科普文章
文章 【何宇博士健康科普】这套运动疗法，可缓解“颈椎痛”！
颈椎病严重影响人类正常工作和生活，其中神经根型颈椎病为多发类型。 今天，就来教大家一套简单缓解疼痛的运动疗法吧！ 1、点头侧颈运动 取站位，躯干挺直，双脚自然分开与肩同宽，全身放松，双眼自然开合，头颈中立位，精神集中于动作上。双手叉腰，头颈左侧屈、右侧屈、后仰。 按此反复做完第4个8拍后，头颈复回中立位。可锻炼颈项前、后、左、右的活动功能，加速颈肌血液循环，消除阻滞，防止颈项软组织粘连和韧带钙化，消除疲劳等。 2、上肢旋前运动 双手开掌自然放下，左手向外举起平肩水平，掌心向下，右手内收旋肩，掌心搭于左肩，头颈随右肩旋转于左边；然后左右手换位。 如此反复做完4个8拍后，头颈、手恢复回预备动作。使颈肩部肌肉群得到锻炼，保持和增加弹性，使颈肩关节保持灵活性。 3、拍打颈肩运动 双手开掌自然放下，同步进行，左右手在胸前交叉，用掌心分别拍打左右肩峰三角肌，然后左右手分别拍打同侧颈肌。拍打的力量以自然感到舒适为宜。 如此反复做完4个8拍后，收回预备动作。通过拍打左右肩峰三角肌、颈肌，可促进局部血液循环。 4、捶打大椎运动 双手半握拳自然放下，左右手交替半握拳捶打大椎穴。做完4个8拍后，双手收回预备动作。 大椎穴是经络气血通向头颈部的主要交汇点，通过捶打，可刺激经络反应，以增强免疫力，提神醒脑，消除疲劳。 5、旋颈举臂摩圈运动 双手开掌自然放下，同步进行，左手外展平肩，右手向左侧斜举，掌指均伸直放开，头颈随手旋转向左侧，双目转向双手所指的前方；然后双手由左侧向正上方自然举起，头颈随手旋转，至仰面朝天，双目望向天空，左右交替。如此反复做完4个8拍，动作复原。如此全方位锻炼，可加强头颈肩壁力量。 6、顶天压地运动 双手开掌自然放下，十指交叉，双手从前方举于头上，双掌心向天，头颈后仰，双目望天；然后掌心向地下压，头颈前屈，双目向下望。 如此交替进行做完4个8拍后，收回预备动作。可有效缓解疲劳，理顺关节、韧带，吸纳天地之灵气，疏通体内之经络，以达到强壮身体的目的。对预防颈肩臂痛，有很好的作用。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】关节“不开心”，后果很“炎”重！
俗话说，一场秋雨一场寒。 天气越来越冷，关节炎患者应该如何做好防护？ 预防骨关节炎，有什么好方法？ 出现哪些症状要当心关节炎找上门？ 什么是骨关节炎 骨关节炎，是老百姓口中俗称的“骨膜磨损、长骨刺”。 骨关节炎主要原因是关节老化。随着年龄增长，软骨累积磨损越来越多，最后甚至没有软骨了，就出现了严重的骨关节炎。骨关节炎在中老年人中很常见，其中又以女性好发，男女发病比例约为1:2。 当然，长期运动量过大，关节经常受伤，长期在湿冷等环境工作、生活，这些因素虽不是导致骨关节炎的直接原因，但都不利于关节软骨保护，容易导致关节炎加速或加重。骨关节炎的好发部位为膝、髋、脊柱及远指间关节，其中以膝关节最常见。 关节炎患者是如何预知天气的 寒冷天气不会直接引起或加重骨关节炎，但会使关节炎的症状更明显。尤其是遇到阴雨连绵、大幅度降温等天气变化，关节炎患者往往能“未卜先知”。 那么，为什么关节炎患者能预知天气变化呢？ 第一 阴雨天气，气压低、湿度大，会导致关节炎患者胀痛感更明显。 第二 气温下降时，关节炎患者关节间滑液黏度增加，使关节阻力变大，影响关节活动，甚至引起疼痛。 第三 天气变化时，关节炎患者局部毛细血管和组织发生变化，释放出炎性物质，从而产生酸胀感。 关节炎患者要关注天气变化，及时增添衣物，穿护膝、戴护腕等护具保护关节，特别注重关节区域的保暖，防止身体受寒。 缓解关节不适的一些中医妙招 中医对关节炎的治疗方法多种多样，患者可以根据自己的情况，选择适合自己的方法，以起到预防和缓解关节炎的作用。 食疗 中医认为，食疗对预防关节炎有重要作用。患者可以在日常饮食中适当加入一些中药材，如当归、枸杞、川芎、红枣、薏米等，以起到补气养血、舒筋通络的作用。 