（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，诊断时很多处于晚期，在这种情况下，以铂类为基础的化疗联合60至66Gy胸部常规分割放疗是标准诊疗策略。数据显示，这些患者的5年总生存率（OS）仍然很差，估计23%-32%不等。PACIFIC试验显示，免疫检查点抑制剂疗法大大改善了患者的无进展生存（PFS）和总生存。

 

二甲双胍是最广泛使用的2型糖尿病降糖药物，有实验显示可以抑制肿瘤的生长。在NSCLC临床前模型中，二甲双胍激活AMPK，诱导P53，抑制哺乳动物雷帕霉素靶点以及肿瘤生长，并可增强肿瘤对放疗和化疗的反应。 这些发现得到了回顾性临床数据的支持，即在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存率得到提高。

 

有研究者假设，二甲双胍可能会改善无糖尿病患者的生存状况，可为标准同步放化疗方案提供安全经济的辅助治疗。近日，《JAMA·肿瘤学》刊登了一项研究（OcoG-ALMERA研究），探讨了 二甲双胍联合同步放化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。

 

该研究是一项多中心2期随机临床试验，共招募了96名未手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者，均没有糖尿病。试验从2014年9月24日至2019年3月8日进行。最终有26名患者被分配到同步放化疗+二甲双胍治疗组，28名患者被分配到单独的同步放化疗治疗组。

 

患者的治疗情况

在54名随机接受治疗的患者中，30名为女性（55.6%），24名为男性（44.4%）；平均年龄为65.6岁。大多数患者（39[72.2%]）接受了顺铂+依托泊苷巩固治疗。

 

二甲双胍组中25名接受放疗的患者中，有5名（20.0%）没有完成方案规定的化疗，其中3名患者因治疗相关毒性住院。对照组中，所有接受放疗的27名患者都按方案接受了60至63Gy/30日的分割放疗。

 

二甲双胍组的25名患者中，有14名（56.0%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者接受了2个周期的化疗，但减少了剂量；其他7名患者只接受了1个周期的化疗。只有6名患者按照方案完成了整个1年的二甲双胍治疗。

 

对照组的27名患者中，21人（77.8%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者没有接受最后一周的化疗。对照组的7名患者和二甲双胍组的4名患者接受了德瓦鲁单抗的免疫治疗。

 

研究的主要发现

在随机化治疗后的12个月内，二甲双胍组有18名（69.2%）患者发生过一次事件，包括：2人出现局部进展，10人出现远处转移，1人出现局部和远处转移，3人退出，2人在发现进展事件前死亡。对照组有12名（42.9%）患者发生过一次事件，包括：2人有局部进展，7人有远处转移，1人有新的原发疾病，2人退出。

 

二甲双胍组的一年无进展生存率为34.8%，对照组为63.0%。与对照组相比，二甲双胍组患者的一年总生存率更差（85.2% vs 47.4%）。

 

不良事件：二甲双胍组共有14名（53.8%）患者，对照组有7名（25.0%）患者经历了至少1次≥3级的不良事件。食管炎（5例[19.2%]）和肺部感染（6例[23.1%]）是二甲双胍组患者最常见的不良事件。

 

讨论分析

实验室研究表明，二甲双胍可抑制NSCLC细胞和肿瘤的生长并提高其对放疗和化疗的敏感性。基于这些发现，研究者假设二甲双胍可以改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后。在这项试验中，二甲双胍在细胞毒化疗期间作为同步放化疗方案的增敏剂，之后作为巩固治疗。

 

这项研究不仅没有证明添加二甲双胍可以提高疗效，反而就患者结局而言，二甲双胍组不如对照组。虽然该试验的主要结果不是传统的时间-事件终点，但在所有次要疗效指标上，包括传统的无进展生存和总生存，二甲双胍组都具有劣势。

 

二甲双胍被广泛用于糖尿病患者，通常耐受性良好。本试验中观察到的毒性反应增加是出乎意料的。与对照组患者相比，有更多的二甲双胍组患者至少出现一次3级或更高等级的不良事件。食管炎和肺部感染是报告的主要不良事件，此类事件在标准放化疗方案中并非不典型。

 

一项随机2期试验（NRG-LU001）也调查了二甲双胍用于局部晚期非小细胞肺癌的疗效，剂量为2000mg/d，但只是在细胞毒性化疗期间使用。该研究没有发现二甲双胍导致毒性增加，二甲双胍是在治疗期的头126天内使用。值得注意的是，本研究报告的大多数不良事件发生在头84天内。这两项研究之间的一个重要区别是，NRG-LU001中主要使用的是卡铂与紫杉醇巩固化疗，本试验中主要使用顺铂治疗方案。推测与卡铂+紫杉醇治疗相比，顺铂与二甲双胍联合使用时，其毒性可能更大。

 

目前还不清楚为什么观察到治疗方案中添加了二甲双胍后，治疗失败事件更多。可以推测，在二甲双胍患者中观察到的毒副作用增加限制了患者接受规定剂量的同步放化疗的能力。平均而言，二甲双胍组患者的总肿瘤体积和放疗靶区更大，这种差异没有统计学意义，但可能有助于观察到的治疗失败和毒副作用的增加。

 

