科普文章
文章 狐臭治疗的误区
首先，腋臭治疗中最常见的一个误区，其实是在对腋臭的诊断上，很多人并不能准确地分辨自己到底是腋臭还是汗臭（也是大家常说的汗馊味）。其实，腋臭是一种非常特殊的刺激性的臭味，这也是为什么腋臭也被大家称为狐臭的原因，他就像狐狸的那种味道一样，比较刺鼻，而汗臭味仅仅只是一种臭味。 而这种错误判断，也导致的第二种常见误区，就是通过勤换衣物勤洗澡，可以治愈腋臭。 第三种误区就是通过应用一些网上或者他人推荐的药物，可以完全治愈腋臭。目前对于腋臭治愈的方案，也就是完全消除腋臭的方法，必须考虑手术类的方案，其他方案都只能做到减轻和控制。 而这也牵扯到了第四类误区，那就是关于腋臭治疗的复发的问题，现在的医学对于腋臭的治疗都有一定的复发几率，这种复发的几率只有大小的区别，并没有任何一种技术能够做到完全没有复发。这点，我希望大家能够客观地去对待现有的医疗技术，因为医学毕竟是一门科学，科学的意思，就是说没有百分之百这种可能，任何事情都有偶然性，概率性存在就是指即便概率再小也是有出现的可能。 最后，我要嘱咐大家的是，当你想要进行腋臭治疗的时候，请一定选择正规的医院和专业的医生来进行手术或者治疗，只有这样，才能最大限度的保证治疗的效果和患者的安全。
李环宇
主治医师
哈尔滨市木兰县人民医院
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文章 狐臭怎么治疗
狐臭的治疗方法很多。大体上分为两个方面。一方面是非手术治疗，另一方面是手术治疗。 1. 非手术治疗： (1 )一般治疗 治疗原则为杀菌收敛，减少汗液分泌，局部适当应用抗菌药物，抑制细菌生长。可以外用芳香止汗剂，同时保持腋下皮肤的清洁干燥，勤换衣物，去除腋毛。 (2 )外用药物 可以使用 3%到 5%的甲醛溶液，庆大霉素，复方炉甘石洗剂，抗氧化或离子交换树脂等，其作用是减少汗液，抑制或杀灭细菌和吸附顶泌汗腺分泌的物质，遮盖气味。目前有长效抗菌材料洁悠神，是一种高分子长效抗菌水溶性制剂，能杀灭或抑制细菌，真菌，病毒等微生物，达到清除异味的效果。 (3 )激光治疗 主要是利用激光热作用，去除黑色的毛干和毛囊，祛除腋毛，并对顶泌汗腺有一定的破坏作用。 (4 )A 型肉毒素局部注射 肉毒素注射到汗腺处，选择性作用于周围的胆碱能交感神经末梢，阻断乙酰胆碱的释放，从而使汗腺的分泌停止或减少，达到减轻腋臭的问题，但是有一定的时效性，需要重复注射。 2. 手术治疗 手术治疗的主要目的是去除顶泌汗腺，从而去除狐臭的根源，是治疗狐臭比较彻底的方案。目前有很多微创的术式可以选择，使用微创治疗，瘢痕不明显，是狐臭治疗的一种优选方案。要注意的是，狐臭的手术治疗最好选择正规医院，同时要做好术后的护理工作，防止术后并发症，比如血肿，感染，瘢痕疙瘩等的发生。
李环宇
主治医师
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文章 小儿狐臭怎么办
