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文章 乙肝疫苗 接种小常识
乙肝疫苗 肝疫苗对身体来说属于异物，所以打完乙肝疫苗后，身体会出现正常的免疫反应，此时会让胳膊有红肿、热痛等不适症状；如出现了局部过敏时，也会有这种症状出现；在打疫苗时操作不当，打完疫苗后护理不当、局部感染等，也会导致胳膊红肿。 由于我国的乙肝发病率比较高，再加上患有这种疾病后很难治愈，所以现在出生后的宝宝都会定期打乙肝疫苗，预防乙肝疾病的出现。有些宝宝在打完乙肝疫苗后，打针的部位又红又肿，新手爸妈往往会感觉惊慌失措，那么，打完乙肝疫苗胳膊红肿怎么回事呢？ 1、正常的免疫反应 对于机体来说，乙肝疫苗属于一种异物，所以打完乙肝疫苗后，身体就会对这种异物产生一些免疫反应，此时胳膊上常会有红肿、热痛等不适症状，还可能会伴随着低热症状出现。这种情况一般不用特殊处理，慢慢的可以自行缓解；如果红肿症状严重，也可以在打完针 48 小时内冷敷，48 小时后热敷，促使红肿、硬结等尽快消退。 2、局部过敏 打完乙肝疫苗后，胳膊出现红肿症状，并伴随着明显的瘙痒感，还要警惕是否出现了局部过敏，最好能及时就医。如果确诊是过敏引起的，可以应用一些抗过敏的药物，可以让红肿、瘙痒症状逐渐消失。 3、打疫苗时操作不当 如果医务人员经验不足，在打疫苗时选择的注射部位肌肉偏少，打针的时候角度不合适，打的太浅等，会影响机体对疫苗的吸收；打疫苗的时候，打在了小血管上，出现了少量出血等，都会伴随着胳膊红肿等不适症状出现。短期内不要让胳膊负重，必要时制动，过一段时间这种局部不适反应就会慢慢的消退。 4、局部感染 打完乙肝疫苗后，要注意保持针眼处的干燥、卫生，防止感染。如果不注意，让针眼处沾水，可能会引起感染；针眼处被污染，让细菌入侵，也可能会引起感染。这会打疫苗的部位出现红肿、热痛等不适症状，甚至还会化脓。此时最好及时就医，选择热敷、理疗、按摩或者药物治疗等，缓解不适症状。
沈海涛
住院医师
定边县妇幼保健院
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文章 手足口病认识
每年进入5-7月，让家长谈之色变的手足口病又会流行起来。最近医院也开始陆续接诊到这类患儿，但是不少家长对这些疾病还是一知半解，甚至理解错误，以至于耽误了宝宝的治疗。之前分别介绍（点击下方标题即可看到详细内容）： 1、家长们注意啦！又到手足口病高发期，应如何预防？ 2、【手足口病】疫苗、预防、护理攻略一篇搞定！ 3、手足口病进入高发期，家长们快为宝宝们做好防护吧！ 4、【提醒】手足口病秋季高发期来了！父母们一定要知道的防护知识！ 今天小编就再来科普一下相关知识。让家长们知道如何预防手足口病；万一孩子得了手足口病，不知道在家里要呆多久，要怎么和其他孩子隔离，家里怎么消毒，要怎么处理孩子的玩具等。下面我们就这些家长比较关心的问题来谈一谈！ 手足口病，其实就是病毒感染，大家不要认为患有手足口病了就非常严重了。手足口病分为轻症和重症两种，大部分手足口病都是轻症（与一般感冒差不多，只是外在表现差别），重症的非常少（合并严重并发症）。大家可以把手足口病看做成流感一样的疾病就行了，一般都没事，极少严重的会死亡。但若是重症手足口病时孩子会非常快的出现精神改变（激惹、萎靡），呼吸急促、费力等症状，治疗不及时会导致死亡。 遇到这种情况，立即去医院，交给专业人士处理。 手足口病 如何传播？ 要想知道怎么预防手足口病，我们要知道疾病是怎么传播的，这样，切断传播途径后，就能很好的预防了。呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒。这些含有病毒的物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着，当然也有传染性。当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等，都会导致发病。另外，部分病毒可以经过呼吸道传播，如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸入了病毒，也会导致得病。 手足口病 能传播多久？ 目前研究发现，口水、鼻涕里的病毒，通常在感染后4周内逐渐消失，大多存在3周左右。大便中的病毒，多持续存在感染后的4-6周内，但最长可能会持续存在到感染后数月。 在出现症状的1周内，传染性最强的，这时病毒最多、毒力最强。 在出现症状前和一周之后的时间里，也有传染性，但随着 病毒的排出体内和死亡，传染性较弱。 家里怎么消毒啊？ 肠道病毒对75%的酒精不是很敏感，对漂白剂（次氯酸钠）敏感；56摄氏度30分钟可以灭活，所以，针对不同的物品，采用以上方法中适合的即可。 怎么预防 手足口病？ 1.做好个人卫生，勤洗手（养成洗手习惯，饭前便后，接触可能污染物后都要洗手）、勤换洗衣物。 2.不要和手足口病人亲密接触，比如拥抱，分享玩具、餐具等。 3.不要在疾病高发季节，带孩子去人群拥挤处玩耍。 4.家庭成员回家后应及时洗手、洗脸、换衣服后接触家里的宝宝 下面来看 一图读懂丨儿童手足口病防控
