科普文章
文章 慢性荨麻疹相关问题
一，目前没有根治慢性荨麻疹的药物，主要是使用抗组胺药物控制症状、对症治疗。当使用抗组胺药物症状完全控制后，维持一段时间后再循序渐进减药。 二，治疗荨麻疹一般不主张使用激素。 激素的应用一般限于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作的患者，特别是伴有喉头水肿或过敏性休克的患者。如果长期应用激素，不仅不能预防荨麻疹复发，还会导致很多副作用的出现。 三，慢性荨麻疹口服药物治疗的目的是控制皮损、缓解瘙痒症状以提高生活质量。 如果荨麻疹只是偶尔发作、不影响生活质量的，可以暂时观察、不用吃药。 四，慢性荨麻疹有些患者服用抗组胺药也不能完全控制怎么办？ 医生会根据病人个体情况，帮助病人调整治疗药物，选择一些免疫调节抑制药物，比如：雷公藤，环胞素 A 等。 治疗慢性特发性荨麻疹新药: 奥马珠单抗（抗 IgE 人源化单克隆抗体）, 是第 1 个用于治疗过敏性疾病的生物制剂，已批注使用奥马珠单抗治疗慢性特发性荨麻疹。 六，慢性荨麻疹长期吃药，是否安全？ 目前治疗慢性荨麻疹的药物主要是 "抗组胺药"，其安全性高，对肝肾功能影响小；只有部分患者在服药初期会出現 "嗜睡" 等副作用，但几天就能适应。
何丽霞
主治医师
福州市第一医院
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文章 日光性皮炎的防治
一，晒伤是什么？ 日光性皮炎俗称晒斑， 当人体皮肤经强光暴晒数小时后，被晒部位会出现红斑，肿胀、灼热的情况；严重者红肿区会起疱、糜烂，伴有头晕、恶心、呕吐等全身症状。 二，晒伤后的处理 1．一旦皮肤出现灼热感、发红时，就要马上避光。 2．冷处理：冷水冲淋或者冷敷，使用保湿霜，注意不要用冰块，以免二次损伤。 3.保湿：使用保湿喷雾、保湿修复剂，外敷补水保湿面膜（使用前适当冷藏效果更佳）， 保湿有助于修复皮肤，减少脱皮现象。 4.瘙痒、刺痛者，可以口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗阻胺药，严重者口服泼尼松，外用糖皮质激素类药物如艾洛松，尤卓尔，或炉甘石洗剂等。 5．皮肤晒伤后较脆弱，洗澡时最好避免对晒伤部位过度搓洗，不宜用热水，沐浴露。 6. 如果情况严重，晒伤后出现大量水疱大疱，则需要及时就医。 7.晒后后期容易出现大量脱皮现象，多涂抹保湿霜，特别是含有维生素c，维生素ec成分的保湿霜，有利于预防色素沉着。 三，如何预防晒伤 1.使用防晒霜，如果一直在户外，建议每隔两个小时补涂防晒霜，以确保防晒的持续性。 2.每天上午10时至下午2时紫外线最强，这段时间要尽量减少外出。 3.如果必须到室外，建议穿着宽松透气的长袖衣裤，并戴太阳帽、打遮阳伞。做好防晒工作。
何丽霞
主治医师
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文章 虫咬皮炎
丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎） 是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病，又称虫咬性皮炎。春秋多见。 1、症状：局部红肿，表面可出现水疱及大疱。自觉奇痒，有时有刺痛。 2、特点：尽管成人也可发生，但最常见于儿童，而且比较重。 3、病因：常由蚊、白蛉、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫叮咬引起。 4、治疗： （1）注意个人及环境卫生，对于易发生本病的患者，在春秋季节尽量少到花草蚊虫多的地方； （2）一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏，合并感染时可给予抗菌素。 （3）有瘙痒可用抗组胺药物，如果非常严重，必要时使用激素治疗。