小儿狐臭是腋部臭汗症的俗称，所以狐臭又被称为腋臭。狐臭的产生是由于腋窝部位的顶泌汗腺所产生的分泌物经过皮肤上的细菌如金黄色葡萄球菌分解后产生一种难闻的气味就像狐狸放屁肛门排出的气味一样。这是一种比较多见的皮肤疾病。夏天或者活动过多出汗后气味会更加明显，由于这种疾病具有遗传倾向，所以小儿狐臭大多数有家族史。 小儿狐臭疾病本身一般不会损害机体，狐臭产生的刺鼻的难闻的气味可以影响小儿的睡眠或者与同伴的交往，影响小儿的心理发育和同伴关系。所以需要给予治疗狐臭。 小儿狐臭的治疗方法有多种。病情比较轻的狐臭治疗方法是给小儿经常换洗衣物、经常洗澡保持腋窝干燥与清洁来缓解狐臭，还可以通过局部涂抹药物的方来减轻症状；病情比较严重的狐臭需要通过多种方法综合治疗如注射肉毒毒素治疗、激光治疗、手术治疗等等。严重的狐臭可以采取的一般治疗方法有通过刮去腋毛达到减少寄生菌数量的目的。 药物治疗需要医生指导下进行选择，常用的外用药物有抗菌剂如莫匹罗星软膏或者呋喃西林溶液外洗等，抑制汗液分泌的制剂如 20%氯化铝无水乙醇溶液外用。除臭剂药物包括粉类制剂如氧化锌尼龙粉、腋臭粉等。注射药物有 A 型肉毒毒素，一般是腋下注射，对腋臭有一些效果。还可以采用手术治疗，如传统手术治疗破坏病变部位的汗腺和毛根。还有微小切口手术治疗，也是去除病变部位的汗腺组织，其他方法还有抽吸法，或者各种手术方法的联合，不同方法都有各自的优点和适应症及禁忌症和手术后注意事项。最后治疗方法是祖国医学的中医治疗，及激光脱毛治疗及高频电针治疗及射频与超声治疗等等。
李环宇
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文章 狐臭产生的原因
腋臭 何为腋臭？ 腋窝汗腺分为外泌汗腺（因体积较小，亦称小汗腺）和顶泌汗腺（因体积较大，亦称大汗腺）。狐臭是来自于身体顶浆腺的分泌物，其分泌物本身是没有味道的，但受到人体皮肤上细菌的分解后形成令人难闻及恶臭的气味。 为何产生？ 大汗腺分泌物中含有大量的不饱和脂肪酸，再经过体表细菌的分解产生小分子有机物，产生难闻的气味，同时，因为腋下等部位较为温暖、潮湿，又不利于通风，所以成为细菌的滋生情况尤为严重，尤其是天气较为炎热的时候，腋臭的气味会变得更严重，也就是说，各种情况导致的细菌滋生也是产生腋臭的原因。 有何困扰？ 由于腋臭气味让人难以忍受，每当腋臭患者出现在诸如公交、教师、公司等公共场合时，周围的人不堪忍受这种酸臭难闻的异味，往往会绕道而行，也没人愿意同腋臭患者呆在同一个空间。这使得腋臭患者尽量避免出现在公共场合，也恐惧同人交际。 腋臭患者所要承受的精神压力非常大，因为周围人的眼光和不经意的小动作常会让腋臭患者紧张莫名，担心自己是不是又被人们嫌弃了。这种负面的情绪日积月累就会形成很严重的心理疾病。 腋臭患者的朋友非常少，除了很亲近的人之外几乎没人愿意同腋臭患者共处一室，更别说整天朝夕相处的朋友了。长久以往，腋臭患者就更加孤僻自闭了。 如何治疗？ 目前治疗狐臭的方法很多，如药物涂抹、硬化剂注射、冷冻治疗、电离子烧灼、以及手术治疗等，小编先介绍几种代表性的方式供楚怀王选择： 比如说： 外用药涂抹——不彻底，极易复发 外用 20%～25%氯化铝溶液等。1%聚维酮碘溶液、1： 8000 高锰酸钾溶液或 0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，可杀菌和减轻臭味。但缺点是不彻底，极易复发。 再比如说： 激光去腋臭——极易复发，疗程较长 以激光束打在腋窝上，破坏毛囊和大汗腺，切断汗腺排泄途径，祛除腋下异味，但缺点是有可能因漏掉少数毛孔以及破坏深度不够，极容易复发，而且疗程较长。 也可以： 注射硬化剂——不彻底，极易复发 用酒精、鱼肝油酸钠、尿素等硬化剂在腋部皮肤注射，使皮下组织纤维化和蛋白变性，导致大汗腺萎缩和导管闭塞，从而有效地抑制大汗腺的分泌，达到治疗腋臭作用，此法容易造成局部组织坏死。但缺点也是不彻底，极易复发。 最后介绍下传统的最有效的方法： 手术治疗——切痕明显，且恢复期长 手术治疗是根除狐臭的方法之一，最常见的方法是传统直视下将顶浆腺切除，但缺点是伤口长、疤痕明显，且恢复期较长。目前微创腋臭伤口小，效果明显。恢复时间较短。
