每到深秋，天气逐渐转凉，有许多妈妈带着“小患者”来到医院，这些小患者多是0-2岁的幼儿，他们的脖子、腋下、面颊甚至全身都起了红色的小丘疹，而且有脱屑和渗液。有一定医学基本知识的妈妈都知道，宝宝这是长湿疹了，于是立即带着宝宝来就诊。

 

 

秋冬季天气干燥，也是宝宝湿疹的高发季节，湿疹发作起来常有剧烈的瘙痒和皮肤损害，而且反反复复，长期难愈，又常在幼儿身上发生，所以常有家长来咨询怎么预防孩子长湿疹。湿疹的发作，环境因素起了关键作用。所以，在避免污染、干燥等不良环境因素的前提下，还要做的就是保持宝宝皮肤的清洁与湿润。湿疹并不是因为皮肤“湿”，其湿的真正含义是所受影响部位的皮肤有渗液。相反，干燥才是湿疹发作的重要原因。这也论证了为何湿疹易在气候干燥的秋冬季节发作。所以，妈妈们一定要给宝宝的皮肤做好保湿工作。

  
在日常生活中，爸爸妈妈们要注意以下几点：

 

1.用温水给宝宝洗浴，水温不宜过热，热水更容易导致皮肤干燥。要选择刺激性小的洗浴产品，不要用碱性的、芳香型的香皂，而且洗浴时间不宜过长，也不可过于频繁；

 

2.宝宝皮肤要保湿，但是润肤乳尽量选择温和型的，不可含酒精，酒精也会加剧皮肤干燥；

 

3.宝宝的贴身衣物及被褥要选择柔软亲肤的纯棉制品，避免使用粗糙的毛料及丝织品；

 

4.宝宝所处的环境要清洁，减少环境中的过敏原，如灰尘、宠物毛、螨虫等；

 

 

5.如果宝宝湿疹发作与饮食有关，则应远离那些过敏食物，清淡饮食。让孩子多喝水，这样也有利于保持皮肤的湿润；

  
6.湿疹易感染，所以当家长注意到孩子湿疹的早期症状时要立即带他们去就医，以防症状进一步加剧。

 

另外，宝宝大面积湿疹且结痂、渗液较严重时，很多医生会开激素类的药物，这让很多家长们很抗拒，认为激素对身体不好，但是国内外的很多临床经验表明，对于中重度的湿疹，外用的激素类药膏有很好的治疗效果，只要不是长期过量的使用，不会对身体造成不良影响。激素不是洪水猛兽，是可以治病的良药，毕竟在宝宝这么痛苦的情况下，我们应该选择最快最有效的药物。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

人体的器官就像一个精妙配合的仪器，但有些仪器的存在经常会给人类增加痛苦。这时候我们就需要割掉它们，永除后患。说到这里可能你的第一反应就是阑尾，其实除了这个还有一个——扁桃体。

 

不像大多数勤勤恳恳打工的器官，扁桃体就像是个职场混子。时不时就会罢工，发炎的时候，呼吸都变成了一种痛。所以大部分人扁桃体发炎的时候，医生都说摘了就好了。

 

 

01 扁桃体为啥“发言”很积极

 

扁桃体在没有发炎的时候，也是一个没有什么存在感的器官。之所以被忽略是因为它其实就是个“看大门的”，此外偶尔也有一点免疫的用处。

 

其实大家都不知道，我们的扁桃体其实有三部分。我们摘除的那部分称为——腭扁桃体。用手指触摸咽喉两边的小肉球，就是它了。腭扁桃体是接触外部空气，食物最多的器官，经常会收到外界刺激。如果有病毒入侵，第一破坏的就是它了，常见就是感染、发炎了。

 

 

02 扁桃体，不止是嗓子疼的罪魁祸首

 

因为扁桃体长得有点糙，表面上有大量凹痕，很容易藏匿细菌引起不适，从而引起嗓子疼痛。

 

而且扁桃体可以说是人类最“敏感”的器官，一收到外界刺激就会变得肿胀。肿胀后的扁桃体，就成了呼吸路上的绊脚石。这时，你的每口呼吸就像是刀子，刀刀插进扁桃体上。

 

你以为扁桃体只是影响嗓子吗？那你就太小看它了，除了影响嗓子，它还能影响你的睡眠质量。如果你扁桃体发炎，呼吸也就成了困难，这会即使睡着了也容易因呼吸不畅打鼾，甚至可能导致呼吸暂停或惊醒。

 

有研究发现，睡眠呼吸暂停症已经成为大多数人摘除扁桃体的主要原因了。这个影响更多表现在孩子身上，因为孩子发生扁桃体肥大的情况比大人更加普遍，所以对呼吸以及睡眠的影响更广。

