脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其主要表现即为肝脏内脂肪堆积。

 

目前我国脂肪肝的患病人数日益提升，甚至已经超过了肝炎的患病人数，成为了我国的第一大肝病。

 

为了预防自己患得脂肪肝，适当的增加水果的摄入是非常重要的，也有不少人选择“水果代餐”作为自己的饮食。

 

 

然而，最近的研究表明水果代餐反而容易增加肝内的脂肪比例，这一研究产生了极大的轰动。这是因为食用水果，往往很难感到饱腹。所以往往会导致摄入大量的能量和果糖而导致肥胖。所以，无论是想预防脂肪肝还是单纯想减肥，“水果代餐”往往导致物极必反。

 

脂肪肝属于可逆性疾病，早期经过治疗往往可以恢复正常，但是脂肪肝若长期得不到医疗措施，也可以引起一系列的疾病，最终导致肝硬化。

脂肪肝并不是一种独立的疾病，往往伴有酒精中毒、营养过剩、营养不良等症状，或者伴随其它肝病一同出现，故导致肝硬化的时间长短不等。

 

如果不接受正规的治疗，往往在20~30年之间转换为肝硬化。

 

但是，脂肪肝的早期症状极不明显，只有在体检时才有可能发现。

 

所以一个人当被检查除了患有脂肪肝时，可能已经过了一段时间，故从时间上来看到底什么时候发展为肝硬化并不是一个很准确的指标。

 

如果不及时治疗，等到疼痛发热明显时，此时已经基本处于中后期，此时便有很大的风险演变为肝硬化。

 

当肝原有细胞因为脂肪堆积而大片坏死，肝细胞结节状再生，肝内纤维组织不规则增生，导致肝小叶结构破坏，假小叶出现时，便称为肝硬化。

 

原肝脏的功能结构已经被完全破坏，取而代之的是完全无法发挥功能的假小叶结构。此时肝脏体积缩小，硬度变高，便称之为肝硬化。

 

大约有15%的患者可以从脂肪肝转化为肝硬化，甚至还有部分患者产生肝功能衰竭以及肝癌。

 
若脂肪肝不经及时治疗转化为脂肪性肝炎时，便进入了“肝炎-肝硬化-肝癌”的道路。

 

那么脂肪肝患者需要注意什么呢？

 

1.合理膳食

 

不可盲目的水果代餐，要适当的摄入粗粮，增加蛋白质的摄入量。

 

足量的蛋白质可以清除肝内淤积的脂肪，避免脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，往往对肝造成的负荷更大。

2.适当运动

 

每天坚持少量的有氧运动，可选择适合自己体质的运动，运动量的增加要循序渐进以减轻身体的负担。适当的运动可以消耗体内的脂肪，缓解病情。

 

3.合理的药物

 

选择药物时，要格外注意药物对肝的毒副作用。脂肪肝不同阶段使用的药物也是不同的，一定要遵从医生的建议服用药物。

  
4.保持心情开朗

 

尽量减少负面情绪的发生，要学会派遣自己的不良情绪，积极配合治疗，医患同心，才是治疗疾病的良药。

 

对于脂肪肝，现在已经有了非常完整的治疗方案，所以在检查出自己的疾病后，一定要及时治疗，及时用药。避免疾病的进一步发展，同时，也减少了自己身体的负担。对于个人以及家庭的生活都是十分重要的。

迈开腿 长期运动才能改善脂肪肝

 

 

今年四月，来自荷兰的科学家在国际学术期刊scientific reports发表了他们的最新研究进展：急性运动并不会降低超重的中年男性的肝脏脂肪含量，要想降低肝脏脂肪含量，改善相关代谢紊乱疾病，需要长期运动外加合理膳食。

 

肝脏脂质含量上升会增加代谢性并发症的发病风险，虽然长期的运动可以降低肝脏脂质含量，但短期急性运动是否同样有效一直没有研究。研究人员选取了21名男性进行了两个小时的骑行锻炼，一次实验在空腹状态下进行，另一次实验在摄取葡萄糖的情况下进行。研究人员对基线水平，运动后30分钟和运动后4小时的肝脏脂质含量进行了测量。结果发现与基线相比，空腹状态和补充葡萄糖状态下，运动后30分钟检测的肝脏脂质含量并没有显著差异。但是在空腹状态下，运动后4小时肝脏脂质含量出现了升高。

 

另一来自悉尼大学的研究同样支持了荷兰研究者的结论。研究人员让47名不活跃，超重或肥胖的成人随机参加了为时8周的有氧运动，观察到各个运动组有明显的肝脏脂肪的改变，在高强度，低量有氧运动组，肝脏脂肪降低了2.38%，低到中度强度，高量有氧运动组，肝脏脂肪降低了2.62%，低到中度强度，低量有氧运动组，肝脏脂肪降低了0.84%。

