科普文章
文章 30岁左右多久一次性生活正常？
30岁左右男人性生活一星期几次算正常，并没有绝对的标准，通常和患者的心理状态、身体状况、伴侣情况等因素有关，不能够仅依靠一星期几次性生活判断是否正常。 1、心理状态：对于30岁左右男人，在心理状态良好的情况下，无论每周几次性生活，如2-3次性生活都属于正常现象。反之，部分男性可能会有心理状态较差的现象，同样也会间接影响到性生活的次数和质量，具体无法确定，需要针对患者心理方面的疾病，进行咨询和调节，可以有效改善男性的心理状态； 2、身体状况：30岁左右男人大多数身体状况良好，在身体健康的情况下，每周2-3次性生活也属于正常的，注意避免过于频繁，以免出现肾虚现象，不利于身体健康。反之，对于本身就存在有基础疾病的男人，即使年龄在30岁左右，也会因为疾病影响，从而有性生活次数减少、性生活质量下降等现象，需要针对原发疾病进行治疗，才可改善男性身体状况； 3、伴侣情况：30岁左右男人刚结婚之后可能会有性生活频繁的情况，可能会每周达到4-5次的性生活，这也属于常见的现象，只要不影响平时精力，则可以暂时观察。反之，对于结婚已久的男人，通常对于性伴侣已经没有当初的热情，每星期性生活次数也会随之减少。 总之，30岁左右男人一星期的性生活并没有确切的次数，但只要夫妻双方性生活和谐满意，身体并无其他不良症状，则都属于正常现象。建议平时也要多锻炼身体，增强自身的体质和抗病能力。
程四国
主任医师
河南省人民医院
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文章 男性性欲减退有哪些原因？
1. 生理因素： - 年龄增长：随着年龄的增加，体内激素水平，尤其是雄激素水平会逐渐下降，可能导致性欲减退。 - 健康问题：患有慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压、肝肾疾病等，会影响身体的整体机能，包括性功能。 - 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药、抗组胺药等，可能会抑制性欲。 - 激素失衡：例如睾丸功能减退、甲状腺功能异常等。 - 神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化症等可能影响神经传导，导致性欲降低。 2. 心理因素： - 压力和焦虑：工作压力、经济压力、人际关系紧张等导致的长期焦虑和压力状态。 - 抑郁情绪：抑郁症会显著影响性欲。 - 心理创伤：如性虐待、情感创伤等经历。 - 对性的负面认知和态度：受传统观念、宗教信仰或不良性经历的影响。 3. 生活方式因素： - 缺乏运动：身体机能下降，影响性欲。 - 不良饮食习惯：过度饮酒、吸烟、肥胖等。 - 睡眠不足：影响身体的恢复和激素平衡。 - 过度疲劳：长期的劳累使身体和心理处于疲惫状态。 4. 情感关系因素： - 与伴侣关系紧张：争吵、缺乏沟通、感情疏远等。 - 性生活不和谐：包括技巧问题、性需求不匹配等。
程四国
主任医师
河南省人民医院
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文章 勃起功能障碍最容易青睐哪些人？
1.性活动过于频繁（过度手淫和性生活过度） 频繁的手淫或性生活的情况下，内分泌系统和性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足够的休息、恢复时间。长期下去，不堪重负的性系统出现功能紊乱，勃起功能受到抑制、导致勃起功能障碍的出现。 2. 长期早泄 相当一部分人出现勃起功能障碍是由于长期早泄引起的。出现早泄后，男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的，而且这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情，也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。 3. 偶然失败后的心理阴影 男子阴茎的勃起不随意性决定了性交未必一定每次都能够百分之百成功的。特别是在身体疲劳、精神不佳、心情不好、精神紧张或性交环塊差等因素的影脑下，偶然出现一次性交失败是正常的。好好调节、休息一段时间就会恢复正常的。也有部分人对此认识不足，怀疑担心自己“失去”性能力而产生恐惧，留下了心理阴影。在这种心理压力下，陷入恶性循环中，最后真的出现了功能性勃起功能障碍。 4. 工作生活压力太大 日常生活中，人体内的神经、内分泌系统是深受人的行为、观念、精神压力等等相关因素影响的，比如工作责任重、压力太大、神经长期处于高度紧张状态、长期面临生活困境、经济出现危机等，这些因素如果长期存在，就会压抑人的性欲需求，出现勃起功能障碍。 