沈海涛
住院医师
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文章 下列情况可以接种疫苗
对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏者。 患有心脏病（心律失常，先天性心血管病、心肌炎、主动脉夹层等）、冠心病、冠状动脉粥样硬化等疾病，非急性发作期者。 健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群。 药物控制稳定，血压低于 160/100mmHg 的高血压病患者。 药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。 服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功 T3、T4 与 TSH 正常。 稳定期慢性湿疹患者。 病情稳定、无需药物维持治疗的慢性荨麻疹患者。 慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显的患者。 慢性肝炎非治疗阶段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服药治疗阶段，肝功正常、病情稳定。 其他情况 非活动期肺结核患者。 脓疱型以外的银屑病患者。 稳定期白癜风患者。 慢性阻塞性肺疾病非急性发作期，无明显咳喘患者。 强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常者。 抑郁症药物控制良好，生活工作如常者。 病情稳定的精神疾病患者。 正在使用各种降糖药物包括注射胰岛素者。 病情稳定、无需药物控制病情的免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等）患者，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。 恶性肿瘤术后恢复良好，不再进行放化疗者; 肾病综合征患者;肾移植后服用免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV 感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗（这些需要斟酌，建议放在其他情况部分）。 阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段患者。 单纯腹泻每日不超过三次，无发热者。 曾经做过支架、搭桥及安装起搏器手术，术后恢复正常者。 器官移植术后，恢复良好，体征平稳者。 脑卒中治愈者，或有后遗症（且病情稳定、血压控制平稳）者。 阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，无其他不适者。 骨折等外伤，未发生感染和发热者。 月经期、备孕期、哺乳期，可以接种。哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。 男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。 侏儒症。 轻、中度缺铁性贫血，不伴有其他症状者。 吃保健品或服用保健类中药者。 阿尔兹海默症、帕金森病患者健康状况稳定，药物控制良好者。
沈海涛
住院医师
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文章 儿童发烧处理
