【沈海涛】定边县妇幼保健院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章孩子出现以下这26种情况不宜接种新冠疫苗

随着我国3-11岁儿童新冠病毒疫苗接种工作全面铺开，接种通知来了，家长们的问题也“炸锅了”。有些家长担心小孩太小，是否能接种新冠疫苗；而有些家长们求打心切，家里的娃哇声一片。不论哪种情形，都是为了孩子着想。目前来看，儿童接种新冠疫苗禁忌症和安全性都和成人相似，但由于其身体发育尚未成熟，各位家长们一定要注意，孩子出现以下这26种情况不宜接种新冠疫苗。

沈海涛

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文章小儿湿疹饮食指导

小儿湿疹饮食要提倡母乳喂养；喂奶时间、剂量要规律；添加辅食时由少至多；食物应易消化，植物油烹饪；控制体重等。 1.母乳喂养：一般来说，母乳中含有微量元素、维生素以及各种酶，蛋白质含量逐渐减少，脂肪乳糖含量增加，不易引起湿疹，若用牛奶喂养，可以将牛奶煮沸，减少蛋白质含量，如果对鸡蛋过敏，可以先少量给予蛋黄，后逐渐加入蛋清。 2.喂奶时间、剂量要规律：规律喂奶可以保持小儿胃肠道功能稳定，避免湿疹发生。 3.添加辅食时由少至多：种类逐一添加，让孩子逐渐适应，不可一下加入过多；对于已患疾病的孩子，要减少或不吃海鲜、羊肉等易过敏或发性食物。易消化：要喂孩子容易消化且清淡的食物，多吃蔬菜和水果，或者榨成果蔬汁，水果、蔬菜中富含多种维生素，可以提高孩子免疫力，避免皮肤过敏。植物油烹饪：烹饪时尽量使用花生油、大豆油等植物油，增加不饱和脂肪酸摄入，可以预防湿疹发生。控制体重：尽量控制小儿体重，不要过于肥胖，肥胖增加小儿湿疹患病率。

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文章 3-17岁小孩接种新冠疫苗禁忌

3-17岁小孩接种新冠疫苗禁忌（1）对疫苗中任何成分包括辅料和制备工艺中使用的物质等过敏，既往发生过接种疫苗后严重过敏反应，不能接种。（2）患急性疾病、如荨麻疹发作，诺如病毒引起的急性腹泻、急性阑尾炎、内出血、急性胰腺炎、急性肺炎等，不能接种。（3）有伤口感染、炎症等引起发热，不能接种。（4）有惊厥、癫痫、格林巴利综合征，其他进行性神经系统疾病、脑病或精神疾病史或家族史，不能接种。（5）已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷，不能接种。（6）淋巴瘤，不能接种。（7）白血病或自身免疫性炎症性疾病，不能接种。（8）严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病，不能接种。（9）恶性肿瘤，使用抗肿瘤药物等免疫抑制剂，不能接种。（10）流感疫苗、肝炎疫苗、HPV疫苗、其他肺炎疫苗、带状疱疹疫苗、麻风腮疫苗未超过14天，不能接种。（11）青霉素、头孢、牛奶、鸡蛋、花生、芒果、海鲜、酒精、麦麸、花粉、尘螨过敏等，可以接种。（12）轻微感冒、无发热，可以接种。（13）月经期，可以接种。（14）慢性湿疹、慢性荨麻疹、慢性鼻炎、乙肝病毒携带者（非药物治疗期），可以接种。（15）骨折、外伤，无感染发生，可以接种。

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文章婴儿尿布疹

尿布疹是婴儿中常见的皮肤问题，它是婴儿臀部的一种炎症，表现为臀红，皮肤上有红色的斑点状疹子。甚至溃烂流水。孩子爱哭闹，表现不安，烦躁，睡不踏实。尿布疹是由于尿布被粪便尿液污染后，分解产生氨，刺激和损伤皮肤所致。未及时更换尿布是致病的主要原因之一。另一个原因是孩子皮肤娇嫩，易对洗涤剂，柔顺剂过敏。在反复使用尿布时，洗净后一定要用清水多淘几次，并定期用开水烫，或煮。尿布疹的发生还与尿裤的类型，更换次数相关。由于穿着大小合适的纸尿裤不容易出现侧漏，对皮肤的封闭状态会导致皮肤 ph 值的增加，有些父母又不太注意及时更换，这样做时间长了也会导致尿布疹的发生。建议：在尿布疹严重的时候暂时不用尿布，让孩子的臀部暴露在空气中，尿布下可放置塑料布以免弄脏床褥。谨记不可将塑料布紧贴孩子的臀部，以免影响通风。选用纯棉布做尿布，要勤换尿布。尿布要洗烫后在阳光下晒干再应用。勤把尿，以免尿液浸湿皮肤。在美国，纸尿裤的使用已从 80 年代的 57%达到现在的 97%。如今，中国的父母也越来越接受使用纸尿裤。提倡使用布尿布的人认为让孩子有尿湿的感觉，有换尿布时冷一点的感觉对孩子是有益的，它增加了对皮肤的刺激，可提高孩子的感知能力。建议父母们两种尿布交替使用，外出和夜间用纸尿裤，在家用布尿布，这样既可节省经费又可发挥各自的优点。

