北京大学第一医院

文章 老年人骨髓增生异常综合征的一般治疗方案

随着年龄的增长，老年人更容易受到各种疾病的困扰。骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，多发于老年人群体。MDS具有向急性髓系白血病（AML）转化的风险，治疗难度较大。本文将为您介绍老年人MDS的一般治疗方案，帮助您更好地了解这一疾病。 一、治疗原则 由于MDS具有较高的向AML转化的风险，治疗应根据FAB分型有区别地进行，主要包括以下几方面： 1. 支持治疗 支持治疗是MDS治疗的基础，主要包括成分输血、抗生素的应用以及防治感染和出血。目的是使患者血红蛋白水平维持在一定水平，同时注意防治继发性血色病。 2. 诱导分化治疗 诱导分化治疗主要适用于MDS-RA及RAS患者。常用的药物包括维A酸、1，25(OH)2D3及其衍生物、干扰素、5氮杂-2-脱氧胞核苷等。这些药物可以促进MDS细胞的分化，使其向正常细胞转化。 3. 化疗 化疗是治疗MDS的重要手段，主要适用于MDS-RAEB及RAEB-T患者。常用的化疗药物包括阿糖胞苷、阿柔比星、三尖杉碱等。化疗可以抑制MDS细胞的生长，达到治疗目的。 4. 造血生长因子 造血生长因子可以刺激残存的正常造血祖细胞，促进MDS细胞的分化，增加转化的MDS细胞对化疗药物的敏感性，加速化疗后的造血细胞再生。常用的造血生长因子包括G-CSF、GM-CSF、IL-1、IL-3、IL-6和EPO等。 5. 维生素和激素类 维生素和激素类药物可以改善MDS患者的症状，提高生活质量。常用的药物包括维生素B12、叶酸、雄激素、糖皮质激素等。 二、预后 MDS的预后与患者的年龄、病情、治疗反应等因素有关。一般来说，MDS患者的预后较差，20%～30%的患者会转变为AML，20%～40%的患者会直接死于感染和出血。MDS各亚型中，RA、RAS、CMML、RAEB-T的白血病转化率分别为12%、8%、4%、44%、60%，中位生存期分别为50个月、51个月、11个月、11个月和5个月。

健康解码专家

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文章 儿童病毒性脑炎后遗症有哪些症状

儿童病毒性脑炎是一种常见的神经系统感染性疾病，其后遗症主要包括运动神经系统、智力发育、神经精神以及感觉等多个方面的异常。 在运动神经系统方面，患者可能会出现反复抽搐、肢体活动障碍等症状。这是因为病毒性脑炎侵犯了患儿的一些运动功能区，导致运动神经功能障碍。 智力发育方面，病毒性脑炎可能会导致患者智力发育落后。这是因为病毒性脑炎侵犯了大脑的发育区域，影响了大脑的正常发育。 神经精神方面，患者可能会出现神经精神异常，如目光呆滞、口角歪斜等。这是因为病毒性脑炎侵犯了大脑的调节中枢，导致神经精神功能障碍。 感觉障碍方面，患者可能会出现听觉、味觉、视觉等感觉障碍。这是因为病毒性脑炎侵犯了大脑的感觉区域，导致感觉功能障碍。 针对病毒性脑炎的治疗，目前主要有抗病毒治疗、支持治疗和对症治疗等。抗病毒治疗主要针对病毒感染，如使用阿昔洛韦等药物；支持治疗主要是通过输注丙种球蛋白、激素等药物，增强患者免疫力；对症治疗主要是针对患者的具体症状，如使用抗癫痫药物等。 此外，对于病毒性脑炎患者，家庭护理也非常重要。家长需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉快，有利于疾病的康复。 总之，病毒性脑炎是一种严重的神经系统疾病，患者需要及时治疗和护理，才能减少后遗症的发生。

