科普文章
文章 【何宇博士健康科普】“关节积水”和“滑膜炎”，是一回事吗？
很多有膝关节疾病的患者，常常会感到关节胀痛，与此同时就会出现“关节积水”。到医院看病，有的医生会说这是得了“滑膜炎”，也有医生会说关节里有“关节积水”。 这时患者朋友往往“一头雾水”：滑膜炎和关节积水是一回事吗？ 膝关节是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝关节负重大、运动多、最易受到损伤。 关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。同时，关节液也需要通过滑膜再吸收。 对于一个正常的机体来说，关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”。当患关节炎发作时，关节滑膜受到了炎症的刺激，它会发生炎性改变，组织变脆、增厚，产生大量的关节液，同时还出现对关节液的重吸收障碍。 这时由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。 可以说，关节积水和滑膜炎的出现是关节炎发作的一个重要表现。关节积水是现象，滑膜炎是说明这个现象的医学诊断名词。 滑膜炎常见诱因：如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等。 主要临床表现：关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。 老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。 滑膜炎主要分为三种 一度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。 二度滑膜炎(关节积液)：以关节肿胀，有积液，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感或不能下蹲，蹲后站起吃力，个别患者则出现肌肉萎缩，过度运动或劳累后肿胀明显。早晨症状比较轻，晚间加重。 重度滑膜炎(退行性病变)：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨，上下楼更明显，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。 “关节积水”是“滑膜炎”的常见症状，滑膜炎是发生在关节处的炎症，轻则只是疼痛不变，重则可能导致一些人丧失掉应有的劳动力。 因此，出现不适后，要及时就诊，千万不要拖延病情；及时科学系统的处理，可以帮助我们更好地康复。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】步入中年膝盖疼，小心是髌骨软化！
在骨科门诊，经常有中年患者朋友因膝盖疼痛的问题来就诊，常表现为上下楼梯时出现膝关节疼痛，不敢使劲，或者突然腿发软。还有的出现蹲起困难，膝盖怕冷。这究竟是怎么回事？ 这其实在40岁以上的中年人群，或者青年女性人群中，是非常常见的一种膝关节疾病——髌骨软化症（patellar chondromalacia）。从字面意思看，好像是骨头软化了。 患者可能会问：那可怎么办？会不会变残疾，走不了路了？今天，我们就来讲一下髌骨软化症！ 其实这不是什么大病，由于长期磨损或者是外伤等因素，造成了髌骨与股骨相对的关节面上关节软骨的损伤，从而使患者表现为膝关节的疼痛。 有几类人特别容易得这个病：运动员、军人、缺乏锻炼的女性，特别是办公室女性、经常爬山爬楼的人、肥胖者、需要反复蹲起的工作者、全身韧带松弛者。 初步判断是否有髌骨软化？ 1.髌骨压磨试验： 用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声。 2.单腿下蹲试验： 单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛、腿软、蹲下后单腿不能站立，说明可能患上了髌骨软骨软化症。 当然，要明确诊断，还需要由专业的医生来进行检查，有时还需辅助膝关节核磁检查。 如何预防髌骨软化的发生和复发？ 要想让髌骨磨损减慢，首要的任务就是加强股四头肌的力量。强壮的股四头肌可以起到稳定髌骨的作用，让膝盖在屈伸活动的过程中，髌骨在特定的软骨轨道上运行，受力均匀。 以下两种简单的方法，有助于加强股四头肌的力量，在家中即可练习。 1.直腿抬高加强股四头肌训练： 动作要点：平卧，膝关节伸直，踝关节背伸，抬高患腿，与床面呈30-50°，坚持10秒每次，30次每组，每天6组。 2.靠墙静蹲： 动作要点：膝关节角度大于90°，不要太靠近墙面，两腿与肩同宽，后背和脖子靠在墙上，做的时候感觉膝盖压力不大，大腿在受力，就对了。 每次坚持1分钟，每天20次，或每次坚持到大腿酸、发抖，算1个，每天5-10个。 总结： 髌骨软化是困扰很多年轻人的问题，虽然不是大病，但如果不加以重视，并有效诊治，那么膝关节可能会出现更严重的问题，甚至慢慢发展为关节炎，所以还是要引起重视，积极预防和诊治。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】端午安康，保护“关节”自有一套！