针灸疗法 针灸是中医治疗关节炎的一种方法，通过刺激穴位，可以调和气血、舒筋通络，缓解关节疼痛和肿胀等不适症状。 中药熏蒸 中药熏蒸是一种借助热力和药力的双重作用，来达到舒筋活络、祛风除湿的治疗方法。患者可以使用一些具有祛风散寒、活血化瘀的中药材进行熏蒸，如艾叶、红花、生姜、桂枝等。 运动养生 适当的运动可以帮助预防关节炎的发生。太极拳、八段锦、瑜伽等传统运动方式具有舒缓筋骨、促进气血流通的作用。 日常生活中要注意 合理饮食 饮食是预防关节炎的重要环节。建议多吃含有丰富维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼类等。同时，要尽量避免食用高脂肪、高糖、高盐的食物，以减轻关节的负担。 控制体重 过重会增加关节的负担，诱发关节炎。因此，保持适当的体重对预防关节炎非常重要。 科学运动 适当的运动，有助于保持关节的灵活性和强壮。有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等可以减轻关节炎症，增强关节周围肌肉的力量。然而，过度的运动可能加重关节负担，因此需根据个人情况适量而行。 注意关节保暖 寒冷潮湿的环境可能加重关节炎症，因此要注意关节保暖，保持居住环境干燥，避免长时间处于寒冷潮湿环境中。 出现以下症状要当心 1、关节疼痛 骨关节炎最常见的表现是关节疼痛，初期疼痛轻微，逐渐加重，上下楼梯或下蹲起立时疼痛加重。 2、晨僵 骨关节炎可能会出现短暂的晨僵，也就是早晨起床时关节僵硬及出现发紧感，通常持续几分钟到十几分钟，很少超过半个小时。 3、功能障碍 骨关节炎发作会引起关节肿胀，有时会出现关节卡顿，也经常出现伸不直或弯不到位的活动受限，导致关节功能障碍。 需要注意的是，如果怀疑自己得了骨关节炎，要及时就医，并遵医嘱治疗，以免影响生活质量。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】远离颈椎病，不妨试试穴位按摩！
对于长期伏案工作，或者经常用电脑、驾车的人，由于工作的需要，长期保持一个姿势不动，颈椎病、肩周炎也就成了家常便饭。 其实， 通过穴位按摩的方法，是可以防治的哦！ 这主要是因为颈背部以及上肢长时间保持一个姿势，导致肌肉组织紧张，血液流通不畅，再加上不注意保暖，气候变化多端，易受到风寒邪气侵袭，从而使颈背部经络气血运行不畅所致。 有关针灸的书籍上介绍，穴位手三里属手阳明大肠经。据经络学上说，穴位手三里与颈椎部位的大椎穴密切相关联，如果经常敲一敲手三里这个穴位，对这些部位出现的酸胀以及疼痛或疲劳等，有很好的防治效果。 那么，手三里是哪个位置呢？ 穴位手三里在左、右手前臂处。将肘弯曲成直角，在肘横纹尽头处是曲池穴，曲池穴下面两指宽处就是手三里。 按摩方法： 左手握空心拳敲击右手臂的手三里，不要用力过大。共敲击108 下，每敲6下，作一次呼吸，一至三下为吸气，四至六下为呼气，以此类推。然后换右手敲击左臂手三里。 另外，亦可用空心拳或小皮锤，从颈到肩再到手臂、背部，自上而下敲击200次左右，可以起到温热散寒的作用，本身也有利于颈、肩、肘、腕、背等部位不适的缓解。 如果将重点放在颈部与肩部的交叉点肩井穴上敲击，会感觉有一股热气涌向头部，对防治颈椎病、肩周炎、颈肩综合征、偏头痛、失眠等也有很好的作用。 注意，肩井穴左右各一个，操作者可用左手敲击右侧，右手敲击左侧。 最为常见的穴位按摩，对抗颈椎病 最为常见的穴位按摩，对抗颈椎病的方法有以下几种： 1、按揉肩贞穴； 位置 ：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上l寸。 按摩方法： 两手拇指指腹分别按揉对侧肩贞穴，有酸胀感为宜，按摩50次。 位置： 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 按摩方法： 用两手拇指指腹分别按揉对侧列缺穴，有酸胀感为宜，按摩50次。 