 

 

要远离脂肪肝，尤其是女性，在日常饮食中要注意：

 

1、控制能量摄入。能量摄入过多可使脂肪合成增多，加速肝脂肪病变，应适当控制能量。

2、高蛋白饮食。女性可多饮用脱脂牛奶、去脂奶渣、鸡蛋清、鱼类、兔肉、瘦猪肉、牛肉、鸡肉。

 

3、适当控制主食。主食过多易导致肥胖。最好选用粗粮、米面及小米等谷类，少食用精细糖类、蜂蜜、果汁、果酱蜜饯等甜食。

4、控制脂肪和胆固醇摄入。每天胆固醇摄入量应小于300毫克。

5、补充维生素、矿物质和食物纤维。多进食富含维生素、矿物质的新鲜蔬菜、水果有助于维持正常代谢。每天蔬菜400-500克，水果200克为宜。

6、戒酒，少吃刺激性食物，如辛辣的调味品。烹饪方式以蒸煮烩炖熬、焖为宜。

 

脂肪肝在治疗上，一般以纠正不良生活方式为主，酒精性脂肪肝，要戒酒及改善营养状况。肥胖相关性脂肪肝，重点在于减重。减重需在医生的指导下进行，特别是有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人。不熬夜，保证睡眠充足也很重要。多休息有利于身体机能的恢复，如果得了脂肪肝，充分地休息有益于肝细胞的修复，建议每天十一点前入睡。

有些脂肪肝患者看上去不是很胖对吧？但是他的肚子是这样的：

 

患脂肪肝的时候

 

要想了解脂肪肝的风险，光看胖不胖不太准确，应该看的是体脂率。

 

亚洲人通常表现为腹型肥胖，体重没有超标，但是体脂率高。

 

你可以对着镜子看看你的肚子大小，就可以简单判断自己的体脂率了。

 

一般体脂率超过25%就要小心了。

 

 

 

准确的计算方法也放上来：

 

 

其中男性性别取值为1，女性取值为0

 

据流行病学研究数据，全球范围内非酒精性脂肪肝（不是因为喝酒引发的）的患病率可达到6%-35%，世界上那么多人，为啥你就成了这其中的35%？

每一次爆肝都要付出代价

 

在你身体中，肝脏一直是一个任劳任怨，认真干活的“团队” ，即便受损达到70%，也能通过自身强大的修复能力恢复。

 

它的团队成员“肝细胞”天天在一个叫做“肝小叶”的工位上勤勤恳恳加班，代谢血液中的毒素，分解身体里脂质。

 

肝细胞是轮班制的，24小时全年无休。

 

但是，你还嫌人家工作量不饱和。天天过着爆肝的生活。胡吃海喝还不运动。抽烟喝酒还不睡觉。

 

分解脂质的工作量越来越大，肝细胞同志即便再怎么加班加点也干不过来，害得肝细胞伤的伤死的死。

肝脏这个团队就渐渐乱了……

 

第一阶段：KPI增加，脂肪开始堆积

 

在正常的工作量下，肝细胞能够自如地处理脂质。

 

但是，你无法拒绝高油高糖的美食诱惑，每天都要吃亿…点…点…解馋。

 

大量的脂质处理需求要肝脏细胞处理。

 

但是肝细胞就这么大一个团队，没法处理啊！

 

脂质就变成一种半成品——甘油三酯，堆积在肝脏的周围。堆积量一旦超过肝脏的5%，就是脂肪肝了。

 

第二阶段：人员损失严重

 

工作量变大了还不算，你还要打击肝细胞。

 

喝酒伤肝，降低肝细胞的工作效率，没法正常代谢掉脂质。

 

胖也伤肝，打击肝细胞的自我修复能力。

 

至此，肝细胞死伤惨重。

 

更过分的是，你既要马儿跑，又要马儿不吃草。

 

若是突发奇想胡乱节食，肝细胞没有足够的蛋白质战斗，会有更多的甘油三酯堆积在肝脏周围，肝脏的处境就惨了。

 

第三阶段：内部混乱，分崩离析

 

虽说出现问题后，肝脏能够自我修复，但是也经不起反复伤害。

 

如果肝脏的内部问题长期存在——大量的脂肪处理任务、肝细胞受损严重，那么肝脏这个团队就容易分崩离析。

 

先是肝脏纤维化，最终演变成肝硬化，难以挽回。

 

而这一切都是因为你的管理不当造成的。

如何解决脂肪肝？

 

第一步：给肝脏提供点修复原料

 

蛋白质像个搬运工，可以以脂蛋白的形式帮你把肝内积存的脂肪给清除出去，促进肝细胞的修复和再生。

优质蛋白包括鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、奶类、豆类及其制品等。

 

尤其是B族维生素、维生素C、叶酸等，吃的不够者可选择一些营养补充剂。

 