雨水成因 很多小伙伴都听说过一句农村谚语，叫“端午前后七天八夜”，意思是这段时间是下个不停的雨。每年到了端午节前后时期江南一带就是洪水泛滥，雨下得大、降雨量相当的频繁，为什么端午节的时候雨水多呢？ 因为端午节前后，是华南天气变化最复杂的时期。 首先是北方冷空气对华南“依依不舍”。虽然每年进入5月之后，来自热带海洋的暖湿气流势力不断加强，南岭山脉以南地区气温已逐渐升高，天气转热，但冷空气决不甘心就此“向北撤退”，有的年份，北方较强冷空气还会冲破层层阻力，携风带雨一路南侵，使广东地区天气再度转凉，因此，民间有“未吃五月粽，寒衣未入笼”的说法。 “梅雨”由来 中国长江中下游地区、台湾、日本中南部以及韩国南部等地，每年6、7月份都会出现持续天阴有雨的气候现象，由于正是江南梅子的成熟期，故称其为“梅雨”，此时段便被称作梅雨季节。 梅雨季里空气湿度大、气温高、衣物等容易发霉，所以也有人把梅雨称为同音的“霉雨”。连绵多雨的梅雨季过后，天气开始由太平洋副热带高压主导，正式进入炎热的夏季。 防护妙招 每逢梅雨天气，许多人关节总是一阵酸痛，梅雨季节湿度大，日温差也大，晴雨交替变化又快，极易诱发风湿类疾病。今天为大家收集了几个小Tips，快来看看吧~ 一、有类似疾病的患者平时在空调房间里，最好还是多穿一点，尤其是关节等地方要注意保暖； 二、同时也要多注意运动，提高自身免疫力； 三、饮食上，以清淡为主，可以多吃蔬菜、水果跟一些优质的蛋白质，像鸡蛋、牛奶、牛肉等，少吃油腻跟辛辣的食物，这些食物会加重体内的湿气，对病情不利； 四、另外，如果关节处除了疼痛并伴有红肿发热的情况，就应该及时就诊。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】膝关节有“积液”，究竟要不要抽呢？
不少朋友有这样的疑虑：检查发现膝关节积液，该不该抽呢？抽完会不会再有？ 膝关节积液从何而来？ 正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液(大约5ml)，来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新。 当膝关节出现病变或某些全身性疾病时，如创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变等，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液，膝关节腔压力增高，造成关节疼痛、肿胀等不适。 关节积液要不要抽？ 关节积液只是一种症状，很多膝关节问题都会引起积液症状。是否要抽取积液，要先确定是哪一种疾病引起的膝关节积液。 如果膝关节积液过多、张力过大时，可进行关节穿刺抽取积液缓解症状，但并不能从根本上解决问题，大概一周的时间积液还会恢复；这样反而会造成积液的增多，也为积液的后续处理增加难度。 在确定病因的情况下，针对原发疾病的诊治，才能从根本上消除膝关节积液。一旦发生膝关节积液，膝关节不适，建议及时就诊，需要结合医生的体格检查再进一步处理。 在没有明确引起积液的原因之前，所有的抽液都是治标不治本的，且增加关节感染的风险，因此原则就是，能不抽就不抽，胀得受不了了才抽，或者为了确诊病因才抽。 膝关节抽液的常见疑惑 1、积液越抽越多？ 不是越抽越多，而是引起积液的问题没有解决。原发病治愈，滑膜恢复了正常的功能，吸收与分泌达到了动态的平衡，关节就不会积液了。 2、积液不抽会自行消失？ 少量的积液，可通过用药、理疗、休息得到缓解。但是，大量的、长期的积液，会造成关节软骨营养不良性坏死。炎性滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时处理会导致膝关节炎！ 至于关节积液是否需要抽吸，最好由医生来决定。 膝关节有积液，要注意什么？ 1、注意休息。卧床休息时，可以将患腿抬高，帮助消肿。 2、少爬楼梯。尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，以坐电梯为宜。 3、合理运动，可以选择走路、游泳、骑车等方式进行锻炼，避免过度劳累。 4、减轻体重，减轻关节上的磨损和压力。 5、补充关节营养。如果是关节退行性改变、损伤等引起的积液，可以适当补充营养帮助修复关节。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】被骨关节炎盯上的，可不止是老年人！
一：什么是骨关节炎（OA）？ 有没有发现，身边越来越多的人诉苦“腰背痛、膝盖疼”，尤其是上下楼时膝盖疼痛的症状非常明显，休息后可能稍有恢复，但阴雨天疼痛往往又加重，为什么会出现这些症状呢？答案是：TA很可能得了OA！ OA亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎，老百姓还称之为长“骨刺”了，是一种病因尚不明确的以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。 好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。临床上表现为进展的关节疼痛，可伴有晨僵、关节肿大等。据有关资料显示，OA在我国的总发病率约为13%，OA患者超过1亿，且人数还在不断增加，但它的诊治却一直被忽视。 二：只有老年人才会得OA吗？ 有数据显示：OA高发于中老年人，60岁以上的人中，约50%患有OA。 在过去，人们常常将OA视为一种老年性疾病。但根据近几年的患者病例数据追踪，OA日趋年轻化，应警惕早发OA的可能！ 关节在人体中起着至关重要的支撑作用，一旦关节受损，影响的不仅仅只是一个部位，其他身体部位同样受到牵连，给我们日常行走、拿东西、生活带来了各种不便。 三：哪些症状需要警惕OA？ OA主要表现为关节及其周围疼痛、僵硬、关节骨性肥大和功能障碍。一般起病隐匿，进展缓慢。 症状开始多为轻微钝痛，以后逐渐加重，可有静息后暂时性僵硬，关节摩擦痛及嘎吱声，偶有关节交锁。晚期多出现关节持续性疼痛、肿胀积液等。 1、关节疼痛： 初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。 2、关节僵硬： 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。 3、关节肿大： 手部关节肿大变形明显，可出现赫伯登（Heberden）结节和布夏尔（Bouchard）结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 4、骨擦音（感）： 由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨擦音（感），多见于膝关节。 5、关节无力、活动障碍： 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节交锁，不能完全伸直或活动障碍。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】患上狭窄性腱鞘炎，该怎么治疗呢？
门诊上有很多患者来就诊时说，自已最近手指不灵活或手腕部只要是一活动就疼，特别是家务活都受影响，以为是骨头上出了什么问题，所以来就诊。仔细一查，原来是患上了狭窄性腱鞘炎。 患者一脸迷茫，腱鞘炎是什么东西呢？ 腱鞘炎，是临床上较为常见的疾病，一些需要长期重复劳损肌腱的职业如打字员、演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。 常见患处有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者，更容易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，活动后会有所缓解，但随着活动的增加，症状再次加重。 受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。 腱鞘与肌腱（老百姓所说的筋）的关系，就像刀与刀鞘的关系。 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。 肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀。腱鞘显得相对狭窄，所以这情况便称为狭窄性腱鞘炎。最多见的，是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎（扳机指）。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。 自我检查时，可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。 屈指肌腱腱鞘炎，多发生于拇指与中指或掌指关节手掌面，清晨醒来时特别明显。患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘就像豌豆大小的结节。 当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样。用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作并常伴有弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。 如何预防这种情况的发生呢？ 1、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。 2、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。 3、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 4、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。 5、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。 6、感觉身体关节疲劳时，可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。 如果不幸已经出现了腱鞘炎，那么应该及时治疗： 患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起症状的手部动作，一般能明显缓解，但容易复发。这些处理无效后可行局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，但要注意不要次数太多，还要注意操作手法，否则易引起肌腱断裂。 上述方法治疗均无效或反复发作时，应做腱鞘切开术或小针刀松解，效果良好。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】烦人的“膝盖积水”，到底从哪来？