1岁以下发热处理 一岁宝宝发热的处理需要根据发烧的热度来决定。如果腋温或者耳温低于38.5℃以下可以用物理降温，比如用退热贴贴额头和温水擦浴；如果腋温和耳温超过38.5℃以上，需要吃退烧药，比如布洛芬和对乙酰氨基酚退热，同时结合物理降温，比如退热贴贴额头、温水擦浴，并且在吃药后半个小时和一个小时测量体温，观察体温的变化。最主要的还是要注意引起发热的原因，比如孩子有没有流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛，有没有呕吐、腹泻，有没有皮疹，手、足、口腔的疱疹，有没有头痛、嗜睡、惊厥 吃药一岁以下宝宝发烧所需要服用的药物如下：第一，在高烧的时候及时服用退烧药是基本的要求，如布洛芬或者对乙酰氨基酚；第二，如果是细菌感染引起的发烧，一般可以选择阿莫西林或者头孢类抗生素抗感染治疗；第三，如果是病毒感染引起的发烧，一般是进行对症治疗，可以选择清热解毒抗病毒类的中成药，比如抗病毒口服液或者羚羊角颗粒，蓝芩口服液，蒲地蓝消炎口服液等等。 大孩子发烧处理 大小孩发烧的时候，退烧快的方法也是比较多的，需要根据孩子的体温来决定具体的退烧方式。如果孩子的体温在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法进行退烧，比如可以用温毛巾擦拭孩子的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部等血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长些，有利于退烧，如果孩子的手脚是冰的，说明体温还在一个上升期，应该给孩子相对多穿一点，或者把手脚搓热，促进循环。如果手脚是热的，身上也有出汗的现象，说明体温在下降的过程中，这时候就应该相对的少盖一点，以促进散热，不然如果捂得太多，反而不利于散热。或服用中成类的药物进行退烧也是可以的，比如小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒清热颗粒或者羚羊角颗粒，退烧效果都是不错的。如果体温超过38.5℃，需要给孩子服用退烧药进行退烧，否则，很容易发生高热惊厥的现象，会对孩子的脑功能产生不可逆的损伤。可以给孩子服用布洛芬混悬液，间隔4-6个小时可以重复用药一次，一天用药不超过四次就可以。
沈海涛
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文章 下列情况暂缓接种新冠疫苗
任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）。 痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期。 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间。 具有头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等症状者。 荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状者。 诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻者。 重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、或合并感染等症状者。 已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病者。
沈海涛
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文章 宝宝肠胀气
宝宝肠胀气认识 宝宝肠胀气的原因与喂养时吞入过多空气、消化系统发育尚未完善、消化系统疾病等有关。 首先，要先辨明宝宝是否真的存在肠胀气问题。由于宝宝的腹壁肌肉发育还不成熟，却要容纳许多脏器，可能会让人觉得胀气，这种情况无需担心。但倘若宝宝出现打嗝、频繁排气、哭闹多的表现，便需要警惕真的存在肠胀气。 其次，消化系统发育尚未完善为宝宝发生肠胀气的生理因素。宝宝消化系统发育不成熟，小肠内乳糖酶含量不足，配方奶或母乳喂养时，乳糖在小肠内还没被充分消化就进入了大肠，在消化道内发酵使产气的坏菌增生形成胀气。 其次，若宝宝喝奶的时候姿势不正确，或喝得太急，都可能不小心吞进许多空气，奶瓶喂养出现肠胀气的频率较母乳喂养更高。肠胀气的发生与饮食也有关系，由于宝宝的消化系统发育尚未完善，进食奶制品、豆制品、高糖及不易消化的食物，都可能会引起肠胀气，某些乳糖不耐受的宝宝表现更为明显。母乳喂养的宝宝，妈妈进食过多易产气的食物，宝宝喝母乳后也容易产生肠胀气。 怎么预防宝宝肠胀气？ 