5.体质虚弱 性欲需求实质上是“生命能量的冲动”，是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动，缺乏锻练，体质虚弱甚至处于“亚健康状态”。此时他们的性欲需求本身就比正常人低，即使过性生活时也力不从心，草草结束，最后慢慢失去了对性生活的兴趣，出现勃起功能障碍。 6.身体肥胖 肥胖者体内脂肪的增加，脂肪组织内的芳香化酶，可以使雄性激素较多地转化为雌激素，血中浓度可增加1倍左右，雄性激素就相对地或绝对地减少，表现为性欲的减退，勃起性交功能减弱或丧失，也会出现射精功能的障碍。另外，一般的肥胖对性功能不会产生明显影响，但如果体重过重，导致在性交过程中的性交困难，从形象和自信心上也会出现问题，从精神因素上导致勃起功能障碍。
程四国
主任医师
河南省人民医院
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文章 改善性冷淡的小方法
xing，本来是与生俱来，本来是一种美好的体验，本来是两情相悦的爱的表达……可是，有一部分人却体验不到xing的欢愉了，甚至讨厌它，回避它，究其原因，原来TA们出现了性冷淡的问题。如何改善性冷淡的状态呢？ 1、当然要有一个健康的体魄。一个人身体健康、心理健康，TA身上就会有一种吸引人的魅力，更容易受到伴侣的欣赏与爱慕。 2、适当减压。当下，很多现代人普遍感受到来自工作、家庭、经济、子女、自身等多方面的压力，真的是“yali山大”。巨大的压力之下，会让人变得缺少xing趣，性冷淡也是家常便饭了，久而久之，亲密行为都被忽视掉了。所以，减压是当务之急。比如，树立可行的工作目标，平衡好工作与家庭的关系，在自己的能力范围内赚钱，不好高骛远，不盲目攀比，对子女教育不急不躁，努力让自己不断进步等。 3、学会浪漫与幽默。浪漫与幽默绝对是夫妻或伴侣间升温的润滑剂，一束充满花香的玫瑰、一句沁人心脾的打情骂俏、一个充满诱惑的眼神、一桌充满食欲的晚宴，都暗示着你的小心机…… 4、人老心不老。有的人说我的年龄上来了，可能力不从心了。当然这是一种理由，但又不是合理的理由。老当益壮，老骥伏枥，老有所为，所谓夕阳红，一样会有欢愉！ 5、认知的调整。在很多人心目中，把xing想的很龌龊，很低级，这是非常偏面的理解。实际上，xing，伴随我们人的一生，是高级的情感表达，我们要好好珍惜它，热爱它，享受它……用这样的理念去思考，也许就会有一丝激情留存在心中。
程四国
主任医师
河南省人民医院
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文章 男性衰老有哪些信号？
衰老就和死亡一样，是人类无法抗拒的自然规律，但及时察觉衰老的信号，并积极调整生活方式，对延缓衰老速度大有益处。 男性身体衰老的信号主要表现在以下方面： 记忆力下降。随着年龄的增长，很多男性朋友经常记性越来越差。不能集中精力，反应变慢，效率低下，平衡能力也随之减退，这些都是大脑开始衰老的标志，尤其是脑力劳动者，常感到力不从心。 运动能力减弱。心脏调节能力越来越低，心脏本身的储备能力已下降，这是心脏肌肉老化、弹性减弱造成的。 视力、听力下降。表现为视力越来越远，眼睛干涩变黄，视物不清或者出现畏光和夜间视物模糊等，听力减退或丧失也是中老年最常见问题之一。 夫妻生活变化。夫妻生活力不从心，表现为欲望低下、反应迟缓、勃起能力下降，持续时间短、敏感性降低、早泄、睾丸缩小等。 睡眠差。坐着打瞌睡，躺下睡不着，睡眠时间越来越短，睡不踏实，稍有风吹草动就醒，甚至失眠。 老年斑和脱发。皮肤逐渐变薄，弹性变差，干燥欠光泽，甚至出现老年斑，头发也会开始变白和渐渐稀疏，甚至脱发。 食欲减退。一般说来，食欲减退是老年人常见的事，年过 50 岁后，有 50%的人存在食欲减退的现象，这是因为胃肠功能逐步发生衰变，但对中年人来说，食欲减退是不可忽视的衰老信号。 另外，除了身体衰老，心理也会老化。如果男性朋友突然变得性格敏感、多疑、急躁，遇到不顺心的事就爱发脾气，心里总是压着一把火，对未来充满焦虑和恐慌，常常感到不安、孤独，就可能是心理衰老的症状，男性进入更年期后这些表现尤为明显。 出现上述衰老标志并不可怕，只不过是身体告诉你应该关注自身健康了。建议中老年男性，注意饮食，合理营养；适度运动，增强免疫力；平和心态，愉悦生活；戒烟限酒，定期体检，以防小毛病拖成大问题。
程四国
主任医师
河南省人民医院
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文章 得了「阴囊潮湿」别着急，看了这篇文章就清楚了