说起膝关节不适，最为常见的应该就是膝盖积水了，相信不少人深受其害。膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走，B超检查显示膝关节内大量关节积液？究竟为什么会有大量积液呢？ 膝盖积水属于关节积水的一种，其根源来自滑膜炎。那么，膝关节滑膜炎又是什么？ 膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。 滑膜炎病因 ：吸收＜渗出 在正常情况下，滑膜能分泌少量的液体。形象点来说，就像是机器里的润滑油一样，它的主要作用是使关节面在活动时更滑润，并参与关节的营养代谢。 当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现为关节肿胀。由于此时膝关节对关节液的吸收速度小于分泌速度，就会导致我们常说的膝关节滑膜炎。 主要表现： 1、滑膜充血、肿胀、活动受限； 2、膝关节血肿； 3、两腿沉重不适，膝部伸屈困难，疼痛不明显； 为什么会产生积液？ 膝关节滑液为淡黄色稍粘稠液体，关节活动时润滑软骨减少磨损、滑膜损伤或关节病损，因透明质酸含量和聚合作用减少，滑膜粘度降低，软骨容易受损。所以在骨性关节炎中，医生常常会选择关节腔注射透明质酸钠，也就是人工给膝关节“上油”。 在正常的膝关节中，会有少量的关节积液（润滑液）产生，大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的黄油一样，有很强的润滑作用。当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损，导致积液产生而无法及时吸收，从而关节积液。 在膝关节急性扭伤时，非常容易伤及血循环非常丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层，造成滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液，形成并加重创伤性炎症的反应。 看颜色，估病症！看膝关节积水颜色，可估其病症，其它关节积水同样适用。 黄色：透明，高粘稠度；骨关节炎，外伤性关节炎，神经性关节病。 黄色，白色，红色：透明浑浊，低粘稠度；痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮。 黄绿色，白色：浑浊，低粘稠度；细菌性，霉菌性，抗酸杆菌性感染。 红褐色，黄色：浑浊，中粘稠度；色素沉着绒毛结节性滑膜炎，外伤，血液病。 膝关节滑膜炎怎么预防？ 1、膝关节出现骨折时，要及时就诊，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术。 2、避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。 3、老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药（谨遵医嘱），同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。 4、过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】坐骨神经痛，坐也不是站也不是？！
「来来来，来这儿坐！」 「呃，我坐骨神经痛（PG痛）~」 坐骨神经痛，是指沿坐骨神经分布区域，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。 坐骨神经痛是西医的病名，那有没有对应的中医痛证呢？ 其实坐骨神经痛，属中医「痹证」范畴。本病疼痛的部位，相当于足太阳膀胱经和足少阳胆经在下肢走行之处，部分疼痛点还涉及足阳明胃经的走行处。 科普一下 坐骨神经：是人体最粗大的神经，由腰神经和骶神经组成，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足，管理下肢的感觉和运动。 坐骨神经痛的疼痛范围位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧，即坐骨神经通路及其分布区。 01、那什么是坐骨神经痛呢？ 坐骨神经痛，是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例，是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变，对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。 02、为什么会痛？ 可能是神经本身有病变；或是神经通过的路径上受到压迫，使神经缺氧所致。像腰椎椎间盘压迫神经根，也会产生神经痛。 03、如何自我检查？ ① 下肢肌张力如何，有无肌萎缩，拇趾背屈肌力减弱，站立时比较两侧臀股沟高低，有否变浅。 ② 在腰椎旁、臀点、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点。 ③ 姿势及步态，注意避痛姿势，直立时脊柱有否侧弯，卧位时患肢有否屈曲。 ④ 沿坐骨神经分布区有无感觉过敏、减退或消失。 导致坐骨神经痛的主要原因： 1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛 腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”，行走一段时间后下肢疼痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。 2、腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛 患有腰椎间盘突出的人，常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。 