首先，按时喂奶，避免宝宝喝奶过急，误吞大量气体，并在喂奶后帮宝宝拍嗝，助气体排出，即宝宝俯趴在家长一只手臂上，家长另一只手臂弯曲，轻轻拍打宝宝背部。此外，选择适合的奶嘴也能预防胀气，奶嘴过大也会增加误吞气体的机会。 其次，食物的选择也很重要。避免进食过量、难消化的食物，如豆制品、高糖及粗粮等，若有乳糖不耐受的宝宝，也需严格控制乳制品的摄入，或在母乳及乳制品中加入乳糖酶，降解乳糖以改善乳糖不耐受的情况。平时可以适量给宝宝服用益生菌，调节肠道菌群。 最后，家长可以在宝宝非进食的时间段按摩揉腹，促进宝宝胃肠蠕动。具体方法为：家长搓揉手掌，使其温热，以宝宝肚脐为中心，将手掌贴在宝宝肚子上，沿顺时针方向运动，按摩揉腹，每次时间约 5~10 分钟。注意按摩力度、频率应适中，可随时观察宝宝的反应调整力度。 需要注意的是，如果宝宝在腹胀、打嗝、放屁等胀气表现外，兼见发烧、食欲下降、呕吐、腹泻等症状，建议至医院就诊。
沈海涛
住院医师
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文章 儿童疫苗小知识
疫苗接种时间表 一类疫苗(计划内疫苗，国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。) 出生时：卡介苗、乙肝疫苗(基础) 一个月：乙肝疫苗(基础) 两个月：脊灰疫苗(基础) 三个月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 四个月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 五个月：百白破疫苗(基础) 六个月：乙肝疫苗、A 群流脑苗(基础) 八个月：麻疹疫苗、乙脑疫苗(基础) 九个月： A 群流脑苗(基础) 1.5-2 岁：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗(加强) 3 岁： A 群流脑苗(加强) 4 岁：脊灰疫苗(加强) 6 岁：百白破疫苗(加强)、乙脑疫苗、A 群流脑苗(加强) 二类疫苗(计划外疫苗，是自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗【麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸】要间隔 4 周才能接种死疫苗【百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗】) (1 )A+C 群流脑疫苗： 3 周岁注射 1 针次，6、9 周岁各加强一针。 (2 )无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。 (3 )麻腮风疫苗： 1.5-2 周岁注射一针，基础免疫后 4 年加强 1 针。 (4 )甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是 2 岁时注射 1 针，4 年后加强 1 针。灭活疫苗 1-16 岁接种 2 针，间隔 6 个月，16 岁以上接种 1 针。 (5 )水痘疫苗： 1-12 岁接种 1 针次。 (6 )B 型流感嗜血杆菌苗(Hib 疫苗)： 2、4、6 月龄各注射一次，12 月龄以上接种一针即可。 (7 )流行性感冒疫苗： 1-3 周岁每年注射 2 针，间隔 1 个月。3 周岁以上每年接种 1 次即 三类计划免疫外疫苗最好接种 麻风腮三联疫苗(MMR ) 麻风腮三联疫苗接种后可同时预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎三种急性呼吸道传染病。这种疫苗已经在国内外使用多年，并被家长接受。一般在宝宝满 1 周岁就可接种第一针。 水痘疫苗 水痘病毒具有高度传染性，尤其是在儿童中，经常在幼儿园、小学中爆发流行。对感染水痘的宝宝，只能采取隔离措施，因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗。宝宝满 2 周岁时，可接种水痘疫苗。美国等发达国家已常规接种水痘疫苗。 Hib 疫苗 B 型流感嗜血杆菌简称 Hib，5 岁以下儿童，尤其是 2 个月-2 岁的婴幼儿很容易被传染。由于国内普遍存在抗生素滥用的现象，使得细菌对抗生素的耐药性上升，感染后比较难诊治。所以，避免宝宝患病的最好方法是及早免疫预防，所用的疫苗是 b 型流感嗜血杆菌结合疫苗，又叫 Hib 疫苗。