科普文章
文章 强迫症和焦虑症有何区别？
很多患者不清楚强迫症和焦虑症有何区别，有些强迫症会被一些医生诊断为焦虑症，同样一些焦虑症会被当成了强迫症，还有些患者同时被诊断为焦虑和强迫，其实正确的诊断很少是两个以上，一个病能解释患者的问题我们不会诊断两种病。 这里说明一下强迫症和焦虑症的相同和不同。 焦虑症（焦虑障碍）的核心表现为各种过度的担忧、紧张、不安和恐惧，焦虑症担忧的通常是一些现实问题，比如担忧健康、家人、工作、安全、人际关系、社交中的表现等等，这些问题普通人也会担忧，只是焦虑障碍患者的担忧明显过度。 强迫症的核心表现为强迫思维或强迫行为，强迫思维的主题通常是一些完全不必要的、普通人并不会考虑的问题，比如说普通人并不会觉得洗过了手还需要再洗、不会觉得已经关掉的灯还需要重新打开再关掉才算是关好，也不会觉得有必要关注口水的多少或者自己的余光到底在看什么。强迫症在过去的诊断系统中被列为焦虑障碍的一种，因为强迫症的强迫思维会让患者焦虑不安，比如觉得手没有洗干净会让自己得病，这同样是一种焦虑和担忧，由此就产生了反复洗手的强迫行为，通过强迫行为来缓解心中的焦虑感，所以强迫症是具有焦虑的特征的。
刘福权
副主任医师
广安市精神病院
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文章 如何缓解焦虑？
在社会压力的加剧中，焦虑正逐渐成为一种普遍的心态。时常有一些人带着焦虑不安、浮躁不定、紧张不已的情绪来到我的心理门诊。他们总是心烦意乱，不停地诉说心慌、胸闷、头痛、睡不着觉等症状，对自己的前程有着这样或那样的恐惧、疑虑，这种情况在医学上就称为焦虑综合征，是因为对未来的不确定过分焦虑的缘故。一般来说，被期望过高的人员、有失败经验的人员、徘徊在边缘的人员、突发性恐惧症的人员常常容易出现焦虑综合征。 那么，有什么办法可以缓解如影随形的焦虑呢？我们心理学上讲，那就是放松！要应对焦虑可以从认知和行为两方面加以调整和训练。 第一，从认知行为的角度进行调整。什么样的心理状态是最好的？简单的说是适度紧张和焦虑，这有利于提升学习和工作的效率。如果焦虑挥之不去，就不要试图摆脱或消除它，要接纳它，与它和平共处，顺其自然，带着它上路，一起去应对压力性事件本身，而不是去关注焦虑本身。 第二个方法：学会深呼吸，对调节情绪很重要。 第三种方法：全身肌肉放松训练。这是一种利用语言暗示进行自我放松的方法。 第四种方法，积极的自我想象。积极的自我想象能唤起人良好的情绪。 第五种方法，增强自信心。要从根本上解决问题最主要的是增强自信心。 第六种方法，积极的心理暗示。“积极的心理健康不亚于任何的营养品。 第七种方法，平常心对待考试和生活。稳定情绪，以平常心对待考试和生活中出现的各种问题，必然能更好地发挥自己的聪明才智。 第八种方法，适当参加体育锻炼。体育锻炼可以增强神经系统功能，同时可增强深睡眠时间，从而增强记忆蛋白功能，提高学习工作效率。跑步、打球等身体锻炼实际上这是最好的放松。 第九种方法，轻轻松松听音乐。情绪紧张，心情烦躁时，听听自己喜欢的轻音乐，可以放松自己的情绪。 情绪稳定是心理健康最重要最核心的指标之一。尽管每个人都会有焦虑紧张、情绪波动的时候，但只要我们善待各种情绪，就能有效预防心理疾病并充分享受良好情绪带给我们的美好生活。
刘福权
副主任医师
广安市精神病院
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文章 你缺乏安全感吗？
你缺乏安全感吗？你希望建立你的安全感吗？如果你也是缺乏安全感的一族，不用太紧张，不要孤立自己。因为你的这种情况其实很常见，你有，我有，他可能也有。 那么安全感如何建立，怎样建立呢？ 首先，了解你自己。你的不安全感是如何在你的身上展现的。是焦虑，是失眠？是各种身体的不舒服的表现？感谢这些展现，它们是你的线索，引领你认识自己的不安全感。 其次，请你思索一下，你的生命体验中，何时何种状态下，你曾经享受过那些美好宁静，内心平静的时刻呢？当你寻找到属于你自己的方法时，你可以锚定这些时刻，享受这些时刻，你可以主动运用这些方法来强化你的安全时刻，宁静时刻。你还将有机会发展这些时刻，你甚至还可以拓展、发展，创造、增加更多的这样的时刻，用各种其他的方式来建立更为广泛的安全感。 建立安全的过程，是一个漫长的历程，也是一个成长的历程。你将伴随你自己走过一段有一段旅程。
