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文章 【何宇博士健康科普】骨折后，大概需要多久才能够恢复？
人身体里骨头非常坚硬，它能够架起我们的整个身体，支持我们做出各种灵活的动作来，当骨头出现伤害的时候，那么我们的身体在灵活度上就会出现很大的影响，而且骨头受到伤害后也需要很长的时间才能够恢复。 骨折的人需要静养，活动被很大的限制住，甚至需要别人的帮助。对于那些热爱运动的人来说，这是很难熬的。 这个时间主要是讲人在受到伤害之后，在我们当前的医疗水平情况下，通过治疗能够达到治好所需要耗费掉的大约时间。而这个又和平时意义上我们理解的完全恢复成骨折前的健康程度又是不一样的，它并不包括护理所需要的时间。 每个人的身体情况不一样，而且所拥有的能够获得的医疗方面的帮助也是不一样的，所以治好骨折的时间是不一样的。 但总的来说，骨折比较轻的人肯定好起来快，配合治疗，饮食，生活作息又高要求自己的人，肯定恢复的更快。骨折治好会受到各种因素，因此并不能给到一个很具体的时间。 虽然骨折被治好，恢复健康的快慢会受到各种因素影响，但是总的来说，大概需要3个月的时间。这个时间是根据我们身体内部生态系统的自愈能力来判断的，骨头的自我恢复的时间大概是需要这么久。 骨头通过自己的能力大概需要3个月恢复，但不是表示就可以身体正常恢复了，还有一个康复时间，这个康复阶段的骨头是新生的，还很脆弱，我们还需要给他提供大量的养分，让它变得更加强壮，才能够正常的活动。 身体里的骨头坚硬程度是不一样的，恢复所需要的时间因此也是不一样的。我们的四肢部位的骨头，大致在一二个季度左右；胸部的骨头，则需要看骨折的程度，一根肋骨需要一个月左右，而好几根的情况则需要三个月左右。 骨折的痛苦不仅体现在身体上，还会给我们的心理上也带来不小的挫折，尤其对于那些喜欢户外的人，一旦发生骨折，就像被折断了翅膀的鸟， 但再怎么急躁也要慢慢来，等完全恢复才可以。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】膝关节长骨刺后，这样做可以改善症状！
膝关节骨性关节炎多发于45岁以上的中老年人，女性多见。经常从事半蹲位工作的人，膝关节易受力不均匀，使关节面软骨受到损伤，渐渐变得粗糙，出现退变而导致骨刺的发生。 患病时，膝关节可有持续性隐痛，活动时加剧，休息后好转。有时可出现急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声，久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。上下楼或自椅子上站起时困难。晚期可有膝关节肿胀、变形。那么，出现这些症状，我们应该怎么办呢？ 膝关节骨质增生，如何诊治？ 01、对症入手： 老百姓中流传着一种说法：膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平，把膝关节骨质增生治好。其实，这是一种对骨性关节炎认识的误区！ 骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起，一些不恰当的运动反而会加重关节磨损，导致膝关节软骨磨损加剧，结果适得其反。目前尚无特效药物能直接消除骨刺，只能是减轻或消除相应的临床症状。疗法多种多样，包括理疗、内服外用中药、外贴膏药等。对于一些“祖传秘方”，切勿轻信，以免耽误病情。 02、手术： 如果症状很重不能缓解，严重影响到日常生活，生活质量明显下降甚至生活难以自理，应考虑及时手术干预，具体手术方式需要听从专业医生的安排 膝关节长骨刺后，锻炼有何讲究？ 膝关节长骨刺后，锻炼是有讲究的。其锻炼原则是以减少关节压力的锻炼为主，避免长期下蹲，不要以上下楼作为锻炼方式。