健康驿站

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文章 食道癌病人脚肿该怎么办

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量造成很大影响。其中，脚肿是食道癌患者常见的并发症之一。那么，食道癌病人脚肿该怎么办呢？下面，我将从几个方面为大家详细介绍。 首先，我们要了解脚肿的原因。食道癌患者脚肿可能是由以下原因引起的： 1. 食道癌晚期发生转移，导致癌细胞侵犯到周围组织，引起水肿。 2. 恶性肿瘤压迫或侵犯淋巴系统，导致淋巴液回流受阻，引起水肿。 3. 肿瘤引起的营养不良，导致身体虚弱，血液循环不畅，引起水肿。 针对以上原因，我们可以采取以下措施来缓解食道癌病人脚肿： 1. 中西医结合治疗：西医放化疗可以迅速作用于局部或全身，近期治疗效果较好。但放化疗毒副作用大，会破坏人体免疫系统。中医治疗则注重整体调理，可以缓解症状，提高生活质量。 2. 营养支持：保证患者摄入充足的营养，增强身体抵抗力，改善水肿症状。 3. 适度运动：适当进行散步、游泳等有氧运动，促进血液循环，缓解水肿。 4. 足部护理：保持足部清洁干燥，避免长时间站立或行走，预防感染。 5. 心理支持：鼓励患者保持积极乐观的心态，减轻心理压力。 总之，食道癌病人脚肿需要及时治疗和护理。患者应积极配合医生，制定合理的治疗方案，并注意日常保养，提高生活质量。

家庭医疗小助手

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文章 静脉曲张洗澡水莫超40℃

静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病，表现为腿部静脉迂曲扩张，造成局部肿胀、疼痛等症状。许多患者询问，为什么静脉曲张患者不能洗热水澡呢？ 静脉曲张的发生与静脉内压力升高有关。长时间站立或久坐，会导致下肢静脉血液回流受阻，血管内压力持续升高，进而引发静脉曲张。热水澡会进一步增加血管扩张，加重病情。 除了避免热水澡，以下是一些预防和治疗静脉曲张的方法： 1. 穿着医用弹力袜，促进静脉血液回流。 2. 适当运动，如散步、游泳等，增强腿部肌肉力量，改善血液循环。 3. 避免长时间站立或久坐，每隔一段时间就起身活动。 4. 保持健康体重，减轻下肢负担。 5. 定期进行专业检查，及时发现并治疗静脉曲张。 如果静脉曲张症状严重，如出现腿部肿胀、疼痛、溃疡等，应及时就医，进行专业治疗。

全球医疗视野

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文章 老年性慢性硬膜下血肿有什么症状

随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年性慢性硬膜下血肿（CSDH）的发病率也逐渐上升。了解这种疾病的症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。 一、症状 1. 外伤史轻微或不明确：与中青年CSDH患者相比，老年患者往往只有轻微的头部外伤史，甚至部分患者否认有外伤史。因此，仔细询问受伤史至关重要。 2. 潜伏期长：老年患者外伤后至出现症状多数在3个月以上，有的甚至达数年。由于病情发展缓慢，潜伏期长，更容易被患者及家属忽视。 3. 精神症状突出：痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等精神症状是老年CSDH的首发和主要症状。 4. 出血量大：由于包膜新生血管再出血等原因，老年CSDH出血量比中青年大，且出血量常与症状不成正比。 5. 颅高压不明显：老年人因颅腔相对扩大，脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。 6. CT显示等密度影较多见：CSDH的CT显示有高密度、低密度、等密度和混杂密度影4种表现，老年患者显示等密度者较中青年多。因此，应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象，并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。 二、诊断 老年CSDH的诊断在有明显头部外伤史、局灶体征及颅高压表现时并不困难。但当患者不能提供外伤史时，除了详细了解其临床特点外，还须依靠CT或MRI检查。 三、治疗 老年CSDH的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于出血量大、症状明显、脑室受压严重等情况。药物治疗适用于出血量小、症状轻微、脑室受压不严重等情况。 四、预防 1. 加强老年人头部保护意识，避免头部受伤。 2. 注意老年人头部保健，预防和治疗高血压、糖尿病等疾病。 3. 定期进行健康检查，早期发现和干预CSDH。