如果你没有慢性胃肠道疾病或者肝硬化的话，日常不妨多吃点粗粮，比如荞麦、燕麦、玉米、红豆、绿豆、鹰嘴豆、红薯、紫薯、地瓜等，整体饱腹感更强，对血糖影响更小，含有更多的矿物质及维生素。

 

以理想体重60kg，中度脂肪肝，轻体力活动者为例。

 

第二步：不要给肝脏添堵

 

不管哪一种脂肪肝都要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。

 

研究表明，对于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4-6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。

 

在某种程度上，脂肪肝属于一种“富贵病”，往往肚子大、腰围粗的快乐肥宅更容易患脂肪肝。

 

减肥是个需要决心和毅力的长期工程，但是不要盲目节食，不然很容易导致蛋白质及微量元素摄入不足以及绝望的饥饿感而减肥失败。

 

奶茶、糕点、蔗糖、糖果、果脯蜜饯、蛋黄派、榴莲酥、奶油蛋糕……

 

你能想到的这些加工的比较“甜蜜”的零食往往都是糖衣炮弹，对血糖、血脂影响很大，建议戒了。

 

第三步：给肝脏一点力量

 

千万不要吃饱了就睡，每天坚持中等量有氧运动，每周3次，累计锻炼时间≥150min，有氧运动20min，每周3次，同时做8-10组抗阻训练，每周2次，可以更有效的增肌减脂。

 

有一个调侃，年轻时我们拿健康换钱，老了以后就是拿钱换健康。

 

但是怎么想，拿健康换钱都不划算，不如一直健康。

 

我们平时工作忙，只要不是大毛病，身体的小问题实在顾不上，请假去医院的成本太高了。

 

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专业指导 | 卞月梅 主管营养技师 杨小燕 感染科 主治医师

责任编辑 | 毛十三

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导致小儿疝气的原因比较多，包括先天性因素、遗传因素、腹腔内压力增加等。

1.先天性因素：小儿疝气的出现，常常和胚胎发育过程中出现异常有着密切的关系。胚胎发育过程中，腹壁的结构异常或者肌肉发育不完善，就可诱发疝气的出现。

2.遗传因素：疝气具有一定的家族聚集性，如果存在家族史，孩子患上疝气的概率就可增加。

3.腹腔内压力增加：当婴儿持续哭闹、咳嗽或者用力排便等，都可导致腹腔内的压力增加，进而导致腹部脆弱区域的组织出现向外凸出的现象。

一旦出现小儿疝气，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

在冬季，一定要及时做好心脑血管疾病的预防工作，随着寒潮来临，温度降低，新陈代谢速度下降，人体容易受到冷空气的刺激，进而导致血管堵塞，容易引发心脑血管疾病的发作。那么我们应该提前做好哪些工作来预防呢？不妨来试试这6个诀窍。

 

 

饮食方面

 

影响心脑血管疾病发作的主要原因是血压高，血脂高，所以，在饮食上要注意，要多吃膳食纤维含量丰富的食物，例如粗粮，可以使身体内的胆固醇降低；多吃洋葱，木耳，有助于降脂；少吃盐，我们在日常做饭的时候，尽量做的清淡一些，不要吃口味太重的食物，每天摄入的量过多，容易导致血压升高，还有现在大多数人没有时间做饭，会经常吃方便面，这种油炸食品是不健康的，少吃或者不吃；要注意少食用胆固醇含量高的食物，比如动物内脏，蛋黄，鱿鱼等。

 

 

运动方面

 

进行适当的运动是很有必要的，对身体有好处，但是要清楚哪些是适合做的，哪些不适合做。出门运动的时候，不要太早，可以等到太阳初升后再进行训练，因为早晨易受到寒气的刺激；在锻炼之前一定要记得吃早饭或者喝点热饮，不要空腹去锻炼；锻炼出汗的时候，不着急脱衣服，很容易着凉；另外要特别注意，在每次锻炼之前，一定要先进行热身，不要进行太剧烈的运动，要选择相对平稳的运动，比如慢跑，太极等，要量力而行，适当，不要逞强，运动不在于量，而贵在坚持，长期坚持下去，才有利于我们的身体健康。

起床要慢

 

闹钟一响，立马从床上起来，那是小孩子做的，对于老年人来说，起床一定要慢，如果起床太猛，会造成血压波动太大而晕倒。要切记晚上在起床的时候一定要慢，要先打开灯，在床上坐稳了再下地，一定要保持视野清晰，如果在排尿的途中出现头晕眼花的情况，一定要先扶好身边的东西防止摔倒。在早上的时候，彻底清醒之后再缓慢起床，给自己充足的起床时间，不要着急。

 

防寒保暖

 