 

 

03 为什么发炎了医生就建议你割？

 

从身体上拿下一块器官确实觉得有点奇怪，但又为什么医生总建议你“割了它”呢？

 

因为扁桃体的免疫功能比较弱，去了也不影响我们的免疫系统；如果它经常发炎，还会增加我们身体的免疫负担。对于这种经常给人类增加负担、频频发炎的器官，没有比有会更好。

 

 

但是也不是每个人一发炎就要去割扁桃体，而是符合医学上摘除的条件，医生才会建议你割了它。比如：

 

①扁桃体发炎反反复复，每年能发作4-5次，或者一发作就是重度发脓类；

②扁桃体太太太肥大，已经影响了呼吸以及吞咽；

③扁桃体发炎引起了其他并发症，如风湿、肾炎、关节炎、心脏病等。

 

另外，这里判断的发炎是医学上的定义，而不是我们说的不舒服就是发炎了。

 

04 如果没了扁桃体，会怎样？

 

还有很多人肯定很好奇，人体的器官都是不能随便摘得。那摘了扁桃体，对我们有啥影响吗？回答这个我们就得知道扁桃体的作用，上面说过了扁桃体是一个看大门的，外加有点防御功能。

 

 

扁桃体摘了就相当于咽喉没有了守门员，发生慢性咽炎的概率会增高一点。但是和会呼吸的痛，以及睡不好觉比起来，这个就算是小问题了。

 

除了扁桃体，经常给人类增加负担的“废物”还有很多，比如阑尾、智齿等，每次作妖都会折磨死人，你有没有被他们整过呢？如果你的身体也经常被这种小毛病困扰，可以试着找医生问诊给些专业指导。

 

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如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

扁桃体炎是由于身体的免疫力及抵抗力低下后病原菌侵入，从而导致扁桃体出现炎症的一种疾病。乙型溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒等细菌病毒通过飞沫或直接接触而传染。其中乙型溶血性链球菌感染为本病的主要致病菌，本病可通过飞沫、皮肤、黏膜接触进行传播，易发于鼻塞患者、接触过扁桃体炎的人、儿童和青少年人群中。

 

一、扁桃体炎主要通过哪些途径传播？

 

1.飞沫传播：当扁桃体炎感染患者呼吸、咳嗽、打喷嚏时，致病菌飞入空气中，吸入这些致病菌从而感染病毒。

2.皮肤、黏膜接触传播：由于致病菌附在皮肤或口、鼻或接触的物品上，接触到这些物品使，可能会导致感染。

二、哪些人好发扁桃体炎？

 

1.儿童和青少年：由于这些人群正处于身体生长期，身体的免疫能力比较低，因此很容易诱发扁桃体炎的发生，除此以外扁桃体是呼道的重要通道，细菌最先侵入的就是扁桃体。

2.接触过扁桃体炎：由于疾病有一定传染性，与感染者接触，会诱发疾病。

3.鼻塞患者：鼻塞患者通常用嘴呼吸，易吸入病毒，导致感染疾病。

三、扁桃体炎经常因为哪些因素诱发？

1.解剖因素:腭扁桃体的黏膜上皮向扁桃体实质陷入形成深浅不一的小隐窝，正常情况下，病原体可滞留于扁桃体隐窝﹐当机体抵抗力下降时，病原体可大量繁殖，并作用于黏膜上皮，甚至波及扁桃体实质而引发疾病。与腭扁桃体相邻的解剖学结构，如鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉，也易于形成急性炎症性疾病而波及急性扁桃体炎。

2.环境因素:长时间的处于过度寒冷的环境中，冷空气容易进入口腔，对扁桃体产生刺激，出现炎症。

3.精神因素:长期处于精神紧张的状态或者疲劳，容易使人产生应激反应，出现扁桃体炎。

4.生活习惯:长期抽烟，烟草中的有害物质或者尼古丁容易对人产生伤害，造成扁桃体发炎。

 

 

当患者出现咽喉痛、扁桃体红肿、发热、下颌角淋巴结肿大等相应症状。血常规检查可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。符合以上任意一点即可确诊。应及时前往医院就诊于耳喉鼻科，需注意与咽白喉、单核白细胞增多症、猩红热等相鉴别。

儿童鼻出血是生活中比较常见的现象，出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区。这种血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。

 

在夏天气候炎热和冬天室内干燥的季节，小儿鼻出血的现象更多，通常人们会认为是“上火了”，好像是找到了流鼻血的原因，但是鼻出血总是反复发作，我们需要找到一个更合理的原因。