医疗新知速递

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文章 准妈妈们该如何补钙

孕期补钙是每位准妈妈都关心的话题，市场上的补钙产品琳琅满目，但如何选择合适的补钙方法呢？本文将为您解答孕期补钙的常见疑问，帮助您科学补钙。 1. 孕期是否需要补钙？ 孕期补钙是必要的。胎儿骨骼形成所需的钙质完全来源于母体，孕期对钙的需求量远高于普通人群。如果孕期钙摄入不足，可能导致胎儿骨骼发育不良、母体骨质疏松等问题。 2. 补钙的最佳时间是什么时候？ 建议从备孕阶段就开始补钙，每日钙摄入量应达到800毫克左右，并额外补充200-300毫克。最迟补钙时间不应晚于怀孕20周，此时是胎儿骨骼发育的关键时期。 3. 补钙应该选择食补还是药补？ 首选食补，通过均衡饮食摄入足够的钙质。其次，根据个人情况选择合适的补钙产品。市面上常见的补钙产品有碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，其中碳酸钙吸收率较高。 4. 如何正确服用钙剂？ 避免一次性服用过多钙剂，建议将每日钙摄入量分成2-3次服用，每次不超过500毫克。同时，保证充足的维生素D摄入，有助于钙的吸收。 5. 补钙过多有哪些危害？ 补钙过多可能导致高钙血症、肾结石等问题。因此，补钙时应注意控制剂量，避免过量。 6. 服用多种维生素还需要补钙吗？ 不一定。是否需要补钙取决于钙的摄入总量。孕妇每日钙摄入量建议为1200毫克，其中600-800毫克来自补钙产品。 7. 哪些食物含钙量较高？ 牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等食物含钙量较高。 8. 常见孕期补钙产品介绍 本文列举了市面上常见的几种孕期补钙产品，包括钙尔奇D600、惠氏玛特纳、安利钙镁片等，供您参考。

疾病解码者

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文章 幼儿孩子补钙补到几岁够

随着生活水平的提高，家长们越来越注重孩子的营养摄入，其中补钙成为了许多家长关注的焦点。那么，孩子需要补钙到几岁呢？本文将为您解答这个问题，并为您提供一些关于儿童补钙的知识。 首先，需要明确的是，并非所有孩子都需要补钙。根据儿童保健常规，一般情况下，孩子在两岁之前可以通过服用钙制剂来补充钙质。两岁以后，孩子可以通过食物摄入足够的钙质，因此不再需要额外补充钙剂。 那么，两岁以后孩子应该从哪些食物中获取钙质呢？牛奶是钙的最好来源，每100毫升牛奶中含有110到130毫克的钙。因此，每天让孩子喝500毫升的牛奶，就可以满足其对钙的需求。此外，酸奶、豆浆以及豆制品也是钙的良好来源。 有些家长认为，只要孩子补钙就能健康成长，因此将钙片作为“补药”或“零食”长期给孩子食用。这种做法是错误的。营养学家指出，只要保证孩子的饮食均衡，每天摄入1-2杯牛奶，再加上蔬菜、水果和豆制品中的钙，就可以满足孩子对钙的需求，无需额外补充钙片。 需要注意的是，过量补钙对孩子的健康并无益处。国外研究表明，儿童长期摄入过多的钙可能导致血压偏低，增加日后患心脏病的风险。此外，过高的钙浓度还可能导致白内障、结石等问题。因此，家长在给孩子补钙时，一定要遵医嘱，切勿盲目补钙。 最后，需要提醒家长的是，如果孩子出现生长发育迟缓、佝偻病等症状，应及时带孩子就医，寻求专业医生的帮助。