冬季寒风刺骨，要注意保暖，要及时关注天气预报，气温大幅度下降，及时添加衣服，因为冠状动脉遇冷容易收缩，会出现供血不足的情况，因此一定要注意不要冻着自己。在这里建议有心脑血管基础疾病的人群，在冬季的时候最好不要使用凉水洗脸，洗脚，洗衣服，尽量使用温水，以免受到寒冷刺激导致血压升高。

 

情绪要稳定

 

情绪激动对心脑血管疾病具有很大的危害，在生活或者工作中，要放宽心怀，遇到事情不要紧张，激动，要心平气和地对待，不要急躁，要一步一步来；在平时做家务的时候，要量力而行，累了就去休息一会，不要过度劳累；要养成一个有规律的生活作息，晚上早点睡觉，尽量不要熬夜，早上7点起床，到了吃饭的时间就要按时吃饭，另外，中年人不要长期熬夜打麻将，对心脑血管会产生很大危害。

 

定期体检

 

大部分心脑血管疾病患者在刚开始的时候没有什么感觉，但是疾病却在悄悄进展，等你感到不舒服的时候，为时已晚。建议中年以后要进行定期的体检，尽早地发现疾病。冬季如果患有感冒，鼻炎等疾病，要及时治疗，不要硬撑着。对于那些患有高血压，糖尿病，或者过于肥胖的人，可以买一个血压仪进行定期测量，如果出现头晕，头痛等症状，多数是高血压引起的，要及时就医。

 

你知道怎么有效预防心脑血管疾病吗？赶快试试这6个诀窍，希望能帮助你降低心脑血管疾病发作的风险。

泌尿结石，是生活中常见的一种疾病，对大家上厕所很受影响，一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水，加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么，今天我们一起来聊聊泌尿结石吧！

 

一、什么是泌尿结石？

泌尿结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积，导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因，是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动，长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常，就会出现细小颗粒结石的堆积。

二、泌尿结石有些症状？

①　排尿困难，排尿时间长而且费力

 

②　排尿出现不连续的点滴状

 

③　排尿时出现明显的疼痛

 

④　患者排尿时出现血尿

 

⑤　患者会阴部出现剧痛。

三、尿结石的危害有哪些？

泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛，或者出现血尿的情况，大部分患者可以进行，不需要治疗，但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊，因为结石会造成泌尿性梗阻，出现肾积水，长期下去可能会造成肾功能的损害，严重还造成肾功能衰竭，危机生命。

四、泌尿结石怎么治疗呢？

泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦，有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗，但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因，不适合做碎石治疗。

五、怎样预防尿结石？

平时要多喝水，喝水的时候一定要注意水质，水中的含钙量不易过高，否则，容易形成结石。饮食当中，我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理，多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的，更应该注意饮食，避免吃一些含草酸高的食物，比如菠菜、香菇一类的食物，防止复发。如果出现泌尿系统的感染，一定要及时医治，因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一，所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

 

 

大家一定要注意自身的健康，防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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由于不良饮食、生活习惯，如久坐久站、不爱吃蔬菜水果等，越来越多的人「英年早痔」……

 

但很多人对痔疮的危害性了解不够，平时生活方式不注意，又不好意思去医院，久而久之，小「痔」可能就会拖成大「治」。

 

之前有则新闻，一名20岁男子患痔疮，从1年前开始间断出现大便带少量血，因未重视在1周前上厕所时突然晕厥，被送到西安医学院第一附属医院消化内科。

 

医生发现其患有严重贫血，几乎丢失了全身血量的三分之二，经查罪魁祸首就是他一直忽略的痔疮。

 

《生命时报》采访专家，揭露隐藏在痔疮后的隐患，并教你如何应对。

 

受访专家

火箭军特色医学中心肛肠外科副主任医师 朱 军

上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任医师 王志刚

首都医科大学宣武医院普通外科主任医师 梁 阔

北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师 曾庆敏 黄文生

 

小「痔」隐藏大危害

 

常言道，十人九痔。有些人认为痔疮就是个小毛病，不必在意或自己随便上点药就行了，但可能因此“拖”出危险。

 

!导致贫血

痔疮之所以会导致贫血，是因为痔疮以便血和脱出为主要症状，大便时反复多次出血，会使体内丢失大量的铁。

 

人在健康时，铁的吸收和排泄基本保持平衡，铁丧失量很微小，正常成年男子每日铁丧失量不超过2毫克，而便血的患者每日失血量超过6～8毫升，就会丢失3～4毫克铁。

 

健康男性体内含铁总量为每公斤体重50毫克，女性约为每公斤体重35毫克，当便血导致体内含铁总量低于正常后，就会引起缺铁性贫血。

 

!引发脱垂甚至坏死

内痔发展到中后期，痔核会脱出肛外，当痔核不能及时回纳时会发生痔核嵌顿。

 