有许多男同志动不动就因为阴囊潮湿来医院就诊，并且有种不治好不罢休的气概。所谓阴囊潮湿是指阴囊皮肤表面无任何变化，却出现多汗，潮湿或发凉等异常感觉。 阴囊——男人身上的空调！阴囊皮肤对外界温度尤其敏感，几乎像空调一样，随时应对阴囊局部的温度变化。其实，阴囊潮湿恰恰是保障男子生育力的重要环节。男子的生育“使者”精子，由长在阴囊里的两个睾丸生产，而睾丸生产精子讲究温度条件，适宜温度是 35℃；温度太高，生精功能就会出现障碍，甚至完全停止。于是阴囊通过如下一些方式来达到这个“低温”：①皮肤很薄，汗腺丰富，周围环境或身体内部温度稍有升高，阴囊皮肤就会出汗散热；②皮肤皱纹很多，增加了皮肤表面积，也就增加了发汗散热表面积；③皮肤里血管丰富，可迅速地将阴囊里过多的热量带走；④阴囊皮肤下有层薄薄的肌肉，对温度的变化十分敏感，阴囊内温度上升时它就松弛，让阴囊皮肤表面积扩大，容易发汗散热。相反，阴囊内温度下降时它就收缩，让阴囊皮肤表面积缩小，减少发汗散热；⑤阴囊悬垂地长在躯体内脏之外，这样的位置，减少了来自躯体内脏温度的影响。 阴囊分泌汗液的腺体是交感神经控制的，交感神经兴奋了就会出汗。气温高、紧张、过度兴奋、运动以及辛辣食物刺激，这些因素都可以引起交感神经兴奋，引起出汗。一些局部因素刺激、局部皮肤温度升高也可以刺激汗液的分泌增加。任何导致阴囊汗腺分泌过度的因素都会导致阴囊潮湿：①生理性反应 例如气温升高、运动以后等，阴囊出汗以保证阴囊睾丸的温度不至于升高太多；②辛辣食物、饮酒 辣椒素和酒精可以直接刺激阴囊汗腺增加分泌，引起潮湿；③体虚以及情绪容易激动的人，交感神经活跃，容易出汗而潮湿；④老年、有排尿症状、交感体质的人：这类人交感神经敏感性较高，容易出现阴囊潮湿。⑤局部刺激过度，例如骑车和久坐习惯等等。 综上所述，男性阴囊潮湿是一种普遍现象，并非疾病的表现，反而是一种自我调节功能的体现。阴囊潮湿可能是生理现象，也可能是一些疾病的潜在表现。所以单纯阴囊潮湿并不是疾病，主要看其伴随的症状。 1、前列腺炎 如果伴随尿频、尿急、尿不尽、下腹部甚至会阴部不适，则考虑前列腺疾病的可能。前列腺炎可以导致植物神经功能紊乱，促进阴囊汗腺分泌，从而引起阴囊潮湿。此时就需要检查前列腺液常规，前列腺超声等协助判断。 2. 精索静脉曲张 如果合并阴囊区坠胀感明显，并长时间站立后加重，平卧休息后好转等，临床考虑为精索静脉曲张可能，此时需要查阴囊 B 超、精液常规和性激素等，明确精索静脉曲张的分型和治疗。当精索静脉曲张时，血管迂曲，不能将过多的热量带走，加之血管扩张，睾丸散热增加，也就是所说的“出汗”增加，阴囊潮湿现象会更加明显。从中医的角度看，精索静脉曲张是肝脉不畅的表现，血脉不畅，气血不行，则阴囊及大腿内侧坠胀。血瘀水停郁而化热，热迫汗出，则见囊汗。 3. 阴囊湿疹 如果伴瘙痒、丘疹，甚至阴囊水泡和皮肤糜烂，则考虑是阴囊湿疹。主要是由汗水、污秽刺激而引起的。按疾病的发展过程可分为急性期、亚急性期、慢性期三个过程。急性发作时，症状多为阴囊皮肤潮红、瘙痒、有丘疹，瘙痒挠得多了，能露出光滑的红色皮肤。亚急性发作时，症状为阴囊剧烈瘙痒，不思饮食、大便稀、小便黄，有时有水疱轻度糜烂。慢性发作时，瘙痒时断时有，精神紧张、饮酒、食辛辣食物时瘙痒加剧。 4.核黄素缺乏性阴囊炎导致阴囊潮湿 起因可能与饮食中缺乏 B 族维生素有关，常年食用精白米、精白面、多次搓洗米、食青菜切碎泡洗或者长期腹泻、便秘、食欲不振、挑食、偏食等等，都会引起核黄素缺乏。它的主要表现是：开始时阴囊微红发亮，以后在阴囊缝两侧发生淡红色斑片，上面粘着鳞屑，不久可出现多个黄豆大小的扁平丘疹，有不同程度的痒感，常合并出现口角炎、舌炎等。只要服用一周的核黄素片，症状便会明显好转，在改变饮食习惯或胃肠功能正常后，病情也会迅速缓解，但营养状态差时又会复发。 5. 阴囊癣病 合并真菌感染，多由股癣蔓延而来，有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚，表面常有细小鳞屑。初起丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币状红斑，其上有细薄鳞屑，以后皮损中央可自愈，呈环状，边缘向四周蔓延，有小丘疹或小水疱、痂皮、潮湿等，皮损可浸润肥厚。多数红斑融合，可呈多环状，如在红斑中心发生新皮疹，即呈同心圆环形。如此长期反复发作，使皮肤增厚、色素增加，皮肤纹路加深，这与慢性湿疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癣存在。治疗上一般以外用药为主：中药外用药如选用复方土槿皮酊或各种癣药水外搽；西药外用药可选用复方水杨酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要时口服抗真菌药如伊曲康唑等。 