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小儿哮喘如何应对
中医讲哮必兼喘。中医所讲的哮喘大致等同于现代西医所说支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘,喘息性支管炎,过敏性咳嗽。发病机制是外邪诱发,触动体内痰邪,两者相互搏结,阻塞气道,气机升降不利而发为哮喘。 1 小儿哮喘原因的中医解读 小儿哮喘内因是主要因素,中医认为有痰邪内伏于体内,且与孩子的先天体质有一定关系,外因则是指各种外邪(风、寒、热等)引动而言。 伏痰的产生,与肺脾肾三脏功能不足有关,津液不能正常运化利用,而变成了“痰邪”潜伏体内。 肺虚则肺气的防护功能下降,被外邪所侵,阻滞肺部经络,气机不利,本来正常的津液聚积成痰; 脾虚运化功能下降,生湿酿痰,侵犯肺部,阻滞气道; 肾虚不能蒸化体内的水液,不能被充分利用的水液也变成了致病的因素。 这时再加上外因是诱发,比如西医常说的“过敏原”如感冒、受冷(空调的过度使用)、饮食内伤(生冷食物、荤腥肉类、奶制品、煎炸食物)、疲劳、熬夜、情绪的波动等。此外花粉、灰尘、油漆等,也可诱发本病。 缓解期按患儿体质情况,辨证一般可分为肺虚、脾虚和肾虚三类,但也可呈肺牌两虚、脾肾两虚或肺肾两虚。肺虚者常表现为面色淡白,气短,乏力、多汗,易反复感冒;脾虚者常见面色淡黄,食欲不振或者易饥能食,食不知饱,大便不成形,肌肉松软,四肢无力,舌淡,地图舌,或苔白厚;肾虚者可见畏寒肢冷,疲倦少力,动则气短,面色少华,尿频、遗尿,胆小却懦,生长迟缓舌淡。 调理小儿哮喘,必须辨明寒热虚实,儿童哮喘寒性哮喘最为多见,且多有肺脾气虚,病程久病情重的孩子也多有肾虚, 这种肺脾肾气的不足状态,西医常称作小儿过敏体质。 哮喘是一个反复发作的病证,因此必需抓紧缓解期扶正固本的治疗,以达到减少发作次数,减轻发作程度,甚至不发作的目的。 什么样的孩子容易被哮喘给盯上呢? 什么样的孩子容易有哮喘? 1、父母有“哮喘”,中医认为哮喘发生的重要体质因素虚寒体质会很可能遗传给孩子。2、有过敏性鼻炎、较严重湿疹、容易感冒的孩子 3、面色黄、白但缺少光泽,有黄暗色眼袋;经常手脚冰凉,体力不佳。4、饮食以肉蛋奶为主,经常吃海鲜、虾蟹;水果每天必有不分地域的吃,梨、香蕉、火龙果、不分四季的吃。冰淇淋等各种冷饮经常不断。5、经常服用抗生素、静脉输液。6、家庭氛围不好 研究报道,妈妈处于长期的压力紧张状态,宝宝的哮喘发病率也会增加。 《美国呼吸与急症医学杂志》 中医讲情志有伤,可以导致人的脏腑机能紊乱,发生很多疾病,哮喘也不例外与精神情志因素有着紧密关系。 以上这些情况都是孩子肺脾肾虚弱,寒湿内生,凝聚痰邪的外在征象或导致因素。符合了以上条件的孩子恐怕得哮喘只是或早或迟的时间问题。 中国儿童哮喘发病率上升趋势明显 国家曾针对 0~14 岁儿童做过三次全国大范围调查,1990 年哮喘患病率为 1.08%,到 2010 年上升至 3%。而这一变化趋势与近些年饮食等生活方式西方化有明显的一致性。 小儿哮喘的调理防护 第一就是避风寒 天气变化时及时添加衣物,特别要注意空调的使用,不要人为的给孩子制造风寒,孩子从外面玩得满头大汗地回到家里,不要立刻进入空调房间。空调温度设置不要低于 26℃,不要让孩子正对着空调的出风口。 第二就是管住嘴 避免生冷食物、凉性食物的过度食用,尽量让孩子不吃冰淇淋等冷饮,尤其是玩得满头大汗时,更不要打开冰箱拿起冷饮就喝。夏季防暑降温可以喝室温下自然晾凉的白开水或绿豆汤。 1、 奶及奶制品:牛奶及奶制品多数寒湿之性,多食伤脾助湿生痰,牛奶有”万能过敏原”之称。过敏性哮喘中牛奶致儿童过敏性哮喘发生率为最高。因此,对需要乳类喂养的婴幼儿来说,应积极主张母乳喂养,以减少牛奶喂养所致过敏性哮喘的发生机会。 2、荤腥之物(肉类、海产品及水产品):这些食物的多是伤脾损胃,助湿生痰、化火,特别容易导致身体出现“过敏”的状态。因此,要尽量避免食用。 3、被忽略的水果:多数水果都是寒凉性的,多食容易损伤孩子的脾胃,造成脾胃虚寒变生出很多疾病,对哮喘更是不利,比如凉性比较明显的水果有,梨、西瓜、猕猴桃、火龙果、柚子等。少数水果可能诱发过敏性哮喘,如桃子、香蕉、草莓、樱桃、椰子等,虽仅为个别情况,但亦应提高警惕。 第三适度运动 孩子在哮喘的发作期肯定是不能运动的,但缓解期可以运动,而且合理运动也是帮助孩子增强脏腑机能,提高体质的重要手段。但运动不能剧烈,可以选择慢跑、爬山之类的运动,游泳这里并不建议,因为水属阴,性寒凉对哮喘过敏很不利,而且泳池中的消毒剂对呼吸道也有刺激。 第四避开过敏原 所谓的“过敏原”致病,从中医角度看还是人自身的正气下降是根本,比如花粉、螨虫、粉尘、冷空气都可以成为“过敏原”这本是平时就在我们生活环境当中的,当我们身体失调时,身体不能和平的接纳它们了。但在身体失调时避开过敏原,虽然这一招不是治本之道,躲得了一时躲不了一世,但还是有意义的,让我们失衡的身体、虚弱的正气,有个修正的时间。 小儿推拿的方法对哮喘有较好的效果,小儿推拿通过调动调节人自身的经络气血,直达病所,不像药物需经脾胃的吸收后再起作用,而且避免了药物的副作用。另外一点很重要,就是小儿推拿是病后保健的很好方法,只有肺脾肾三脏的功能提高了,内伏的痰邪被清除了,孩子的哮喘才能真正痊愈,做到这一点则需要较长时间的保健调理。
胡伶俐
副主任医师
北京市隆福医院
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