作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

可能有一些准妈妈因为怕痛会去选择剖腹产，这无可厚非。要知道顺产在疼痛等级中的级别是比较高的。因此提起阵痛可能让准妈妈如临大敌。

 

但是，请注意，它对宝宝可是好处多多。

 

1、让宝宝平安降生

 

妈妈的子宫和长长的阴道，在分娩前都是闭合状态，以防止孕期的宝宝从子宫内滑脱出来。而分娩的过程，就是将宝宝从子宫及阴道中排挤出来的过程。

 

但是仅仅凭借宝宝的力量，是无法让子宫颈打开，让自己顺利通过的。所以在这个过程中不仅仅只需要宝宝本身的力量，还需要妈妈的宫缩力(疼痛)来帮忙。

 

 

2、增强宝宝的肺部功能

 

刚刚提到的推力，其实就是妈妈在分娩过程中子宫会不停的收缩，宝宝受到相应的挤压，这种挤压是为宝宝过渡到空气中做的准备。

 

宝宝的胸部受到挤压后，会增加其表面活性，在无形中锻炼了宝宝的肺部功能，对其脱离母体独立生活很有好处。

 

3、缩短子宫恢复时间

 

阵痛会让子宫上段变厚，下段变薄，加速子宫口的扩张，促使恶露快速排出体外，缩短子宫恢复时间。

 

4、生孩子需要疼多久

 

宝宝在妈妈体内，虽然需要经历的过程只有10cm，但是每前进一丝一毫都需要依靠妈妈的疼痛来推动，整个生产过程是非常缓慢的。专家表示，初产妈妈世界生宝宝的时间需要在12-16个小时，而二次生产的妈妈只需要8-12小时。

 

5、剖腹产和顺产的比较

 

经产道生孩子是人类自然的选择，它使婴儿在母体内外压力变化之间有相当合理的缓冲过程。在自然分娩过程中，胎儿经过产道而受压，肺泡液排除，出生后使呼吸道通畅，落地后就可以哇哇啼哭，从而使肺泡迅速扩张，建立起良好的呼吸;另外，宫缩时的挤压与产道的正常碰撞，使胎儿的头部血液充沛，对脑组织的营养及智力也是大有益处的。

 

 

剖腹产则人为地剥夺了胎儿的锻炼机会，出生后的适应能力相对而言自然要差得多。更有医院中传出的关于多动症的消息令人担忧：在多动症孩子的求治人群中，剖腹产的孩子占到八成。有些患儿的症状相当严重，平时“坏习惯”很多，时不时眨眼睛、耸肩、面肌抽动，此外读书不投入、上课时爱擅自说话，虽然智商不低，但成绩并不好。

 

专家分析，剖腹产因产道的改变，使孩子降临人世时的“环境”变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。

 

有这些好处，这也难怪为何世界卫生组织一直都在呼吁：让顺产坚持到底了。为了能有一个健康聪明的孩子，十几个小时的疼痛显得无足轻重。​​​​

 

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孕妇准备生产时，医生都会和孕妇一起商量选择哪一种生产方式。医生对于没有什么特殊情况的孕妇都建议顺产，对于有特殊情况，如胎儿太大、孕妇骨盆小、胎位不正等问题，会建议剖腹产。

  
只能选择剖腹产的孕妇没有什么可以纠结的，但对于既能选择顺产又能选择剖腹产的孕妇来说，选择困难症就成为了一道她们做选择的障碍墙。

 

 

 

了解一下顺产和剖腹产

 

顺产是一种分娩方式，是一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式。从生孩子角度我们主张是自然分娩，因为这是对妈妈和宝宝最安全的。

 

剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

 

顺产和剖腹产的优缺点

 