刘福权
副主任医师
广安市精神病院
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文章 睡眠障碍如何调整？
睡眠障碍是困扰许多人的常见问题。有几种方法调整睡眠，你可以试一试。 一、心理调节法———“轻视”睡眠。 失眠的人大都有个共同的特点：性格敏感、多疑、自信心不足、固执、犹豫不决、完美主义、爱担心、易焦虑等。心理医生建议：别把能否睡着太当回事。睡眠也是人身体的自然反应，困了就想睡觉，不要人为地去控制它，越让自己别想了，自己就越发胡思乱想，停不下来，应该采取顺其自然的态度，当你不控制情绪和思维时，也许反倒能自然而然地入睡。 二、行为调节法———自己治疗自己。 1.下午和晚上不喝茶，上床前半小时停止脑力活动，也不抽烟，可在浴盆中泡20分钟，或者到室外走动以活动肢体，或者上下楼梯几次，或者用热水泡脚等等。 2.上床后，如果感到脑子特别清醒毫无睡意，那么就立即起床工作，直到感到有些倦意时，再关灯上床。入睡后，如果中途醒来，不要睁开眼睛，轻轻地翻个身再睡，不要开灯看表。 3.上床后，把肢体摆在你认为最舒适的位置上，双眼半闭，轻轻地呼吸，让全身肌肉放松，或者使自己轻轻地打呵欠，此时再想象一个十分寂静的环境，这样，不久你就会慢慢地进入梦乡。 4.到点一定起床，即使是被叫醒的，当时仍感到昏昏欲睡，也要立即起床，即使当晚你只睡了三四个小时也要起来。中午做些轻度体力劳动或者打打球。下午如果感到头昏或倦怠时，可用温水洗脸冲头，但不要睡觉。 这种自我调节的方法适用于任何形式的失眠。初患失眠的，一般一个星期左右就可得到纠正，长期失眠的人治疗时间则需要长一些，但只要坚持矫正，就会找回健康的睡眠。 三、裸睡法———彻底放松。 裸睡的时候肌肉能有效放松，缓解由于白天紧张引起的疾病和疼痛。有肩颈腰痛、经痛的人不妨试试。没有了衣服的隔绝，皮肤有一种通透的感觉，促进新陈代谢，加强皮脂腺和汗腺的分泌，有利皮脂排泄和再生。没有衣服束缚，身体自然放松，血流通畅，能改善某些人手脚冰凉的状况，有助进入深层次睡眠。 四、食物调节法———吃好了睡得香。 1.糖水：有时心绪不宁是失眠的原因，可能是大脑血清素不足而引起的，这时可以喝一杯热糖水，喝下去的糖水产生大量的血清素，抑制大脑上皮层的兴奋，帮助睡眠。 2.山药牛奶羹：将山药、桃仁、当归在水中煮烂，再加入牛奶、冰糖、红花熬一小会儿就行了。在睡前半小时喝下去。 3.苹果、香蕉：它们属于碱性水果，可以改善肌肉疲劳。 4.安神汤：龙眼、枸杞、莲心等有安神的作用，对多梦有一定作用。 五、药物治疗法———迅速调整睡眠 药物治疗可迅速调整睡眠，快速改善失眠问题。需要在医生指导下用药，医生根据每个人睡眠情况及躯体疾病情况选择恰当药物。
刘福权
副主任医师
广安市精神病院
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文章 失眠的病因
失眠的病因有所谓的“三因素模式”，即是易感因素、诱发因素和维持因素。我觉得可以从以下几点来谈会比较清晰。 1、体质问题：体质是指在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的相对稳定的固有特质，也就是我们常提到的血虚体质、气郁体质、痰湿体质等，这种特质决定了我们容易得什么病，这个病治疗的效果怎样。除了先天禀赋我们决定不了，后天的因素我们是可以调整的，中药为什么治疗失眠有效很大一部分原因我认为就是针对体质进行调理。 2、不良的应对策略：失眠的病人为了应付初期发生的失眠，往往会为了获得更多的睡眠而采取了自认为“正确”的应对策略，这些会导致失眠的存在并伴随而来对失眠的焦虑、恐惧、抑郁等心理变化，若这时候干预不及时，就会让短暂性失眠成为慢性失眠。 失眠病人不良的应对策略包括了提前上床准备睡眠、睡不着也长时间躺在床上、白天争取多睡以弥补夜间的睡眠不足等。因此，我们需要针对这些不良的应对策略进行管理。 