【李艳丽】北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章新生儿宝宝脐疝护理小知识

1.脐疝是什么脐疝是先天发育异常，通常在宝宝刚出生的一两个月之内出现，多是因为宝宝出生以后脐孔没有完全闭合，腹腔内的组织通过脐孔膨出所致。一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，比其他足月生的宝宝更容易得脐疝气。 2.脐疝的症状宝宝脐疝鼓出的这个小包摸上去非常柔软。看上去外表呈一球形或半球形，像核桃大小的肿物。 3.脐疝发生的诱因宝宝哭闹、咳嗽、便秘得越厉害，腹压就越高，脐疝气也就鼓得更大更明显，安静或卧床时可消失。 4.生活中如何护理避免宝宝哭闹增大腹压，适当增加哄宝宝的人员及时间精力；避免宝宝咳嗽增大腹压，如有呼吸系统疾病及时治疗；避免宝宝便秘增大腹压，如有便秘及时治疗。不建议使用脐疝带。 5.脐疝如何治疗绝大部分脐疝是不需要治疗的。脐疝可随宝宝年龄的增长，腹壁肌肉的加强而自然痊愈，之后也没有什么不良影响。约有 80%的宝宝在 1 岁以前痊愈，90%的宝宝会在 2 岁以前痊愈。如果超过 2 岁，还没有愈合，请及时就医。 6.需要及时就医的紧急情况如果宝宝肚脐内的凸出物都不能回缩，导致肠道在这个地方卡着，这种情况非常危险，需要马上去医院就诊。

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文章妊娠期高血压疾病的治疗原则

治疗原则镇静休息、解痉改善脏器血液灌流量和保护脏器功能有指征的使用降压剂、利尿剂监测胎儿生长发育，适时终止妊娠住院，卧床休息密切监测病情变化及脏器受损治疗的目标防止抽搐预防脑出血--降压权衡母亲病情与胎儿成熟状况适时终止分娩对母亲的评估症状的评估头痛、视力变化、右上腹或上腹疼痛生命体征、神经系统的检查，深腱反射每 15-60 分钟一次，直至稳定监测出入量，必要时放置尿管注意每小时尿量<30ml 实验室检查同轻度子痫前期 LDH、外周血涂片、凝血象、白蛋白

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文章冬季寒冷干燥，宝宝皮肤护理

寒冷干燥的冬季要来了，当然，这个季节也是宝宝们皮肤问题发作最频繁剧烈的时候。首先由于宝宝的皮脂腺尚未发育完善，由于屏障功能弱、调节能力差、免疫系统发育不完善等原因，比较容易经皮丢失水分及营养物质。且容易受外界化学、物理因素的刺激，出现皮疹、瘙痒等皮肤问题，就需要润肤，润肤的作用就相当于家长们帮宝宝在皮肤表面涂了一层惰性的薄膜，这样，既可以锁住水分，还能保护宝宝娇嫩的皮肤。润肤霜涂抹次数应该根据宝宝的皮肤状况来决定。如果皮肤较干则应该每天多次涂抹，把皮肤裂隙堵上，起到锁住水分及抵挡外界刺激的作用，直至触摸起来不觉得干燥为止。如果家长担心宝宝一次抹很多润肤霜很油腻的话，可以选择少量多次涂抹的方式。比如说可以先薄薄的涂一层，等一下看润肤霜被皮肤吸收进去了，再薄薄的涂一层。这样既方便吸收，宝宝也不会觉得粘腻不舒服。当然如果宝宝的皮肤干燥比较严重，出现大面积的皮疹瘙痒等症状，那么日常的润肤可能就不够了，应该及时到医院就诊。

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文章细菌性阴道病的诊断及治疗

细菌性阴道病诊断：下列4项中有3项阳性，可诊断 1、匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。 2、线索细胞（clue cell）阳性 3、阴道分泌物pH值＞4.5 4、胺臭味试验（whiff test）阳性治疗原则：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。 1、口服药物：首选甲硝唑400mg,bid,x7d;或克林霉素300mg,bidx7d. 2、局部药物治疗：甲硝唑栓剂，每晚1次，连用7日。 3、性伴侣治疗： 4、妊娠期BV治疗：甲硝唑200mg,tidx7d;或克林霉素300mg,bidx7d. 5、随访：无症状不需常规随访；症状持续或重复者，复诊，治疗。

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文章导致不孕症的女性因素

不孕症（infertility）：有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。原发性不孕：未避孕而从未妊娠者继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者。女方因素约 40%，男方因素约 30-40%，男女双方因素占 10-20%。女性不孕因素：排卵障碍和输卵管因素居多 1）排卵障碍：占 25-35%。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍。卵巢病变，如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征等。肾上腺及甲状腺功能异常。 2）输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的 1/2. 慢性输卵管炎、输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症均可导致输卵管性不孕 3）子宫因素：子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连，影响受精卵着床→不孕。 4）宫颈因素：宫颈粘液分泌异常、宫颈炎症、宫颈粘液免疫环境异常，影响精子穿透→不孕。