顺产可以说是一种比较自然的分娩方式，当胎儿与骨盆大小比例合适且胎位正时，顺产会进行得比较顺利。胎儿从阴道娩出的这个过程，实际上可以帮助胎儿的肺排出羊水，胎儿排出羊水后会减少发生窒息的可能，也会降低胎儿呼吸感染的发生。若产妇患有阴道炎，胎儿经阴道的过程中可能会被感染从而引起胎儿呼吸道感染等问题。

 

选择剖腹产，生孩子时的疼痛会降低。但是它毕竟是一个手术，手术过程中需要麻醉、需要切开皮肤组织及子宫等，可能有麻醉意外、也可能损伤到膀胱、输尿管等。损伤到膀胱、输尿管可能会出现产后排尿困难等症状。

 

 

手术后有可能会出现术后感染。产褥期比顺产的产妇更易发生感染。剖腹产除了对本次生产及产后有影响外，还会影响到下次的怀孕。我们都知道经过剖腹产的女性，下次怀孕至少需要间隔2年，而且下次怀孕过程中，子宫增大会对上次剖腹产缝合部位产生压力，可能会导致缝合处破裂出血。

 

剖腹产比起顺产来说是有一些不好的地方，但是有些孕妇只能选择剖腹产，这样才可以保证母子平安。虽然剖腹产可能会出现这样那样的问题，只要自己多注意，及时与医师沟通，产后恢复还是很不错的。了解了以上两种方式的一些情况，建议在医生指导下选择适合自己的方式。

 

是顺产还是剖腹产，这是很多产妇要面临的选择，但是每一个个体都是不同的，不能一概而论，能够顺产是最好的，无论对胎儿还是产妇，都是有利的，但如果因为某些原因导致无法顺产，甚至出现了难产，这个时候，剖腹产不但能拯救胎儿的生命，还能避免产妇的意外。

 

所以，是顺产还是剖腹产，一方面看产妇的情况，最重要的还是关键时刻医生根据实际情况作出的判断。

 

有句话叫，到医院了最好还是听医生的，千万不要自作聪明，不然后果不堪设想。

 

25岁的小静是一名产妇，在产前评估的时候，主治医师就告诉她，按照你的情况，最好是剖腹产，原来，小静还是一名子宫多发肌瘤的患者，虽然子宫肌瘤不大，但医生说，长的位置不太好，众所周知，子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤。

 

黏膜下肌瘤合并妊娠，容易发生流产及早产，肌壁间肌瘤可引起子宫收缩乏力，导致产程延长，至于宫颈肌瘤和浆膜下肌瘤，则可能阻碍胎先露衔接及下降。

 

所以对于子宫多发肌瘤的女性来说，怀孕的风险几乎是一直存在的。

 

按说经历了这么多风险，到临盆的时候，只要努把力，问题应该不大。所以小静的丈夫特别希望自己的妻子能够顺产，因为他听说顺产对胎儿有好处，生下的孩子会更聪明，抵抗力也会更好。

 

医生说，能顺产是最好，但是小静的子宫肌瘤属于宫颈肌瘤，它会阻碍胎先露衔接及下降，所以安全起见，最佳的选择是剖腹产，与此同时，还可以进行肌瘤切除。

 

虽然医生苦口婆心，小静是同意了，但小静的丈夫却认为医生没有医德，在他看来，医生总是要想法设法赚钱，这不明摆着吗，剖腹产肯定比顺产贵，顺带着还把子宫肌瘤切了，又加了一个手术项目……

 

小静丈夫的话，让医生实在无语。

 

经不住丈夫的一顿说，原来同意剖腹产的小静，这时候也改变了主意，她对医生说，先试试能不能顺产，不行再剖宫产。

 

可随着时间的延长，小静很快出现了难产症状，医生说，随着产长的延长，不但会导致产妇精神与体力消耗，出现疲乏无力，肠胀气，排尿困难，脱水，酸中毒，低钾血症，还有可能造成产道损伤，增加产后出血及感染的机会，这对于产妇和胎儿都是极其危险的。

 

看着自己的妻子如此痛苦，这个倔强的男人才终于同意按照医生的意见办。

 