宝宝满两个月就可以接种 Hib 疫苗。 以下疫苗特定人群可考虑接种 流感疫苗 对 7 个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。 肺炎疫苗 肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。 甲肝疫苗 甲肝疫苗用于预防甲型肝炎。目前主要采用国产的减毒活疫苗和进口的灭活疫苗，都具有良好的安全性和有效性。1 岁以上的宝宝可以酌情接种。 轮状病毒疫苗 轮状病毒是 3 个月～2 岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。接种轮状病毒疫苗能避免宝宝严重腹泻。 接种疫苗须知：要在孩子身体状况好的时候进行 接种前要先测体温，若有发烧要推迟接种、未完全恢复健康前暂缓注射，但应在病好后及时补接种。 接种后，当天不要洗澡，也不能让孩子太疲劳。 属过敏体质者，应向医生反应。 极个别孩子可能会高烧，可请医生看看，给予对证治疗。 以下情况是不能在期间注射疫苗：如孩子正在发烧，患有急性传染病、哮喘、风疹、湿疹等疾病或有心脏病、肾炎及肝炎等疾病时，暂时不要打预防针。 孩子腹泻时不要吃小儿麻痹糖丸，等病好后两周才能补吃。 有癫痫病史及药物过敏史的儿童不要进行预防接种。 接种前必看：接种疫苗的禁忌 (1 )卡介苗禁忌：早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于 2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。 (2 )脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌：服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。 (3 )百白破疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。 (4 )麻疹疫苗禁忌：患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。 (5 )乙型脑炎疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。 (6 )流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌：脑及神经系统疾患(癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等)，过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。 (7 )乙肝疫苗禁忌：肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。 (8 )甲肝疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。 接种后注意观察：分清正常反应和异常反应 正常反应 局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在 38.5℃以下，持续 1～2 天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。 异常反应 局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。 如何处理接种后的不良反应？ 通常接种疫苗后，宝宝容易出现的不良反应包括腹泻、皮疹、发烧等。 对轻微腹泻一般不需特殊处理，只要注意给宝宝多补充水分，及时更换尿布，保证充足的休息，两三天就能复原。如果宝宝腹泻严重，并持续 3 天以上都不见好转，应及时带宝宝去医院就诊。 有的宝宝在接种灭活疫苗后 6～24 小时会出现体温升高的现象，其中大多数在 37.5℃以下，仅有少数疫苗如百白破疫苗可引起 38.5℃左右的发热，一般持续 1～2 天，很少有 3 天以上者。接种减毒活疫苗，如麻疹疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗等接种后的发热反应是由疫苗病毒轻度感染所引起的，出现发热反应较晚，一般在 5～7 天开始有短暂的发热。这种发热消失也快，1～2 天可退烧。