痔核血液循环或淋巴回流障碍，引起局部组织充血、水肿、糜烂，甚至坏死，属于无菌性炎症。

 

!诱发其他肛肠疾病

痔疮就像一个引火线，可以引发多种肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。

 

!掩盖其他疾病

直肠癌往往在痔疮的“掩护”下得以发展，直至发生明显梗阻症才被确诊，但此时也耽误了直肠癌的最佳治疗时间。

 

痔疮患者及家属一定要提高防癌保健意识，千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌。

 

痔疮老反复，注意9件事

 

比得了痔疮更悲伤的，就是痔疮反复发作：从便秘到大便带血，疼痛难忍、再后来发展到脱肛……没好多久又是一个轮回。

 

建议每个被以上情况困扰的人尝试以下办法来预防、缓解：

 

 上厕所时间不宜过久

有研究表明，排便时间超过10分钟，痔疮发生率可达70%以上，建议如厕时间不超过5分钟。

 

 

上下班途中，做提肛操

不论是通勤路上坐公交还是排队时，多做提肛运动：全身放松，吸气，同时肛门向上提；呼气时肛门放松。

 

早晚各1次，每次做30下。长期坚持下去，能对痔疮有所改善。

 

热敷肛门，按摩肛门和腹部

排便后用热毛巾按压肛门，顺时针和逆时针各按摩15分钟，改善局部血循环。

 

腹部按摩采取仰卧位，双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次，每日早晚各进行一次，有利于排便，防止便秘，帮助痔疮好转。

 

多喝水、多吃粗纤食物

喝水可软化肠道粪便，粗纤食物（绝大部分的蔬菜、水果以及未经精加工的谷类和薯类等）可促进肠蠕动，帮助排便。

 

便后洗净臀部

痔疮病人便后应用柔软的纸擦干净，有条件的最好用水清洗，清洁肛门可防痔疮发作。

 

控制体重，切忌过饱

体重过重、下肢压力过大易发生静脉曲张，影响血液回流，引起或加重痔疮；吃得过饱会增加腹压而致痔疮发作。

 

 

多活动，勿久坐久站

每坐45分钟起来活动5分钟，可有效减轻痔疮症状；也不要久站，久站负重也会引起静脉充血。

 

勿提重物

提重物会引起腹压升高，导致痔疮，尽量避免过度用力。

 

润滑肛门

使用少量凡士林或从正规途径买痔疮膏、痔疮栓，可润滑肛门，帮助大便排出，还可局部止痛，一定程度上缓解不适。

 

孕妇是痔疮的高发群体，可尝试每4~6小时翻一次身，最好朝左睡，这样可以减轻对重要血管的压力。

 

肛周疼痛不都是痔疮

 

肛周脓肿和痔疮都是常见的肛肠疾病，痔疮在人群中具有较高的知晓率，因此有很多患者会把肛周脓肿早期当成痔疮来治。

 

肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。由于肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段，所以临床医生会将肛周脓肿和肛瘘一同考虑，并且争取一次性治愈。

 

• 肛周脓肿多见于20~40岁的男性，常分为肛门周围脓肿和直肠周围脓肿。
• 痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团，以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

 

为了更容易区分痔疮和肛周脓肿，专家总结一张表，将外观、症状、疼痛特点及发病部位等逐一进行对比。

 

 

除了应用抗生素外，肛周脓肿一般需要手术治疗。如果不及时采取正确的治疗，近期风险主要是感染范围急速扩大，造成全身感染；远期风险主要是形成复杂肛瘘，增加治愈难度和手术创伤。

 

相比于及时治疗，防患于未然更为重要，因此人们在日常生活中，要做到避免辛辣饮食，避免大量饮酒，保持规律排便和运动的习惯等。

 

最后要提醒的是，如果肛门不适，可尝试调整饮食结构、减少久坐、温水坐浴、保持肛门清洁等方法。如果仍不能缓解症状，建议及时去肛肠科就诊。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

造就世界上最多死亡人数的传染病是什么？

 

有人会想起曾经闻之色变的黑色病，有人会想起最近两年的新冠肺炎。

 

但实际上，结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

 

古老而顽固的疾病

 

虽然不同时期的名字有着差异，但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

 

在公元前两千四百年，神圣的古埃及金字塔，留给我们的不仅有各种神秘传说，也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

 

 

在我国马王堆汉墓，其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上，也能够检测出结核病痕迹。

 

甚至，考古学家发现，结核病的致病菌——结核分枝杆菌，甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

 

人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

 

公元前460年，希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者，要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼，从而强健体魄抵抗疾病。

 

 

我国古代名医——华佗，也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中，明确“痨病”具有传染性，同时指出只有抵抗力不够强的人，才会感染这种病。

 

直到近代，在1839年，这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

 

而同样是在德国，1882年，一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

 