何丽霞
主治医师
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文章 烫伤，宠物咬伤
一，烫伤处理 冷水冲洗或浸泡 15-20 分钟，可减轻疼痛和红肿，减少形成水疱的风险。 如果只是局部皮肤泛红没有大的破损，可以涂抹一些烫伤膏。 水疱小的，为避免感染，不要手贱去戳破疱疱，让它自行吸收即可。 水疱大膨胀的，可以去医院处理把水疱液抽取出来再包扎好。 如果烫伤面积较大或是比较严重的烫伤，建议尽早到正规医疗机构处理。 二，猫狗动物抓伤咬伤 狂犬病暴露分为 I 、II 级、III 级暴露。 ● I 级是指接触、喂养动物，以及完好的皮肤被其舔舐等，不需要特别处理。 ● II 级是指被咬、抓、擦碰但没有明显出血等； ● III 级是指咬伤、抓伤后有明显出血，以及破损皮肤被舔舐接触到。 对于 II 级和 III 级暴露，彻底的伤口处理很重要。 伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替清洗伤口，至少 15 分钟。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。 消毒处理：彻底冲洗伤口后，碘伏、苯扎氯铵等涂擦或消毒伤口内部。 接种疫苗：在冲洗、消毒之后，注射狂犬疫苗。
何丽霞
主治医师
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文章 疣
什么是疣？疣会传染吗？ 疣是人乳头瘤病毒感染的一组皮肤病，常见有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等。门诊最常见的寻常疣，也就是俗称的瘊子，好发于儿童及青少年，多见于手指、手背、足侧，表面粗糙呈刺状；扁平疣好发于脸部，手背，表现为略微隆起、表面光滑的扁平状丘疹, 数目常较多且密集。跖疣好发于足底受压部位，皮疹扁平或凸起，中间有黑色的小出血点，有时需与鸡眼相鉴别。 疣具有传染性，因此日常要注意一下几点：首先，搔抓后就越长越多，平时要避免搔抓，第二，带有病毒的物品可导致病毒传播，不要和他人共用毛巾、刮胡刀、拖鞋等个人物品，最后，要注意局部皮肤的清洁,防止继发感染。此外，跖疣患者日常应穿宽松透气软底的鞋子。 疣用哪种治疗方法好？ 疣有不同的类型,治疗方法会有所不同。目前疣的治疗主要包括冷冻、二氧化碳激光、射频电疗，光动力治疗等，还可以配合口服及外用药物治疗。选择哪种治疗方法需要根据疣的类型、皮疹部位，大小，既往治疗史来制定。冷冻治疗是治疗疣最常用的有效治疗手段，如果皮疹多，反复发作可以配合光动力治疗。
何丽霞
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文章 我们应该正确对待痣
一，色素痣，直径 3mm 以下 ，规则的，出于美观等考虑，可以选择激光、电离子治疗。 二，手术切除是首选 大多情况医生建议手术，因为：手术切除能达到理想的范围和深度一次切除干净；取下的痣，可以通过病理检测科学地判断良恶性；假如存在恶性病变，可以早发现、早干预。 三，绝大多数痣是比较稳定的，如果觉得对自身影响不大可以暂不处理，出现以下情况，需要提高警惕，及时就诊： 1 痣的颜色发生变化或体积明显增大 2 痣的边缘不整齐、不对称 3 痣的表面出现破溃、出血、糜烂，伴有瘙痒 4 痣周围出现小的点状、卫星状的痣 5 特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等） 6 有黑色素瘤家族史者 四，网上或是不正规的美容院用药水点痣，这样的药水通常具有腐蚀性，深度很难掌握，易出现疤痕、色素沉着等不良反应，因此药水点痣不属于正规的治疗。 切记，祛痣要选择正规的医疗机构，向医生陈述祛痣的真实原因（美容或是担心恶变），由专业医生综合考虑痣的基本情况（包括部位、颜色、形状、大小等），结合自身意愿和基础情况选择恰当的治疗方法。