疫苗不同，接种疫苗后的发热反应发生率也不同，轻微发热一般不需处理，只要加强观察，适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。体温较高者，应该去医院作对症处理，必要时要补液。 在接种疫苗后无其他原因而出现的皮疹当中，以荨麻疹最为多见，一般在接种疫苗后数小时以至数日发生。特殊皮疹，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗于接种后 5～7 天出现稀疏皮疹，一般 7～10 天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常轻微。水痘疫苗接种后 12～21 天中常见有丘疹、水泡或疱疹出现，一般不多，约在 10 颗以下，不会结痂。经治疗均可痊愈，预后良好。 卡介苗：临床资料显示，卡介苗接种后较为常见的合并症是化脓性淋巴结炎，发生率约为 0.5%～4%，多与卡介苗菌种、剂量、孩子年龄、接种途径及接种人员的技术水平有关。如果发炎的淋巴结肿大不超过 1 厘米，属于正常反应，不必处理。如果肿大超过 1 厘米，且发生软化，又不能自行消退，可在严格消毒的情况下，做局部抽脓。如果局部已经破溃流脓，可撒上异烟肼粉，再用消毒纱布包扎，同时口服异烟肼，剂量按每天每公斤体重 8～10 毫克计算，疗程约 1～3 个月。切忌用不卫生的方法挤压或随便切开排脓。 百白破三联疫苗：接种后常常出现发热与局部反应，约有 2%～6%的小儿接种后发热达到 39℃或以上，5%～10%打针局部明显红肿或疼痛，持续 48 小时以上。个别严重者还会出现惊厥或神经系统症状(此类孩子以后复种不可再用百白破三联疫苗，应改用白破二联针，因为神经系统反应通常由百日咳菌苗所引起)，出现高热者可服退烧药，出现惊厥及神经系统症状者应及时就医。 麻疹疫苗接种：一般很少出现严重反应，约有 5%～15%的孩子在接种 6 天后开始发高烧，持续可达 5 天以上，最好请医生处理。
沈海涛
住院医师
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文章 下列不建议接种新冠疫苗
1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。 2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。 3.接种新冠病毒疫苗后出现任何神经系统反应者。 4.对疫苗成分及辅料和制备工艺中使用的物质过敏者。灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括;磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。 5.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。 6.妊娠期妇女。 7.患血小板减少症或出血性疾病患者。 8.淋巴瘤和白血病患者。 9.自身免疫系统疾病病情未控制，激素用量大于每天 20 毫克，或者正在应用大剂量免疫制剂的患者。
沈海涛
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文章 过敏性支气管炎
过敏性支气管炎又称为过敏性咳嗽，顾名思义是由于过敏而导致呼吸道的一系列症状，主要在小儿比较高发，如果治疗不及时可以进一步发展成为支气管哮喘，对于存在过敏体质、自身体质差、气道高反应性的病人是高发人群。过敏性支气管炎都是由于气道痉挛、过敏导致的，所以无需使用抗生素。吸入支气管扩张剂或糖皮质激素可以降低局部的气道敏感，对止咳有一定的效果，联合口服孟鲁司特钠、氯雷他定、扑尔敏等。 过敏性支气管炎的特点容易感冒，长期咳嗽，有鼻腔分泌物增多。大多数继发于感冒，或者细菌感染后发病。 需要在医院进行相关检查以明确过敏原，在日常生活中尽量远离过敏原，以减少该病的发病次数。对于过敏性支气管炎，可以通过药物进行治疗，比较常见的是激素的合理应用，以及支气管扩张剂，像常用地塞米松、布地奈德、福莫特罗、沙丁胺醇、特布他林，都可以在短期内纠正患者的症状。可以应用氨溴索等来进行排痰，可以适当的让患者多饮水，加强身体锻炼，以进行预防和减少本病的发生。 需要在医院进行相关检查以明确过敏原，在日常生活中尽量远离过敏原，以减少该病的发病次数。对于过敏性支气管炎，可以通过药物进行治疗，比较常见的是激素的合理应用，以及支气管扩张剂，像常用地塞米松、布地奈德、福莫特罗、沙丁胺醇、特布他林，都可以在短期内纠正患者的症状。