3、按揉委中穴: 位置： 位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。 按摩方法： 1)用两手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，做50次; 2)两手握空拳，用拳背有节奏地叩击委中穴，做50次。 小贴士： 年轻人每周应好腾出相对固定的时间，适当运动以锻炼颈肌，日常还应注意颈部保暖等细节。最适合预防颈椎病的运动有游泳、打羽毛球、放风筝。 游泳： 水中浮力减少了颈部的压力，而且在游泳过程中头常向上抬，颈肌能得到很好的锻炼。 打羽毛球 ：头常后昂，挥拍动作又能带动肩颈肌群，同时得到锻炼。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】脖子后面鼓起一个包，这是病吗？
富贵包，是指后背上部颈胸交界处凸出的包块。一般是因脂肪堆积，也就是说那一个包里面都是脂肪哦。 所以，有富贵包的朋友们，可以把减肥提上日程了。 那是不是意味着富贵包只会找胖的人呢？自然不是。有些人体型体脂各项正常，但仍旧长了富贵包。 这是因为富贵包的形成，跟长期低头等不正确姿势有很大的关系。 玩手机、看电脑会让我们头往前倾，久而久之，就会形成颈椎下段与胸椎上段向前屈曲和向后隆起，再结合外部的脂肪层，就形成了我们说的富贵包了。 很多人会把富贵包和颈椎病划等号，其实，富贵包不等于颈椎病。 在医学上，“富贵包”单纯只是颈后部脂肪增厚，并非颈椎病的伴随症状和特有体征，更不是恶性病变，不影响颈椎活动和血循环，一般也没有症状。 除了影响美观，不会对人体造成其它危害。因此，患者完全不必紧张焦虑。 但是养成富贵包的生活习惯，也是导致颈椎病的一大元凶， 所以，出现了富贵包之后要关注颈椎健康，及时调整日常体态。 另外，如果感觉自己颈椎不好又有富贵包，建议尽早就医，必要时拍X光片检查，确定是否患了颈椎病。 如果只是单纯的脂肪堆积，颈椎并没有发生病变，那减肥是主要的方法。如果颈椎有病变，比如颈椎曲度变直、反曲等，建议及时进行康复诊治。 有些人会问：“按摩可以消除富贵包吗？”的确，经过按揉富贵包会暂时扁下去，但是很快就会反弹，仅靠按摩来去除皮下脂肪层是不可能的。 如果是颈椎病合并富贵包，可以通过按摩。按摩能够改善颈部肌肉痉挛，调整颈椎姿势，改善血液循环，但按摩应该由专业医师进行。 另外，在诊治过程中，可以适当地进行锻炼。 这3个动作可以练习： 1.收下巴： 靠墙站立，目视前方，用食指轻轻推下巴使头部后移3-4次； 2.摸门框：单臂或双臂扶门框，身体向前，拉伸胸部肌肉，保持2-3秒； 3.展翅飞：双脚站立，双臂侧平举，掌心向上，手臂向后推，保持2-3秒后，双臂上下运动10次。 以上运动过程中要保持身体稳定，避免摔倒；单独练习时量力而行，做不到的动作别勉强。 1.少低头 好习惯千万条，少低头第一条。研究表明，头部每前倾10度，颈部后侧的张力就增加3倍。 看手机也要选择正确的姿势，抬起头时颈椎处于自然状态，高抬手持手机，手机屏幕中心与眼睛在同一高度，使头部保持直立位。 看一段时间要停下来，看看窗外或去倒一杯水。一来休息一下，二来避免玩游戏刷微博时太投入而忘记保持姿势。 另外，不要躺着玩手机，不要趴着玩手机，不要侧躺玩手机。手机不宜过大、过重，可以借助器械支持手机，减少负荷。 2.养成良好的工作生活习惯 电脑屏幕不能低于视线水平，注意坐姿端正。工作之余多活动，多做昂首挺胸、伸长脖子的动作。 抽空做做姿势训练，即背靠墙保持耳、肩、髋一条直线。睡觉时不要枕太高的枕头，注重颈部保温，避免风寒。 3.多参加健身运动 管住嘴，迈开腿，保持正常体重，都有助于减少颈部脂肪异常堆积。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】关节损伤，竟是因为气血供不上！