 

 

儿童鼻出血的原因

 

一、从解剖上来讲，儿童的鼻黏膜比成人的要薄的多，更容易破损，因此儿童鼻出血的发生率要高于成人。

 

二、从病因上来讲，鼻出血分为局部原因和全身原因，全身原因包括：心血管疾病如高血压，血液疾病如白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，严重营养障碍和维生素缺乏等；局部原因包括：鼻外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲及局部良性肿瘤等。儿童鼻出血主要以局部鼻黏膜破损为表现，症状相对较轻，只要出血量不多，不会对身体造成影响。

 

三、儿童鼻出血的部位大部分都发生于利特尔区，也称为易出血区，位于鼻中隔前下部，通俗的来讲，就是我们抠鼻子时能碰到的鼻子中间那个地方，该区域黏膜内血管丰富，所以挖鼻屎是儿童鼻出血的很常见原因。

 

 

四、季节交替，也是鼻出血常见病因。春夏季节，有很多花粉过敏的儿童，过敏性鼻炎开始发作，造成鼻黏膜充血水肿，易发生破损，秋季天气干燥，冬季北方暖气烧的太旺，室内干燥，出现干燥性鼻炎，血管脆性增加，造成鼻出血。

 

五、除了挖鼻子、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎外，急性热病、鼻异物、外伤也是鼻出血的常见原因。

 

儿童鼻出血容易引起贫血，脑供血不足会民导致记忆力减退、视力下降、免疫力低下，上课注意力不集中等；鼻出血过多导致营养流失，在12-16岁青春期突出表现为身材矮小。

 

所在，在生活中我们要教育儿童不要抠鼻子的习惯；在季节交替时，家里可备用加湿器，并及时补充水分；在流鼻血期间，不要吃热食或热饮料，多吃一些温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的食物，避免烟酒、辛辣刺激及过硬的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。如果鼻血长时间流血不止，应立刻到医院就诊，找到出血点及出血原因，对症治疗。

对于扁桃体发炎这类疾病引起的发烧，根据中医“急症治标，缓症治本”的原则，当务之急一般是先退热，同时治疗扁桃体炎，如果扁桃体炎得不到控制，就会反复发烧，当“邪气”盛的时候，孩子也会表现出高烧不容易退。

反复感染而发热的扁桃体炎症，西医治疗方法是直接摘除扁桃体。从短时间来看，扁桃体摘掉后，确实是不发炎了，可下一次孩子再感冒，抵抗病毒和细菌的屏障不见了，病菌往往就会长驱直入，直接进入气管和肺部，引发气管炎和肺炎了。

 

扁桃体炎退高烧必用的手法：

退六腑300～500次。用大拇指或食指、中指推前臂靠小拇指那一侧的直线，自肘推向腕。清天河水300～500次。打马过天河20～30遍。在天河水的位置上，蘸水边拍边吹气，水干了再蘸水反复做几遍。

蘸水捏脊20～30遍。同时治疗扁桃体炎的手法有：掐少商穴5～10遍。少商穴在大拇指甲外侧的下角，左手在右下角，右手在左下角，这个穴位治疗嗓子疼也很有效果，根据孩子的耐受程度用拇指的指甲稍微用力掐，可以一天数次，反复操作。

清肺经300次。推无名指尖，从指尖推至指根。清大肠经300次。大肠经在食指侧面，清的方向和清肺经相反，清大肠经要从指根部位推向指尖。

按揉合谷穴1～3分钟。按揉天突穴3～5分钟。揉扁桃体外方1～2分钟。就是喉咙两侧，因为扁桃体发炎了，揉着可能有些痛。推天柱骨200～300次。用拇指或食指、中指自上而下直推颈后发际正中至大椎穴成一条直线处。

 

上诉的几个位置先吮痧，天突、扁桃体外方和天柱骨，每个位置上吮痧不低于20秒，出痧后不需要再次吮痧，以后几天坚持按摩手法就可以用。此手法坚持5～7天为一个疗程。

以上的这些手法中，我特别推荐妈妈们吮痧的方法。吮痧类似刮痧、拔罐的综合体，但是用妈妈的嘴代替工具，妈妈用温柔的嘴唇替代冰冷的工具，宝宝的接受度更高，效果也更明显。

扁桃体炎的炎症集中在咽喉部，吮痧附近的穴位，可以以最快的速度把积攒在体内的病毒排出来。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​豆豆是一个有扁桃体、腺样体肥大的小朋友，平时妈妈在家会比较控制饮食，避免积食，但是这天回老家过生日，一不小心，就又没控制住........