可以应用氨溴索等来进行排痰，可以适当的让患者多饮水，加强身体锻炼，以进行预防和减少本病的发生。 过敏体质改善 容易发生过敏反应和得过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为过敏性体质。过敏性体质的调理方法有：一般调理、饮食调理、运动调理和药物调理。 一般调理：注意家居卫生、保持室内干燥通风、不要让屋内充满烟雾、避免饲养小动物。 饮食调理：在饮食和生活中都要尽量避免自己和过敏原的接触，少吃零食、小食品等。 运动调理：经常性的运动来加强自己的抗过敏能力，只有身体免疫力增强了之后过敏体质也会得到改善的。 药物调理：服用氯雷他定糖浆治疗，服用匹多莫德颗粒增强免疫力。 过敏性体质的人应该注意饮食，不要吃油腻、辛辣的食物，也要少吃甜食，这些食物也许会加重过敏症状。保持室内干燥通风，不要使用厚窗帘。不要让屋内充满烟雾。避免过敏原接触，佩戴口罩，通过减少呼吸道过敏原的有力方式，改善过敏。
沈海涛
住院医师
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文章 儿童厌食症学习指导
现在很多小孩子都患有厌食症，患上了厌食症的小孩，食欲特别的不好，什么东西都不想吃，每次吃饭的时候家长都很头疼。而且情况严重的患儿，不仅吃不下饭，还呕吐腹泻，甚至是腹痛便血，特别折磨人。那么小儿厌食症是什么？ 一、小儿厌食症是什么 小儿厌食症也叫做消化功能紊乱症，一般容易出现在 3 到 6 岁的宝宝身上，它是一种以长期食欲减退或者是食欲缺乏为主要症状的疾病。患上了厌食症的小孩子，经常食欲不振，还经常呕吐，腹泻，便秘，甚至是腹痛和便血。 二、小儿厌食症的发病原因 1、患有胃肠道疾病：小孩子如果患有某些胃肠道疾病，比如说消化性溃疡，急慢性肠炎，或者是各种原因导致的腹泻和便秘，都有可能会引起小儿厌食症。想要治疗的话就得积极的查找病因，对症治疗原发病，原发病治好了，厌食症的症状也会改善。 2、药物副作用：小孩子在服用了某些药物之后，有可能会带来厌食的副作用，还会引起小儿恶心，呕吐等不良症状。比如说红霉素类药物，磺胺类药物以及氨茶碱类药物等。另外，一些抗癌药物也会引起厌食。 3、缺乏某种微量元素或者内分泌不足：孩子的体内如果缺乏了某种微量元素，也容易导致他们患上厌食症。比如说缺少锌元素，就容易厌食，此时应该要注意给孩子补锌。孩子体内的内分泌不足，也是容易导致厌食的，比如说甲状腺功能低下，其常见的症状就是厌食。 4、喂养不当：现在人们的生活条件好了，各种的零食也越来越多，小孩子经不住诱惑，每天都会吃这些零食。平时都是高糖高蛋白的，吃多了容易导致食欲下降，另外，吃饭不定时，或者说是一次吃得过多，都会影响到孩子的食欲，导致他们患上厌食症。 怎么治疗 儿童厌食可由躯体疾病和精神因素引起。由精神因素引起的厌食称神经性厌食，在幼儿中颇为多见，小儿进食习惯不好，不仅影响营养的摄取，而且易患不少疾病，小儿神经性厌食就是其中之一。不良的饮食习惯会逐渐降低小儿食物中枢的兴奋性，引起小儿神经性厌食。 神经性厌食的心理治疗主要是消除各种不良的饮食习惯，帮助儿童建立进食时的愉快情绪，促进胃肠道腺体的分泌功能和消化功能，增加食欲。具体方法如下： 通过解释疏导孩子不良的心理因素，改变不良的饮食习惯。孩子在自行进食时，父母不要训斥孩子或包办代替，更不要采用强制手段让小儿进食，不让小孩子边吃边玩边看画册，也不应给小孩子多吃零食。又或者给他喝些生命阳光牛初乳，牛初乳不但含有大量的维生素，还可以治疗孩子的厌食，在选择上可以选择生命阳光牛初乳，它除了含有丰富的优质蛋白质、维生素和矿物质等营养成份外，更富含活性免疫球蛋白，能抑制病菌繁殖。可以调节胃肠道菌群、强化营养物质的吸收利用。吃饭前 2 小时给他喝，但一定要坚持在饭前不给零食吃。 培养孩子进食兴趣，尽量提供孩子爱吃的色、香、味俱全的食物。对年幼儿童，可在大人协助下尽量让孩子自己进食，增加进食兴趣，促进食欲。还可安排孩子与年龄相仿的小朋友共同进食，并在进餐时给予适当的鼓励和表扬。 进食前半小时不让孩子做剧烈活动或听紧张的故事，让孩子集中精神进食。 当孩子不愿进食时，家长不必强迫进食，等孩子饥饿而有食欲时再进食。 对孩子进行鼓励和奖赏。家长可记录孩子每天的食物摄入量，这样能清楚地反映孩子进食情况，当孩子饭量增加，则给予奖赏，如带孩子郊游、看电视、讲故事等。
沈海涛
住院医师
定边县妇幼保健院
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