子宫

文艺点儿说

是生命开始的地方

专业点儿描述

是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官

 

它关系到女性的身体健康

也影响着男女能不能成为爸爸妈妈

然而，这样一个重要的身体结构

男性却总是羞于了解

女性也常陷入误区

 

比如下面这十道题

真的没有人能全部答对！

 

01 未孕的子宫有多大？

 

 

答案：B

 

子宫在孕育胎儿前其实很小的，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，呈前后略扁的倒置梨形。一旦子宫里有了宝宝，它就会随着宝宝的长大而逐渐伸展，等到孕晚期的时候，可比得上一个大西瓜了。

 

02 常见的“宫颈糜烂”到底是怎么回事？

 

 

答案：B

 

早在2008年，医学上就取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”代之。换句话说，平常大家听到的“宫颈糜烂”其实只是一种正常的生理现象，一般不会有啥症状，只要宫颈防癌筛查正常，平时没有同房出血、白带增多等异常情况一般是不需要采取治疗措施的。

 

03 美容院的按摩能帮子宫排毒？

 

 

答案：B

 

打着“排毒”旗号的，基本上都与智商税相关。首先子宫里没有毒素，一个月来一次的月经只是正常的子宫内膜周期性脱落及出血，并不是在排毒。其次就算按摩按得花样百出，也没法把精油按进子宫里，要是用得力大一点，可要小心黄体囊肿破裂出血。

 

04 怀不上孕可能是谁的错？

 

 

答案：A B C D

 

不孕（育）症可能由多种原因导致，女性的盆腔因素、排卵障碍，男性的精液异常、性功能障碍等都是阻碍我们成为父母路上的绊脚石，更别提还有一些不明原因性的不孕。所以怀不上孕不要只怪子宫，男女双方都要好好检查下。

 

05 蹭蹭不进去也会怀孕？

 

 

答案：A

 

男性射精前分泌的液体中也是含有精子的，而且精子的“游泳”能力很强的，所以不管蹭了还是进去、射了还是没射，都有让女生怀孕的可能哦。如果不想怀孕，那就戴套（有效率98%）；如果不想啪啪啪，那就果断拒绝他。

06 妊娠只会发生在子宫里？

 

答案：B

 

有一个俗语“宫外孕”，在医学上称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见，少见的还有腹腔妊娠、卵巢妊娠等好几种，所以妊娠并不是只会发生在子宫里的。一旦诊断为异位妊娠，需要尽早处理，才能保证患者的存活和生育能力。

07 切除子宫后就不是女人了？

 

 

答案：B

 

从生理上说，性别取决于染色体，切除子宫后染色体并不会变，卵巢还可以分泌女性激素；从社会性别上说，出生时就已经固定了，所以切除子宫后的女人依旧是女人，外观不会变，但失去了女性的生育功能和月经特征。如果很不幸因为疾病的原因要切除子宫，也要记得自己仍旧是最美的女人！

 

08 无症状的子宫肌瘤可以不治疗？

 

 

答案：A

 

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，它的治疗方式要根据患者年龄、症状、生育需求、肿瘤大小等多方面综合选择。对于特别是近绝经期女性的无症状子宫肌瘤，一般无需治疗，每半年随访观察一次就行，若出现症状再考虑进一步的药物或手术治疗。

09 宫颈癌不可以被预防？

 

 

答案：B

 

90%以上的宫颈癌，都和高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染有关，作为目前世界上唯一能够预防癌症的疫苗，HPV疫苗能有效预防HPV导致的宫颈癌。同时为了效果最好，最好在接触HPV病毒前（发生第一次性行为前）接种。

10 自然流产最常见的原因是哪个？

 

 

答案：C

 

自然流产多发生在妊娠的早期，虽然母体因素、父亲因素、环境因素也是病因，但其中50%-60%都与胚胎的染色体异常有关。在受精卵逐渐分裂的过程中，出现了染色体数目异常和结构异常就很难让胎儿正常的生长发育。所以出现自然流产，别总把锅扣在女性的子宫上面。

 

上面的十道题

你是否都答对了呢？

Dr.京希望

无论男生还是女生

都能熟知这十个关于子宫的知识点

关注健康，承启希望

阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

30岁的王女士很郁闷，拼尽全力给老冯家生了一个女儿，婆婆到医院看了一眼就走了，说是没生带把的，不归她管。王女士坐月子期间，婆婆就过来看了一次，而且还对王女士一番冷嘲热讽的，为此，俩人大吵一架，差点就动起手来了。

 