可是，他明确拒绝不要切除子宫肌瘤。

 

最终，通过医院的紧急抢救，小静和孩子都转危为安，但是肌瘤依然存在于子宫内，医生实在难以理解，都剖腹产了，实在是可以把子宫肌瘤切了，以后万一想切或是怀二胎，这存在的子宫肌瘤不但危险，还要再进行一次手术，实在是巨大的伤害。

 

但是小静丈夫有自己的想法，出院那天他还念叨着，现在的医生，就是想捞钱，我们就是进院生个孩子，他非要连带着切子宫肌瘤，真是没有医德。说完他又对自己的妻子说，你也是不争气，要是能顺产出来，不但恢复快，还能省不少钱，现在好了，钱全都给医院赚了。

 

弄到最后，原来，还是那点钱的事……

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我们都知道多吃水果对人体的好处十分多，而水果的种类也十分的丰富，可以按照季节划分为中季节性的水果和一年四季都生长的水果；按照温度带可以划分为温带水果和热带水果；如果按照吃水果的方式还可以分为剥皮的和不剥皮的。那说到去不去皮这种情况，不同的人对于同一种水果也是有不同的吃法的，所以关于吃水果要不要削皮而成为了人们的争议。

  
那小编今天就来说一说比较热门的话题水果——梨，作为大多数人都在纠结要不要削皮的一种水果，接下来小编就连同世界卫生组织给出的建议与解释来给大家解答疑惑。

 

 

吃梨到底吃不吃它的皮呢？其实有两种情况：

 

第一种情况——当然要吃

 

首先，这是从营养的角度来分析这个回答。梨子是水果中维生素含量较高的一种水果，而大多数膳食纤维不是存在果肉里，而是在表皮上，很多人往往习惯性的把表皮给去以使口感更好，但是这样吃梨所吸收的营养是不全面的。梨子的果皮中有大量的有益元素，比如类胡萝卜素等这种抗氧化的成分，还有促进肠胃蠕动，便于消化的膳食纤维，如果皮不吃的话那就太可惜了。

  
第二种情况——不吃

 

皮的营养不是丰富吗？为什么又不能吃了呢？这个回答是根据卫生的角度来说的。我们知道很多果农为了果实的产量和保证水果的质量，而在水果生长发育的过程中喷洒大量的农药，因此水果的表皮就会残留一部分农药，这些农药对人体是有害的，而大部分人在清洗水果时往往洗不干净，残留的农药不能彻底去除，这样再去吃果皮农药就会进入人体，给身体带来不利影响。另外，还有的商家为了水果看起来更加可口，往往在表皮上打蜡，而人工蜡所含的物质是有毒的，如果清洗不干净吃进去就会损伤我们的人体。

  

所以，当我们买来梨的时候，如果家里有条件可以用消毒柜给清理一下再吃，这样吃的又放心还能保证整个水果的营养都能摄入体内。还有自己家里种植的，只要没有喷洒过农药也是可以放心吃的。但是如果不能够确定梨子是否有残留农药的情况，就最好把皮削去再吃，虽然会有一部分营养我们吃不到，但为了身体健康，还是不要吃皮了。

  
那么，世界卫生组织给我们的建议就是去皮再吃，所以小编的建议大家就不要吃梨子的皮了。因为果皮也是不太容易消化的，对于胃不好的人说就更要去皮再吃水果了，毕竟保证健康才是最重要的。

妈妈们可能都知道分娩方式有阴道分娩和剖宫产分娩两种。剖宫产是难产，那么阴道分娩有没有难产呢？

 

答案是肯定的。产钳助产也是难产！

 

何谓产钳助产？

 

所谓产钳助产，即应用特制的产钳放置于胎头两侧，通过牵引及旋转，协助胎头娩出的一种助产术。

 

产钳助产术已经有非常长的历史了。它开始于17世纪, 在20世纪初抗生素问世以前, 剖宫产术的危险性较大, 产钳助产术解决了部分问题， 但中、高位产钳助产也造成了较多的胎儿和母体的损伤。