 

爷爷奶奶给小家伙吃了不少蛋糕、薯条、炸鸡，每晚豆豆睡前还要喝牛奶，含着奶瓶才肯睡。这一夜睡得很不安稳，烦躁哭闹，摸着额头有点热，肚子热滚滚的，早上起来看豆豆的咽喉都肿了，红红的，扁桃体发炎了，问我该怎么办？

 

 

饮食不忌口加上睡前一杯奶，导致积食，对扁桃体、腺样体肥大的孩子而言是大忌！因为人在入睡以后脏腑活动会变慢，进入休养，此时，胃中应该保持排空。

 

若睡前给胃里装一杯奶，就意味着强制胃工作起来，而这一杯奶又难以在一两个小时之内彻底消化，自然就会积留在胃里，从而产生饱胀感。

 

中医讲“胃不和则卧不安”，睡前的这一杯奶，也需要消耗胃里更多的阳气才能被彻底消化吸收。而此时的胃本应该处于修养状态，长期承载多余的负担只会让胃里的阳气日渐损耗，最后导致其功能下降。

 
胃的功能下降，又会连累到脾

 

如此脾胃运化饮食的功能减退，就容易形成积滞，于是胃口也不好了，吸收也变差了，营养自然就跟不上了。

 

脾胃为后天之本，气血生化的源泉，阳气赖于此得以补充。脾胃功能不足，人体阳气就会亏虚，风寒邪气也就时常成为“座上客”了。

 

睡眠质量差，脾胃功能差，阳气不足，胃肠积滞，感冒不断，争相为患，体质自然进一步下降，于是就会形成恶性循环。

 

积食的腐臭随胃气上冲，冲到咽喉就会引发扁桃体炎。所以扁桃体、腺样体肥大的孩子，最忌讳的就是积食。

 

最后给大家一个宝爸宝妈在也能DIY的扁桃体消肿法

 

使用药物：扁桃体炎红肿得厉害，要不要吃寒凉药？

 

要的，同时要大量补充维生素C。使用银翘片和板蓝根（根据孩子的年龄，三岁以内剂量减半），一天1~2次。

 

因为金银花、连翘额板蓝根药性寒凉，所以一定要适可而止，红肿一退就不能再吃了，避免过于寒凉而致脾胃损伤。通常，连续用药2~3天，咽喉肿痛即可消退。

 

穴位拔罐：扁桃体红肿，在很多情况下是孩子积食、胃热上冲至咽喉所导致的。当发生积食的时候，首先用磁珠分别点揉上脘、中脘、下脘、经渠、太渊、列缺1~3分钟后，然后用小号的罐在上脘、中脘、下脘拔罐。

 

刮痧泄热：沿膀胱经刮痧。孩子脏腑娇嫩，不适宜过度刮痧，甚至形成所谓的“出血点”。用刮痧板在孩子皮肤表面反复刮动，至皮肤微微潮红即可。

 

 

掐揉少商与商阳：手太阴肺经的少商与手阳明大肠经的商阳治疗咽痛有较好的效果，特别是急性咽喉肿痛，但需要强刺激才行，用指甲使劲掐揉，建议家长给孩子掐揉之前先在自己手上试试力度，虽说要用力，但也别太过，毕竟孩子皮肤娇嫩。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博

 

 

西医治疗扁桃体、腺样体肥大，虽然快速缓解见效快，能在短时间内改善憋气、打鼾、张口呼吸等症状，但是在消除慢性感染方面，抗生素往往需要长期使用，且随着细菌耐药性增强，摄入剂量逐渐加大，副作用较明显。而手术疗法难以解决慢性炎症残留和面临复发的问题。

 

中医治疗腺扁体，虽然标本兼治，在治愈后症状不易反复，从源头出发铲除滋生疾病的土壤，在治愈后免疫腺体仍然保留且正常功能不受影响，但是见效相对较慢，操作对医生的经验和技术要求较高。

 

每种治疗方式都有其优势和劣势，西医虽然治疗见效比较快，但每一次扁桃体发炎红肿难受，都用抗生素和激素等压制症状，没有解决盲管隐窝引流不畅的问题，总是反复，永远陷入“被动应战”的死循环；

 

而中医治疗虽然从体质上消除滋生疾病的土壤，但这个过程漫长而持久，再加上采取的治疗手段单一、医生可能存在经验不足、治疗思路偏差等因素，导致了治疗效果不让人满意。

 

 

因此对于扁桃体和腺样体肥大的治疗，要取各家之所长，注意扬长避短，以期达到更好、更快捷的效果，我的主要解决思路与方案如下：

1、保守疗法为主，中医治疗为主

 