6. 限局性阴囊瘙痒症 合并皮肤瘙痒，阴囊部位没有原发疹，局部可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退，甚至可呈湿疹样变和苔藓样变。引起本症的原因有多种多样，比如肥胖、活动少的患者阴部皮脂腺、汗腺分泌物不易挥发，洗浴少，导致微生物将分泌物分解，其分解产物可刺激皮肤引起瘙痒。治疗：①严重瘙痒者可以口服抗过敏药物及维生素Ｅ；②可外用各类止痒剂，比如含樟脑、薄荷的药均能止痒，含激素的药如皮炎平膏等亦可；③避免用热水、碱性肥皂或沐浴露洗澡，减少洗澡次数。 7、包皮过长 包皮过长的患者一般尿道口也是潮湿的，那里有分泌物和残留的尿液，导致内裤潮湿，加上空气不流通，表面代谢加快，潮湿的环境有助于霉菌的滋生，导致阴囊潮湿有异味出现。 一般预防和治疗 1.阴囊潮湿的原因比较多，患者往往很难分清，治疗方法也各不相同，所以必须请专科医师诊断，并根据具体病情对症治疗。严重者可以适当配合调节神经的药物。 2.需要提醒的是阴囊潮湿不是性传播疾病，本身不具传染性。阴囊经常潮湿现象是无法抗拒的自然规律，只能顺其自然。营养合理，避免肥胖，否则因营养过度、热量过剩，会格外地增加阴囊出汗量；多吃新鲜蔬菜水果、并可服用一些维生素 B、维生素 B6 和维生素 C，忌酒和少吃辛辣食物，以免阴囊皮肤血管扩张而增加出汗；最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等；凡热水、肥皂、盐水、碱水均不宜应用；保持心情舒畅，中医认为紧张着急会导致上火，同样也会出现容易出汗；保持睡眠充足，树立信心，坚持治疗，可提高疗效，减少或减轻阴囊潮湿的复发。 3.保持阴囊干爽，养成每天洗澡或清洗阴囊的习惯。洗完澡后，可以用电吹风将阴囊处吹干，保持干爽，必要时可以撒些吸汗的痱子粉。 4.避免长期穿着紧身内裤和牛仔裤，尤其不穿化纤类内裤，建议穿纯棉内衣；否则会人为地造成对阴囊与睾丸的过紧束缚，特别是在炎热的夏季加上透气性差，使局部散热不良，引起阴囊温度升高而致阴囊瘙痒潮湿。穿宽松内衣，让睾丸能自由自在升降，从而达到自然调温作用。如果患者配合生活调整，对于治疗将事半功倍。
程四国
主任医师
河南省人民医院
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文章 什么叫“约会综合征”？
热恋情侣都会期待浪漫的约会，男性在约会期间，在亲吻、拥抱等性刺激下，如果没有发生关系，生殖器充血显著，性兴奋得不到释放，男性生殖系统分泌的前列腺液、精囊液无法排出，可能会引起睾丸、会阴、腹股沟等部位胀痛，当然每个人对疼痛的敏感度不一样，但如果疼痛持续2小时都不能自然缓解的话，建议到公立医院泌尿外科或者男科就诊，排除前列腺炎、精囊炎等病。 给您支招预防：1、约会期间，尽量避免过多的身体接触，控制冲动；2、一旦发生勃起，可以转移注意力，以消除性兴奋的强度；3、约会时，建议穿宽松内裤，避免勃起时因紧身内裤造成挤压；4、约会后，如如果疼痛不能缓解，可以冷水淋浴，或通过手淫排精方式自然会缓解。
程四国
主任医师
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文章 男性问题大揭秘——谁在操控你的性欲？
不知道大家有没有注意到这么个问题，明明自己各方面都好好的，什么毛病都没有，却没什么性欲。不管是看小电影还是面对自己的性伴侣，都没有什么很强烈的性欲。 还有一部分呢则恰恰相反，性欲十分强烈，不用过多的刺激也能引的他浮想联翩。那不管是性欲低还是性欲强都会让人困恼，那究竟是为什么会这样呢？又是什么东西在操控我们的性欲呢？今天我就带大家一起揭秘一下这性欲背后的神秘操控者。 为什么会出现性欲忽高忽低的情况呢？ 其实这跟人的很多因素都有关系，比如年龄、身体状况、感情状况等，在医学上性欲低下往往被称作“不应期”，随着年龄的不断增长，“不应期”的时间也越来越长。“不应期”是很多男性都会出现的一个情况，所以一般不用过多的担心这个情况的。而性欲旺盛呢可能是正常的生理状态，像一些年轻人性欲旺盛还是很正常的，毕竟血气方刚嘛。 性欲是人体在性激素等因素作用下正常的生理反应，可以通过视觉、触觉、听觉等感觉触发，可在自慰、性交、转移注意力等行为之后减轻或消失。年轻人因性激素分泌旺盛而出现的性欲旺盛，一般不会对身体造成影响，不用过分担心。不过也不能排除有器质性疾病或心理疾病因素。所以不管是性欲高还是性欲低，都需要引起一定的重视。 