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文章新生儿脖子红疹

新生儿脖子红疹首先是新生儿的脖子处及时擦干，因为有些新生婴儿之所以脖子上有红疹，是由于脖子不透气，出汗量非常多导致的。因为儿童的肥胖症是非常多的，尤其是新生儿的婴儿肥是非常明显的，不注意给新生儿擦汗液，汗液就会侵袭新生儿脖子上的皮肤，从而引起红肿的出现。其次可以给新生儿应用软膏进行涂抹，比如家长或者医生可以给新生儿应用鞣酸软膏或者婴儿润肤霜。这样有助于新生儿的红疹消退，因为这药物有助于新生儿皮肤的完整性，尤其是婴儿润肤霜可以起到保护性的基础治疗作用。

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文章孩子矮小原因

孩子矮小原因影响小儿生长发育的因素，有以下几个方面：遗传因素：对小儿的生长发育有非常大的影响，比如父母身高的高矮、胖瘦对孩子都有一定程度的影响；精神因素：大多数专家认为，得不到抚爱的孩子，体内分泌生长激素较少，所以他们的平均身高可能会低于同龄正常孩子；营养：营养对生长发育是至关重要的，婴幼儿期需要合理的饮食结构，否则不但影响正常的发育也会影响日后的智能；睡眠：儿童入睡以后，脑垂体的前叶就能分泌出一种生长激素，如果孩子睡眠不足，生长激素就可能受阻，形成精神性侏儒症，个子会长不高；锻炼：可以利用自然条件进行体育锻炼，这样对增强儿童的体质、提高发育水平和降低发病率都是有很大的作用，日光、空气、水都能促进代谢消化、吸收和血液循环，有利于生长发育；疾病：如果长期存在消化功能紊乱或者孩子反复的呼吸道感染，存在内分泌系统的疾病以及大脑发育不全等，这些都会对小儿生长发育有直接的影响；环境和气候：人体学研究也证明秋季长重、春季长高。从地区来看，热带发育较早，寒带生长迅速；合理的生活制度：比如新鲜的空气、没有噪音和污染的环境，这些都有利于小孩体格和精神的发育。

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文章肺炎的指导

肺炎指导入冬之后，寒冷干燥，肺炎患者更要注意养生。牢记下面 5 个要点，预防疾病的加重。要点一：饮食指导不吃辛辣刺激性食品。进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。多进食及多饮水，以利湿化痰液，及时排痰。忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。如出现缺氧，呼吸困难，有直肠麻痹和消化道出血应禁忌坚果类食物和高纤维的食物以及生葱，大蒜，洋葱辣椒，多吃水果。要点二：用药指导遵医嘱按时服药，防止自行停药或减量。肺炎的抗菌药物应尽早使用，一旦怀疑为肺炎，马上给予首剂抗菌药物，病情稳定后从静脉改为口服治疗。重症肺炎的治疗，首先选择广谱的强力抗菌药物治疗，并应足量、联合用药。常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。要点三：对症指导环境：保持室内空气流通，定时通风。尽量避免到人多地公共场所，外出戴口罩。运动：适当体育锻炼，增强机体抵抗力。高热：高热患者可首先给与物理降温，如冰袋降温，温水擦浴等，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，咳嗽、咳痰：避免刺激性气体吸入引起咳嗽，痰多难以咳出者，应每 2-4 小时有效咳嗽 1 次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。疼痛：注意胸痛的部位和性质，取患侧卧位或用宽胶布固定胸部，必要时可选用止痛药物减轻疼痛治疗。心理：肺炎病人因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。要点四：随访指导纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳等诱因注意休息，劳逸结合，生活有规律，参加体育锻炼，防止感冒。经常改变体位，翻身叩背咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。急性期每 3～5 天复诊 1 次，恢复期每隔 1～2 周复诊 1 次;有高热不退、气急加重、口唇发绀等，要随时来院复诊。要点五：排痰指导时机：餐前 30 分钟和餐后 2 小时。体位；侧卧或坐卧，叩击部位垫薄毛巾。方法：手似弓状，掌指关节屈曲 120 度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关。频率：每个部位 1～3 分钟，每分钟 120～130 次。原则：从上至下，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始。