很多中年人一活动身体，就容易出现关节响。虽然这与年纪有一定的关系，但主要是与体内气血供应有关。因为气血是我们关节的润滑剂，如果气血不能濡养脏腑、运化水湿，就容易使人出现肥胖等问题， 进而导致关节负担过重产生损伤。 《黄帝内经》中：“针所不为，灸之所宜。”艾灸可借灸火使艾草能量进入人体，从而补养和活络气血。 今天，给大家推荐三个可养护关节的穴位！ ① 膝眼穴：膝眼穴是一个经外奇穴，屈膝时见两侧凹陷，大腿内侧叫做内膝眼，大腿外侧叫做外膝眼。艾灸此穴，可通经活络为身体补足气血，还能缓解膝关节疼痛。 ② 阳陵泉穴：阳陵泉是“筋之会”，位于膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中。将点燃的艾条在阳陵泉穴处悬灸，可驱散体内寒气和通络活血。 ③ 曲池穴：曲池穴是手阳明大肠经之合穴，气血自手部末端至此，像水流合入大海，艾灸此穴可祛除寒湿和促进周边血液循环。 很多人关节出现问题，也跟平时忽略对关节的保暖有关。关节是比身体其他部位怕冷的，特别是冬季，关节保暖更为重要。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【科普】什么情况适合“正骨”？
正骨手法已经流传了上千年，属于推拿手法的一种。其流派也很多，如锤正技术、挫骨缝技术等，治疗范围都集中在躯干或四肢的疼痛性疾病。 随着科技的进步，以及对人体解剖、生物力学等的深入研究，正骨的作用被发现远大于我们熟知的伤科范围。下面就来简单的介绍一下。 1、急性扭伤 我们认知的扭伤是一个筋骨拉伤的过程，这种情况需要正骨吗？ 首先，我们先来认识一个关节结构。 图片中箭头所指是一个半月板状结构，存在于每一个脊柱小关节内，是我们脊柱关节特有的结构。其含有丰富的神经末梢、血管和脂肪。正是它与关节囊的相互配合，保证了脊柱关节的封闭性和灵活性。如在扭伤腰、落枕或岔气等情况下不慎出现了脊柱的扭伤，这些结构就容易卡压在关节面之间，导致关节的交锁。 由于半月板状小体中含有丰富的神经血管，受到刺激时，会迅速产生水肿疼痛，并且引起周围肌肉的保护性痉挛，痉挛的肌肉进一步阻碍血液的流通，这样就形成了疼痛和炎症的恶性循环。 治疗过程中，合理运用正骨技术可将关节交锁的情况理顺，再配合推拿手法，可起到事半功倍的效果。 关于四肢关节的急性扭伤，举个例子： 图中是崴脚最常见的扭伤方向。 由于距腓前韧带的快速牵拉，外踝常常会被拉向前下方，造成远端胫腓关节的错位，如出现这种情况不及时将腓骨归位的话，会很大程度地影响踝关节的活动度。损伤的韧带，也将失去最佳的附着位置。这也是很多踝扭伤迟迟不好的原因之一。 膝关节扭伤会出现膝关节交锁，老年人膝关节交锁也非常常见。退变的膝关节内的骨刺或者撕脱下的半月板碎片，都有可能滑进关节面之间，造成关节的交锁。发生时关节会有剧烈的疼痛，无法屈伸，行走困难。此时如能将游离体引导出来，疼痛就能迅速缓解。 2、体态问题造成的慢性疼痛 现代人的生活常常是单一重复的状态，包括学习、工作和休息，常常数小时保持一个体位，喜欢翘二郎腿、弯腰弓背或是头颈前伸等等。这种情况会让个别关节长时间受力，增加其损伤的风险，进而产生疼痛。 由于重力的存在，人体直立时必须将重心调整到合适位置，如果一个关节不够灵活，无法满足活动度的需求时，相邻的关节就会进行反方向的代偿。 例如当一侧的髂骨前悬时，会造成功能性的长短腿，为了达到身体平衡，上方的脊柱就会侧弯，长此以往，在这个链条中的任何一节都有可能产生疼痛。 再举一个例子，长时间的头部前伸，下颈段和上胸段的脊柱关节会失去伸展的能力，颈根部就会形成著名的“富贵包”。 不仅如此，在颈前部软组织的牵拉下，人更容易形成张口呼吸的习惯，造成牙齿排列异常、颞下颌关节炎等。 要改善这些问题，将错位的关节回正是第一步，就像建筑物，保证立柱和大梁的合适位置是最基本的，其次为了能完成各种动作，关节的灵活性也非常重要。 