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文章 【何宇博士健康科普】长时间低头工作，颈椎如何是好?
研究发现，一个人的头部重约5公斤，当低头大约60°看手机等电子设备时，颈椎就要承受27公斤以上的重量，长此以往，好好的脖子未老先衰，严重甚至会导致脑脊液外漏。 低头玩手机 = 脖子扛50斤大米： 长时间的低头，会让我们颈后部的肌肉持续处于紧张状态，日积月累，这些肌肉会出现痉挛、充血、水肿、无菌性炎症、萎缩、瘢痕形成，继而导致颈后部、肩部酸痛等颈椎病。 细数颈椎病的类型症状 根型颈椎病： 最常见，约占颈椎病的50%~60%，开始多表现为颈肩痛，短期内加重，向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同，而表现为相应皮节分布区皮肤麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或受到突然牵撞，有剧烈的闪电样锐痛。 髓型颈椎病： 约占颈椎病的10%~15%，早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走不稳、持物无力为最先出现的症状。随病情加重，发生自下而上的上运动神经元瘫痪。 交感神经型颈椎病： 细分为亢奋和抑制两种类型： 交感神经兴奋症状：头痛或偏头痛，头晕，头转动时加重，可伴恶心、呕吐、视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后部胀痛、心跳加速、心律不齐，心前区疼痛和血压升高、头颈部泌汗异常及耳鸣、听力下降，发音障碍等。 交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 椎动脉型颈椎病： 临床表现为：突发性、反复性！ 眩晕：最常见，头部活动时可诱发或加重。 视觉障碍：突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。 头痛：枕部、顶枕部疼痛，可放射至颞部，为发作性胀痛，常伴自主神经功能紊乱。 猝倒：多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续活动。 其他：运动、感觉障碍及精神症状。 食管型颈椎病： 极少发生，临床上也不多见。少数颈椎病患者椎体前方有较大而尖锐的骨赘增生，从而压迫食管引起吞咽不适。 如果您出现上面症状，建议及时就诊，找医生明确诊断和排除其他系统的问题，避免漏诊和误诊。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】肩膀“画圈圈”，帮你赶走肩周炎！
肩周炎是肩关节周围炎的简称，以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征，多发生于50岁左右的中老年人群，严重者可影响正常的生活与工作。 肩周炎以往多发生在长期从事体力劳动的农民、工人等群体，近年来，伏案工作者以及锻炼过度人群的发病率也居高不下。 常见病因 病因一：肩关节是人体活动范围最广的关节，关节囊相对松弛；肩关节附近肌腱较多，血供较差，常随年龄增长而出现退行性改变。 病因二：由于肩关节在日常生活、学习、工作中活动比较频繁，容易引起各种急慢性损伤。损伤后，肩关节周围软组织的充血、水肿、渗出增厚等炎性改变如得不到有效的处理与缓解，久之则可发生肩关节局部软组织粘连形成，继而导致患侧肩关节活动功能严重障碍。 病因三：部分研究者认为雌激素与甲状腺激素分泌异常，对韧带等结缔组织的代谢影响，可能也与肩周炎的发病有关。 主要表现 肩部有外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史； 肩部疼痛，疼痛的性质多为钝痛，活动时疼痛加剧， 且可向上臂及肘部放射； 发病一段时间后，疼痛较前减轻而出现明显的肩关节活动受限； 发病时间长久，可出现肩部及上臂肌肉萎缩； X线检查一般无异常，后期可出现骨质疏松，关节间隙变窄或增宽，以及骨质增生、软组织钙化等。 肩周炎的处理方法有很多，包括运动疗法、针灸、推拿、拔罐、理疗、针刀等，其中传统功法锻炼能很好地预防和起到辅助的作用。 功法处方——肩部阴阳画圆法 防治肩周炎的关键，在于“肩部画圆” 时前后牵伸肩关节，锻炼肩袖肌群，加固并保护肩关节，减少关节压力。该功法具体操作如下： 1、两脚平行，与肩同宽，舌抵上腭，牵颈提神，静心敛神，下颌微收，双手握拳相对，拳眼朝向自己，放在胸前正中。 2、双手不动，向左旋转，使右肩在身体前方，上臂接近水平；左肩在后方，上臂接近水平。 3、右肩向上画圆运动为阳；左肩自然向下画圆运动为阴；当靠近头部时，右肘关节向右耳靠拢，进一步扩大肩关节活动范围；过程中全身绷紧同时吸气为阳。 4、右肩向后、下方画圆为阴，左肩向前、上方画圆为阳；过程中全身放松同时呼气为阴。 5、左肩继续向上画圆至左肘关节靠近左耳，右肩继续向下运动；过程中全身绷紧同时吸气为阳。 6、双肩继续画圆运动至右肩在身体前方，上臂接近水平；左肩在后方，上臂接近水平。过程中全身放松同时呼气为阴。肩向后、下方画圆为阴，左肩向前、上方画圆为阳。过程中全身放松同时呼气为阴。 7、重复上述动作，左右各向前上画圆1次为1 组动作，每次锻炼15～20 组，每天做2 次。具体频次也可根据自身情况酌情加减。 肩部的传统功法锻炼，讲求适度适量，循序渐进。除此之外，注意肩部保暖，勿感寒受凉，以免加重病情。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】落枕主要分“三型”，你中了哪种呢？
落枕是以颈部酸痛、活动受限为主要特征的一种病症，多由劳后体乏，睡卧不当；或枕头不适，风寒乘虚而入；或颈部扭伤，导致气血痹阻，不通则痛。 根据颈椎局部解剖、影像学检查、落枕发病具体情况，将落枕分为以下三型：颈肌痉挛型落枕、小关节紊乱型落枕、颈椎病型落枕。 确诊落枕前，需排除寰枢关节半脱位、脱位、颈椎骨折、颈椎病、肌筋膜炎。 1、颈肌痉挛型落枕 一般首次发病，病程短，以颈部酸痛伴活动不利为主，查体可见颈部一侧肌肉紧张，局部压痛，痛点广泛，颈椎未及明显关节错位感，颈椎正侧位及张口位片检查未见明显异常。 此型以儿童及青少年多见。损伤肌肉以胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌多见。推拿以轻柔手法为主，先干预健侧，再干预患侧。颈肌痉挛型落枕诊治最易，疗效最肯定，一般一次即可缓解80%。 2、小关节紊乱型落枕 该型患者病程较长，一般自行热敷，休息2—3天后未见缓解而就诊，除了颈部酸痛伴活动不利外，患者多有明显且固定的痛点，查体除单纯型表现外，还可在其固定的明显痛点上触及关节错位感，颈椎片可见其生理曲度变小或消失，棘突偏离中线。 此型以中青年女性多见。此种类型的落枕单纯做肌肉松解，疗效不是很明显，需做颈椎复位。此型落枕越早处理疗效越好，病程长者易转为颈椎病型落枕反复发作。 3、颈椎病型落枕 该类型患者多数有反复发作史，除发病当时有落枕表现外，平时有颈椎酸痛，关节弹响、手麻等颈椎表现，查体颈椎生理曲度减少或消失，棘旁压痛，颈椎片可见颈椎骨质增生，个别可见椎间孔变窄。 该型以中老年多见，由于长期伏案工作，开车过久，此型落枕也越来越年轻化，办公室白领亦多见。 颈椎病型落枕在小关节紊乱型基础上再配合颈椎牵引，由于落枕反复发作，颈椎多处于失稳状态，须一定时间诊治，特别是伴有上肢麻木患者。但工作和起居不慎，容易复发。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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