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文章青少年丘疹性皮炎、沙土性皮炎简介

摩擦性苔藓样疹摩擦性苔藓样疹( frictional lichenoid eruption)又名青少年丘疹性皮炎、沙土性皮炎。是一种常见于学龄前期儿童，好发于手背，前臂及肘膝部的丘疹性皮炎。该病病因不明，主要认为与非特异性机械性刺激有关，如玩弄泥沙、受毛毯摩擦或与冷水接触刺激等。也有认为与日晒、病毒感染有关。【诊断】 1.症状、体征 (1)好发人群:好发于2-12岁儿童(男孩多见)。 (2)好发季节:夏秋季发病。 (3)好发部位:手背、前臂、指节、肘、膝等易受摩擦部位，偶见累及腕、足和驱干。 (4)皮损特点:为多角形或圆形小丘疹，正常皮色或淡红色，直径1-3mm，平顶或圆顶，表面覆有细微糠秕状鳞屑，可呈著样。一般无自觉症状，也可轻度痒。本病具自限性。 2.实验室检病理学检査:非特异性炎症反应，表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层轻度炎症反应。 3.鉴别诊断 (1)儿童丘疹性肢端皮炎:皮损泛发，为较大扁平丘疹，呈暗紫红色，可累及四肢及股部，常作有部淋巴结肿大及急性无黄型肝炎， HBsAg阳性。 (2)接触性皮炎:有刺激性物质的接触史，皮损限于接触部位，为边界清楚的红斑肿胀，甚至水泡，有显著的自觉症状。发病与年龄、性别、季节无关。 (3)丘疹性荨麻疹:有蚊虫叮咬或外出游玩病史，为孤立、散在不对称的风闭样丘疹，顶端有小水疱。伴有刺痛瘙痒。【治疗】应避免刺激、减少摩擦，如玩沙土或冷水等。 2.外用治疗为主，可用糖皮质激素或焦油类制剂。另国内有人发现应用He-Ne激光治疗泛发且病情严重者疗效较好。

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文章新生儿头上黄痂

新生儿头上黄痂婴儿头皮上有一层黄痂,是由于婴儿新陈代谢比较快、皮脂腺分泌比较旺盛,分泌的油脂长时间没有清理,加上头皮沉积的脏东西形成的,称做乳痂,会有些瘙痒感。一般想要去掉需要提前用植物油涂抹头皮上先软化一下,然后洗头的时候轻轻去掉,如果黄痂太厚可以分次去掉,不可以太心急。婴儿期皮肤比较娇嫩,不能用大力强行去除,或者用梳子等坚硬的器物强行去除,强行去除可能会造成皮肤损伤引起皮肤感染,所以平时注意天气好的时候给婴儿洗洗头,保持清爽、干净就可以了。注意洗头后局部保暖、避免受凉,一般年龄慢慢大一点就会逐渐消失。

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文章缺钙食补

1、牛奶半斤牛奶，含钙 300 毫克，还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源。健康提示：夏季牛奶饮用也要需有选择 2、海带和虾皮海带和虾皮是高钙海产品，每天吃上 25 克，就可以补钙 300 毫克呢。并且它们还能够降低血脂，预防动脉硬化。海带与肉类同煮或是煮熟后凉拌，都是不错的美食。虾皮中含钙量更高，25 克虾皮就含有 500 毫克的钙，所以，用虾皮做汤或做馅都是日常补钙的不错选择。友情提醒：容易对海制品过敏的人们要小心食用哟。 3、豆制品大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500 克豆浆含钙 120 毫克，150 克豆腐含钙就高达 500 毫克，其他豆制品也是补钙的良品。友情提醒：豆浆需要反复煮开 7 次，才能够食用。而豆腐则不可与某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含有草酸，它可以和钙相结合生成草酸钙结合物，从而妨碍人体对钙的吸收，所以豆腐以及其他豆制品均不宜与菠菜一起烹制。但，豆制品若与肉类同烹，则会味道可口，营养丰富。 4、动物骨头动物骨头里 80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。友情提醒：鱼骨也能补钙，但要注意选择合适的做法。干炸鱼、焖酥鱼都能使鱼骨酥软，更方便钙质吸收，而且可以直接食用。 5、蔬菜蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻 100 克含钙 230 毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每 100 克钙含量也在 150 毫克左右。这些绿叶蔬菜每天吃上 250 克就可补钙 400 毫克。可以参考一下

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定边县妇幼保健院 小儿内科

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