过了一段时间，王女士感觉不对劲，胸部明显能摸到肿块，而且一碰就很疼，但是刚出月子的她，身体很虚弱，也不想去医院检查，觉得麻烦折腾。

 

 

但后面喂奶的时候，感觉胸又胀又痛，宝宝吸一口都要疼上半天。后面王女士实在疼得没办法，于是就去医院做检查，经检查医生告诉王女士她得了乳腺结节。

 

乳腺结节是很多女性都会患有的，这大多和心情、饮食、生活习惯有关，只要平时好好调理、注意自己的心情，乳腺结会慢慢有所好转的。

 

 

一、医生指出若有4个不良习惯，乳腺结节或许会“找上你”

 

1. 经常生气

 

生气是一种不良的情绪，有句话说得好“笑一笑十年少，愁一愁白了头”。生气不止会使女生加速变老，而且生气多了还会影响身心健康，若经常郁闷生气，会导致体内气血不顺，最后导致乳腺堵塞，引发乳腺结节。

 

2. 喜欢熬夜

 

据一组数据统计，超过80%的年轻人都喜欢熬夜，这似乎已经成为了一种常态。但若长期熬夜会导致体内内分泌失调，而且还会影响血液的循环，容易患上乳腺结节。

 

3. 饮食不规律

 

很多人现在三餐都不规律，尤其是周末一起来就是中午、下午的。不仅如此，很多人为了图方便都是点外卖的多。外卖食物大多都是没有营养，不规律的饮食会是我们身体变得越来越差，导致抵抗力下降。

 

 

随着生活节奏的加快和变化，身边患上乳腺结节的女性朋友越来越多，乳腺结节虽不是什么大病但一直困扰着日常的生活和工作中，一旦出现了乳腺结节，一定要及时调理。

 

二、若有乳腺结节，常吃这“1物”，或能让乳腺慢慢走上“上坡路”

 

对于出现乳腺结节的女性来讲，除了少生气、饮食均衡外，可多补充一些消肿散瘀的食材，能够加速乳腺积极的消散。

 

山楂和炒麦芽不仅能够缓解乳房胀痛，而且还能提升人体的抗癌和抗氧化能力，给女性的乳房创造一个健康的环境，对于乳腺结节的恢复，有着显著的效果。

 

此外，日常也要做到2点

 

1、平时也要加强锻炼，比如做点有氧运动、跳绳或者慢跑等，增强身体抵抗力。若不想出户外女生在家也可以做瑜伽调节身体机能。

 

2、三餐规律

 

日常要保证三餐都按时吃，而且营养要均衡，少吃辛辣刺激的食物，尤其是烧烤类。可多食水果、蔬菜搭配肉类。

 

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

对于中年女性而言，想要睡个好觉，不是一件简单的事，因为上了年纪之后，女性的睡眠机制会发生变化，更年期的到来、体内激素分泌异常、精神紧张、情绪波动等因素，都会影响女性的睡眠质量，引起失眠。女性过了45岁之后，往往更容易出现睡眠障碍，为了健康，要提高警惕。

 

长期失眠对女性健康会造成哪些影响？

 

导致衰老加速

 

女性最不愿听到的就是“衰老”这两个字，但随着年龄的增长，我们都要面对这个过程，不论我们愿不愿接受，时间都不会为我们停下脚步。很多女性都以为每个人的衰老速度差不多，但其实经常失眠的女性，衰老的速度会比其他人更快。失眠会引起各个器官加速衰老，最终通过皮肤下垂、皱纹增多、色斑丛生等现象表现出来。

 

导致免疫力低下

 

我们的身体有良好的运作系统，但保证这套运作系统正常运行的关键就是作息 规律，体内的每个器官都有自己的休息时间，保证它们休息时间充足，才能让这些器官正常运行、各司其职。经常失眠，会影响各个器官的工作节奏，加重它们的负担，最终导致机体免疫力下降。

  
女性到了中年，尽量做到5件事，或能轻松入睡

 

固定睡觉和起床的时间

 

很多朋友在休息日的前一天都会熬夜，休息日当天又会睡懒觉，这些习惯在大多数人看来是正常的，但你知道吗？轻易打破身体休息——工作的节奏，是很容易引起失眠问题的。晚上睡得晚，就会导致第二天早上起得晚，早上睡懒觉，也会影响晚上的睡眠质量。若想远离失眠，首先就要做到作息时间规律。

  

晚餐早点吃

 