 

随着抗生素的普及，剖宫产已普遍应用，取代了中、高位产钳助产，而低位产钳，仍是临床上常用的阴道助娩方法，紧急情况下能较快地帮助胎儿娩出，避免不良妊娠结局的发生。

 

 

助产钳分为哪几类？

 

目前常用的产钳主要有以下几类：

 

最常用的产钳：Simpson（适用大部分产钳助产情形，特别适用于已塑形、较大的胎头，尤其适用于枕前位)。

 

特殊用途产钳：Piper（适用于臀位胎头娩出困难），kielland（适用于枕横位、枕后位牵引和旋转）。

 

什么情况下需要助产钳？

 

1）产妇适应症：①第二产程延长、产妇衰竭、软产道阻力导致胎头不下降；②产妇疾病----需要缩短第二产程（心、肺或颅内病变）；③大出血。

 

2）母-胎相对适应征：①相对头盆不称；②胎位异常（枕后或枕横位）；③先露异常（面先露）。

 

3）胎儿指征：①胎儿受损需要在第二产程立即分娩；②不可靠的胎心率图像。

 

4）必备条件：无明显头盆不称；宫口确已开全；胎先露骨质部已达+3，胎头无明显变形；胎儿存活；胎膜已破；先露部必须是枕或顶先露，颜面位必须是颏前位，臀位者只能用于娩出后出头。

 

 

产钳并发症 

 

产钳毕竟是难产，仍会有一定的并发症。

 

对母亲，主要为产道损伤（如会阴裂伤 , 阴道壁的裂伤, 宫颈的裂伤等）、阴道壁血肿、感染，远期可出现盆底软组织损伤, 可后遗膀胱、直肠膨出或子宫脱垂等。

 

胎儿方面主要有：头皮及面部的损伤、面瘫、颅骨骨折、颅内出血等。

 

当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧，产钳术仍然不失为一种非常好的助娩方式。

 

且产钳术操作简便、快捷，对母儿影响较小，着力点稳，拉力大，助产成功率很高。现今仍为较好的阴道助产方法。

 

综上，产钳助产术是产妇经阴道分娩时的一种重要技术，正确施行低位及出口产钳一般对母婴无不良影响, 操作较剖宫产术快捷，损伤小，对母儿安全分娩是有益的。

 

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妈妈们都知道，分娩有阴道分娩和剖宫产这两种方式。其中阴道分娩具有产后恢复快、并发症少的优点，是没有剖宫产指征的妈妈们首选的分娩方式。

 

但是，并不是所有的阴道分娩过程都是一帆风顺的。在阴道分娩的过程中，如果宝宝的体重过大，或是胎儿窘迫或者其他因素，需要扩大阴道切口或较快娩出胎儿，则需要行会阴切开术。

 

那么，什么是会阴切开术呢？

 

会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术，通俗来讲，就是在“下面”剪一刀。妈妈们一听到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖，甚至为了避免剪这一刀而选择剖宫产。

 

其实妈妈们不用过于担心，在我国，会阴切开术已经相当成熟，在全国各地的医疗机构中都得到了很好的应用，技术上是完全有保障的。

 

 

关于会阴切开术的小知识

 

下面是一些关于会阴切开术的小知识，希望能帮到妈妈们。

 

分类—会阴切开术有以下两种：会阴侧切术和会阴正中切开术。

 

①会阴侧切术是在阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，术者于宫缩时以左手示、中两指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用钝头直剪自会阴后联合中线像左侧45°（会阴高度膨隆为60°～70°）剪开会阴，长4～5cm。切开后纱布压迫止血。胎盘娩出后即缝合。

 

②会阴正中切开术是在局部进入麻醉后，术者于宫缩时沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。与会阴侧切相比，此法优点为剪开组织少、出血不多、术后组织肿胀及麻醉轻微，切口愈合快；缺点为切口有自然延长撕裂至肛门括约肌的危险。胎儿大、接产技术不熟练者不宜采用。

