【李艳丽】北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章有机磷杀虫药中毒的治疗2

解毒治疗解毒剂种类：复能药（重活化剂）抗胆碱药复方制剂解毒剂应用原则：早期、足量联合、重复胆碱酯酶复能药 肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 作用原理（附图） 常用药物：解磷定PAM-I，氯磷定PAM-CL 双复磷DMO4 ，双解磷TMB4 胆碱酯酶复能药对解除烟碱样毒性作用明显 PAM-I、PAM-Cl 内吸磷、对硫磷、甲胺磷疗效好 DMO4 敌百虫、敌敌畏疗效好抗胆碱药 阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用。对抗毒蕈碱样症状和兴奋呼吸中枢。对烟碱样症状、恢复胆碱酯酶活力及晚期呼吸肌麻痹无效 应及时、足量、反复使用。严重心动过速、高热慎用 阿托品中毒：瞳孔扩大，神志模糊，狂燥不安，抽搐，昏迷，尿潴留 治疗最理想是胆碱酯酶复能药、阿托品二药合用

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文章儿童先天性心脏病-室间隔缺损

室间隔缺损室间隔缺损（vent-ricular septal defect VSD）占我国先天性心脏病的50% 小儿最常见的先天性心脏病约25%单独存在，其余合并其它畸形左向右分流的大小取决于： VSD缺损的大小左右心室的压差体肺循环的阻力艾森曼格（Eisen-menger）综合征临床症状轻者可无症状肺循环充血和体循环缺血表现潜伏青紫青紫—显著肺高压时声音嘶哑-扩张的肺动脉压迫喉返神经并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎体检：胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级全收缩期杂音，伴震颤，广泛传导二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄致）肺动脉高压时P2亢进左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大 X线表现小型：无明显改变。中型：左右心室增大，左室大为主肺纹理增粗肺动脉段凸出主动脉弓影缩小大型：左右心室增大，右室大为主膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能内科治疗：防治心衰外科直视手术修补心导管介入治疗

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文章癔症的定义

癔症定义是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会因素影响，除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。癔症和心理社会因素的联系紧接着心理社会刺激因素而起病，症状的形成是无意识的；症状可因暗示而发生、加重或减轻、消失；症状的出现或持续与摆脱困境或“继发性获益（secondary gain）”有关；个性因素：①情感体验迅速、强烈而肤浅； ②过分寻求别人关注； ③以自我为中心； ④暗示性高。

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文章泌尿生殖系统影像学检查2

MR检查 1. 平扫 SE、FSE和或GRE序列的T1WI、 T2WI 和并脂肪抑制技术、通常层厚 7mm、间隔1mm、轴位、斜矢状位、冠状位。 2. 增强扫描 Gd－DTPA、2D/3D快速梯度回波，合并或不合并脂肪抑制技术，时间和期相同CT。 3、肾血管MRA MRA 主要依靠相位对比法和时间飞越法。目前3D对比增强MRA（CE MRA），已成为MRA领域的热点， 4、磁共振尿路造影（MRU）主要采用T2WI成像，后处理三维重建。常规X线检查可显示肾脏的形态、大小和位置两侧肾脏呈豆形八字状位于脊柱两侧通常位于胸12～腰2水平之间多数左侧略高，少数两侧同高女性肾脏较男性约低半个椎体体位变动和深呼吸时肾脏可有上下移动

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文章骨骼肌松弛药-肌松药

骨骼肌松弛药-肌松药特点：不产生麻醉作用不能使神志感觉消失不产生遗忘作用只能使骨骼肌麻痹，便于手术操作，减少深麻醉带来的危险肌松剂的分类去极化---琥珀酰胆碱非去极化—筒箭毒碱潘库溴铵维库溴铵阿曲库铵罗库溴铵（爱可松）全凭静脉麻醉 TIVA: total intravenous anesthesia 完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法静吸复合麻醉的实施及管理麻醉前准备麻醉诱导麻醉维持麻醉苏醒术后恢复麻醉诱导器具的准备：漏气检测、套囊入室测病人的生命体征去氮：氧＞4L/min，吸入 2 min 预防肌颤：先静注非去极化肌松剂 1/5 量给药：途径、方式，起效时间面罩控制呼吸：有效托下颌插管：轻柔、听诊