日常工作生活中，人们无法始终维持良好的体态，专业知识也缺乏，所以定期请专业人士进行评估和调整十分重要。 在调整过程中，对关节的良性刺激，能够促进本体感受器的功能， 也可以为患者平日的自我调节提供参考。 当然，正骨也不能太过频繁，容易造成关节稳定性的减弱。建议，存在不良体态问题但无急性疼痛的患者，譬如：高低肩、骨盆前倾、功能性脊柱侧弯、圆肩、长短腿、驼背、富贵包等，二到四周全面调整一次即可。 3、与肌骨无关的脏腑功能问题 脊柱及其周边结构，是一个非常复杂的复合体。脊柱就像一棵大树的树干，人体的各个脏器都是直接或间接地悬吊在上面，再加上对内脏起着调控作用的交感神经干紧贴着脊柱前方，因此脊柱的错位也会影响到内脏的功能。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】半月板最怕这些动作，一不小心就报废！
正常的半月板，由2块月牙形的纤维软骨组成，一内一外，是膝关节内给大腿和小腿之间的关节软骨面提供填充减震的“垫片”，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节活动的作用。 如果发生损伤，会大大影响我们正常的生活活动，平时要注意保护好半月板才可以。 哪些动作引发半月板损伤？ 1、突然的挤压动作及研磨力量： 你可以把这个动作，大致理解成“屈膝的同时转动/扭动膝盖 - 边转/扭边站起”。 膝关节完全伸直时，关节稳定，半月板损伤机会少。在下肢负重，足部固定时，如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动，半月板挤压于股骨和胫骨之间，在承受垂直压力的同时，又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力，就容易造成半月板的损伤。 比如足球射门支撑的膝关节，在屈曲状态下发生扭转、举重蹲起过程中膝关节在高度负荷下屈伸伴随旋转、打篮球单腿跳起落地等，如果操作失误或者力量不足以完成标准动作，就容易造成半月板急性损伤。 2、长时间的过度屈膝： 比如长时间跪坐、盘腿坐、卫生间蹲坑，过度屈膝等状态下，半月板长期处于高压力牵张状态，容易发生半月板劳损，从而导致退变性损伤。 这个动作带来的损伤并不是急性的，而是慢性的，会一点一点地伤害你的半月板。 短期可能没感觉，但随着年龄的增长，膝关节和半月板退变，会很容易发生半月板损伤，可能就是一次蹲下捡东西后，膝关节就开始疼痛起来了。 如何保护好半月板？ 如果你是爱运动的年轻人： 注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具等。 如果体重超标，要避免跑步、跳绳以及爬楼梯等运动。 如果你是中老年人： 日常生活中，要避免频繁上下楼梯和反复蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。 如果膝盖已经出现了不适（僵硬疼痛等），要及时就医检查，根据结果采取相应的措施。 半月板受伤了怎么办？ 很多人听到半月板损伤，就会联想到手术，那半月板损伤是不是都要手术呢？ 根据损伤程度，半月板损伤可以分为1级、2级、3级。 1级和2级的半月板损伤，都是首选保守疗法（休息、理疗、服药、关节内注射），不用手术；而3级半月板损伤，尤其是年轻人的急性损伤，一般都需要手术，而且需要尽快手术。 如果保守疗法几个月后，仍然出现反复的膝关节疼痛伴活动受限，那么也要考虑手术。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】片子上没看出骨折，为什么说我骨折了？