正确的锻炼有利于膝关节的保护，不恰当的锻炼将增加膝关节负荷，加剧关节软骨的磨损。 简单地说，可以做直腿抬高训练，锻炼股四头肌。还可采用游泳等不负重的锻炼形式减少对关节的磨损，达到加强下肢肌肉力量锻炼的目的。 直腿抬高训练方法： 平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45°夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。 日常生活中，6点注意事项 01、尽量少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。 02、保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。 03、尽量避免穿高跟鞋走远路，应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。 04、参加户外运动之前要做好准备活动，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织。 05、冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 06、注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 【何宇博士健康科普】这些你以为的护颈方法，其实是错误的！
颈椎病是一种常见病、多发病，据统计，中国的颈椎病患者约有2亿人，年轻人发病率也呈明显上升趋势。 由于颈椎病的症状过于常见，不少人即使没有去医院经过专业医生的诊断，也能大致判定自己的颈椎出了问题。这两种类型的颈椎病最常见。 颈椎不但工作强度大，“待遇”也不好。人们长时间伏案或低头玩手机，都会对它造成压力。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病，是临床中最常见的两种颈椎病类型，它们所表现出来的症状，几乎每个有颈椎不适的人都经历过： 颈型颈椎病：这类人更易出现落枕，睡了一觉醒来发现颈部疼痛严重，不能向一侧转头，必须转头时身体不觉中随之转动，给人一种特别僵硬的感觉。 神经根型颈椎病：这类患者常出现肩部和上肢的电击样串痛，感觉从肩膀到上臂到前臂内有一种说不清楚位置的疼痛，有时可以仅表现为酸痛，疼痛位置有时可达指尖，五个手指疼痛的程度多不一样，以拇指和中指疼痛相对严重较为多见。 护颈的错误方法 对于经常出现颈椎不适的人来说，常常是各种“护颈”方法齐上阵，但效果往往并不是太好。因为一些被大家当成护颈椎方法的行为，其实是在伤害它： 错误一：不规范的颈部按摩 正确的按摩可缓解颈椎病，但并非所有的颈椎病都可以通过按摩来缓解。尤其是伴有椎管狭窄、严重椎间盘突出、颈椎不稳定等问题时，按摩或可加重症状，甚至导致截瘫。 错误二：盲目做颈部保健操 对部分颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变会使颈椎更加脆弱，发病期间盲目做操会加速颈椎间盘老化，加重病情。 错误三：睡硬板床 目前没有研究证明睡硬板床对颈椎有好处，硬床睡起来不舒服，肌肉无法放松，也休息不好，而且不会对颈椎、腰椎提供有效支撑。 错误四：经常“摇头晃脑” 有些人以为，摇头、扭脖子可以缓解颈椎痛，其实有些剧烈或频繁的“摇头晃脑”动作，反而增加了颈椎的工作量，加重了关节磨损。 正确的护理方法 休息 这里主要指的是颈椎的休息，减少低头时间，最好一段时间内不低头，不看手机不看电脑。这样可以使颈椎后方的肌肉放松，去除了致病因素，症状才能尽快消失。 保暖 着凉后颈部肌肉的滋养血管收缩，肌肉紧张，容易劳损发炎导致疼痛。