在此期间，结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”，成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

 

直到现在，我们仍然没有摆脱这种疾病，仍旧在全力与之对抗。

 

免疫力究竟有多重要

 

根据统计估算，全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

 

也就是说，全球将近三分之一的人，都有患上结核病的风险。

 

也就是说，你看看周围，平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

 

 

这一数字并不是危言耸听，但也不必因此惊慌失措。

 

因为只要我们免疫力正常，哪怕感染结核分枝杆菌，一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

 

结核病与免疫力，可以说是息息相关。

 

我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后，只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

 

结核病虽然具有传染性，但免疫力强的人，甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

 

例如西方著名作家大仲马，因为当时西方上流社会对结核病的错误追求，曾热切地和结核病接触，希望自己被传染，却怎么也得不上结核病。

 

 

但具备有免疫力，并不是说就高枕无忧。

 

结核分枝杆菌会长期在人体内生存，很难被完全消灭，它静静地潜伏着，当我们免疫力剧烈下降，它就有可能重新复苏，开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

 

目前，针对结核病的疫苗——卡介苗，是我国儿童必须接种的一类疫苗，就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

 

可怕的死亡率

 

作为一种古老传染病，结核病并不像天花一样，通过疫苗就能够将其解决，也不像鼠疫一样，能够通过清除老鼠来控制。

 

从发现结核分支杆菌以来，根据统计，一百多年来，因结核病而死亡的人数已经多达2亿！

 

根据《2021年全球结核病报告》，2020年，全球结核病病人的病死率为15%！

 

在曾经，结核病更是一度被认为是绝症，无药可救，也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

 

在曾经19世纪的中世纪，英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

 

 

因结核病而死的名人更是不计其数，肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

 

一直到20世纪，卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现，才导致结核病的死亡率逐渐降低。

 

但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择，耐药结核病、复发结核病，仍然是让医生头痛的治疗难题。

 

可以被治愈

 

不过，在目前，绝大多数结核病患者，只要经过正规的系统治疗，坚持下去，都能够痊愈恢复！

 

例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林，便是一位痊愈的结核病患者。

 

 

最开始，患上结核病的她，中断了梦想，觉得自己成为了家庭的负担，但在家人和朋友的鼓励下，经过正规的治疗，痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠！

 

她也因此一直在为此宣传，鼓励着更多人——

 

“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的，得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病，迎来更光明的未来。”

我曾经是一个活力四射的人，但最近我开始感到身体的变化。我的脾胃虚弱，经常便秘，肚子总是胀胀的。更糟糕的是，我被诊断出有脂肪肝和肾虚，导致我头发变白，黑眼圈和眼皮松垮。这些问题让我感到非常沮丧和无助。

在我最需要帮助的时候，我发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们进行了一次详细的问诊，医生询问了我的症状、生活习惯和工作压力等方面的问题。医生告诉我，我的问题主要是由于脾虚气虚血虚阳虚引起的，需要通过中药调理来改善。

医生开了一周的中药处方，并代煎好药。每天我都按时服用，虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我开始感觉到大便稍微好一点了，顺畅了一些。虽然其他改变不大，但我知道这是一个漫长的过程，需要耐心和恒心。

我很感激京东互联网医院和我的医生。他们不仅提供了专业的医疗服务，还让我重新找回了生活的希望和信心。现在，我正在积极地调整自己的生活方式，包括改善饮食习惯、增加运动量和减少压力。希望我的经历能够帮助其他人，也让大家知道，互联网医院是一个非常方便和有效的就医方式。

在现代社会，许多男性因为工作或社交应酬，经常需要面对酒精的考验。适量饮酒对身体有一定的好处，但过量饮酒对健康的危害不容忽视，尤其是对肝脏和消化道的损伤。长期过量饮酒会增加患肝硬化、脂肪肝等疾病的风险。

那么，对于经常应酬的男性来说，应该如何保护自己的健康呢？首先，最好的方法当然是戒酒。但如果不慎喝醉，专家推荐使用葛花泡茶来解酒。葛花，即葛根的花，具有醒酒的功效，可以缓解醉酒带来的不适。

除了葛花，还有其他一些茶饮可以帮助护肝。白菊花茶和枸杞茶都具有清肝保肝的作用。佛手花和玫瑰花则能疏肝理气，泡茶饮用同样有益。此外，男性在日常生活中还应多吃维生素C含量高的水果，如橙子、橘子等，以及补充维生素B，以保护消化系统。在饮食上，应避免食用过于油腻的食物，以免对肝脏造成负担。

除了酒精，抽烟也是男性健康的一大杀手。香烟中的有害物质不仅会损害肺部，还可能引发心血管疾病，如冠心病、高血压。因此，戒烟是保护男性健康的重要措施。对于想要保护咽喉的烟民，专家推荐使用罗汉果泡茶。罗汉果具有清咽利喉的功效，口感虽苦涩，但效果显著。