下面就来讲述一下究竟是什么在操控性欲： 1、性欲高峰时间各异： 在30岁以前，往往是男性性欲望的巅峰时期，对性的欲望是非常大的，所以这时候的男性成了性生活的主动推动者；而这个时期的女性性欲是要明显弱于男性的，所以她们在性生活中往往处于被动状态。30岁以后的女性才渐渐占据了性生活的主导位置。 2、不同的性欲周期： 性欲周期是指性生活间隔时间、性生活的最佳时间选择以及和谐的性生活规律。男性的性欲周期一般是2-3天为一周期。而女性的话则需要因人而异。像月经前后1-3天，2次月经的间隔时间都是有可能的。所以不能一概而论。 3、性欲表现各有不同： 女性的性成熟一般会比男孩早1-2年，她们大多数需要先有心理情感上的接触作为铺垫，从而才会触发性需求。而男性比较容易引发性兴奋，在影视以及各种书刊的影响下会变得尤为明显，女性则一般不会受此类影响。 4、生理性因素： 比如全身性疾病、生殖系统疾病、内分泌疾病等这些都是很容易影响到自身性欲的，所以当察觉到自己的性欲有所改变时，请重视起来，说不定这就是在提醒你该进行一个体检了。 5、精神心理因素： 人的一些情绪是很容易影响到自身的一个性欲的。像平时的一些焦虑、抑郁、自卑等都是会有影响的。生活压力越大，性欲越低。所以，保证一个良好的心理状况是十分关键的。不仅你“性”福，你的那个她也会很“性”福。 6、优质的睡眠： 睡眠对于每一个人而言都是十分重要的，如何拥有一个优质的睡眠呢？那最重要的就是早睡早起，在当今社会，晚上十二点之后睡觉的年轻人是越来越多，对他们而言，夜生活是年轻人青春的标签。但是长期熬夜对身体带来的影响还是不容忽视的。科学研究表明，健康成年人每天需要7-9小时的睡眠，才能保证第二天的良好精神状态。 简而言之呢，性欲高低大多跟自身一些因素有关，平时多注意生活作息习惯是可以在一定程度上改善自身性欲的。当出现性欲改变的时候，在调整自身生活习惯的同时，也需要积极的前往医院进行一些相关检查，查明原因，才好进一步制定应对措施。还是那一句话，身体是你自己的，是好是坏全看你怎么对待它。
程四国
主任医师
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文章 评估男性「性功能」水平/明确难言之隐，你可以做哪些检查？
突然想去医院做些“性功能”相关检查了，不要问我为什么，只是想做了，有什么检查项目可以推荐的吗？这里我根据不同的人群及就诊意愿制定了符合的检查项目，以供参考（具体检查内容详细罗列在最后，自己去比对即可）： 如果你有这样的需求和愿意，可以求助我，我会根据地域给予相应的就诊指导，如想来我院检查可给予方便！ 年龄分配：青年；中年；老年 一、健康男性 功能挺好，但是就想做个性功能方面的体检，有病防治，无病找个安心！ 推荐：一般A、B2、C1，专项D1 二、阴茎勃起不坚、不能勃起 常见疾病：勃起功能障碍（以下简称“ED”） 表现：(1)晨勃减少；(2)有想法、有冲动，要手淫/性生活时，阴茎无法勃起；(3)性生活过程中阴茎容易变软，无法一直坚挺；(4)之前阴茎勃起硬度都很好，甚至性生活过后很快能勃起进行当晚第二次性生活，但最近第二次很难勃起；(5)服用“万艾可、金戈、希爱力”等药物阴茎勃起很好，不吃药勃起就不行。 勃起时间和硬度的指标可直接反应阴茎的勃起功能状况。根据具体的病因不同又被分为以下几种类型： 2.1心理型ED 精神心理压力是ED的重要影响因素，男科、心理科多学科协助诊疗，勃起功能的恢复、性生活满意度的提高是打破一切不良心理因素的首要目标； 推荐：一般A、B2、C1，专项D1、D3、E1-2 2.2内分泌型ED 慢性疾病会导致阴茎神经血管损伤，性发育不良也是重要病因之一，体内生化指标的异常可导致阴茎血管的慢性损伤。高血脂、高血糖是损伤血管内皮细胞的重要因素，既是引起心脑血管疾病的危险因子，也是勃起功能障碍的危险因子。故而调脂、控制血糖就是从根本上治疗勃起功能障碍； 推荐：一般A、B、C1，专项D1、D3，E2 2.3 神经型ED 勃起反应的神经传导过程中，自主神经系统起着重要的作用，如有需要躯体神经系统检查。 推荐：一般A、B2、C1，专项D1-3-6-7-9，E2 2.4 静脉型ED 都是阴茎海绵体的静脉系统发生异常，使海绵体内压达不到80mmHg，于是在勃起过程中不能有效减少静脉回流，大量血液从静脉漏走，从而使阴茎勃起不坚或勃起时间短暂。 推荐：一般A、B2、C1，专项C2-3-4-5-7-8选择无创和有创的检查各一项，先无创后有创，循序渐进，E2。 2.5 动脉型ED 用于直接反应阴茎血管的血流速度和抵抗指数。 推荐：一般A、B2、C1，专项C2-3-4-5-9选择无创和有创的检查各一项，先无创后有创，循序渐进，E2。 2.6 其他 其他不明原因的勃起功能障碍，多需要综合评估，做的检查也是包括上述五型ED，逐一排查。 