何丽霞
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文章 湿疹的原因及基本治疗
一，湿疹病因 诱发湿疹的因素非常复杂，是由各种内外因素引起。 内因：慢性消化性疾病、感染病灶、神经紧张、失眠、过度疲劳、新陈代谢变化与内分泌失调。 外因：生活环境中的各种过敏原及外界刺激、气候变化、食物等）的相互作用而引起的一种迟发型变态反应。 大多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口， 过敏原检测（特别是特异性IgE）的结果也仅供参考，不能作为忌口的最终依据。 二，治疗方法 ① 外用糖皮质激素和保湿剂是湿疹的主要治疗手段，病情较轻的话，以保湿为主即可，若保湿不能控制，建议在专业医师指导下选择适当强度的糖皮质激素药膏并规范使用； ② 若较抵触激素类药物，也可选择外用钙调磷酸酶抑制剂，如：他克莫司、吡美莫司，或将激素药物和钙调磷酸酶抑制剂交替使用，可减轻或者避免长时间外用激素药物带来的风险； ③ 如果是轻微瘙痒可直接使用炉甘石洗剂或氧化锌乳膏，严重者可配合口服抗组胺药物，如氯雷他定等。 三，注意事项 ● 多保湿，避免各种外界刺激； ● 重视心理因素，避免过度紧张； ● 贴身衣物尽量选择宽松、纯棉、柔软的。
何丽霞
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文章 痤疮的分级论治
一，痤疮的分级 在临床，我们把痤疮分为三度（轻度、中度、重度），四级（Ⅰ-Ⅳ级）。 Ⅰ级（轻度）：以粉刺为主，可以有少数炎性丘疹 Ⅱ级（中度）：Ⅰ级基础上丘疹数目增多，可有浅在性脓疱，局限于颜面 Ⅲ级（重度）：Ⅱ级基础上丘疹、脓疱增多，发生于颜面、颈部、胸背部 Ⅳ级（重度）：Ⅲ级基础上还有结节、囊肿或瘢痕，发生于上半身。 二，痤疮的分级治疗 I级，仅表现为粉刺，可以外用维a酸类药物，例如阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等，由于药物有光敏性，建议睡前使用。 II级，除了粉刺，还有丘疹、脓疱等，可以在外用维a酸类药物的同时，配合口服抗生素，比如罗红霉素、米诺环素，阿奇霉素等。 III级，除了面部，胸背部也出现丘疹，脓疱。外用维甲酸类药物，同时配合抗生素口服。如效果不佳，口服异维A酸软胶囊或者维胺酯胶囊。 IV级，合并有结节、囊肿、疤痕等。可以在炎症控制的基础上，口服维甲酸类药物。
何丽霞
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文章 肥胖纹也可以叫做生长纹或者萎缩纹
一，肥胖纹也可以叫做生长纹或者萎缩纹，本质上妊娠纹一样，由人在体重骤增、怀孕、健身等生长过程中发生。 刚开始出现的时候是红色或紫色条纹，微微突起，随着时间的推移逐渐变暗，最后变成白色条纹，皮损轻微凹陷。 肥胖纹容易出现的部位为：腰腹部、臀部、大腿、胸部、手臂等。 三，原因 短时间内体重波动过大，肌肤内弹性纤维减少或增多的速度跟不上体重变化节奏，肌肤结构平衡被打破，弹性纤维断裂导致肌肤表面出现纹路。 1.生长太快 肥胖纹并不等于肥胖，它的出现有可能只是因为长得太快。 比如你在短期内体重极速下降或者上升、身高突然猛增，超过皮肤延展速度，真皮层胶原组织也会因此撕裂，从而在皮肤表面生成一条条纹。 2.超快速减肥也会出现膨胀纹。 快速减肥时皮肤收缩的速度赶不上肉和脂肪消失的速度，那它就会失去弹性，形成纹路。所以说，变瘦了也有可能长肥胖纹，变胖和暴瘦都有可能长出纹路。 3.使用皮质激素药物 长期使用此类药物可能出现膨胀纹。此类激素能分解弹力纤维蛋白，使弹力纤维变性、断裂。 4.怀孕 女性在怀孕之后，肚子变大使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂，腹部皮肤变薄变细，出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。 三，治疗 肥胖纹只是影响美观，对身体健康没有影响。所以不用过度担忧；如果想要治疗已经出现的膨胀纹，维 A 酸类对有缓解作用，但疗效微弱；激光和射频等医美项目可以改善膨胀纹，相对费用较高，需要多次治疗，需关注安全性，去正规医院了解治疗。
