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李婧

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李婧

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科普文章

文章 慢性肝炎的临床症状

部分肝炎患者在肝脏严重受损之前不会表现出任何症状,随着疾病的进展逐渐出现以下临床表现,如乏力、恶心、食欲减退、厌油、腹胀、尿黄、肝区压痛、肝掌、蜘蛛痣等。本病可引起肝硬化、肝癌等并发症。 典型症状 食欲减退、消化功能差、进食后腹胀、恶心、呕吐,没有饥饿感,厌吃油腻食物,活动后易感疲倦等; 面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等,巩膜或皮肤黄染或出现“三黄”症状; 出现肝区隐痛、肝区肿大、蜘蛛痣和肝掌症状; 病情迁延发展可导致皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑、肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。 并发症 肝硬化 肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥没性、纤维性病变。一般来说,肝硬化是肝炎逐渐发展的结果,如果病毒性肝炎时间长了,病情没有控制,肝脏的纤维组织培生,就会逐渐变成肝硬化的。 肝癌 是一种肝脏的占位性的恶性病病变,不是所有的肝炎都会引起肝癌。由于长期的病毒或酒精损害,导致肝细胞的变性坏死,在疾病发展过程中逐渐演变成为肝脏的恶性肿瘤及肝癌。肝癌初期症状不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄宜、腹水等症状。

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文章 胃溃疡的治疗

缓解并消除症状、防止溃疡复发以及避免出现并发症,是治疗胃溃疡的主要目的。 治疗周期:一般类型的胃溃疡治疗通常需要 6~8 周,若出现并发症则需视个人体质以及具体病情综合考虑治疗周期。 药物治疗:抑酸治疗,抑酸治疗能够降低胃内酸度,与溃疡的愈合存在直接关系。治疗胃溃疡通常采用标准剂量的质子泵抑制剂(PPI ),每日一次,早餐前半小时服药。患者经过 6~8 周的治疗,大多可达到理想疗效。 抗 Hp 治疗,抗幽门螺杆菌(Hp )治疗是重要的抗感染治疗,胃溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,目前临床多用 1 种 PPI 同时联用 1 种铋剂和 2 种抗生素,治疗 14 天达到根除 Hp 的目的。 胃黏膜保护剂,联合应用胃黏膜保护剂,可提高消化性溃疡的愈合质量,有助于减少溃疡的复发。对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发溃疡,建议在抑酸、抗 Hp 感染治疗的同时,联合应用胃黏膜保护剂,如碱式碳酸铋片、枸橼酸铋剂。 手术治疗:胃大部切除术和迷走神经离断术是治疗胃溃疡最常用的两种手术方式,手术治疗的目的是切除溃疡部位,以防止复发或癌变。以下情况需进行手术治疗: 难治性溃疡,即患者严格接受 8~12 周内科治疗,溃疡依然不愈合;或者指内科治疗好转后,仍继续用药但溃疡复发。 大量或反复出血,药物治疗、内镜或血管介入治疗无效时或并发急性穿孔。 部位特殊的胃溃疡,药物不容易触达,如幽门前或幽门管溃疡、高位胃小弯溃疡。 高度疑似恶性肿瘤的胃溃疡。 幽门溃疡伴瘢痕性梗阻,内镜治疗无效。

李婧

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文章 肝硬化的常用治疗方法

人体的器官都有其存在的价值,都有着它的功能,每一天的正常生活需要器官的相互配合,而肝硬化的出现,直接伤害到了最大的器官肝,这是对我们健康的一大威胁,因此一旦患有肝硬化,一定要及时的进行治疗,那么肝硬化的最佳治疗方法是什么? 什么是肝硬化的最佳治疗方法: 第一种:饮食疗法:病人所食用的食物应该具有足够的营养价值,易于消化吸收。以高蛋白高维生素的食物为主的食物为宜。一般对于肝硬化患者来说脂肪含量不宜过多,个别有腹水的患者应该少食用盐。血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。最后切记肝硬化患者不要吃一些过硬的食物,导致肝功能的进一步下降。 第二种药物疗法:这是一种在肝硬化患者种比较常用也是比较让患者比较信赖的一种疗法。主要是依据患者的病况补充多种维生素。护肝药物如养肝片,养肝片含硒和五味子对肝脏有维护效果,主要来养护肝脏。还有就是一种比较让大家信服的疗法就是用中药进行医治。用中药可达到活血化瘀的功效,如丹参、黄芪等。但是对于一部分吧肝硬化早期患者来说,盲目过多地用药添加肝脏对药物代谢的负荷,加剧对机体的危害,所以专家建议肝硬化早期患者不宜经常性的用药应该在专家的指导建议下进行治疗。 第三种:生物细胞疗法:生物细胞疗法是近年发展起来的,从肝硬化病人身上抽取少数骨髓,再用高科技手法别离提取生物细胞,将生物细胞经肝动脉写入肝脏,最终增殖长出新的肝细胞,促进患病的病肝重新获得活力。因为生物细胞采自病人本身,没有排异反响,并且费用较低,治疗肝硬化前期患者的治愈率还是很高的。 所谓的最佳方法,要结合病人的自身因素,患病程度,从而制定的,因人而异。所以肝硬化患者要积极的治疗。

