科普文章
文章 儿童激素敏感 、复发 ／依赖肾病综合征（七）
二、非频复发 NS 的治疗 积极寻找复发诱因，积极控制感染，部分患儿控制感染后可自发缓解。 激素治疗： 重新诱导缓解：泼尼松 2 mg/（kg·d）（按身高的标准体重计算）或 60 mg/m²，最大剂量 60 mg/d，分次或晨顿服，直至尿蛋白连续转阴 3 d 后改为 1.5 mg/kg 或 40 mg/m²，隔日晨顿服 4 周，然后用 4 周以上的时间逐渐减量。 在感染时增加激素维持量：患儿在巩固维持阶段患上呼吸道或胃肠道感染时改隔日口服激素治疗为同剂量每日口服，连用 7 d，可降低复发率。
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文章 瘾疹（荨麻疹）（一）
瘾疹是一种以皮肤作痒，时起风团疙瘩，发 无定处，时隐时现，消退后不留痕迹为特征的皮肤病。相当于现代医学“荨麻疹”。 中医认为瘾疹发病主要是由于素体禀赋不耐， 外加六淫之邪的侵袭；或饮食不节、肠胃湿热；或平 素体弱、气血不足，卫外不固所致。临床按病程常将 瘾疹分为急性和慢性，病程在 6 周以上者属于慢 性。根据瘾疹的致病因素和病程，中医一般分为风 热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证和气血亏虚证 5 个证型进行治疗。
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文章 依赖肾病综合征
一、诊断标准 大量蛋白尿： 24 h 尿蛋白定量≥50 mg／kg 或 晨尿蛋白／肌酐（mg／mg）≥2.0，１ 周内 ３ 次晨尿蛋白定性（ ＋＋＋） ～（ ＋＋＋＋）。 低蛋白血症：血清白蛋白低于 25 g／L。 高脂血症：血清胆固醇高于 5.7mmol／L。 不同程度的水肿。以上 ４ 项中以１ 和２ 为诊断的必要条件。 二、临床分型 依据临床表现可分为以下两型： （１） 单纯型 NS ：仅有上述 表现者。 （２）肾炎型 NS：除以上表现外，尚具有以下四项之一或多项者： ２ 周内分别 ３ 次离心尿镜检红细胞≥10 个／高倍镜视野（HP），并证实为肾小球源性血尿； 反复或持续高血压，并除外糖皮质激素等原因所致； 肾功能异常，并排除由于血容量不足等所致； 持续低补体血症。
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文章 儿童激素敏感 、复发、依赖肾病综合征
肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点，可分为原发性、继发性和先天性肾病综合征３种类型。 临床上≥８５％ PNS 患儿的肾脏病理改变为微小病变，对 GC 治疗敏感。我国儿童 PNS 的调查数据显示：７７．６％～９１．０％的患儿初始激素治疗敏感，但有８０％～９０％的患儿复发，其中２５％～４３％为频复发或激素依赖。 由于长期或反复使用激素，会导致机体出现肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等不良反应，对这些频复发或激素依赖的患儿常需加用或改用免疫抑制剂，然而免疫抑制剂也可引起严重的不良反应。
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文章 儿童支气管哮喘（二）
儿童哮喘急性发作起病缓急和病情轻重不一， 可在数小时或数天内出现，偶尔也在数分钟内即危 及生命，主要临床表现为突然发生或加重的咳嗽和 喘息，肺部可闻及呼气相哮鸣音。 当气道严重阻塞时呼吸音明显减弱，此时哮鸣音可减弱，甚至消失 （沉默肺），常伴有呼吸衰竭的其他相关体征。临床工作中，准确判断哮喘急性发作的严重程度至关重 要，需尽快识别出重度、危重度哮喘发作者，急性发作的严重度分级标准可参考指南。 哮喘急性发作时需尽快采取恰当的治疗措施， 以迅速缓解气道阻塞症状。因大多数哮喘急性发 作发生在院外，应正确指导哮喘患儿和（或）家长如 何在出现哮喘发作征象时及时吸入 SABA。如经 SABA 治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解持 续时间短于 4 h，应即刻前往医院就诊。对于危及 生命的哮喘发作或对初始治疗反应不佳的患儿，应及时转入重症监护病房监护。
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文章 小儿胃炎（四）
预防和调护 1)生活与饮食习惯规律，忌暴饮暴食，忌饥饱 不均，少食多餐易消化食物，进食宜细嚼慢咽;避免 过食生冷、油腻、咖啡、浓茶及辛辣刺激性食物; 2) 正确喂养，不共用餐具; 3)保持乐观的情绪，避免过 度劳累与紧张; 4)有过敏史的患儿，应避免接触或 进食易引起机体过敏之物，如鱼虾、海鲜等; 5)慎用 水杨酸、肾上腺皮质激素等药物。
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文章 儿童激素敏感 、复发 ／依赖肾病综合征（六）
激素治疗注意事项：（１）初发 NS 的激素治 疗须足量和足够疗程，可降低 １ ～２ 年复发率。 （２） 目前国外随机对照临床试验研究 建议激素用 短疗程法，但实际应用后复发率较高，重复应用激素 的累积剂量也较大。 因此，基于我国临床应用实际 情况及专家共识，仍建议采用中长程激素疗法。
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文章 瘾疹（荨麻疹）（二）
外治法 外洗：可选用具有祛风清热止痒的中药煎水外洗皮损。常用浮萍、荆芥、地肤子、白鲜皮、飞扬草、蛇床子、苦参、生姜皮等药物。 外搽：可选用具有祛风止痒的中药溶液、软膏外搽。如 1%薄荷三黄洗剂、炉甘石洗剂、丹皮酚软膏等。 注意事项 避免接触可诱发瘾疹的常见因素：如花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂、农药、煤气等。 忌食某些易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹、贝类、牛肉、牛奶、磨菇、竹笋、酒类等。 避免精神刺激和过度劳累，加强体质锻炼，养成良好作息习惯。
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文章 瘾疹（荨麻疹）（三）
刺络放血：常取双耳尖、双中指尖、双足中趾尖，常规消毒后，采用三棱针点刺放血，隔日 1 次。 拔罐疗法：可选神阙穴，1 次/d，10~15 min/次， 10 d 为 1 个疗程。 敷脐疗法：脐部消毒后，取适量消风散或玉屏风散，温水调成糊状，直接填敷于脐部（神阙穴），然后用胶布固定，外敷 2~4 h，换药 1 次/d，7 d 为 1 个疗程。消风散用于热证、实证。玉屏风散用于虚证。 自血疗法：抽取自身静脉血 3~5 mL，肌肉注射，隔日 1 次，10 次为 1 个疗程，多用于慢性者。
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文章 小儿遗尿（三）
行为疗法 1 )膀胱锻炼: 包括膀胱扩张和盆底肌锻炼法，即鼓励患儿白天多饮水，尽量延长 2 次排尿之间的时间间隔，训练增加膀胱贮尿量，同时日间鼓励患儿多做提肛运动或在排尿过程中中断 1～10s 后再把尿排尽。但膀胱锻炼法不适用于有尿潴留患儿。 2 )反射训练: 晚上临睡前让患儿排尿，夜间掌握患儿排尿规律，在膀胱涨满时唤醒排尿，鼓励患儿醒后自主排尿，以站起后主动排尿为目的，可帮助摆脱仰卧位睡眠中排尿的习惯。不能怕遗尿而多次叫醒。接受治疗后，可以把叫醒时间后延。
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