对于很多朋友来说，吃晚餐的时间是无法固定下来的，工作不忙的时候，可能会吃得早一点，一忙起来，晚上十点钟吃完饭也是常有的事。但是，为了肠胃健康和睡眠质量，希望大家还是尽量别太晚吃晚餐，尽量在晚上七点之前吃完晚餐，这样不仅给了肠胃充足的消化时间，也不会影响睡眠质量。

 

睡前调暗室内灯光

 

很多人在睡觉之前，都会开着灯玩手机，其实在这种光线下，人是很难放松下来的，甚至会越玩越起劲，最终一夜无眠。建议大家在准备睡觉的时候，先把室内的灯光调暗一点，放下手机，静静等待睡意的来临。

 

 

 

  
不要太过纠结失眠这件事本身

 

不知道大家发现没有，在我们睡不着的时候，脑子里就会反复思索失眠这件事本身，越想越睡不着，就这样跟自己纠结半天。很多时候，我们并不是有睡眠障碍，而是我们潜意识中把自己摆在了失眠的位置上，认为自己被失眠“缠上”了，其实越是这种时刻，我们越应该学会放松，不要胡思乱想。

 

睡前喝点温牛奶

 

很多青少年睡觉前都会喝牛奶，这可能是出于促进生长发育的目的，女性朋友到了45岁左右，也应该主动喝牛奶，因为体内雌激素分泌异常的问题，导致女性比同龄男性更容易患骨质疏松症，睡前喝牛奶不仅有益睡眠，还能补充人体流失的钙质，希望你能坚持下来。

  
总结：对于现代人来说，生活的压力、工作的压力就像两座大山，压得人喘不过来气，加上年龄增长所引起的一系列变化，让失眠成为生活中的“常客”，为了战胜失眠，大家要学会调整自己的心态，从生理上、心理上攻克难关，赶走失眠，让身体重新回到原来的“秩序”中。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

您好，我是李医生。

最近我遇到了一位患者，他叫小明。小明最近有些烦恼，因为他的血糖总是控制不好。他告诉我，他在6月7日到9月4日这段时间内，空腹血糖曾经高达14，但通过服用二甲双胍，短短三四天血糖就恢复正常了。他担心自己是否需要长期自律来控制血糖。

我告诉小明，他的多囊卵巢综合征与超重伴代谢异常有关，首先需要减重降糖。我强调减重是重中之重，只有控制体重，血糖才能得到有效控制。小明听后表示理解，并表示自己已经通过饮食和运动减掉了12斤体重。

我鼓励小明继续努力，并建议他关注自己的血糖变化。我提醒他，血糖高可能与多囊卵巢综合征有关，但只要控制好体重，血糖是可以控制在正常范围内的。此外，我还建议他调理月经，控制高雄激素血症，为生育做准备。

小明担心自己吃二甲双胍血糖正常了，是否还需要注射胰岛素。我告诉他，如果血糖控制在正常范围内，通常不需要注射胰岛素。他还提到，他的胆固醇和甘油三脂有些高，这与他肥胖有关。我告诉他，只要控制饮食、规律作息并减轻体重，这些指标是可以降下来的。

小明告诉我，他现在每天都很认真地减肥，并询问是否有特别推荐可以吃的菜。我建议他选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。他还询问如何计算体重指数，我告诉他体重指数是体重公斤数除以身高（单位：米）的平方。

通过与小明的交流，我深刻体会到了医生的责任和使命。作为医生，我们需要耐心倾听患者的烦恼，给予他们专业、耐心的指导。同时，我们也要尊重患者的意见和选择，为他们提供最适合的治疗方案。

那是一个平凡的午后，我，一个对生育充满期待的女性，坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的线上会诊。

我向医生咨询了关于持续服用戊酸和黄体酮的问题，心里充满了担忧和不安。医生耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，我的情况并不一定是卵巢早衰，这让我心中的一块石头暂时落了地。

关于促排怀孕的问题，医生明确表示可以尝试，但需要在医院进行监测。这让我对未来的希望又增添了几分。当我询问是否可以使用中药调理多囊卵巢综合征时，医生给出了肯定的回答，并建议可以尝试中西结合的治疗方式。

在医生的建议下，我开始了促排卵的药物治疗，并在医生的指导下进行调理。虽然过程中有过担忧和不安，但医生的耐心和专业让我逐渐适应了治疗过程。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和力量。尽管医生的回复只是建议，但我对他的服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我更加坚定了生育的信心，也让我对医生这一职业充满了敬意。我相信，在医生的帮助下，我一定能够实现生育的愿望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从月经三四个月没有来过，我就一直忧心忡忡。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。医生***耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和以往的治疗经历。我告诉她，之前医生诊断我患有多囊卵巢综合症，现在不知道血验结果如何。