李环宇
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文章 狐臭的一般治疗
狐臭就是医学上的腋臭，其他病发病原因不清楚，一般与遗传以及种族有关，亚洲人群其发病率还是比较低的，狐臭的味道让人难以忍受，部分人会喷大量的香水掩盖，但是反而会让气味更加难闻。狐臭虽然不影响身体健康，但是发病人群以青壮年为主，严重影响患者的社交、生活和工作，严重 的会导致出现心理障碍，影响社交。 狐臭的治疗有非手术和皮肤外科治疗以及手术治疗，主要是需因人而异，权衡利弊来选择合适的治疗方法。 1.非手术治疗方法：主要应用香水类的产品来掩盖异味，也可以使用止汗除臭的药物，减轻汗液的分泌以减轻，缓解异味的出现，此类治疗方式简单，无创，主要是治疗比较轻微的狐臭。 2.皮肤外科治疗：可以局部注射药物来治疗，常用的注射乙醇、5-Fu 等，可使腋下的真皮及皮下组织纤维化，就是形成类似瘢痕的组织，导致局部汗腺导管破坏，汗腺萎缩，但是此治疗方式不彻底，容易复发。 3.手术治疗：切口腋下皮肤将汗腺切除，此方法虽然治疗彻底，但是会形成瘢痕，部分患者会影响上肢的外展功能，也有改良的手术，小切口剪刮术，腋臭剥离术等以上的手术都是有创治疗，治疗原理是：在真皮和皮下脂肪广泛的分离，致使汗腺导管破坏，导致局部出汗减少或汗液消失，但是术后容易出现皮下血肿，皮肤坏死或者出现激发感染的可能。
李环宇
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文章 风油精能否治疗狐臭
风油精是无法治疗腋臭的。风油精具有清凉止痒的作用，临床可以用来治疗虫咬皮炎、伤风感冒等不适，无法达到治疗腋臭的效果。 腋臭是由腋窝处顶泌汗腺分泌的汗液被细菌分解、发酵所形成的特殊臭味。由于气味刺鼻引起人群不适，导致社交障碍，临床可以选择多种方法治疗。 首先是外用药物方面，可以选择抗菌剂、抑汗剂以及除臭剂，但由于上述药物只能短暂的发挥作用，甚至部分人群可能出现过敏反应，长期使用可以导致皮肤颜色或质地改变，不推荐长期使用，也不是首选的治疗方案。 其次可以选择肉毒杆菌毒素 A 局部注射。肉毒杆菌毒素可以阻断交感神经终末突触释放乙酰胆碱，从而减少神经对汗腺的控制，减少汗腺分泌，从而改善腋臭。但由于 A 型肉毒杆菌毒素不能造成汗腺永久性萎缩，通常疗效维持 6~12 个月左右。 另外是物理治疗方面，包括超声波破碎、电针技术以及放射性电离辐射等，通过对皮下组织的损害以达到治疗腋臭的目的，但上述效果不甚理想。 最后是外科手术。临床可以选择腋臭皮肤梭形浅层切除术，此方法完全切除了腋窝大汗腺，术后容易形成瘢痕，甚至因局部张力过大影响上肢活动。还可以选择小切口微创大汗腺剪除术，该方法对皮瓣损伤轻，表皮撕脱和血肿发生少，但皮瓣容易血行障碍导致伤口愈合不佳。其他手术方法还包括小切口大汗腺搔刮术、负压抽吸术等。
李环宇
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文章 狐臭是否传染