中医养生之道

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文章 过度喝酒喝出股骨头坏死

酒精不仅伤肝，还会导致股骨头坏死。这一疾病在临床上并不少见，甚至一些知名人士也深受其害。 股骨头坏死，顾名思义，就是股骨头发生坏死。它通常是由于股骨头的血液供应不足导致的。长期大量饮酒是导致股骨头坏死的主要原因之一。酒精会损害肝脏，导致血脂升高，血液粘稠，最终导致股骨头缺血坏死。 除了酒精，其他因素也可能导致股骨头坏死，如激素类药物、外伤、血液病等。其中，激素类药物是导致股骨头坏死的重要诱因之一。 股骨头坏死的主要症状包括髋关节疼痛、活动受限、跛行等。早期症状可能不明显，容易被误诊为其他疾病。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现和诊断。 股骨头坏死的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗包括使用非甾体抗炎药、止痛药等。手术治疗包括髋关节置换术等。康复训练包括物理治疗、功能训练等。 预防股骨头坏死的关键是避免长期大量饮酒，同时积极治疗其他可能导致股骨头坏死的疾病。

运动与健康

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文章 瑜伽受伤预防

瑜伽作为一项流行的身心修炼方式，近年来吸引了众多练习者。然而，由于对瑜伽了解不足、姿势不正确、盲目追求高难度动作等原因，导致瑜伽受伤的案例也屡见不鲜。 以下是一些可能导致瑜伽受伤的原因： 1. 姿势不正确：瑜伽动作讲究精准到位，错误的姿势会导致肌肉、关节、韧带的损伤。 2. 盲目追求高难度动作：超出自身能力范围的高难度动作，容易导致肌肉、关节损伤。 3. 注意力不集中：在嘈杂的环境中练习瑜伽，容易导致动作变形，增加受伤风险。 4. 忽视热身和准备工作：热身可以有效预防运动损伤，忽视热身会增加受伤风险。 为了预防瑜伽受伤，以下是一些注意事项： 1. 在练习瑜伽之前，先进行热身运动，让身体逐渐适应运动强度。 2. 选择适合自己的瑜伽动作，不要盲目追求高难度。 3. 选择有经验的瑜伽教练，在专业指导下练习。 4. 保持注意力集中，避免动作变形。 5. 充分了解自己的身体状况，避免过度运动。 瑜伽受伤后，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗和康复。

药事通

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文章 孩子脊柱畸形别全怪书包重

随着现代生活节奏的加快，儿童脊柱侧弯问题越来越受到关注。许多家长认为孩子脊柱侧弯是由于书包过重、坐姿不正确等原因造成的。然而，事实并非如此。本文将带您了解儿童脊柱侧弯的成因、症状、治疗方法以及预防措施。 一、儿童脊柱侧弯的成因 儿童脊柱侧弯的成因复杂，主要包括以下几种： 1. 特发性脊柱侧弯：约占90%，病因不明，可能与遗传、生长发育等因素有关。 2. 先天性脊柱侧弯：由于胎儿发育过程中脊柱发育异常所致。 3. 神经肌肉性脊柱侧弯：由于神经系统或肌肉系统疾病导致。 4. 其他因素：如外伤、炎症、感染等。 二、儿童脊柱侧弯的症状 1. 脊柱畸形：背部两侧不对称，一侧高于另一侧。 2. 肩部不对称：一侧肩膀比另一侧高。 3. 腰部疼痛：长时间站立或行走后出现腰部疼痛。 4. 呼吸困难：严重病例可能出现呼吸困难。 三、儿童脊柱侧弯的治疗方法 1. 物理治疗：通过矫正坐姿、站姿、加强腰背肌肉锻炼等方式改善脊柱畸形。 2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，如脊柱融合术、矫正术等。 3. 保守治疗：对于轻度病例，可通过佩戴脊柱矫形器等方法进行保守治疗。 四、儿童脊柱侧弯的预防措施 1. 保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。 2. 选择合适的书包，避免过重。 3. 加强腰背肌肉锻炼，提高脊柱稳定性。 4. 定期进行体检，及时发现脊柱侧弯问题。

运动与健康

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