 

会阴切开术，不管是侧切还是正中切开，都不可避免的对会阴部有所损伤。受损的会阴部解剖结构由浅入深分为3层。

 

浅层：球海绵体肌、会阴浅横肌。

 

中层：会阴深横肌。

 

深层：肛门括约肌、肛提肌内侧肌纤维（切口过大过深时）。

 

作用—会阴切开术最主要的作用是扩大软产道，使过大的胎儿更容易经软产道分娩而出。虽然会阴切开术对妈妈们的身体有一定的损伤，但是它也会给妈妈们带来足够的好处。

 

 

它的优点主要有：

 

1.会阴切开术有助于保护盆底软组织，同时因切口整齐，产后愈合恢复更好。

 

2.适时行会阴切开可缩短产程，减少盆底肌肉对胎头的压迫，防止新生儿缺氧窒息的发生。

 

总而言之，虽然会阴切开术要在“下面”剪一刀，不可避免地会给妈妈带来损伤。但是会阴切开术在缩短产程，减少分娩时会阴部出现严重撕裂伤等方面有其独有的优点，总的来说还是利大于弊的。因此当出现产程不顺需要会阴切开术时，妈妈们们不需要过度恐惧，当“剪”则“剪”。

 

 

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顺产还是剖宫产？

 

这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。

 

在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

 

自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？

 

顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

 

这些原因有以下几种：

 

1.产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

 

2.产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

 

3.胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。

 

总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。

 

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现在双眼皮手术很普遍了,我们也常说割双眼皮。但是我们的眼晴真的是仅仅需要割双眼皮吗？医学上的割双眼皮指的是单纯的重睑术,也就是通过手术的方式,形成双眼皮“眼综合”指包含眼部所有项目的综合性方式,可以把所有关于眼部的问题一次性解决。

 

 

一、什么样的情况需要考虑双眼皮手术了呢？

 

1.上眼睑下垂:已经达到了遮住瞳孔三分之一以上，平常看起来很没有精神。

2.提肌无力:可以试一下往上看的时候,眉毛会不会跟着往上抬,如果会的话,属于轻度提肌无力。如果上眼皮遮瞳严重,差不多一半了,那就是重度提肌无力,一定要进行手术矫正。

3.肿泡眼:分为脂肪型肿泡眼和肌肉型肿泡眼,具体手术技术不同,但是术后可以很好地改善肿泡眼。

4.眼睛形状不好:比如正三角型、或者过于细长等。

 

二、什么是眼综合手术呢？

 

眼综合是通过手术方案,进行综合设计，可能它会包含全切双眼皮，因为全切双眼皮只是进行一个点线的构成。没有解决我们的眼角，也没有解决眼袋松弛等。所以说眼综合是对眼部的一个综合性的处理办法。而全切双眼皮呢,它只是单纯的双眼皮而已。眼综合手术是指关于眼部的所有整形项目,通常分为小眼综合和大眼综合。

 

1.小眼综合主要包括:

 

双眼皮+内眼角+双眼皮去脂去皮+上脸肌无力矫正+翘睫

小眼综合主要是打造自然的大眼晴,适合日常生活的需求。

 

2.大眼综合主要包括:

 

双眼皮+内眼角+外眼角+眼睑下至+卧蚕+双眼皮去脂去皮+上脸肌无力矫正+翘睫

 

大眼综合能够形成网红大眼睛,适用于想要更加完美眼睛效果的女生,以及眼部存在缺陷的女性。大眼综合手术项目更加齐全,也可以针对性地进行选择。还是应该根据自己的情况选择不同的手术方式。双眼皮虽小,但眼睛是決定颜值很重要的五官之首，一定要谨慎选择。

 

 