秋冬季节，有颈椎问题的人，一定要戴好围脖。 仰卧顶颈 这个动作可以帮助我们恢复颈椎生理前凸，减轻不适症状。做法是：首先准备一个圆柱状枕头，使其直径大约在10cm左右。然后，仰卧在床上，将小圆枕头放置在颈椎下面，后脑勺后仰贴在床面，颈椎被向上顶起，使颈椎被动恢复曲度，恢复颈椎的生理前凸。建议每次15分钟，每天两次即可。 及时就医 如果上述保养方法不能及时起效，或是出现头晕、乏力、腿发软等症状时，请第一时间就医，谨防自己“误判疾病”、延误诊治。 远离颈椎最讨厌的几个姿势 慢性劳损是造成颈椎不堪重负的首要原因，保护颈椎首先要远离伤颈姿势。 如：长期的颈部固定姿势；颈部长期过度负荷；颈部过度运动；颈部外伤；睡眠姿势不良；坐位或站立姿势不当等。 此外，枕头过高也会对颈椎造成损伤，特别是当脖子被垫得跟低头一样时，颈椎后面的肌肉被拉长了，日积月累会加速颈椎间盘退化。 一般来说，最合适的枕头高度应能保持颈椎的生理前凸。 建议成年人枕头的高度在8厘米~10厘米，选择中间低两边高的元宝型枕头，材质透气、软硬适中的枕头比较好。最好的方法是将枕头放置在颈后，而不是后脑勺下。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 你家的宝宝，会“弹响指”吗？
孩子大拇指不能伸直，偶尔又可以伸直伴有弹响，这是为什么呢？这种响声又是怎么来的呢？ 这种情况在门诊较常见，一般是拇指狭窄性腱鞘炎的表现，又称“弹响指”或扳机指。小儿“弹响指”是一种常见的先天性畸形，往往因父母发现患儿手指不能主动伸直而来就诊。最常见于大拇指，也可见于其他手指。可单侧发病，也可双侧同时存在，往往轻重程度不等。 手部的肌腱就像刚好穿过针眼(称纤维环或腱鞘)的一束线，中间有点增粗时，每当结穿过针眼时就会发生磕袢。“弹响指”就是这个道理，是小儿常见的先天性畸形，由于屈指肌腱因不合理的摩擦或其他原因使近侧肌腱增粗或呈结节状，受腱鞘纤维软骨环病变的束窄，轻时使指屈伸时发出响声；严重时关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。 怎么知道自己的宝宝得了“弹响指”？ 检查拇指能否主动伸直和屈曲，如果能屈曲而不能完全伸直应考虑拇指狭窄性腱鞘炎。拇指指间关节屈曲，主动伸直受限，被动伸直时可出现弹响，患儿因疼痛啼哭。于拇指根部掌侧，可摸到硬的结节状肿物，被动伸屈拇指指间关节时尤为明显。 “弹响指”怎么治疗？能治愈吗？ 症状轻的可以先观察，轻柔的手法，避免局部刺激，避免玩冷水，避免玩硬的铁器，有些可以逐渐自行缓解。对不能缓解畸形较重的病例，手术是唯一行之有效的方法。 能治愈，但术后有复发的可能。手术中纵向切开或部分切除环状韧带、鞘管，直至指间关节可以充分被动屈伸，无弹响、无嵌顿为止，术后早期活动，效果一般都很满意。 关于”弹响指“手术问题 1. “弹响指”手术需要住院吗？ 由于“弹响指” 手术时间较短，损伤较小，术后恢复较快，可门诊一日手术，术后观察2-3小时无特殊情况即可离院。 2. “弹响指”手术需要什么麻醉？多长时间？ 根据各级医院自身情况而定，一般需要面罩吸入麻醉即可，手术时间约10-20分钟，加上消毒、铺巾的时间，总麻醉时间约20-30分钟。 3. “弹响指”手术后，有哪些注意事项？ 早期功能锻炼，术后第二天即可行手指屈伸锻炼；伤口敷料保持清洁，2-3天换药一次；术后10-14天拆线。 总结： 1、留意孩子的手指是否能伸直，特别是拇指，被动伸直时是否有“弹响”。 2、发现可疑问题时，不要惊慌，及时寻求医师的帮助。 3、早期明确诊断，症状轻的可以先观察，轻柔按摩，听从医师的建议，必要时手术，术后早期功能锻炼，防止复发。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 孩子骨折，家长该如何护理？