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文章一个85岁的病人和一个58岁的病人患同样疾病，哪个麻醉风险更大？

一个85岁的病人和一个58岁的病人患同样疾病，哪个麻醉风险更大？ 从宏观角度讲，处于相同环境中年龄越大，麻醉与手术风险越大。但麻醉与手术的风险是由多种因素决定的。  比如，一个资深且经验丰富的麻醉医生给85岁病人实施麻醉和一个资历浅且麻醉经验匮乏的年轻医师给58岁病人实施麻醉，就病人本身而言，所要经历的麻醉风险那个更大？相同状况的病人在不同级别的医院所经历的麻醉与手术风险亦有不同。  因此，麻醉手术风险的判定是相对的，应该从患者和医师本身角度出发，结合环境因素综合判断才是科学和客观的。

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文章儿童缺铁性贫血

首先什么是铁缺乏？什么是缺铁性贫血？铁缺乏：贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏和缺铁性贫血均属于铁缺乏症。缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。缺铁性贫血是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。缺铁对儿童有哪些影响？ 1.造血系统：出现血红蛋白合成原料不足，血红蛋白合成障碍，缺铁性贫血。一种小细胞低色素的贫血。 2.免疫系统：淋巴细胞数量下降，免疫球蛋白和B细胞免疫球蛋白减少，影响白细胞趋化能力，影响白细胞和巨噬细胞吞噬杀菌能力，影响补体系统活性。 3.神经系统：铁在脑内主要分布于少突胶质细胞，参与髓鞘代谢，影响神经递质和代谢中的酶的合成。缺铁会出现髓鞘形成不良，影响认知、学习能力及行为发育，增加神经系统缺氧缺血的损伤。缺铁性贫血怎么治疗？改善营养状况，去除贫血病因；补充铁元素2-6mg/kg/d，2-3次/d餐间服用；必要时同时补充维生素C、叶酸和Vit12；补充至Hb正常后2个月。

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文章关于宝宝鹅口疮，您想知道的都在这

1.首先什么是鹅口疮？鹅口疮又称雪口病，是一种由白色念珠菌感染引起的婴幼儿常见病。新生儿期和婴幼儿时期比较多见。 2.什么原因可能引发鹅口疮？（1）.奶瓶、奶嘴、碗勺等乳具餐具消毒不彻底。（2）.喂奶时妈妈的奶头、手指不清洁。（3）.妈妈患有真菌性疾病，宝宝出生时感染。（4）.长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素。（5）.接触了感染念珠菌的食物、衣物或玩具。 3.有什么提示讯号? 宝宝突然不吮奶、不愿喝水或进食时哭闹不止，宝宝体重不增反降。 4.鹅口疮什么样子？在宝宝两颊的口内、舌头、上颚等地方出现白屑状或奶渣块状的东西奶粘附在表面，如用棉签擦去会形成红色粘膜溃疡面。 5.如何给宝宝用药? （1）制霉菌素研成粉末与少量食用香油调匀，涂搽在创面上，间隔 4 小时搽一次，用药观察。（2）观察 2 天后，如果效果不理想或者创面加大或宝宝出现精神不振等情况，需及时到医院就医。 6.如何做好家庭护理（1）餐具奶具清洗消毒宝宝进食的餐具要和其他餐具分开，餐具和奶具每次用完后要彻底清洗干净，用开水蒸煮 10-15min 进行消毒，放在清洁干净的容器中备用。（2）注意腔内清洁卫生妈妈在喂奶前，需要对乳头、乳、双手等进行清洁护理，平时也要养成勤洗澡、勤换内衣、勤剪指甲的习惯。宝宝在喝奶后可适量喂几回温开水，然后用清水纱布简单清洁宝宝口腔及舌头部位。（3）玩具被服定期分类清洗宝宝的玩具要定期进行清洗消毒，宝宝被服需与成人被服分开清洗并充分晾晒。（4）适当增加户外活动在天气比较好的时侯，适量增加宝宝户外活动的次数，日光浴及适量运动均有助于提高宝宝自身免疫力，避免感染各种细菌病毒（5）.避免滥用抗生素抗生素应该在医生的指导下使用，家长们不可自行滥用。（6）悉心护理发现问题婴幼儿照料及护理需要非常细心和耐心，当发现宝宝出现不吃奶、不吸水或其他情况时，要及时排查原因，注意观察宝宝的口腔情况。在婴幼儿常见疾病中，鹅疮作为一种非常普遍的小病。虽然不足以危及生命，但会直接影响宝宝的进食情况和营养素的摄取，对宝宝的生长发育可产生极其重要的影响。家长朋友们切不可大意忽视，尽量做到早预防、早发现和早治疗。