医生***非常专业，她告诉我，多囊卵巢综合症目前没有治愈的办法，但可以通过长期服用短效避孕药来维持正常的月经。她解释说，如果不进行治疗，卵巢多囊样病变可能会加重，导致不孕、子宫内膜病变，甚至后期还可能出现糖尿病和高血压。

听到这些，我心中不禁一紧。但医生***并没有让我感到绝望，她鼓励我积极面对，并告诉我需要减肥，这对于治疗多囊卵巢综合症非常重要。

接下来的日子里，我在医生***的指导下，开始了治疗之路。虽然过程艰辛，但每当我感到疲惫时，想起医生***的鼓励和专业知识，我就会重新振作起来。我相信，在医生***的帮助下，我一定能战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和建议。我相信，在未来的日子里，我会越来越健康。

那天，阳光明媚，我如往常一样，踏入了那间熟悉的互联网医院。屏幕那头，是那位让我倍感信任的医生***。自从我患上多囊卵巢综合征，他就成了我备孕路上的指南针。

我向他展示了今天的检查报告，详细地描述了我的病情。他耐心地倾听，不时地点头，然后开始询问我的月经情况、备孕经历和之前的治疗过程。我一一回答，心中满是期待。

他告诉我，我的病情是多囊卵巢综合征，建议男方查一下精液，如果没有问题，我可以尝试促排卵试孕。听到这个消息，我的心情既兴奋又紧张，毕竟这是我备孕以来第一次得到这么具体的建议。

他详细解释了多囊卵巢综合征的成因和治疗方法，让我对病情有了更深的了解。他还提醒我，要控制体重，调整饮食，并建议我去内分泌科控制血糖和胰岛素代谢。我心中充满了感激，觉得这位医生不仅医术高明，还非常关心我的身心健康。

接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食和生活方式，并开始了促排卵治疗。在医生的指导下，我顺利地完成了治疗，最终成功怀孕。这一切，都离不开那位医生的专业和耐心。

如今，我的宝宝已经出生，我时常想起那段备孕的日子。是那位医生，用他的专业和关爱，为我点亮了希望之光。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的备孕之路已经走了一年，多囊卵巢综合症让我倍感困扰，卵泡发育不良更是让我心情沉重。医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的每一个疑问。

他告诉我，激素水平异常是导致我卵子发育不良的主要原因，而促排卵药物的效果不佳正是因为这个原因。医生建议我先去综合医院做进一步的检查，然后根据检查结果进行针对性的治疗。

在随后的日子里，我按照医生的建议，去综合医院做了详细的检查。医生为我开了短效避孕药，并告诉我，一般需要服用3-6个月，以便调整我的月经周期和激素水平。

服药期间，我每天按时按量地吃药，并在医生的指导下调整了饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的月经周期逐渐恢复正常，激素水平也趋于正常。

在医生的指导下，我从月经第三天开始服用促排卵药物。一周后，医生为我做了B超检查，结果显示卵泡已经发育成熟，我终于看到了希望的曙光。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心解答让我重拾信心，我相信，在医生的帮助下，我一定能够迎来我的宝宝。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我要和一位来自京东互联网医院的医生进行线上咨询，关于我9年前服用过的一种药物，现在想要二胎，却不知道该如何服用。

医生***的声音温和又专业，她首先询问了我是否有多囊卵巢综合征，我告诉她我只有一边输卵管有点堵，其他一切正常。她告诉我现在很多人都在服用来曲唑，而我之前也是通过服用这个药成功怀孕的。现在，我想要二胎，但不确定如何服用。

医生***耐心地解释说，这个药不能随便吃，需要先查一下激素六项，根据化验结果来判断如何服用。她还提醒我，这是一个二线药，现在基本不常用了。我回忆起以前是月经干净5天后开始服用，医生***确认了我的记忆，并告诉我，只要查了激素水平没问题，就可以按照以前的服用方法来。

在整个咨询过程中，医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。她不仅解答了我的疑惑，还提醒我要注意饮食和生活方式，这对于我来说非常重要。尽管我们没有见过面，但我感受到了来自她的温暖和关怀。

通过这次线上咨询，我不仅解决了用药的困惑，也更加坚定了我要二胎的信心。京东互联网医院，让我感受到了医疗服务的便捷和专业，让我相信，无论身在何处，优质的医疗服务都在触手可及的地方。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，带着一丝焦虑，打开了京东互联网医院。屏幕上跳出一个温柔的声音，是***医生，一位来自药学门诊的专业人士。