除坐骨神经痛的症状和体征外，还会伴有腰肌痉挛，腰椎活动受限等，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。 3、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛 腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。 4、除此之外，脊髓外伤、肿瘤、骨盆及盆腔疾患等也可引起坐骨神经痛。 小提示： 坐骨神经痛也与不良生活习惯有关，想要康复就要调整生活习惯，如不穿高跟鞋、不提重物、多弯腿少弯腰、注意腰部保暖等。 若休息加康复锻炼疗效不佳，最好及时就诊，做X光、核磁共振等影像学检查，确诊疾病后再做进一步诊治和康复锻炼。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】股骨头坏死，竟会引起膝部疼痛？！
最近看到了一个案例说是一个老年女性，65岁。左膝关节反复疼痛，已经一年多了。在多家医院都进行过诊治，效果都不好。 膝关节拍片子，做磁共振，都提示膝关节退行性改变，半月板有损伤等等，针对于膝关节的诊治都做了，但就是没有效果，后来确诊是股骨头坏死。 今天，咱们就来详细分析一下，为什么膝部疼痛，会是股骨头坏死引起的？ 膝盖疼痛，一般我们会考虑本身膝关节有问题，或者是膝关节周围的肌肉软组织出现了问题。 但是还有部分的膝盖疼痛，其实是其他地方出现了问题引起的。 股骨头坏死，为什么会引起膝部疼痛？ 股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限、腹股沟中点压痛，而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛，主要原因来自神经的传导作用。 髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，股神经来源于腰2腰4，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌之间下行，行腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角处分出许多分支，支配股四头肌和缝匠肌，以及大腿前面的皮肤。 闭孔神经起源于腰2腰4处，大腿根部内侧又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。 由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节，又同时支配了膝关节，当髋关节出现病变时可刺激神经通过同脊段反射作用，而出现大腿内侧及膝部疼痛。 通过上述的介绍，股骨头坏死患者髋部出现明显疼痛，这样会刺激到股神经，股神经支配到患者的膝关节，这样会造成膝部的疼痛，它属于一种牵涉性的疼痛。 所以，提醒患者，如果出现了膝部疼痛，不要单一地诊治膝关节，还得检查是否患上了股骨头坏死的疾病。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】所谓的腱鞘炎，究竟为何缠上我们？
腱鞘炎对于上班族来说已经不是什么新鲜的疾病了，但发病率依然居高不下。什么是腱鞘炎，如何彻底摆脱它？ 腱鞘炎究竟是怎么发生的呢？ 这得从肌腱和腱鞘的特殊结构说起。人体的肌腱外包裹有双层套管样密闭的滑膜管，也就是腱鞘，就好像电线中的金属丝被塑料外皮包住一样。 腱鞘的外层为纤维组织，起到固定及保护肌腱的作用；内层为滑膜，可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。 当频繁地活动手指使肌腱长期过度摩擦，会导致肌腱和腱鞘的损伤，肌腱就会慢慢退行性变性，滑膜鞘分泌功能也逐渐减退，腱鞘也就慢慢形成炎症甚至肿胀，而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。 不过，每个人腱鞘的松紧度不一样，较紧张的，发生腱鞘炎几率更高。 腱鞘炎容易出现在手指和手腕部 ① 腱鞘炎发生在拇指、中指或无名指根部时，称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“弹响指”或“扳机指”。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，严重时关节不能屈曲或伸直，就像被突然“卡”住一样。 好发人群： 经常做手工活、练习乐器、爱玩游戏的人，以及做家务活较多的中老年女性。 ② 腱鞘炎发生在手腕部称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，也被称为“妈妈手”。 好发人群：哺乳期以及经常抱孩子和端提重物较多的女性。 腱鞘炎的病因？ 1. 积累劳损 手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。 2. 受伤 肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。 3. 其它疾病引起 先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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