3、对失眠的过于焦虑恐惧心理：失眠的病人常过分夸大失眠的短期影响和长期影响，尤其是对自己白天功能和身体健康，认为失眠是让自己白天精神不佳、工作效率下降等的唯一罪魁祸首，并进而认为只要能睡好觉，一切问题就会解决，终日将精神集中在如何“保证今天晚上睡好觉”上来。随着病人对睡眠的期望值提高，因而更加害怕失眠，愈加紧张害怕就愈加难以入眠，从而使病人进入“失眠一失眠恐惧一加重失眠”的恶性循环之中，长期难以得到治愈。这种模式提醒了我们要针对焦虑恐惧等情绪进行处理，可以尝试一些瑜伽或放松训练来缓解情绪，帮助睡眠。甚至还可以结合抗抑郁药、抗焦虑药来治疗，迅速控制症状，然后再在医生的指导下缓慢减药。
刘福权
副主任医师
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文章 青少年儿童的心理问题
三、行为问题 儿童青少年行为问题可表现为网络过度使用，花大量时间在网络上聊天、打游戏、看小说、浏览不健康网页等。有的行为问题则表现为明显不服从、与家长对抗或挑衅行为。他们在外面经常招惹别人，与同伴吵架，总要求同伴按照他们的想法去做。常拒绝或者不理睬家长和老师的要求或者规定，经常暴怒，与家长或老师争吵；怀恨在心，心存报复；故意干扰别人；说谎、逃学、吸烟、结交不良朋友等等。 四、其他问题 有的儿童青少年可能表现为顾虑重重、反复检查物品是否摆放整齐、反复洗手；或者变得敏感多疑、疑心别人故意针对他、孤立他、不合群等；或者一反常态，与自己既往的表现明显不同。 造成儿童青少年心理问题的原因是多方面的，包括家庭、学校和社会因素，当然也包括儿童青少年自身和家庭遗传等因素。因此，对于儿童青少年心理行为问题的矫治，应当在专业人员的指导下采取综合性措施进行积极干预。 应当特别指出，儿童青少年正处于心理发育的重要时期，可塑性强，及时的干预治疗往往会取得比较良好的效果，而延误治疗则可能会严重影响其心理发育并给以后治疗带来更多困难。
刘福权
副主任医师
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文章 青少年儿童的心理问题
近几年来研究发现约10-15%在校中小学生存在这样或那样心理行为问题，主要表现为焦虑、抑郁、情绪不稳、学习困难、说谎、网络过度使用等。如果不给予积极预防和纠正，不仅不利于他们的学习和身心发育，而且会严重影响成年后的工作和生活。因此，我们应当及早识别儿童青少年心理行为问题。 一、情绪问题 儿童青少年情绪问题主要有情绪不稳、焦虑、抑郁等。他们可能因一点点小事而暴怒、喊叫、摔砸物品、甚至攻击他人。还有的孩子当遇到很小挫折时，变得紧张不安、坐卧不宁，或者郁郁寡欢、伤心流泪，个别孩子甚至会出现割腕自伤、离家出走等严重行为。 学校恐惧是比较常见又比较容易忽视的一种心理障碍。他们表现为对学习环境产生了强烈的恐惧体验，每到上学时就会出现头痛、心慌、恶心等表现，不上学时一切正常。许多家长认为是孩子故意装病不去上学，致使他们不能得到及时治疗。 二、学习问题 儿童青少年时期的学习问题主要包括厌学和学习成绩不理想等。前者主要表现为学习兴趣低下、上课不认真听讲、不主动完成作业、严重时甚至逃学等，后者则主要表现为虽然比较努力学习但学习成绩与自己的努力或智力水平不相符。造成厌学的原因很多，如有的家长和老师对孩子的要求过高，当孩子的成绩不理想时总是批评、指责、甚至打骂，使孩子丧失学习信心而厌学。有的家长则对孩子过分溺爱，对孩子的学习放任不管，不能培养孩子的良好学习习惯，使他们逐渐失去了学习的兴趣。还有的孩子迷恋网络游戏或其他活动，而对学习不再感兴趣等。影响学习成绩的因素大体可以分为两大类，即智力性因素和非智力性因素。前者主要与遗传、大脑发育等因素有关，后者与学习兴趣、学习时注意力等因素有关。其中，注意缺陷多动障碍是常见的影响学习成绩的非智力性因素之一。他们的智力正常，突出表现为学习时注意力不集中，不能认真听讲，东张西望，小动作多，作业潦草，常因粗心大意出错而影响考试成绩。
刘福权
副主任医师
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文章 什么是内心被揭露感