暑期孩子户外活动更多 有可能发生骨折 那么家长们 知道孩子骨折后应如何护理吗？ 受伤后勿过多移动孩子 当孩子受伤时，不管伤在什么部位，如果疑有骨折，都要按骨折来对待，即尽量减少过多搬动；移动患部的动作要轻柔；不必急急忙忙地给患儿脱去衣裤、鞋袜，如果患肢肿胀较重，可剪开衣袖或裤管，以减轻疼痛。 对伤口应用绷带或清洁的布压迫包扎，以止血。若骨折端已戳出创口并污染，不要擅自复位，以免将污物带进伤口深处。 四肢骨折——善用木板、木棍 对四肢骨折，可以就地取木板、木棍与患肢捆在一起固定。 如果无材可取，也可将受伤的上肢绑在胸部，下肢患肢与健肢一并绑起，这样可减轻搬运时骨折端对软组织、血管、神经或内脏的损伤，也有利于止痛和抗休克。 胸腰椎骨折——送医诊治 对于胸腰椎骨折的患儿，应让其卧于板床上，然后抬往就诊。特别要告诫家长们的是，在患儿没有经诊断处理之前，不要做患部热敷，更不要随便请人推拿、按摩。 骨折恢复期的饮食 在骨折恢复期，孩子往往会因疼痛消失而随意拆除石膏或夹板，家长要多加留意。 饮食上，如果能做到多吃蔬菜（蔬菜食品）、水果（水果食品）及高蛋白食物并加强日晒，一般无需以用药补钙（钙食品）。 骨折恢复期的功能锻炼 家长应重视恢复期的功能锻炼问题： 在骨折早期（伤后1~2周）， 应帮助患儿活动非受伤部位各关节，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，并可促进血液循环。 骨折两周后， 伤处日趋稳定，可帮孩子逐步活动患部上下关节，动作应缓慢，活动范围应由上到大。 骨折后期， 应鼓励孩子克服疼痛，加强患部的主动活动，只有这样才能使孩子身体恢复得更快更好。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 儿童骨折，和大人有什么区别？
儿童会骨折吗？和大人有什么区别？ 儿童不是成人简单的成比例缩小，与成人相比，儿童处于生长发育期，在骨和附属组织的结构、生理变化和骨愈合、骨再生的病理过程中，都有其独自的特点。儿童骨折时，医生和家长都必须充分认识这些特点，才能取得满意的效果。 1、青枝骨折，又称不完全骨折，是儿童骨折的特点，由于儿童骨骼富有韧性，矿物质含量少，它的有机质所占比例比成人高。因此，在外力作用下常常一侧骨皮质断裂，而另一侧骨皮质完好。 2、儿童骨折愈合过程中可塑性大，骨再生能力强。其原因是儿童新陈代谢旺盛，骨膜具有丰富的血管，骨折愈合中成骨作用明显，在应力作用下，不断塑形改造。如股骨干骨折，即使发生部分重叠或成角畸形，在两年后X线片上往往看不到骨重叠现象，两下肢完全等长。因此，治疗儿童骨折时，要充分估计儿童的发育矫形能力。 3、骨骺损伤又是儿童骨折的另一大特点。儿童骨骺生长较为活跃，软骨化骨有助于长骨的生长。但骨骼容易损伤，甚至造成骨生长的不对称，产生畸形。因此，在某些类型的骨骺损伤要强调百分之百复位，部分骨骺损伤需要手术治疗，以防止畸形发生。 孩子反复骨折，怎么办？ 如果儿童反复出现骨折，并且每次并无明显外伤或外力较轻微，此时应注意病理性骨折可能。如脆骨病，就是因为骨质异常导致多次骨折。也可由于骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等原因导致儿童骨质疏松，易反复发生骨折。儿童反复出现骨折后，应该及时进行详细的检查以明确诊断。 俗话说“伤筋动骨100天”，孩子骨折也需要这么长时间吗? 骨折的愈合过程分成四步： “肉芽组织修复期”、“骨痂形成期”、“骨折愈合期”、“塑形期”。 到骨折愈合期，往往是伤后8-12周，也就是我们常说的伤筋动骨100天。