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文章男性不育的因素有哪些？

男性不育因素：生精障碍与输精障碍 1）精液异常：性功能正常，先天或后天导致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症或精液液化不全等。 2）性功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常射入阴道内→男性不孕。 3）免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体（AsAb）,使射出的精子产生凝集，而不能穿过宫颈黏液。 3、男女双方因素： 1）性生活不能或不正常。 2）免疫因素：（1）同种免疫：精子、精浆、或受精卵抗原物质经破坏的天然屏障进入循环，产生抗体，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；（2）自身免疫：某些不孕妇女血液中存在多种自身抗体，可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。 3）不明原因不孕症：经临床系统检查仍不能确认不孕原因。

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文章宝宝咳嗽该观察还是及时就医?

宝宝一咳，家长就慌！今天我们就好好了解一下咳嗽的真面目。本篇文章将带您认清咳嗽，了解什么情况下需要就医和用药，以及缓解咳嗽的小妙招！咳嗽并不是独立的疾病，而是呼吸道对感染、异物和刺激的一种自我保护性机制，它是症状而不是独立的疾病。如果宝宝只是早上起床后咳嗽几声，往往是在清理积存在呼吸道内的粘液。如果刚出门咳嗽了一阵，可能是冷空气刺激呼吸道的反应，这些都是正常的现象，家长不必紧张也不用理会，可以适当喝点儿温水或奶。咳嗽并不是坏事，有助于清除呼吸道内的异物、病毒、细菌、过敏原以及痰液，盲目止咳会让这些东西滞留在宝宝的呼吸道内，不但不利于病情恢复，还可能掩盖真正的病因。所以，轻微咳嗽不需要止咳，有痰的咳嗽首要任务是祛痰，找到咳嗽原因，对症治疗才是当务之急。中枢性止咳药具有成瘾性和呼吸抑制作用，儿童要慎用，含有可待因的止咳药不能用于12岁以内儿童，剧烈干咳需要在医生指导下用药。引起咳嗽的原因很多，让咳嗽变得频繁、持续的多是感冒、鼻窦炎、急性支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘等呼吸系统疾病。这里要说明，并不是咳久了会变成肺炎，咳嗽是呼吸系统疾病的一种表现，感冒和肺炎都可表现为咳嗽，感冒加重是可以发展成肺炎的，但咳嗽本身并不会导致肺炎。如果宝宝发热超过3天，使用退烧药也不能退烧，咳嗽有加重并伴有呼吸急促，就要警惕肺炎的可能，要尽快就医。如果出现以下情况也要及时就医 ● 孩子突然剧烈咳嗽，面部青紫、呼吸困难甚至说不出话，可能是气管呛入异物，要立刻采用海姆立克急救法帮助宝宝排出异物，并及时送医。 ● 咳嗽时间长，超过2周，咽部发痒，且夜晚比白天咳嗽严重，很可能是过敏性咳嗽，要及时就医，在医生指导下用药。

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