对于扁桃体和腺样体肥大，能够采用保守疗法时，尽可能首选保守疗法。保守疗法以中医药治疗为主，再结合局部用药。

2、局部用药可以考虑用中药制剂

 

在单纯性药理效用（如减充血、消炎等）方面，中药制剂一般不如西药作用迅速而强大，但西药的局部应用往往出现明显副作用，而中药制剂虽然成分、致敏原不明确，作用机理复杂，但具有综合效应，且副作用少，能够长期使用。比如西医常用的抗生素、激素制剂，在应对慢性炎症时，均可以用相应的中药制剂代替。

3、必要时进行手术

我虽然推崇自然疗法，建议保守解决，但也并不排斥手术治疗。手术治疗是一种在保守治疗已经完全无效的情况下能够快速缓解症状的“兜底”方案，就像战争中的“核武器”，是人类对抗疾病绝地反击的大杀器。但作为最后的底牌，杀敌一千自损八百，是不能随便滥用的，只有以下几种情况我才会建议选择手术治疗：

 

• 已经感染分泌性中耳炎，积液排不出来且无法做置管及吹气治疗；
• 有严重的阻塞型呼吸睡眠呼吸暂停低通气综合征，且气道狭窄程度比较高，对孩子正常的学习生活产生无法忍受的严重影响；
• 有可能引发严重的病毒细菌感染并发症，如心肌炎、肾炎等。

 

目前没有儿童接受腺样体切除术的具体年龄和明确指征，腺样体切除术至今也尚存争议。

 

而扁桃体的手术的适应证“扁桃体1年感染发作不少于7次，或连续2耐心每年感染不少于5次，或连续3年每年感染不少于3次”即符合手术切除的指征。

 

但从我个人的角度来看，标准有些低了，因为反复感染其实是可以通过综合手段非常有效的避免的，所以大多数情况下，我不会建议孩子去切除扁桃体与腺样体，只要还存在保守治疗的可能，我都会规劝宝爸宝妈们：“这可是孩子的免疫腺体，一旦切除了就再也没有了，请给他们一次机会吧！”

 

4、手术后继续进行中医调理

手术能快速缓解症状，但不能完全解决上呼吸道慢性炎症的残留及复发问题。所以，在手术后继续进行中医辨证调理，对于多数患者都是必要的。

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

很多孩子患有腺样体肥大，家长除了关心孩子的病情之外，最主要的关注点在于，孩子会不会有腺样体面容，会不会变丑，在介绍腺样体面容之前，先带大家了解一下什么是“张口呼吸”。

 

张口呼吸分为两种，一种是阻塞性的张口呼吸，另一种是习惯性的张口呼吸。阻塞性的张口呼吸主要是因为上呼吸道阻塞，也就是口咽部上面有不顺畅的地方，让患者不得不通过张口呼吸的方式来缓解。那习惯性张口呼吸的话，就是即使上呼吸道比较通畅，但是患者依然是习惯张着嘴呼吸，这个就是比较多见于之前患有上呼吸道阻塞的一些孩子，就比如说之前患有腺样体或者扁桃体的患儿，虽然腺样体或者扁桃体可能已经萎缩变小，但是由于疾病原因导致的张口呼吸改变了他的颞下颌关节和关节周肌群，他的张口呼吸的症状已经形成常态或者变为习惯了。

 

 

要判断孩子属于哪种张口呼吸的形式，我们可以通过一些简单的方法进行试验：

第一点，使用棉絮法或者雾镜是否有雾气，然后我们可以根据棉絮的飘动或者是镜面上的雾气的大小情况来判断鼻子、口呼吸的状态。

第二个，闭唇测试法：用胶布封闭上儿童的嘴巴3分钟（这里需要注意让孩子保持清醒状态），或者将熟睡儿童的嘴唇轻轻闭上3分钟，观察，如果孩子能平静呼吸或准则继续安静睡眠，说明孩子的呼吸道基本通常。这里出现的张口呼吸主要是习惯性的张口呼吸。如果孩子出现挣扎的现象，说明上呼吸道有不顺畅的地方。

 

第三个，含水试验：让孩子口含大概15ml的水，看孩子的呼吸症状来判断上呼吸道的通畅的情况。

 

那么，孩子出现张口呼吸症状的话，会有什么危害呢？

长期的腺样体或者扁桃体肥大、张口呼吸等，会给正处在生长发育过程中的牙颌骨带来一定的改变，最终的结果就会在面部形成一种特定的畸形面容，也就是我们平时所说的腺样体面容。所以进行早期的干预是非常有必要的。

 

我们来了解一下腺样体面容是什么样子的：

腺样体面容的主要特征是：

 