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文章 胃溃疡与十二指肠溃疡的区别

胃十二指肠溃疡是消化科临床的常见病,也是多发病。 如果溃疡病变的范围较小,病变程度不重,不是很深,可能在短时间内口服药物就会得到治疗。 发病的情况有一定共性,也有一定差异,相同的都是以上腹痛为主要表现,同时可能伴有反酸、烧心、恶心、呕吐。 如果加重可能会有便血、呕血的情况。 疼痛的发作时间上有一定的差异。 胃溃疡通常是在餐后出现,十二指肠溃疡通常是会有夜间的疼痛或者空腹的疼痛,疼痛的部位都在中上腹。 胃溃疡可能更偏左一点,十二指肠溃疡可能会偏右一点,但都是相对的。 因为人体的解剖结构是有差异的,也经常会见到脏器方向相反的病人,所以部位并不是一定绝对的,但是发作的时间是有一定规律性的。 给予治疗其实是相同的,都是抑制胃酸,保护胃黏膜,必要的时候禁食禁水,给予静脉输液来纠正黏膜平衡的破坏,然后抑制胃酸,达到修复黏膜的作用。

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文章 慢性胃炎的诊断

慢性胃炎是一种常见的消化道疾病,是一种由多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病。部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生,继而出现上皮内瘤变,与胃癌发生密切相关。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两大类。此病主要进行药物治疗,部分患者可选择进行手术治疗,一般经过积极治疗后,预后良好,但可反复发作。 慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织学检查,尤其是后者的诊断价值更大。鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状,即使有症状也缺乏特异性,且缺乏特异性体征,因此根据症状和体征难以作出慢性胃炎的正确诊断。慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织学检查,尤其是后者的诊断价值更大。 慢性胃炎的诊断应力求明确病因,建议常规检测 Hp。Hp 感染是慢性胃炎的主要病因,建议作为慢性胃炎病因诊断的常规检查。在慢性胃炎中,胃体萎缩者血清胃泌素 G17 水平显著升高,胃蛋白酶原Ⅰ或胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低;在胃窦萎缩者中,前者降低,后者正常;全胃萎缩者则两者均降低。因此,检测血清胃泌素 G17 以及胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ有助于判断有无胃黏膜萎缩和萎缩部位。萎缩性胃体炎可由 Hp 感染或自身免疫所致,怀疑自身免疫所致者建议检测血清胃泌素、维生素 B12 以及抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等。

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文章 胃镜检查的注意事项

做胃镜前要禁食,检查前患者至少要空腹六小时以上。一般胃镜检查前口含麻药时头要抬高,以免得不到最好的麻醉效果。检查时因全身放松,轻轻咬住放置嘴中的口垫,不能吐出。有口水应自然流出,不要吞咽,以防流入气管引起呛咳。胃镜插入咽喉部时配合做一个吞咽动作,不能用舌头用力顶镜子,以免擦伤口,咽喉部引起出血。要保持放松的心情,避免紧张因素。 目前选择无痛胃镜检查的患者较多,该项检查无痛苦,益于患者接受,麻醉醒来检查已结束,但该项检查需注意以下两方面事项: 无痛胃镜 1、检查前空腹四小时:因麻醉后,患者卧位无吞咽反射,若胃内存在潴留液体,易引起呛咳,呛入气管可引起肺部感染; 2、由于服用抗凝药物后,若发现病变,无法进行活检,因此冠心病、高血压患者,长期服用波立维、阿司匹林等药物,需停药一周后才可检查。

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文章 慢性肝炎的预防

乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因。预防慢性肝炎,就要从预防乙型肝炎、丙型肝炎做起。 一、预防乙型肝炎、丙型肝炎 乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防,乙肝表面抗体水平越高,对人体的保护能力越强。 注射乙肝疫苗之前,需要检查肝功和乙肝五项。 通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播,因此日常学习、工作或生活接触等无血液暴露的接触,一般不会传染乙肝病毒。 丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。 二、严格筛选献血员 严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血。通过检测血清 HBsAg,抗丙型肝炎病毒、丙氨酸氨基转移酶,严格筛选献血员,减少血源性传播。 三、经皮和黏膜途径传播的预防 推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。 四、性传播的预防 对有性乱史者应定期检查,加强管理。建议乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染者病毒复制阳性期,性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。 五、母婴传播的预防 对乙型肝炎病毒 DNA 阳性的孕妇,应该到专门的医疗机构实行母婴阻断,成功率 95%;对丙型肝炎病毒 RNA 阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。 六、多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等,动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收,然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有 8 种氨基酸自身不能制造,一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时,可弥补各自的不足,明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量,减低对动脉硬化的影响,保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