儿童的骨折外面往往都穿着一层厚厚的衣服，这层厚厚的衣服叫“骨膜”，它提供了骨折愈合的大部分能量，促进儿童骨折愈合，骨折发生两周后就可以看到骨折周围出现白色的线条，这种现象叫做“骨膜反应”，当出现骨膜反应后，骨折处也就逐渐开始变得结实，这一过程明显快于成人。 但由于儿童比较调皮，缺乏足够的自我保护能力，有可能出现二次骨折，在骨折彻底变结实之前，还是建议按照骨折治疗标准，伤筋动骨100天，好好保护宝宝的四肢。 宝宝骨折后，吃喝上有什么要求吗？需要多喝骨头汤吗？ 宝宝骨折后只需要正常饮食，没有明显的饮食禁忌。喝骨头汤对骨折愈合关系不大。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 关于先天性盘状半月板，你知道吗？
先天性盘状半月板是一种先天性畸形，指膝关节正常的半月板被纤维软骨组织的盘状半月板所替代，表现为膝关节的半月板呈盘形肥大，是儿童膝关节的常见先天性畸形，单侧发病多见，又以外侧最多见，发病无性别差异，无家族遗传性。 病因 目前，对于真正的发病机制还不明确。过去认为盘状半月板是由于胚胎发育停滞，股骨与胫骨之间的间充质中央部吸收障碍所致，但是后来的研究表明在胚胎发育的任何阶段均未发现半月板呈盘状形态，即一开始形成就成半月形。 目前认为在胎儿时期，外侧半月板后角没有附着点，通过Wrisberg韧带即板股韧带，连接股骨内髁和外侧半月板的后侧部分，从而使机体在伸直膝关节时，半月板由于受韧带的牵引向后内侧移位，到达股骨髁间凹，而伸直时又回复到外侧，如此反复摩擦、受压，使半月板增生、肥厚，形成了纤维软骨的盘状半月板。 病理 盘状半月板多位于外侧，内侧极少见，盘状半月板失去了正常的C形结构，取而代之的是整个纤维软骨团块，呈卵圆形或者圆形，厚度可为0.5-1.3cm。 目前主要分为3型： 1.完全型，该类型最常见。 2. 不完全型，与完全型不同之处在于肥厚的半月板较小，未能占据整个外侧胫骨平台。 3. Wrisberg韧带型，最少见的类型，外侧半月板胫骨韧带缺如，这样外侧半月板的后角在胫骨平台上没有附着点，而代之以半月板股骨韧带（Wrisberg韧带），导致半月板在膝关节活动时位置异常产生弹响，该类型常有症状。 半月板的位置：半月板位于膝关节腔内，是股骨与胫骨之间的纤维软骨。正常的半月板内侧成C型，外侧呈O型。 临床表现 在婴幼儿时期，一般无明显的临床症状，即使有盘状半月板，膝关节检查也可以正常。由于盘状半月板容易发生软骨损伤或撕裂，因此，随着年龄的增大，儿童活动量的增多，可以出现患侧膝关节弹响或者剧烈运动时出现疼痛、关节肿胀、跛行，关节稳定性差，严重者关节活动受限。 另外，当膝关节由于外伤出现盘状半月板损伤或撕裂时，可出现明显的肿胀、关节腔淤血。少数情况用力过伸膝关节时，关节外侧疼痛明显、关节交锁往往提示有半月板撕裂。 辅助检查 X线：如果外侧盘状半月板增厚明显，可见膝关节外侧的关节间隙较内侧宽。 MRI：核磁检查对于盘状半月板诊断价值较高，可以显示半月板增大、增厚、增宽，前后角相连呈蝴蝶样改变，后角明显增厚，也可以显示是否有半月板损伤、撕裂等。目前是盘状半月板的常规检查方法。 诊断：先天性盘状半月板一般通过临床检查及MRI可明确诊断。 疗法 先天性盘状半月板，不一定因产生明显的临床症状而就医，偶尔膝关节活动时感觉或听到弹响而疼痛不明显，不影响关节活动的不需手术，也无需限制活动，但是需要定期复查。 如果疼痛较重或反复发作，膝关节肿胀有渗出，关节功能受限，建议手术全部或部分切除半月板以防止其对关节软骨造成损伤。目前多采取关节镜下半月板切除，可以部分、次全切或全切，也可去除撕裂的部分。注意术后2～3周，开始关节功能锻炼。 关节镜微创手术，手术仅需在膝关节前方切开2个0.5cm切口，瘢痕小，不影响美观。 预后：出现症状及时手术，一般效果较好。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 儿童滑膜炎，是什么原因引起的呢？