1.患者会有不同程度的鼻子、嘴唇外翻，开唇露齿，唇肌松弛，这也是患者出现最早期的症状。2.牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配，这些是即前面后出现的表征；

 

3. 下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸、开牙合等;另一种表现为上颌骨后缩、下颌前伸呈地包天状(反牙合)，侧面形态呈月牙脸。

 

那么，为什么会形成这两种不同的表现呢？

 

这个主要是与患者的上呼吸道的阻塞的位置和呼吸的姿态有关系，前面一种情况多见于腺样体肥大或者严重的鼻腔不通畅的患者为主的孩子，因为上呼吸道严重堵塞，使得孩子不得不张口呼吸，长期的张口呼吸导致下颌适应了这种的张口状态，进而会引起颞下颌关节的骨改变，还有关节周肌肉改变。形成了这种特定的面型。后者多见于扁桃体肥大比较严重的患儿，扁桃体堵塞严重，孩子不得不伸长脖子前伸下颌呼吸，久而久之，就形成后面的这种畸形。

 

下面这张图片主要向大家展示面容的形成途径：

 

 

明白了关于腺样体面容的形成过程，家长们需要明确一点的是，如果形成腺样体面容，需要早期干预、早期规范，那本质是要解决上呼吸道不畅通的问题。腺样体或扁桃体肥大的前期治疗才是关键。

 

但是目前现代医学还没有针对扁桃体腺样体肥大的特异治疗，去医院就是拿抗生素激素判“死缓”，控制不了压不住就去开刀“行刑”，如果是中医院那就是中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气了才临时抱佛脚想调体质，想要短时间内快速缓解却往往很难给上力。那怎么办，不愿用抗生素激素又不给开刀，喝中药做儿推又嫌太慢，这岂不是要逼死父母吗？有没有又绿色又见效快的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对腺扁体肥大绿色疗法能够避免使用抗生素激素且非手术，不仅保留扁桃体腺样体免疫器官，还可以较快缓解症状缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

这套绿色疗法，包含以下四点治疗思路：

 

（1）阻断感染-变态反应进程：扁桃体腺样体肥大是通过“免疫下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，所以要缓解扁桃体腺样体肥大，就得阻断这个进程，排出隐窝中的脓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法是扁桃体灼烙疗法。

 

（2）修复呼吸道黏膜，防止炎性分泌物倒流：呼吸道慢性炎症会反复刺激造成扁桃体腺样体的肥大，而儿童呼吸道慢性炎症中以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎会使鼻腔黏膜受损、鼻纤毛摆动异常，导致鼻涕分泌物倒流到咽喉直接与腺样体和扁桃体接触。鼻涕分泌物中含有的变异性化学物质如组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等又会引发腺扁体的变态反应。因此，要想消除腺变体肥大，修复黏膜恢复纤毛正常运动也是不可缺少的环节，这在以往的治疗方案中，往往是容易被忽视的地方。

 

（3）调理体质，特别是过敏问题：前两点是着力在斩断病因和疾病之间的联系，但如果治疗止步于此，那么还是会流于“头痛医头，脚痛医脚”，体质没有调整改善造成病因的土壤就还在，疾病复发只不过是早晚的问题。所以调理体质就是要防患于未然，避免腺扁体再度发炎肥大。调理体质，首先就是要解决过敏，无论在慢性扁桃体发炎还是腺样体肥大的病理机制中，变态反应都是其中关键的一环，可以选择用抗敏益生菌，也可采用中药调理、儿童推拿和艾灸等方法。

 

防止积食饮食调理：孩子发生积食的话，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲（胃食道逆流），冲到咽喉就容易引发扁桃体发炎，所以有腺扁体肥大的孩子最忌讳的就是积食。预防积食不仅可以减少孩子生病，也是杜绝腺扁体反复发炎肥大的重要因素。多吃蔬菜水果、清淡饮食就能减少扁桃体炎症发生。​​​​

 

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打呼噜可能是由肥胖、扁桃体肥大、舌根肥厚、长期烟酒刺激、睡眠姿势不当等因素引起的。肥胖会导致气道周围脂肪组织增多，压迫气道；扁桃体肥大可能使气道受压狭窄；舌根肥厚会增加呼吸阻力；长期烟酒刺激会使上呼吸道肌肉松弛；睡眠姿势不当可能阻塞气道。治疗方面，针对肥胖可以考虑减肥手术；针对扁桃体肥大，可能需要进行扁桃体切除术；对于舌根肥厚，可以通过舌根射频消融术来改善；戒烟限酒有助于预防烟酒刺激引起的打鼾；调整睡眠姿势，如采用侧卧位入睡，可以减少打鼾。此外，还需警惕睡眠呼吸暂停综合征，建议进行多导睡眠监测。日常生活中，保持规律作息，避免过度疲劳，也有助于减少打鼾的发生。