有的时候当我们皮肤科医生接诊一些患者时，当他们进入诊室后，我们就会闻到很强烈的狐臭味，尤其在夏季，天气炎热的话这种气味更加刺鼻，在皮肤科我们将这种情况称之为腋臭。生活中大家多多少少也会接触到一些这样的人，他们很害怕别人对他们异样的眼光，所以显得很自卑。那么今天就让我们来简单了解一下什么是腋臭。 腋臭，又名腋部臭汗症（老百姓又叫狐臭），为腋窝部发出的特殊刺鼻的臭味，天气炎热或者运动后最为明显。它主要是由于腋窝处顶泌汗腺产生的分泌物排出体外后，经皮肤表面细菌分解产生不饱和脂肪酸和氨，引起局部出现难闻气味。少数患者的外阴、肛门和乳晕等部位也可累及。因顶泌汗腺的分泌受性激素影响，故此病多在青春期后严重，老年期则逐渐减轻或消失；青年女性较为多见。此病常有家族遗传史；研究发现此病和种族和饮食也有关，白种人腋窝的大汗腺较黄种人发达，饮食中蛋白质摄入也较多，因此体味更重。 那么说了这么多，这种病会不会传染呢?答案肯定是不会的。但在日常生活中我们也需要注意饮食，尽量少吃辛辣高脂高糖的食物，运动后及时冲洗身体。腋臭严格来说并不是病，而是一种生理现象，只不过气味难闻，所以一般人难以接受。目前腋臭是可以通过药物、物理疗法、手术治疗的，所以有这种情况的人群及时治疗得当是可以恢复正常生活的。最后也希望大家能了解腋臭，并正确看待腋臭。
李环宇
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文章 肉毒素治疗狐臭
上高中时，我学习最差的一门功课就是物理。除了因为自己是个物理白痴以外，还有个不算原因的原因就是，辅导我们晚自习的总是位年轻的代课男老师，那个狐臭的味道真是记忆犹新，比老坛酸菜的味儿还正。从那时起，我宁可空着不懂的习题不做，也不想去请教老师。结果就是，高考理综物理三道大题就空了两道半。 言归正传。腋臭又叫“臭汗症”“多汗症”，反正胳肢窝出汗多就对了。其实每个人腋下都会出汗，只是某些被老天爷“眷恋”的孩纸们腋下大汗腺天赋异禀罢了。这是一个挺让人尴尬的事儿。 对于腋臭，目前最常见的就是手术治疗。手术过程痛苦，术后更痛苦，因为要穿弹力束身衣固定着胳膊不能乱动两周时间，搞不好腋下还会留下丑陋的疤痕。 上周刚为一位帅气狐臭小哥哥做了手术，术后第二天他就可怜巴巴的跟我讲：“当初我真应该听您的建议，选肉毒素注射治疗了。” What？肯定有小伙伴瞪大眼睛问：肉毒素瘦腿瘦脸我知道，还能治疗腋臭？答案是肯定的。 快坐好，讲课了：肉毒素是一种神经毒素，可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果，而汗腺的排泌都经乙酰胆碱介导，因此腋部点状皮下注射肉毒素可以有效的治疗腋臭。一般注射后2-4天出汗减少、腋下异味减轻。当然了，和瘦腿瘦脸针一样道理，每6-9个月需要重复加强注射治疗。 82450.jpg 好啦，今天就到这里吧。希望可以帮助到正在遭受狐臭困扰的小哥哥小姐姐们，尤其是教高中物理的。
李环宇
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文章 银屑病和脂溢性皮炎的鉴别