“您好，我是***医生，请问您有什么问题需要咨询？”我简短地描述了我的病情，因胰岛素抵抗患有多囊卵巢综合症，长期服用妈富隆、二甲双胍、甲钴胺三种药物。

***医生非常耐心地回答了我关于用药时间、药物相互作用和检查建议等问题。她告诉我，妈富隆最好每天固定时间服用，并与二甲双胍的时间间隔开来。二甲双胍可以餐前、餐中和餐后使用，但妈富隆最好避开这几个时间。

我接着问，甲钴胺和叶黄素的服用时间是否需要特别注意。***医生微笑着回答：“这两种药物没有时间要求。”

我还担心，因为还未结婚，所以平时用药基本上服用三个月的妈富隆会暂停近两个月，那在此期间，二甲双胍和甲钴胺是否需要暂停服用。***医生肯定地说：“不需要的。”

关于检查，***医生建议我可以在三个月左右的时间做一次肝肾功能检查。如果没有问题，可以半年左右查一次。她说，我使用的这几种药物相对不良反应较少，没有其他需要定期做的检查。

结束咨询后，我感到非常安心。虽然只是线上问诊，但***医生的专业和耐心让我感受到了家的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，京东互联网医院都能为我们提供及时、专业的医疗服务。

那是一个平凡的周末，我，一个来自黑龙江哈尔滨市的普通女性，突然发现自己月经推迟了。我有些慌张，因为我的月经一直很规律，从未有过这样的情况。我尝试着通过各种方法来调节，但月经依然没有按时到来。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我从未尝试过的新平台。我填写了问诊信息，上传了我的检查报告，然后耐心地等待医生的回复。

几天后，我收到了医生的回复。她非常耐心地询问了我的月经周期、体重变化、饮食习惯等情况。我告诉她，我最近突然胖了二十斤，而且月经周期从之前的35天延长到了两个月。医生根据我的情况，怀疑我可能是患有多囊卵巢综合征。

医生建议我先减肥，并给我开了一些药物，包括口服黄体酮胶囊和达英35。她说，这些药物可以帮助调节月经，并且可能对多囊卵巢综合征有一定的治疗作用。

我按照医生的建议开始了治疗。虽然药物有一些副作用，比如体重增加、乳房胀痛等，但我还是坚持了下来。渐渐地，我发现我的月经周期开始恢复正常，体重也开始慢慢下降。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了治疗方案，还经常询问我的病情变化，给我鼓励和支持。这让我对医生充满了信任和感激。

现在，我已经完成了半年的治疗。虽然多囊卵巢综合征还没有完全治愈，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜这个疾病。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多选择，也让我们更加方便地获取医疗资源。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，通过线上平台预约了一位来自妇科的专家。她温柔的声音和专业的态度让我感到非常安心。因为多囊卵巢综合征的问题，我已经去过医院就诊，但效果并不理想。这次，我希望通过线上咨询，找到更好的治疗方案。

专家首先详细询问了我的病情，包括月经周期、体重、饮食和睡眠等方面。她耐心地倾听我的每一个细节，让我感到自己被重视。接着，她根据我的验血报告，为我制定了一个详细的诊疗计划。

专家告诉我，我的月经周期不稳定，需要通过调整药物来恢复正常。她解释了达英35的使用方法，并提醒我在月经第三天开始服用，连续三个月。如果月经不来，一个月后按照周期继续服用，直到排除怀孕。

在咨询过程中，我提出了一些疑问，比如如果吃到一半来月经怎么办。专家耐心地解答了我的问题，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。她的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，我的月经周期逐渐恢复正常，身体状况也有了明显改善。我对这位妇科专家的医术和专业精神深感敬佩，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的服务。

时间：2024年8月7日

人物：一位来自山东烟台市的女性患者，一位匿名医生

事件：患者因连续两次胎停育，寻求在线医生的帮助。

患者：您好，医生，我是来自烟台的，最近在备孕，但是去年和今年胎停育了两次，我现在很焦虑。我在排卵期做了一次B超，显示窦卵泡数量17、8个，没有优势卵泡。我想知道这是否意味着我有多囊卵巢综合征？我之前做过一些检查，不知道还需要做什么检查来确认这个情况。

医生：您好，根据您的描述，我建议您提供B超和激素六项的检查结果，这样我可以更准确地评估您的病情。

患者：好的，医生。

几天后，患者将检查结果上传给了医生。

医生：根据您的检查结果，问题不大，您的情况并不是多囊卵巢综合征。但是，由于您没有优势卵泡，我建议您尝试促排卵治疗。

患者：非常感谢您的建议，医生。我会考虑这个方案的。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。