何丽霞
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文章 扁平疣
一， 扁平疣中医称“扁瘊”，是由人类乳头状瘤病毒感染引起的皮肤赘生物，好发于青少年，又称青年扁平疣。 大多无痒痛，小部分有轻度瘙痒。它的发病与机体免疫功能的降低、皮肤擦伤或搔抓等因素有关。 表现为淡褐色或肤色米粒大小的圆形扁平丘疹，表面光滑，散在或密集，可因抓痕呈串珠样排列，常对称性发于颜面、手背及前臂等部位。 二，传播途径 扁平疣具有传染性，已经出现疣体的患者和感染 HPV 后并没有出现症状者都可以成为传染源，主要通过直接或间接接触传播。 皮肤直接接触扁平疣患者的患处可引起病毒传播； 用手摸长疣的皮肤，然后触碰其他部位可能导致扁平疣在自身传播； 共用毛巾、其他个人物品等也可导致扁平疣的传播。 三，扁平疣的日常护理： ①扁平疣是病毒感染性疾病，具有传染性，如果搔抓的话，病毒可因自身接种而顺着抓痕方向生长。 ②对于扁平疣的日常护理，禁忌患者盲目自治，乱用皮肤药膏，以免扩散或者留下疤痕色素。 ③很多皮肤病都与心情郁闷有关系，而扁平疣的发病就与患者的心情好坏有直接关系。保持愉快的心情，避免辛辣刺激的饮食，保证规律的生活，再加上积极的治疗，绝大部分的扁平疣是可以彻底治愈。 尽量不使用可能造成永久性瘢痕的治疗方法； 扁平疣病程比较慢，要有战胜疾病的信心。 四，扁平疣如何治疗？ 治疗原则以破坏疣体，调节局部皮肤生长，刺激局部或全身免疫反应为主。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效。 1.外用药物 根据皮损的不同情况选择药物及使用方法。 水杨酸：是常用的药物，通过促进表皮剥脱发挥治疗作用。 维 A 酸类药物：如 0.05%~0.1%维 A 酸软膏、他扎罗汀乳膏或凝胶等，通过细胞免疫的调节及对上皮细胞增殖的调节达到对扁平疣的治疗作用。 干扰素凝胶：是一种广谱抗病毒剂，具有抑制病毒复制、增强细胞免疫的作用。目前主要选择外用干扰素α-2b 凝胶，多联合其他手段应用。 5%咪喹莫特乳膏：没有直接抗病毒作用，但通过诱导一些细胞因子，可以激活免疫细胞，刺激机体识别病毒。治疗时取适量的 5%咪喹莫特乳膏均匀涂抹于皮损处，轻轻按摩至药物完全吸收，6~10 小时后清洗掉。咪喹莫特乳膏安全有效，治疗轻中度扁平疣效果明显优于重度患者。 氟尿嘧啶软膏：可遗留色素沉着，面部慎用。 其他： 3%酞丁胺霜或 五妙水仙膏，斑蝥素乳膏等外用。 2.如果皮损数量不多，可以冷冻或激光，火针，刮疣治疗。 冷冻治疗：通常采用液氮产生低温，使皮损坏死、脱落，该方法可能需要多次重复治疗以达到治疗效果。临床常采用棉签蘸取液氮治疗扁平疣。冷冻疗法的副作用包括治疗区域疼痛、起水疱和皮肤变色。 激光治疗：通常采用激光，通过高温使皮损组织坏死、脱落。该疗法可能会导致疼痛和疤痕。 火针治疗：火针通过高温直接破坏疣体，使疣体快速大量脱落，减少大量病毒；又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部免疫能力，促进修复。相对安全。 3.如果皮损数量多，可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。 光动力治疗是通过光、光敏剂、氧相互作用引起的一系列光化学反应，杀死病灶组织细胞及增生旺盛细胞，精准治疗，不影响周围正常组织功能。
何丽霞
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