“片子上没看出骨折，为什么医生说我骨折了？” 其实医生说的骨折，即骨挫伤，临床上也称为骨小梁骨折、微骨折、隐性骨折等，今天就带大家了解一下骨挫伤。 什么是骨挫伤？ 骨挫伤是由一定暴力作用，导致的皮质下骨髓水肿、出血及骨小梁断裂，进而引起局部疼痛。 骨挫伤可见于全身各部位，最常见于膝关节。 过去普遍对骨挫伤的认识不够，也未引起足够重视，常以软组织挫伤来处理，从而引起骨挫伤区额外负重，导致骨小梁进一步压缩，形成压缩性骨折、隐匿性骨折、疲劳性骨折、软骨退行性变等，对患者生活及工作带来了极大影响。 为什么在片子上看不出骨折? 骨折即骨的完整性、连续性中断，普通 X 线片为骨折的首选影像学诊断方法，表现为骨折线的形成，两断端间多呈不规则的透明线。 骨挫伤在皮质骨下有水肿、出血，所以X线和CT成像并不明显，无法检查到骨折线，从而影响临床判断和治疗。因为MRI 对含水物质较敏感，所以MRI 对骨挫伤的诊断有重要的意义。 什么情况下易发生骨挫伤？ 骨挫伤的常见原因是关节囊及韧带受到牵拉力、垂直挤压、直接暴力、应力损伤、剪切暴力等。骨挫伤的形式各异，骨小梁出血灶多呈点状、斑片状或散在分布于骨质中。 直接暴力所致骨挫伤，往往造成着力处骨小梁断裂，继而发生广泛渗出，可合并肌腱、关节囊、韧带损伤。 应力损伤性骨挫伤，应力作用的方向与骨小梁断裂的方向垂直。 处理方法：一般诊治时间 3~12 个月左右，目前处理骨挫伤的主要方法是用药消肿止痛、石膏制动、卧床休息、避免早期负重预防应力性骨折的发生。 骨挫伤是骨关节损伤后疼痛的常见原因，明确骨挫伤的诊断，便可以明确患者的诊治方案。 小提醒： 骨挫伤一定要引起大家的重视，为了避免延误病情，尽早制定合理的诊治方案，改善预后非常重要！
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】“少怕歪，老怕摔”，警惕“人生最后一次骨折”！
俗话说：“少怕歪，老怕摔”。髋部骨折，是老年人致病、致瘫甚至致死的重要原因。这种骨折，甚至被称为“人生最后一次骨折”！ “人生最后一次骨折”的部位，是髋部和股骨近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，如不及时手术，髋部和股骨近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。 传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守疗法。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此！如果采取保守疗法，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。所以，建议老年人能手术的，还是手术吧！ 可怕的三大并发症 肺部感染：最常见死亡原因 髋部骨折后采取保守措施，需要3个月及以上的卧床修养。因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。时间一长，就会导致肺部分泌物(痰)无法顺利排出，从而形成坠积性肺炎，引起全身感染。 如果做了手术（比如关节置换、PFNA内固定），患者可以在几天后下床做简单的活动。即使术后不能马上下床，也可以在床上翻身、坐立。这些简单的动作，都可以帮助患者把肺里的痰排出来，避免肺炎发生。 血栓：最凶险死亡原因 长期卧床，对很多老年人来说，不是好事。尤其是很多伴有高血脂、高血压、高血糖的基础病的老人，血管本身的情况就不好，长期卧床，会导致血流减慢，加大血栓形成的可能。 这个血栓不同于平时讲的脑血栓，而是更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞，会在毫无征兆的情况下突然胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在一小时，甚至几分钟内危及生命。 而预防最有效的办法，是术后尽早下床活动，恢复血液循环速度。 褥疮：最麻烦死亡原因 髋部骨折后，长期卧床患者容易引起褥疮。这不仅有居家护理不专业的原因，更是由于疼痛而让翻身艰难、翻身次数少引起的。