三、性生活时间短 常见疾病：早泄（PE） 表现：(1)性生活时间短；(2)觉得性生活不够长；(3)没有性生活，手淫时间就很短；(4)频繁遗精； 早泄的病因及病机比较复杂，治疗过程比较缓慢，相关的检查只是一个评估和确诊病因的手段，个体化的早泄治疗方案、康复训练计划、患者的配合是首要考虑因素，检查及评估手段是次要的。 推荐：一般A、B1、C1，专项D4-5-6-7-8，E3 四、性生活没想法 常见疾病：性欲低下、性冷淡、性高潮障碍 表现：(1)晨勃减少；(2)性生活快感比不上手淫；(3)性冷淡；(4)快感减退；(5)性腺功能减低和内分泌紊乱是性功能障碍发生的原因之一。其中“睾酮”是男性最要重要的激素，它对阴茎勃起及维持性欲有着重要的作用，怀疑睾酮分泌低下应至少测定两次；促卵泡生成素与黄体生成素可以帮助我们判断垂体与睾丸的病变，垂体性腺轴和甲状腺的病变、以及睾丸发育不全均可以导致睾酮的下降；对于50岁以上的或怀疑前列腺癌患者建议检查前列腺特异性抗原（PSA） 推荐：一般A、B、C1，专项E4 五、射精障碍 常见疾病/表现：不射精（逆行射精）、射精无力、射精痛、异常遗精、血精； 推荐：一般A、B、C1，专项C10 提醒您：考虑检验设备和试剂不同，正常值各家医院也不尽相同，以下所有检查项目正常值均参考所在检查医院正常指标，检查出来后请及时复诊，或上传相关检查结果咨询。 以下部分为‘性功能障碍性疾病’检查项目： A：体格检查及病史 A1第二性征的发育情况：如阴毛分布，睾丸大小、质地、有无畸形，阴茎粗细、长短、有无畸形、外伤，乳房发育； A2直肠指检：尤其针对50岁以上男性，或疑有生殖道炎症时，应做直肠指检，检查前列腺和精囊的大小、质地、有无压痛等情况。 A3询问病史：（1）伴随疾病：是否有全身性疾病（心血管病、高血压、高脂血症、糖尿病和肝肾功能不全等）、神经系统疾病（多发性肝硬化症、重症肌无力、脑萎缩和睡眠障碍等）、生殖系统疾病（阴茎畸形、阴茎硬结症、炎症、前列腺疾病等）、内分泌系统疾病（性腺功能低下、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等）和心理性疾病（抑郁、焦虑、恐惧和罪恶感等）；（2）损伤：神经系统疾病及损伤、骨盆及会阴部损伤等；（3）药物、不良生活方式及嗜好。 B：实验室检查 B1尿常规：注意镜下白细胞、红细胞（个/HP）； B2性激素：包括血浆睾酮、泌乳素、黄体生成素、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)、催乳激素(PRL)、雌二醇、卵泡刺激素等，各个医院有所不同； B3糖代谢指标：空腹血糖、胰岛素、糖基化蛋白等； B4脂代谢指标：胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白、脂蛋白等； B5其他：类固醇、甲状腺激素等，排除甲亢、甲减等腺体功能亢进症。 C：影像学检查 分为两部分：无创和有创检查。 （一）无创检查 C1泌尿生殖系统B超：包括：a.肾、输尿管、膀胱；b.前列腺；c.精囊；d.尿道；e.腹股沟；f.阴囊。 C2 阴茎血管功能检测：用于直接反应阴茎血管的血流速度和抵抗指数。 C3 阴茎肱动脉血压指数测定（PBI）：经B超检查，若PBI＞0.75为正常；＜0.6为阴茎供血不足； C4 阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）：经B超检查，可了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制的无创伤性检查，可用于诊断血管性ED。评价阴茎内血管功能的常用参数有：海绵体动脉直径、收缩期峰值流速（PSV），舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）。一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径＞0.7mm或增大75%以上，PSV≥30cm/s，EDV＜5cm/s，RI≥0.8为正常。PSV5cm/s，RI<0.8，提示阴茎静脉闭塞功能不全。 C5 血管内皮功能检测：血管内皮功能障碍能反应血管的功能状况，有利于发现ED的早期病因。目前用于ED早期血管功能评估的方法主要包括肱动脉血流介导的舒张反应（FMD）、微循环血管内皮功能（Endo-PAT）和阴茎血管一氧化氮释放试验（PNORT），其原理都是通过袖带充气阻断动脉（肱动脉或阴茎动脉）血流后采集数据，用于反应血管内皮功能。FMD及PNORT的计算方式均为：（动脉反应性充血后内径-管径基础值）/管径基础值。一般认为FMD正常值波动于7%-10%之间，而PNORT正常值波动于60%-70%之间。