一、概念 内心被揭露感又称被洞悉感、读心症，病人认为他所想的事已被人知道，虽然病人说不出是怎样被人探知的，但确信已经尽人皆知、甚至搞得满城风雨，所有的人都在议论他。多见于偏执性精神病。 二、相关因素 1.与心理因素相关，与某种生活事件或（和）人格特征有关。 2.与特殊神经症有关，被揭露感也可见于神经症，主要是社交恐怖。 三、分类 原发性被揭露感主要见于精神分裂症，这种病人在出现原发性被揭露时，病人不是根据别人的言行做出判断，也不是根据妄想、幻听或者猜疑恐惧心理所致，他似乎直觉地感到别人已经洞悉了他的思想。这一表现具有诊断学意义。 继发性的被揭露感在精神病状态下，尤其是偏执性精神病以及精神分裂症的情况下，病人在其他病态，如严重猜疑、妄想、幻觉以及异己体验或情绪扰乱下，把别人的言行错误理解为已经知道了他的思想。 四、治疗 以药物治疗为主，常用药物包括阿立哌唑，齐拉西酮，利培酮，奥氮平等，如有心理因素也可配合心理治疗。
刘福权
副主任医师
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文章 什么是神经衰弱
神经衰弱（neurasthenia）在中国属于神经症的诊断之一。是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等；这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。 很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切，因而易于导致对生活事件的弛张调节障碍，使大脑长期处于持续性紧张而发病。 目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，不过，长期强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生神经衰弱。 常见症状有乏力和容易疲劳。注意力难于集中，失眠，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动，稍久即感疲乏。对刺激过度敏感，如对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感。 为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒超声、头颅CT等检查。
刘福权
副主任医师
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文章 儿童青少年抑郁症用药选择
抑郁症（MDD）是儿童和青少年中最常见的精神疾病，然而，对于这类特殊人群，是否需要应用抗抑郁药物，需要用哪种抗抑郁药物，一直存在争议。 针对这种情况，来自重庆医科大学的谢鹏教授研究组的周新雨博士（与 Andrea Cipriani 同为第一作者）等人进行了一项研究，这项研究的目的便是，比较多种抗抑郁药物与安慰剂，针对儿童和青少年这类特殊人群的有效性、耐受性和安全性等，其研究结果在线发表于 2016 年 6 月 8 日的 The Lancet 杂志。 该研究分析结果，主要如下： 1. 疗效方面：除了氟西汀在统计学上显著优于安慰剂，其他所有抗抑郁药，疗效均不显著，其中疗效最差的是去甲替林。 2. 耐受性方面：氟西汀也同样显著优于度洛西汀和丙咪嗪，其中耐受性最差的是丙咪嗪； 3. 因不良反应导致的停药方面：丙咪嗪、文拉法辛和度洛西汀因不良反应停药的比例，显著高于安慰剂。 4. 安全性方面：主要评估了患者的自杀行为及观念方面，丙咪嗪、安慰剂、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀均显著低于文拉法辛。 该研究的结论为，对于这类特殊人群在抑郁症急性期，抗抑郁药物的使用，似乎未给患者一个明显的获益，考虑到抗抑郁药物治疗急性期儿童和青少年抑郁症的风险与获益，再加上抗抑郁药物对于这类特殊人群可能会导致自杀的潜在风险，应用抗抑郁药物需要慎之又慎！
刘福权
副主任医师
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