咽炎是儿童常见的呼吸道疾病，表现为咽干、咽痛、吞咽困难等症状，严重时会影响睡眠质量。家长可以采用生理盐水为儿童漱口，以清除口腔及咽部残留物和部分致病菌，减轻咽部不适。此外，孩子若有过敏性鼻炎或慢性扁桃体肿大等疾病，也可能因分泌物刺激咽喉导致睡眠打呼噜。建议家长帮助孩子避免接触过敏原，保持室内空气流通，并定期复查扁桃体肿大情况，必要时在医生指导下进行治疗。

我还记得那个夜晚，我的儿子突然开始咳嗽，声音沙哑，呼吸困难。我和妻子立即带他去了当地的医院，但由于疫情的影响，医院人满为患，排队等待的时间太长了。我们决定尝试在线问诊，通过京东互联网医院找到了一个专业的儿科医生。

医生非常耐心地听取了我们的描述，询问了更多的细节，并要求我们上传了最近的检查报告。经过仔细的分析，医生告诉我们，我的儿子可能是扁桃体肿大引起的呼吸道感染，并建议我们给他服用强的松来缓解症状。医生还提醒我们，如果情况没有改善，或者出现了新的症状，应该及时就医。

在医生的指导下，我们按照他的建议给儿子服用了强的松，并注意观察他的病情。几天后，儿子的症状明显减轻，呼吸也变得顺畅了。我们非常感激这位医生和京东互联网医院的服务，它们帮助我们在最短的时间内得到了专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月5日，16:36，西城区的李先生在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了线上问诊。李先生的儿子小明，12岁，近期出现了鼻塞、打呼噜和扁桃体肿大的症状。小明的妈妈在网上搜索“鼻塞肾虚感冒药”，并在京东互联网医院上预约了这次问诊。

医生首先询问了小明的具体情况，了解到小明在上次问诊后一直服用孟鲁司特钠和鼻渊通窍颗粒，并使用内舒拿喷雾进行治疗。同时，家长也控制了小明的饮食，避免了鸡蛋和牛奶。经过一段时间的治疗，小明的症状有所改善，但仍然存在一些问题。例如，晚上侧睡时基本上不能入睡，只有仰着或趴着才能入睡，且仍有一点打呼噜的情况。医生建议小明可以继续使用鼻喷的药物，并询问了小明是否进行了鼻腔冲洗和喷药的治疗。小明的妈妈表示，他们使用电子洗鼻器进行清洁，但小明在使用后感到头晕。于是，医生建议他们改用高渗海盐水冲洗或喷鼻，使用1-2周，并继续使用孟鲁司特钠、鼻渊通窍和内舒拿三种药物进行治疗。医生还提醒家长，高渗盐水的使用方法需要正确，否则可能会引起不适。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。面对小明的症状，医生不仅给出了科学的治疗建议，还关心小明的日常生活和饮食习惯，指导家长如何更好地照顾孩子。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以便更好地服务于患者。最终，医生开具了鼻渊通窍的处方，并再次提醒家长注意小明的症状变化，及时调整治疗方案。

我儿子小明今年8岁，最近总是打呼噜，嗓子也哑了。带他去老家医院检查，医生说扁桃体大了，已经是3°大了。医生建议做手术，但我很担心，毕竟手术总是让人心生恐惧。于是我决定在网上寻求第二意见，找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我向医生详细描述了小明的症状，并上传了检查报告。医生非常耐心地解答了我的疑问，告诉我扁桃体太大可能会影响呼吸和发音，甚至引起其他并发症。医生建议我们去做鼻咽镜检查，以便更直观地了解腺样体的大小。同时，医生也提醒我注意小明的睡眠质量和是否有长时间不喘气的情况。经过这次在线问诊，我对小明的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对手术的选择。感谢京东互联网医院的专业服务，让我在家就能得到高质量的医疗咨询。

我是小明的妈妈，最近发现他总是咳嗽、打鼾，甚至有时候会突然醒来，呼吸困难。带他去医院检查，医生说是扁桃体肿大引起的。由于我们在南京市，离医院比较远，考虑到小明的学习和生活不便，我决定尝试在线问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频连接了一位专业的耳鼻喉科医生。医生很耐心地询问了小明的症状，并要求我拍摄咽部照片和鼻咽部侧位片，以便更好地了解情况。医生告诉我，扁桃体肥大本身并没有临床意义，需要结合临床表现来判断是否需要治疗。医生还提醒我，平时要注意小明的饮食和生活习惯，避免过度劳累和感冒。