Endo-PAT则由软件直接计算反应性充血指数（RHI），即内皮功能估计指数。一般临床上以1.67作为临界值，低于1.67则认为存在内皮功能障碍； （二）有创检查 C6 阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）：用于评估阴茎血管功能，常用血管活性药物有：罂粟碱（15～60mg）、酚妥拉明（1～2mg）或前列腺素E1（10～20μg）。方法：用27-29号注射针在阴茎海绵体内注射，注药后10min之内测量阴茎长度、周径以及勃起阴茎硬度，阳性反应判定为注射药物后10min内出现Ⅲ级以上勃起，持续时间超过30min。反应阳性提示正常的动脉充血和静脉闭塞功能。反应异常则提示需要开展进一步检查； C7 阴茎海绵体测压（cavernometry，CM）：是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法； C8 阴茎海绵体造影：用于怀疑有静脉瘘者，阴茎海绵体造影术是把造影剂直接注射入阴茎海绵体的放射显影技术，主要用于静脉性ED的鉴别诊断。适应证：①病人病史长，久经治疗不愈，NPT检查勃起不佳或不能勃起；②海绵体血管活性物质注射，多次勃起角度不满意，提示有阴茎静脉回流异常者；③多普勒探查阴茎动脉血流正常、疑存在静脉漏者；④其他临床非创伤性检查未能发现原因者。现在更为先进的技术为：阴茎CT三维成像+重建，国内只有少数几家男科较有实力的医院开展； C9 选择性阴部内动脉造影：是评估阴茎血供异常的定位和定性的金标准。一般选择性阴部内动脉插管，然后注射血管扩张药物，观察阴茎动脉的影像学表现。适应证主要局限在以下几种情况：①骨盆外伤后ED；②疑阴部内动脉血管病变；③NPT和ICI试验反应阴性，需要进一步明确诊断者；④彩色多普勒检查显示动脉供血不足并准备行血管重建手术者； C10 精囊镜 D：专项检查 （一）勃起功能监测 D1 夜间阴茎勃起功能监测（NPT）：是鉴别心理性和器质性ED的方法之一。目前NPT检查（Rigiscan）的正常参考标准为：超过8h的记录（睡眠）时间中出现超过3次以上（一般为3-6次）的勃起事件，勃起时阴茎头周径增加≥3cm，阴茎体增加≥2cm，勃起硬度超过70%的时间总共大于10min。然而，当前在大部分文献采用的是“单次勃起硬度超过60%的时间≥10min”这个标准来鉴别ED。NPT检查一般应监测两个晚上以上。 D2 刺激勃起监测模式：视听刺激勃起检测（AVSS）作为一种清醒状态下进行的无创检查方式，其结合的阴茎勃起功能和硬度检测（PTR）提供了一种客观的勃起功能检测方法，可以在门诊开展ED的筛查，方便快捷。AVSS的有效勃起的判定标准仍参考NPTR的标准。目前临床上AVSS联合PDE5抑制剂药物进行勃起功能检测以及AVSS联合阴茎海绵体血管功能检测也有开展。 D3 阴茎勃起硬度测量：阴茎勃起的硬度可反映勃起功能的状态，直接关系到性生活的质量。阴茎勃起硬度的测量是通过仪器内置压力传感器测量阴茎的轴向硬度，利用接触式测量勃起后阴茎头温度，并通过摄像头捕捉勃起后阴茎图像，用软件分析阴茎的长度、周径等。方法：受检者通过视听刺激勃起后，配戴“硬度测试套”，插入硬度测量仪，当医师提示患者用力时，患者将阴茎尽量向前顶，在医师指导下完成操作； （二）勃起神经检测 D4 阴茎生物感觉阈值测定：是利用生物感觉阈值测定仪测定阴茎微层动感觉阈值，可以评估阴茎被审计向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性，可作为早泄患者早期的筛选检查； D5 阴茎背神经去躯体感觉诱发电位测定（DNSEP）：通过刺激阴茎背神经末梢，记录脊髓和头皮的体感诱发电位（距离大脑皮质2cm）。指标包括：感觉阈值、反应潜伏期及峰值，再根据脊髓和大脑皮层不同水平的反应，求得总传递时间、外周传递时间（阴茎到脊柱）、中枢传递时间。早泄患者DNSEP潜伏期缩短，振幅升高； D6 阴部运动神经诱发电位（MEPs）：用于评价从大脑到阴茎球海绵体肌传出神经通路（锥体束）的功能，应用电磁刺激器刺激大脑运动皮质和骶神经根，放置同心圆针状电极记录阴茎球海绵体肌的反应。可记录3个传递时间：总传递时间（大脑-靶肌肉）、外周传递时间（脊神经-靶肌肉）、中枢传递时间（总传递时间减去外周传递时间）； D7 骶反射弧试验：主要评价阴部神经和骶神经的感觉神经和运动神经的功能，通过刺激阴茎背神经，记录阴茎球海绵体肌上的反应； D8 交感神经皮肤反应试验（SSRs）：用于评估生殖器官皮肤交感神经传出神经的功能。在阴茎体部安装两个环状电极，负极安装于阴茎基底部。电刺激右侧正中神经，在手、足、会阴和阴茎记录SSRs。