除了罗汉果，百合、萝卜汤、川贝冰糖蒸梨和白果等食物也有助于止咳化痰，是养肺的好选择。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那天我突然感到肋骨下有刺痛，肾脏处也开始隐隐作痛。起初我并没有太在意，认为只是因为工作压力大，休息一下就好了。然而，疼痛并没有消失，反而越来越严重。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定去医院做个全面的检查。检查结果显示我的肝功能偏高，有肝损。医生告诉我这可能是由于乙肝病毒引起的，并且我还患有脂肪肝和纤维化。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。医生建议我继续抗病毒治疗，并加用保肝、降酶药物，同时服用复方鳖甲软肝片来改善肝脏弹性指标。

在治疗过程中，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他不仅解答了我的所有疑问，还给我提供了很多有用的建议和指导。通过他的帮助，我逐渐恢复了健康，并且对自己的身体有了更深入的了解。

我是一名年轻的女性，身高166cm，体重90.4kg，BMI超过30，属于肥胖人群。最近我发现自己的肝功能异常，检查结果显示我患有脂肪肝，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高。为了改善自己的健康状况，我开始寻求减肥的方法，希望能找到一款既能帮助我减肥又能保护肝脏的药物。

在网上搜索时，我发现了司美格鲁肽这款药物，据说它不仅可以有效减肥，还能改善肝功能。于是，我决定在线上问诊，咨询是否可以开具这款药物。然而，医生告诉我，司美格鲁肽主要用于糖尿病的治疗，虽然它在中国已经获得了肥胖适应症，但目前还没有在各个医院普及，需要线下开具，线上开不了。更重要的是，医生提醒我，使用这款药物存在一定的风险，必须由线下医生评估，排除禁忌症后才能使用。

我感到非常失望，因为我之前在香港看过线下的医生，他确实给我开了司美格鲁肽。但是，医生建议我去临床营养科就诊，查人体成分，了解代谢率，制定合理的减肥计划。虽然我知道这条路可能会更长、更难走，但我也明白，健康是最重要的。我决定听从医生的建议，去营养科就诊，开始我的减肥之旅。

我一直以为自己身体很好，直到有一天体检报告显示我患有脂肪肝。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始四处寻找治疗方法，尝试各种偏方和药物，但效果都不是很理想。直到我在京东互联网医院上遇到了这位医生，我的生活才开始发生改变。

在与医生的交流中，我逐渐了解到脂肪肝并不是一个单一的疾病，而是由多种因素引起的。医生告诉我，我的体重超标、饮食不规律和缺乏运动都是导致脂肪肝的原因。医生建议我改变生活方式，采取清淡饮食和适量运动的方法来改善我的健康状况。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会去公园跑步，晚上则会做一些简单的瑜伽来放松身心。同时，我也开始注意饮食，尽量避免油腻和高热量的食物，多吃蔬菜和水果。几个月后，我的体重开始下降，血脂也恢复正常。最重要的是，我再也没有感到疲劳和胸闷的症状了。

我非常感激这位医生，他不仅给了我专业的医疗建议，还鼓励我坚持下去。他的耐心和关心让我在治疗过程中感到温暖和支持。现在，我已经完全康复了，并且变得更加健康和自信。感谢京东互联网医院和这位医生，让我重新找回了健康和快乐的生活。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，工作压力大。最近几个月，我开始感到身体不适，经常出现肝区疼痛和消化不良的症状。起初，我以为是工作压力和生活习惯导致的，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，我开始担心起来。于是我决定去医院做个全面的体检。

在医院，医生告诉我我有肝囊肿和中度脂肪肝。这对我来说是个巨大的打击。我从未想过自己会得这样的病。医生建议我改变生活习惯，控制饮食，并且可以考虑服用一些中药来辅助治疗。其中，他提到了片仔癀这个药品，据说对肝脏有很好的保护作用。

我决定尝试一下这个药品。通过互联网医院的线上问诊服务，我很方便地就能咨询医生并获取处方。医生告诉我，片仔癀可以帮助改善肝功能，减轻肝脏负担，但需要注意用量和用法，不能过量使用。同时，医生也强调了改变生活习惯的重要性，包括规律作息、健康饮食和适量运动等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服用片仔癀，注意饮食和休息，逐渐地，我的身体状况有所改善。肝区疼痛减轻了，消化不良的症状也消失了。我感到非常庆幸，能够及时发现问题并采取有效的措施来解决它。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，定期进行体检，及时发现和处理问题。同时，互联网医院的线上问诊服务也给了我很大的帮助，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案，非常方便和实用。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而感到如此的无助和焦虑。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我总是认为自己可以轻松应对任何健康问题。但是，当我被诊断出患有脂肪肝并且转氨酶高时，我的世界被打破了。