滑膜炎是小儿急性髋关节疼痛最常见的原因，几乎有3%的孩子经历过。主要表现为一觉醒来髋关节疼痛或大腿内侧疼痛，轻者走路跛行，重者脚不敢踩地。一般不伴有发烧等其它症状，好发于3-8岁儿童。统计数据显示，平均发病年龄为4.7岁。男女比例1.7–2.8：1，多数为单侧发病，少数会出现双侧滑膜炎，甚至膝关节也会出现一过性滑膜炎。 是什么原因导致了滑膜炎？ 目前滑膜炎的确切病因，尚未确定。最常见的原因为体内有病毒或细菌感染，尤其是上呼吸道感染居多，其次是肠道和泌尿道感染。患儿常于发病前1～2周内有过“感冒”。也有可能经历过呕吐或腹泻等病毒症状和普通感冒症状。有些患儿的血清干扰素浓度较高，说明可能处于抗病毒状态。 另外有研究发现滑膜炎的发病与季节变化有关，10月份病例增多，2月份病例减少。这也与肠道、呼吸道感染的流行病学相吻合。然而，学术界仍然存在争议。许多学者试图找到一个特定的病理原因都没有成功。因此，不能排除滑膜炎可能是多种病因的症状组合，而不是一个单一的因素所致。 其他可能的原因，包括外伤和过敏引起的非特异性炎症，门诊有些过敏性鼻炎患儿在发作时也会伴有滑膜炎。 什么情况下家长应高度警惕？ 滑膜炎也叫一过性滑膜炎或暂时性滑膜炎，是一种自限性疾病。一般不下地，休息一段时间自然能好，症状严重者可采用下肢牵引，理疗等治疗，大多数病程1-2周自愈。当出现合并发烧，体温38.5°以上，白细胞增高等情况，要高度警惕化脓性关节炎及股骨上端骨髓炎、软组织的感染等。化脓性关节炎及骨髓炎需及时治疗，以免引起严重并发症。 白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，俗称“血癌”。其中急性淋巴细胞白血病中，有20%的患儿最初以肢体疼痛来就诊，常伴有跛行。实验室检查显示贫血、血小板减少症、血沉增快、涂片显示外周血淋巴细胞增多。X片显示骨端骨质密度出现异常。常误认为是生长痛或滑膜炎。 同样值得注意的是，在滑膜炎的患者中，复发的可能性是存在的。有学者记录了39例患者复发的滑膜炎，并观察到第一年、第二年和之后的复发百分比分别为69%、13%和18%。 另外有研究表明，滑膜炎患儿出现股骨头坏死的发生率为3%。然而，也有研究不能支持两者的相关性。股骨头坏死好发于4-8岁男孩，分四个时期，第一期为渗出期，也称滑膜炎期。但股骨头坏死病程很长，一般需要1-3年，早期除了髋关节积液，表现跟滑膜炎一样没有其它表现。因此，当滑膜炎长期不愈或反复发作，要警惕股骨头坏死，尤其是男孩。核磁共振可早期诊断。 总之，关于滑膜炎的病因还有很多未知。对伴有发烧、贫血、久治不愈、反复发作者要高度警惕其他原因。如化脓性关节炎、骨髓炎、白血病、股骨头坏死等，以免延误病情。
何宇
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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文章 髋关节发育不良，究竟是什么？
髋关节发育不良是一种什么疾病呢？ 这一疾病在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良”，英文简称DDH。这个名称是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。 宝宝为什么会得髋关节发育不良？ 关于DDH的病因，目前的研究结果还没有出现被所有学者所公认的确切治病原因。通过流行病学研究，有如下的危险因素： 1、性别因素：女性发病率明显高于男性，可达5-6倍。 2、胎位因素：臀位产的新生儿中髋关节脱位的发生率明显高于非臀位产。