在线问诊的体验非常好，医生专业、服务周到，解决了我的燃眉之急。小明的病情也得到了有效控制，我很感激京东互联网医院提供的便捷服务。

2024年9月5日，虹口区的王先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。王先生前两天嗓子痛，发烧，然后突然开始打呼噜，每天晚上打呼噜打醒很多次。王先生评价这次问诊非常满意，医生专业、耐心、细心，给予了他很多有用的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生首先询问了王先生是否有鼻塞的症状，接着分析了王先生的病情，认为咽痛可能是由于炎症引起的。医生还询问了王先生是否饮酒或过度疲劳，因为这些因素也可能加重打呼噜的症状。最后，医生建议王先生检查鼻腔及咽喉部情况，并开具了抗炎药物的处方。

王先生表示非常感谢医生的帮助，并表示将会按照医生的建议进行治疗。通过这次线上问诊，王先生不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效性。

我曾经历过一段非常焦虑的时期。一个月前，我突然发现自己的扁桃体肿大了，伴随着咽干舌干的不适感。起初，我并没有太在意，认为可能是普通的感冒引起的。但是，随着时间的推移，症状并没有好转，反而变得更加严重。我开始感到恐慌，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生。医生详细询问了我的症状，并查看了我拍摄的扁桃体照片。经过初步诊断，医生认为我可能患有急性化脓性扁桃体炎，并建议我继续服用中药治疗。

在医生的指导下，我坚持服用中药，并注意清淡饮食。虽然咽干舌干的症状有所缓解，但扁桃体的肿胀并没有消退。医生告诉我，扁桃体肿大需要时间才能逐渐消退，至少需要一个月以上。同时，医生也提醒我，如果扁桃体炎反复发作，可能需要考虑做扁桃体切除手术。

我深知自己的情况，并且非常感激医生的耐心解答和指导。虽然我还需要继续等待和治疗，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。互联网医院为我提供了便捷的就医渠道，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我从小就有扁桃体肥大的问题，随着年龄的增长，症状也越来越明显。每次感冒，扁桃体就会肿得厉害，发高烧，喉咙痛得难以忍受。最近一次发烧后，扁桃体一直没有恢复正常大小，影响了我的发音和睡眠质量。打鼾的问题也日益严重，甚至影响到家人的休息。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了耳鼻喉科的专家进行咨询。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和病史，并对我的情况进行了初步诊断。医生告诉我，我的扁桃体肥大已经达到了2-3度，需要考虑手术切除的可能性。

医生还建议我控制体重，避免过度劳累和熬夜，保持良好的生活习惯。同时，医生推荐了一些中成药来缓解咽喉不适感。虽然这些药物的作用有限，但可以暂时减轻症状。

在与医生的交流中，我也了解到，扁桃体肥大不仅会引起打鼾和呼吸困难，还可能导致反复咽喉感染和其他并发症。因此，我决定在放假时去医院做进一步检查，并考虑手术切除扁桃体的可能性。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。无需排队等待，只需要几分钟就能与专业医生进行面对面的交流。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我更好地理解了自己的病情和治疗方案。

2024年9月5日下午6点04分，位于潍坊市的某家庭中，父母带着他们的孩子小明来到京东互联网医院进行在线问诊。小明最近总是张嘴呼吸，晚上打呼噜，父母担心他的健康问题，决定寻求专业医生的帮助。

在与一位经验丰富的耳鼻喉科主治医师进行了详细的沟通后，医生初步判断小明可能患有腺样体肥大和扁桃体肥大。医生详细解释了这两种疾病的常见症状，包括睡觉时张口呼吸、打呼噜等，并指出如果腺样体堵了百分之八九十，扁桃体二度及以上，且小孩晚上睡觉张嘴呼吸或者打呼噜，甚至出现憋气的情况，可以选择做手术。医生还提醒家长，手术前需要进行详细的检查，了解腺样体和扁桃体的具体情况，以便做出最合适的治疗决策。

在医生的建议下，家长决定先尝试保守治疗，包括使用鼻用激素喷鼻和中药熏鼻治疗。医生详细指导了中药熏鼻的方法，并强调了治疗过程中需要注意的细节。家长表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗，并在必要时再次寻求医生的帮助。

此次在线问诊不仅解决了小明的健康问题，也让家长深刻认识到互联网医院的便利性和专业性。他们表示，京东互联网医院为他们提供了及时、有效的医疗服务，避免了繁琐的就诊流程，节省了宝贵的时间和精力。