银屑病是一种慢性炎症性复发性皮肤病，发病率较高，病程长，可严重影响患者的身心健康。银屑病可单独发于头皮，称为头皮银屑病，但大多数与躯干、四肢处皮肤并发。脂溢性皮炎是一种发于皮脂溢出部位的慢性丘疹鳞屑性、炎症性皮肤病，好发于头面以及躯干部位，通常伴有不同程度的瘙痒。头皮银屑病与头皮脂溢性皮炎的鉴别主要通过临床症状。 头皮银屑病表现为境界清楚的浸润性红斑，红斑可以融合成片累及整个头皮，表面覆盖有较厚的银白色鳞屑。由于长期鳞屑附着，可与皮脂以及灰尘相互混杂而呈污黄色或灰黄色，剥离表面仍可以见到银白色鳞屑，伴有腥臭味。最经典的临床表现为束状发，是由于皮损处毛发由于厚积的鳞屑紧缩而成，状如毛笔，但毛发数量不减少，也无折断的毛发。多数头皮银屑病者，躯干、四肢部位也可以出现银屑病的皮损，早期表现为局部炎症性丘疹，后期丘疹相互融合，逐渐扩大形成棕红色斑块，表面覆盖有银白色鳞屑。刮除表面鳞屑，可以见到一层淡红色半透明薄膜，称为“薄膜现象”。继续刮除薄膜，可见细小的出血点，称为“Auspitz 征”。银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血是寻常型银屑病的三大临床特征。 头部脂溢性皮炎早期表现为毛囊周围炎症性丘疹，随着病情的发展，丘疹相互融合形成大小不等的黄红色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，基底潮红，边界清楚，或覆盖有油腻性的痂皮。严重者可以形成地图状大斑片，累及大部分头皮。急性期可以出现渗出，伴有腥臭味。其瘙痒程度因人而异，部分患者自觉瘙痒不明显，部分患者瘙痒明显而搔抓，导致出现继发感染。长期不治疗或者治疗方法不当，可以形成湿疹样改变。
李环宇
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文章 白发的原因
白发是由于头发根部毛囊中的黑素颗粒减少甚至缺乏，或者因为某种原因造成毛囊中的黑素颗粒不能输送到头发中，从而导致头发变白。从中医来讲，“发为血之余”、“肾主发”，气血亏虚，肾精不足，可导致头发发白。 白发分为先天性白发和后天性白发，后天性白发又分为生理性白发，遗传性白发，神经精神性白发，营养性白发和疾病性白发。 先天性白发主要见于白化病患者，是一种常染色体隐性遗传病，全身皮肤以及毛发均无色素儿而呈白色。 遗传性白发又叫少白头，常发生于 20 岁以前，为常染色体显性遗传，开始为散在的少数白发，然后逐渐增多。 生理性白发又称为老年性白发，是人体衰老的表现之一。一般在 40 岁以后，头发毛囊内黑素细胞绝对数量开始减少，毛发开始褪色，逐渐出现白发。老年性白发常从两侧鬓角开始缓慢向头顶发展，经数年后可全部变白。 神经精神性白发常因过度紧张，焦虑，压力大，过度用脑，熬夜等严重情绪所致。 营养性白发是由于人体必需的某些营养物质缺乏导致的白发，常与消化系统疾病、偏食导致蛋白质、维生素或微量元素缺乏所致。 疾病性白发常见于某些自身免疫性疾病、某些遗传性疾病，比如成人早老症，恶性贫血、结核、伤寒等消耗性疾病，还有甲状腺功能亢进、垂体功能低下等内分泌系统疾病。白癜风、神经纤维瘤等皮肤病也可以导致白发。 药物性白发与使用药物有关，包括干扰素、氯喹等，但发生率比较低。 目前，尚无白发变黑的特效治疗方法。中医来讲，可以尝试口服乌发丸、首乌片，但目前缺乏大量的循证医学证据。日常注意保证充分的合理营养，同时注意精神放松。注意护发，不使用劣质洗发用品，少烫发、染发，注意避免暴晒，平时可以进行适当的头部按摩。另外是积极治疗引起白发的原发疾病，营养性白发可以选用 B 族维生素、复合维生素、甘草锌等，可同时选择转移因子、胸腺肽等免疫增强剂以调节免疫功能。
李环宇
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