第一胎出生的多见。 3、机械因素：传统襁褓将婴儿固定于髋关节伸直内收位，此种体位更易导致出现髋关节脱位；我国部分地区有捆绑、拉拽婴儿双腿习惯，认为能够帮助婴儿“长个儿，腿直”，这也可能造成髋关节脱位。 4、激素因素：母亲的激素可能导致女性新生儿韧带松弛，这与髋关节脱位有关。 5、遗传因素：目前尚没有证据证明此病为遗传性疾病，但是统计数据表明髋脱位患者中有家族史者占10%。 6、并发畸形：髋脱位患者常伴发其他畸形，包括：肌性斜颈，仰趾外翻足，跖骨内翻等。 总之，DDH的病因是多因素的，环境因素和遗传因素对髋关节发育不稳定都有影响。例如第一胎女孩，臀先露分娩，患有韧带松弛和斜颈，有DDH阳性家族史，同时下肢曾被捆绑，其患DDH的概率就很高。 髋关节发育不良，具体有哪些表现？ 前文提到过，由于新生儿、婴幼儿以及小儿童均没有主观症状的表述，因此其临床表现主要是通过家长怀疑，医生检查并确认而发现的。这包括： 1、双下肢皮纹不对称：包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。但皮纹不对称的发生并非绝对是髋关节发育不良造成，在正常婴幼儿中也存在相当数量的皮纹不对称现象，这是由于婴幼儿的下肢相对成人短小且脂肪堆积导致的。 2、双下肢长度不等：髋关节脱位时，股骨头向后上方脱位出髋臼，造成患侧肢体较对侧缩短。比较容易检查的方法是：婴幼儿屈髋屈膝时，其双膝高度不相等。 3、髋关节外展受限：正常婴儿双侧髋关节外展对称且能到达80-90度，髋关节发育不良患儿外展减小，常小于60-70度。 4、髋关节外展弹响：此病例基础为髋脱位患者脱位的股骨头在外展运动时，越过髋臼缘重新进入髋臼产生的跳动感。 当患儿开始负重行走（1岁后），出现典型的短肢跛行步态，多数患儿是因此体征而发现异常就诊的。高位脱位的儿童脊柱向患侧偏斜，双侧脱位患儿出现摇摆步态，类似“鸭步”行走。此时患儿站立，患肢负重时骨盆向健侧倾斜，在医学上称为Trendelenburg征阳性。较大儿童及青少年患者会出现痛性跛行及关节活动受限。
何宇
副主任医师
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文章 运动时的关节损伤，该如何避免？
什么是运动损伤？ 随着社会生活水平的提高，越来越多的人们选择通过运动来强身健体，缓解压力，提高生活品质。 然而，在没有做好充足准备的情况下，加上不规范的运动姿势，很容易在运动过程中受伤。 在运动中受了伤，应该如何处理？ 运动出现的肌肉酸痛，有时会让我们忽略一些小伤。在运动过程中，一旦出现局部突然的肿胀，如打羽毛球跳高落地后关节响，关节疼痛不适2小时无法缓解等情况，一定要重视起来。可立即进行冰敷，佩戴支 具或制动后就诊，不能一味的通过静养来恢复，以免延误病情。 为了避免运动时关节损伤，这四点要牢记 1.运动前先做好热身，充分的韧带拉伸、膝关节屈伸等一些预防性动作，能让身体保持一个良好的竞技状态，避免运动时出现损伤。 2.运动后进行拉伸，刚运动完也不要立马静止下来，通过拉伸让局部肌肉和韧带得到舒缓和放松，慢慢恢复正常状态，才能有效保护关节。 3. 体重基数较大者应避免剧烈运动，体重较大者在做跳跃类运动时很容易导致关 节受伤，在做空中跳跃时不能只注意跳跃高度，也应注意身体平衡。 4.膝关节原本就不适的人，运动前应及时 佩戴护膝等保护性装置，膝关节是人体非常重要的部位，如果膝关节不适很可能会导致运动受伤。 另外，需要提醒的是，锻炼身体不是一朝一夕的事，要有持之以恒不间断的毅力，并且：进行适当的运动，才能够达到强身健体的效果。
何宇
副主任医师
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