看似小小的褥疮，却不易愈合。等到褥疮面积不断扩大，最终会危及生命。 圣人不治己病治未病，与其等着骨折后再诊治、再纠结，还不如在日常生活中多注意，多预防。 下面，告诉大家一些日常预防骨折的秘诀： 1、雨雪天气或者道路结冰的情况下，尽量减少外出，如果必须外出，一定要穿防滑鞋，做好意外摔倒的防护； 2、浴室一定要有防滑拖鞋以及防滑垫，淋浴之后要及时擦干地面； 3、在睡醒之后，不要急着下床活动，在床上坐一分钟，让大脑精神清醒，身体活动开后再下床； 4、正确地补钙、补充维生素D，进行强度适合、自己喜欢的锻炼，如太极拳、游泳等运动。骨骼强度增强后，就不容易发生骨折，肌肉含量增高后，对骨骼的保护力就足够了。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】骨折急救小知识，关键时刻能救命！
日常生活中，难免发生磕磕碰碰，摔倒、扭伤、拉伤等骨科意外情况时有发生。那么，骨折了怎么办？不同部位的骨折，该怎么处理？ 掌握正确的处理方式，对治疗和康复至关重要！ 01、骨折的分类 （1） 按照完整性分类：闭合性骨折、开放性骨折。 （2）按照骨折程度和形态分类： 横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、青枝骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺损伤。 （3）按照骨折端稳定程度分类：稳定性骨折、不稳定性骨折。 02、骨折的临床表现 有畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感中任何一项，均可诊断骨折。 03、骨折急救目的 用简单有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、妥善处理。 04、骨折急救措施 抢救生命 ： 发生骨折时，如果患者处于危险环境中，要第一时间让患者脱离危险环境。如患肢被重物压住，首先要移除重物；如手被机器打伤，要立刻关闭机器；如手被机器、器械夹住，要拆开机器，解除压迫。一些开放性骨折由于创伤严重，可能发生生命危险，需及时止血，有条件的要及时补液。 包扎伤口： 开放性骨折要及时包扎伤口，减少骨折被污染的风险，减少继续失血。可用干净消毒纱布压迫止血，在纱布外面再用夹板等固定。如四肢大动脉出血，压迫止不住血时，可用止血带。止血带应置于上臂或大腿的中上1/3交界处，松紧要适当。 上止血带后要标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放松一次，每次放松2~3分钟，放松前伤口要加压包扎。 妥善固定： 骨折发生后，骨折断端不稳定，发生移位的断端可能影响神经血管，造成麻痹，要尽快固定骨折患处。由于骨折部位局部有内出血，可能发生持续肿胀的情况，所以固定不应过紧，避免压迫血管，引起淤血。 骨折固定方法要根据不同部位选择，如四肢骨折可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。木板要长出骨折部位上下两个关节，这样才能彻底固定患肢。 如果周围没有木板，可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。如果是下肢骨折可以选择双腿捆在一起，如果是上肢骨折可以贴于胸前固定。 迅速转院： 简单处理后，要第一时间转移到医院进行后续处理，救治患者。要注意颈、胸、腰椎等脊柱骨折的患者，因骨折严重时可能伴有脊髓损伤，如处理、搬运不当可能造成瘫痪。脊柱骨折患者在搬运时，一定要保持脊柱的稳定，避免因搬运不当造成的二次伤害。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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