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文章 慢性肝炎的诊断及病因

慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过 6 个月以上的肝脏坏死和炎症,如感染肝炎病毒(乙肝病毒,丙肝病毒),长期饮酒,服用肝毒性药物等。 临床上可有相应的症状、体征和肝生化检查异常,也可以无明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性,如不进行适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化。 慢性丙型肝炎患者自觉症状较轻,当病程往往迁延不愈,转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变,部分病人经过 20-30 年转变为肝硬化、肝癌。 因此慢性丙型病人对自己的病情不要等闲视之,但不要紧张恐惧。要做到生活上动静结合,有规律;饮食上适量进食优质高蛋白,适当补充维生素,微量元素,不宜过多吃糖及高脂肪的食物,要戒酒病配合医生给与必要的治疗。 发病原因 慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来,机体自身免疫功能紊乱,长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏,酗酒以及某种酶的缺乏,代谢紊乱等均可导致本病的发生。 饮酒(18%):酒精对肝脏有明显的毒性作用,而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人,长期饮酒也会招致肝病,甚者发生“酒精性肝硬化”。 药物或化学毒物(25%):许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤,发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。 病毒感染(28%):由多种肝炎病毒引起。具有传染性强,传播途径复杂,流行面广泛,发病率高等特点。 其他传染病(12%):很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如 EB 病毒、细菌性传染病中的伤寒等,都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。

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文章 肝硬化晚期患者的预后

肝病一直以来都是人们比较害怕的疾病,首先是因为乙肝等疾病容易传染,其实是每一种肝病的危害都很大,所以,患上肝病对于很多人来说,就是灾难的代名词。在所有的肝病当中,肝硬化的发病率越来越高,成为人们首要关注的肝病之一。在所有关于肝硬化的问题当中,肝硬化晚期还能活多久这个问题关注度非常高。 1、肝硬化作为常见的疾病,发病率越来越大。肝硬化晚期最大的危害是导致并发症,从而危及生命。所以,很多肝硬化患者担心寿命问题是,情理之中的。那么,肝硬化晚期能活多久呢?这需要看患者的治疗以及调理的情况。 2、肝硬化作为常见的基本,临床上已经有了多种治疗方式,其中 BX 修复细胞技术是最新的技术,治疗效果很好,已经有多数的患者受益。所以说,肝硬化并不是一个不能治疗的疾病。如果患者能及时的治疗,就无需担心危及生命的问题。 3、对于肝硬化的治疗,一般是先治疗并发症,之后再根据病因做根治的治疗。所以,患者如果有并发症的话,需要先治疗并发症,并做好治疗周期长的准备。这里所谓的准备出了积极的接受治疗外,还有心理准备。 4、不得不指出的是,肝硬化是可以综合治疗的,比如中西医结合治疗。这也就是说,患者在接受西医治疗时,可以接受中药治疗。当然,这需要在医生的指导下进行。此外,患者还需要做好饮食的调理,并且每天积极的参加运动。 由于肝硬化患者对蛋白质分解能力弱,所以肝硬化的患者最好是避免吃鸡蛋等含蛋白质多的食物,尤其是以及出现肝昏迷的患者。肝硬化的患者,日常生活中可以多食用维生素多的食物,如香蕉、苹果等。

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文章 慢性胃炎的治疗与预后

慢性胃炎一般治疗 1~2 个月,反复发作者需要长期间歇性治疗,药物治疗主要有雷尼替丁、多潘立酮等,也可通过中医治疗,重症异型增生患者可行手术治疗。 治疗周期:慢性胃炎一般治疗 1~2 个月,反复发作者需要长期间歇性治疗。 药物治疗:雷尼替丁,属于一种抑酸剂,可有效缓解腹痛,改善症状。 硫糖铝:属于一种胃黏膜保护剂,修复胃黏膜。 多潘立酮:属于一种促进胃动力的药物,适合于伴有胃下垂、幽门张力降低、胆汁反流者,也可缓解恶心、腹胀等消化不良症状。 复方消化酶:可以补充消化酶,改善消化不良的症状。 维生素 B12:针对胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血,需终生注射维生素 B12。 奥美拉唑:作为抑酸药物,适用于幽门螺杆菌感染相关的胃炎,慢性胃炎伴有糜烂,症状较重的患者。 手术治疗:当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生,可考虑内镜下治疗或手术治疗,可以在胃镜下行黏膜下剥离术或黏膜切除术。该方法为微创的治疗方法,在胃镜下将病变逐渐切除,一般手术时间 1~2 小时,对患者的身体及体力造成的损害小,术中及术后有出血、穿孔等风险,需要密切监测。 慢性胃炎经过治疗后,患者症状可以得到缓解,但对于反复发作的患者,需要长期间歇性治疗。本病一般不会影响自然寿命,但需据患者病情决定,病情稳定的患者一般 1 年检查一次胃镜,病情严重者,建议 6 个月检查一次胃镜。

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