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文章多囊卵巢综合征的临床表现

多囊卵巢综合征 1、初潮后月经稀发，或闭经；多毛（外阴、肛周、口角上唇、四肢、腋窝），痤疮；肥胖；不孕。 2、妇检：双侧卵巢增大。 3、BBT 单相。 4、B 超：双侧卵巢增大。 5、血内分泌示：（1）、LH/FSH 〉3。（2）、血睾酮偏高，或高于正常水平。（3）、尿 17 酮类固醇正常，提示雄激素来源于卵巢，如增高则提示肾上腺功能亢进所致。（4）、胰岛素过多。 6、子宫内膜活组织检查示：增生期子宫内膜。 7、腹腔镜见：卵巢正常大小或增大，表面光滑，胞膜增厚，其下所有较多大小不等的小卵泡，镜检示：卵泡发育，但无黄体。

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文章宫外孕需要及时就医

宫外孕典型症状为停经后腹痛与阴道出血。 1、停经: 多数人会有停经史；也有 20-30%的患者没有停经史，但会有不规律的阴道出血，被误认为是月经。 2、腹痛: 没有破裂之前会有一侧下腹隐痛或者酸胀感，当发生破裂是，突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，可能会有肛门坠胀感。 3、阴道流血: 60-80%的宫外孕患者会出现阴道出血。一般在胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，暗红或褐色，点滴状出血，不超过月经量。 4、晕厥与休克: 由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现休克。 5、腹部包块: 输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间比较久的话，由于周围组织粘连形成包块，有时候在腹部可以摸到。

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文章爱护牙齿，健康口腔

爱护牙齿，健康口腔牙是人体中最坚硬的器官。有咬切、撕裂、研磨食物和协助发音等功能。人的一生有两副牙：一副为乳牙，共 20 个，上、下颌各 10 个。另一副为恒牙，28～32 个。我们平时要做到以下五点：要养成良好的刷牙习惯。饭后用温开水漱口，早晚各刷牙一次，选择正确的竖刷法。平时要少吃糖果。尤其是临睡前不要吃糖，预防龋齿。此外，要注意平时的卫生习惯，不咬手指头，不咬铅笔头等异物，不用舌头舔牙齿。如果牙齿有病，应及时就医。遇有蛀牙坏牙，应予以修补或拔除。窝沟是指牙齿发育过程中牙尖融合导致后牙咬合面凹凸不平的凹陷部位，是细菌生长繁殖的适宜场所。窝沟封闭能极大降低儿童青少年患龋风险。平时注意多加强锻炼，改掉不良的生活习惯，均衡合理的饮食，劳逸结合。那么平时生活中哪些食物可以防龋齿呢？鱼肉、米、扁豆、豌豆和蚕豆这些食品含磷量高，磷酸盐可形成缓冲系统，防止口腔过度酸化。牛奶和乳制品含有大量的钙，钙能抑制细菌产酸，并能防止牙齿的钙磷化合物溶解。水果如苹果、生梨等在进食时可起到对牙齿的机械擦洗作用，擦去粘附于牙齿表面的细菌。此外，水果中的果胶还有抑制细菌的作用。蔬菜含有许多微量元素和大量的维生素 C，也是很重要的抗龋营养素。保护牙齿，需要我们从小做起，保护好我们的乳牙，恒牙才能更健康。

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文章滴虫性阴道炎临床表现及治疗

病原体：阴道毛滴虫适宜： 25-40 度，PH 值 5.2-6.6 的潮湿环境传播方式：经性交直接传播简接传播临床表现：潜伏期： 4-28 日。 25-50%感染初期无症状主要症状：阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。妇检：阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈，后穹窿有多量白带。诊断：阴道分泌物中找到滴虫即可诊断。方法：湿片法、分泌物培养治疗： 1、全身用药：初次治疗-甲硝唑 2g，单次口服；或替硝唑 2g,单次口服；或甲硝唑 400mg，bid,X7d.治愈率 90%-95%。 2、性伴侣的治疗： 3、随访：治疗后无症状者不需随访。初次治疗失败：重复应用甲硝唑 400mg,bidX7d；或替硝唑 2g,单次口服。若治疗仍失败：甲硝唑 2g,qdX5d 或替硝唑 2g,qdx5d. 4、妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗：甲硝唑 2g 顿服；或甲硝唑 400mg，bidx7d. 5、治疗中的注意事项：内裤及洗涤用的毛巾煮沸 5-10 分钟对性伴侣治疗多合并其他性传播疾病

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文章狂犬病暴露后如何紧急处理

狂犬病暴露：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。处理：第一步冲洗伤口通过冲洗，减少伤口的病毒残留量；狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时，要用一定压力的流动清水（如自来水），可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口，用清水将伤口洗净，可以将污血挤出，用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。第二步尽快就医，接种狂犬疫苗，处理伤口。

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