正常情况下，刺激阴茎背神经时，在手、足和会阴的SSRs潜伏期分别为：1.4s、2.0s、1.4s。刺激正中神经，阴茎SSRs潜伏期为1.5s； D9 阴茎海绵体肌电图：以直接检测阴茎自主神经功能和海绵体平滑肌功能。 E：量表评估 精神心理压力是影响性功能的重要因素。主要通过相关国际通用量表来完成 E1 心理评估相关量表：应前往心理科专科就诊。①明尼苏达人格测试（最具权威）；②症状自评量表（SCL-9，广泛应用的心理健康评定工具）；③抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）：有效的患者自评工具等； E2 勃起功能相关量表：①国际勃起功能量表（IIEF-5）；②勃起功能质量量表（QEQ）；③无性生活勃起功能障碍问卷（SIEF-NS）；④男性性功能障碍问诊调查表； E3 早泄相关量表：①早泄诊断量表（PEDT）；②张高岳自制早泄评估量表（就诊前）；③早泄随访调查表；④早泄康复调查表；⑤早泄排精日记；⑥早泄严重程度自评表等； E4 性欲相关量表：13项男性性欲自评量表；
程四国
主任医师
河南省人民医院
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文章 治疗早泄的小窍门
科学的延长小窍门有哪些？ 克服心理因素 如果对于射精控制能力不够自信，或者存在来自女方的时间要求，往往就如履薄冰，战战兢兢，未见其深，先泄其精。因此双方应该互相谅解、支持，营造舒适、温情的环境，有助于双方放松心情。女方也要多鼓励，帮助男方建立信心。 调整好性生活频率 禁欲延时并不可取。性生活频率低，性腺分泌物积聚就多，受到性刺激时，这些分泌物很快就从精囊、前列腺、睾丸、附睾等器官积聚到后尿道，使得后尿道压力快速增加，压力信号反馈到大脑的射精中枢，当达到一定阈值诱发射精。所以拥有规律、频率适当的性生活，有助于稳定射精时间。 分散注意力 射精快慢与控制射精的能力有一定关系。如果丁丁勃起硬度很好，性生活时容易兴奋者，不妨在性生活时适当分散自己注意力，通过思维活动的分散，降低大脑的兴奋程度，达到延长射精潜伏期，延长性生活的时间。 适当增加前戏 性爱，并非纯粹的活塞运动，而应该是性+爱。如果把活塞运动认为是性，前戏就是唤起爱的那根火柴。简单说: 你得会撩，要能擦得出火花。延长事前爱抚的时间，可以缩短女方达到高潮所需时间，从而弥补一下活塞运动的时差，性急的男士可先用冷水给弟弟洗洗脸。 姿势的选择 可以尝试改换体位。女上式或侧位性交，由于较为省力, 男方肌肉不会处于高度紧张状态，动作幅度小, 对丁丁刺激较弱 , 也能延长性爱时间。 借助安全措施 丁丁过于敏感者，在受到挤压、热感等刺激时， 容易乱了分寸失去控制而射精。因此，可以借助避孕套起到降低丁丁敏感度，达到延时目的，必要时甚至可以用双层保障哦。也可选择延时型避孕套，通过在避孕套内置表面麻醉剂而起效。 PC 肌锻炼法 PC 肌锻炼的核心是增加耻骨尾骨之间的肌群张力，从而达到增强对射精的控制，延长射精时间的目的。 首先要准确找到这些肌肉群：在排尿时突然憋住，能够帮助完成憋尿的肌肉群就是我们需要锻炼的肌肉群。不需要总是在排尿时进行锻炼，因为憋尿可能导致尿液返流性前列腺炎。建议休息时候，全身放松平躺，保持 PC 肌收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。训练的全程，平静呼吸，保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，说明收缩了错误的肌肉组。 行为治疗 说到底，性是两个人的事，良好的性体验需要双方共同参与才能实现。可以通过行为治疗降低龟头敏感度，也可以通过行为治疗延长射精潜伏期。
程四国
主任医师
河南省人民医院
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程四国医生寄语
程四国，主任医师，二级教授，研究生导师，1987年毕业于河南医科大学医学系，曾任政协河南省委常委，现任河南省人民医院副院长级干部，省男科学分会副主委、省老年病学会泌尿男科学副主委、中国性学会理事兼中部专家分会主委等。共参与科研项目9项，获省科技进步二等奖3项，著书论文70余部篇，设计实用新型专利11项。20年来曾多次赴国外学习医疗卫生管理，用现代信息技术和传统医学文化有机结合理念，研磨病症发展规律，以哲学观为民众诊疗、答疑解惑，在泌尿外科、男科学疾病等诊疗和心理疏导、科普纯化立矩、多维度调理，经验科学见解日臻完善成熟。
程四国医生的个人成就
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