我开始四处寻找治疗方法，尝试各种药物和疗法，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到脂肪肝的治疗需要从整体上调整身体状态，而不仅仅是降低转氨酶的指标。医生给我开了一些中药，并建议我改变饮食习惯和生活方式。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行治疗，并且定期进行线上复诊。慢慢地，我的转氨酶指标开始下降，身体也变得更加健康。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性，也更加珍惜自己的健康。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那天体检报告打破了我的平静生活。高血脂、中度脂肪肝和尿酸高，这三个词像一把利剑，刺痛了我的心。我的世界一下子变得黯淡无光，焦虑和恐惧充斥着我的每一天。我开始四处寻找解决方案，希望能找到一条出路。

在太原市的一家互联网医院，我遇见了我的救星——一位专业的医生。通过线上问诊，我们开始了我的治疗之旅。医生首先询问了我的身高体重，了解到我1.7米高，体重80公斤，属于超重范围。然后，他详细询问了我的饮食习惯和生活方式，发现我吃饭很杂，荤食多，外边吃的多，油大，活动量小，这些都是导致我健康问题的原因。

医生告诉我，高血脂、高尿酸和高体重都是代谢问题的表现，需要从饮食和生活方式入手进行改善。他建议我控制能量摄入，主食一天3-4量，粗细粮搭配，蔬菜一天要达到500g以上，戒掉饮料，做肉要先焯下水，浓汤不能喝。同时，他也提醒我，减重的药物基本是降血糖的，但营养科不推荐使用，因为有副作用且不是对每个人有效，断药后容易反弹。

对于我的幽门螺旋杆菌感染，医生建议我找消化科给具体看用哪种抗生素，并且是三联用药。至于高血脂，医生推荐我继续服用中成药荷丹胶囊，并强调饮食方面的调节更为重要。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。高血脂、中度脂肪肝和尿酸高的问题得到了有效控制。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣和自信心。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到及时的帮助和指导。

在健康体检中，男性不同年龄段的群体往往呈现出不同的健康问题。年轻人群体中，肝功能异常较为常见，这可能与乙肝大三阳、病毒DNA含量高等因素有关。因此，年轻人应重视定期体检，及时掌握疾病发展和进程。此外，脂肪肝、高血脂症、肥胖症等疾病在年轻白领中也较为普遍，应引起关注。

中年男性，尤其是白领和事业有成者，腹部肥胖（中枢性肥胖）较为常见，这可能导致脂肪肝、高血脂等问题，甚至引发糖尿病。这与他们生活稳定、营养过剩、烟酒过度、以车代步等生活方式有关。

老年人群体中，各种疾病的发生率明显高于其他人群。恶性肿瘤、高血压、血脂异常、冠心病、脂肪肝等疾病在老年人中较为普遍。因此，老年人要注重全面体检，针对自身状况进行检查。

林教授指出，在常规检查中，肿瘤的预防更为重要。环境污染等因素导致恶性肿瘤的患病率逐年上升，定期体检，如血常规和肿瘤标志物检查等，有助于早期发现肿瘤。

总之，不同年龄段的男性群体在体检中应关注各自的健康问题，及时采取预防和治疗措施，保持健康。

在日常生活中，男性往往面临着更多的健康风险，尤其是肝脏健康。以下是一些男性需要注意的细节，以保护他们的肝脏健康。

首先，长期饮酒是肝脏健康的大敌。酒精在体内代谢过程中，会产生大量有害物质，对肝脏造成严重损害。因此，男性应尽量避免过量饮酒。

其次，生活污染也是一个不可忽视的因素。农药、化肥等有害物质污染的食品和瓜果蔬菜，也会对肝脏造成威胁。男性应提高生活卫生意识，避免摄入有害物质。

缺乏运动也是男性肝脏健康的一大隐患。运动不仅可以减少体内脂肪，还能促进血液循环，保护肝脏。与女性相比，男性更容易在腹部堆积脂肪，因此更容易患上脂肪肝。

过量的药物补充也会对肝脏造成伤害。即使是看似安全的药物，也可能因误用或滥用而给肝脏带来风险。因此，男性在使用药物时应谨慎，避免长期过量服用。

为了保护肝脏健康，男性可以采取以下措施：

1. 接种疫苗：接种甲、乙肝炎疫苗，定期进行乙肝抗体检测，可以有效预防肝炎等肝脏疾病。

2. 均衡饮食：保持饮食均衡，摄入充足的蛋白质、维生素等营养素，有助于肝脏健康。

3. 多喝开水：每天保持充足的水分摄入，有助于肝脏排毒。

4. 保持健康体重：适度运动，控制体重，减少脂肪肝的风险。

5. 保持良好心态：避免情绪波动过大，保持心情舒畅，有利于肝脏健康。