三、眼综合术后注意事项：

1、术后没有拆线以前，洗脸时注意不可以弄湿伤口，要维持切口的卫生干净，预防感染。
2、术后一个月内禁烟酒，勿食辛辣及刺激性食物，尽量少吃或者不吃海鲜。
3、术后要保持伤口清洁，防止感染，如果伤口部位有血痂或者分泌物，可用棉签沾生理盐水进行清洁。
4、术后尽量多做一些睁大眼的运动，这样会使眼睛四周的血液循环，减少肿胀，促进恢复。眼睛肌肉和四周结构的血液循环，减少并逐渐解除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日吸收。
做眼综合的恢复期不确定，要根据求美者的个人体质，还有术后的护理方法以及医生的手法来决定。要想恢复得更快，在手术之后要保持眼睛的清洁干燥，洗脸的时候尽量要避开伤口，要避免吃辛辣刺激的食物，多加注意眼部的休息

今天有个网友问我一个很简单的问题：断端对位满意，是好还是不好？我觉得挺有意思。

 

觉得有意思的原因是在于，报告单上明明写着满意两个字，怎么会被认为是不好呢？可细细一想，问这个问题也没有什么可以奇怪的，因为在医疗上病人的要求往往并不满足于满意两个字，如果报告单的结果是：断端对位完美，我想病人就不会有这个疑问了。今天我们就来说一说为什么“断端对位满意，不一定就好”。

 

 

首先查一下满意的字面意思，就是：满足自己的愿望，符合自己的心意。这里强调的是自己。

 

我们不禁又要问，这个自己是谁？

 

答案是：影像科的医生，也就是看片子的医生，并没有骨科医生的参与。

 

他们满意的标准在哪里？是否解剖复位，也就是说，医生是不是在复位或者手术以后，将病人的骨头拼接成没有骨折前的模样。如果是，他们就满意，如果不是，他们就不满意，当然，他们也有一定的标准的误差范围。

 

影像学的医生不直接接触病人，他们所说的满意不满意，只能是针对片子上所呈现的骨头形态。

 

  
影像学医生满意了，医生就会满意吗？

 

不一定！

 

骨科医生更关注的并不仅仅是形态，还有骨折愈合及患肢功能！

 

其实，有时候骨头拼好了反而会影响愈合，而骨折不能愈合又影响康复，从而导致患肢功能恢复不满意。

 

为什么骨头都拼好了有时候反而影响愈合呢？我们来举个例子。

 

  
上图是个股骨干的骨折，用了个髓内钉进行固定，虽然在红圈内感觉对位不满意，但是，作为骨科医生来说，还是认为这个手术是满意的。因为这块终究会长上去，最后也不会影响功能。

 

假设，这个骨块如果非要拼上去，我们就可以想象这样一个画面，医生把皮切开，把肌肉分开，筋膜要烧掉，骨膜也可能会被破坏，最后用手将这块碎骨头拼好，甚至于上个螺钉或者线缆等固定。最后，滋养骨头愈合的血管就会被破坏掉，最有营养价值的骨折断端的血凝块也会被吸引器吸走，可能会导致骨折不愈合。

 

以上例子告诉我们，虽然骨折对位满意，但是骨折可能会不愈合或者功能满意，那还不如虽然对位不满意，但是骨折能顺利愈合以及可以积极康复获得功能满意的患者。

 

所以，下次当你看到报告单上：断端对位满意，是不是就怕麻烦，直接满意地回家了呢？

 

王医生建议大家：报告单上的满意只是骨头拼得比较好，骨科医生并不一定就满意！至于复位后或者手术后效果怎么样，还是需要拿着报告单再去找医生看一眼，给出相应的治疗方案，最后的功能满意才是真的满意！喜欢骨科王医生的请加关注，并把此文转发给身边需要的人！

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顺产还是剖宫产？这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。

 

 

对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。

 

自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。

 

对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。并且自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

 

 

既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。

 

这些原因有以下几种：

 

产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。

 

产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。

 

胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。

 

抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。