二甲双胍会发生乳酸酸中毒，但比较少见。尽管本研究中没有明显的乳酸酸中毒病例，但可以推测，接受二甲双胍治疗的患者发生亚临床乳酸酸中毒风险增加，可能导致代谢失调。本试验规模的很小，潜在混杂因素（如使用了免疫疗法）的组间差异可能部分解释了结果。

 

总结

OCOG-ALMERA试验显示，放化疗联合二甲双胍治疗的患者，相比那些单独接受放化疗的患者，前者的疗效更差，毒副作用更大。基于这些研究结果，尚不建议对没有糖尿病、要进行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者使用二甲双胍。

 

参考文献：

JAMA Oncol. 2021;7(9):1333-1341.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

肺癌起病隐匿，早期并没有什么明显的症状，直到晚期，才会引起患者的注意。而晚期肺癌会向全身各处转移，大大提升了治疗的难度，也极大地降低了患者的五年生存率，这也是为什么肺癌一直是全世界死亡率最高的重要原因。

 

但是，如果我们能在早期就发现肺癌并及早进行手术，就能将患者的五年生存率提高到90%以上^[1]！二级预防的“三早”原则——早发现、早诊断、早治疗，尤其适用于肺癌患者。为此，我们需要一种分辨率更高、精准度更强的检测方法，此时应运而生的就是低剂量螺旋CT了。那么，究竟什么是低剂量螺旋CT？和常规的检测手段相比，它有什么优势？我们又该如何根据低剂量螺旋CT的结果，判定自己有没有患上肺癌呢？

 

一.    三大肺癌检测手段

 

1.  X光片

 

 

X光片、CT、螺旋CT……大家在医院做检查时，想必经常听说这些字眼。那么，它们究竟是指什么呢？它们都是常用的影像学检测手段，都用到了一种叫做X射线的电磁波。我们知道，自然光的本质就是电磁波，相比起来，X射线的穿透能力更强，能穿透人体组织器官，进而投射到探测器上，映出图像；不同的人体部位对X射线的吸收和透射能力不同，因而在“胶片”上呈现出不同的“亮暗”影像。

 

在照X光片时，我们就用这种办法，直接检测透过人体的X射线，绘制出图像。其劣势是分辨率较低，特别是对于重叠在一起的两个病灶，并不能很好地分辨。

 

 

2.  CT

 

如果说X光片映照出的是整体，那CT映照出的就是断面。CT又叫做电子计算机断层扫描技术，它能通过计算机计算出人体不同平面的信息，进而一张又一张地展现出来。螺旋CT是CT的“进化版”，它能利用螺旋形的扫描线，获得更精准、更连续的扫描结果。

 

 

 

3.  低剂量螺旋CT

 

传统CT和X光片相比，虽然分辨率更高，却需要用到更大的辐射剂量，以保证图像的“清晰度”，同时对人体的伤害也更大。而低剂量螺旋CT综合了CT和X光片的优点，不但能分辨出肺部很多极其微小的结节，使肺癌的早期诊断成为可能，还减少了辐射剂量，提高了我们做检测时的安全性^[2]。

 

二.    低剂量螺旋CT的诊断原则

 

拿到报告后，我们还要注意区分“假阳性”，即并不是所有的结节都是恶性的。一般来说，如果结节的直径小于5mm，或者呈现“磨玻璃影”、半透明样，再或者主要位于肺的下部，这样的结节往往比较安全^[3]。对于怀疑恶性的结节则要进行活检等进一步的诊断。

 

空气污染、长期吸烟、职业粉尘……悄无声息之间，肺癌就可能近身！要想尽早地“揪”出肺癌，实现早发现、早诊断、早治疗，还要靠低剂量螺旋CT。如果想排除有可能的疾病风险，去医院做什么检查，你学会了吗？

 

【参考文献】

[1]任远.低剂量64排多层螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(19):3577-3579.

[2]黄洁惠,宋歌,石磊.低剂量螺旋CT的原理及临床应用[J].肿瘤学杂志,2016,22(04):316-321.

[3]周清华,范亚光,王颖,乔友林,王贵齐,黄云超,王新允,吴宁,张国桢,郑向鹏,步宏,李印,韦森,陈良安,胡成平,石远凯,孙燕.中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)[J].中国肺癌杂志,2018,21(02):67-75.

国内第一个PD-1类抗癌药物上市，历史性突破！

 

2018年6月15日，对中国的肺癌患者而言，这一天具有重大历史意义！因为就在这一天，中国国家药品监督管理局正式批准了欧狄沃（纳武利尤单抗注射液，nivolumab injection）上市！

 

纳武利尤单抗注射液属于PD-1免疫抑制剂，该药可用于治疗不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。

 

 

欧狄沃的上市，开启了中国肿瘤治疗新篇章，正如广东省人民医院终身主任，肺癌研究大咖吴一龙教授的评价：”作为第一个在中国获批的免疫肿瘤治疗药物，欧狄沃将为医生及中国经治非小细胞肺癌患者提供新的治疗选择，并让部分患者实现长期生存，具有划时代的意义。”

 

能够成为第一个国内上市的PD-1免疫抑制剂，欧狄沃经历了大型国内临床试验的考验，也就是说，欧狄沃在中国非小细胞肺癌患者中的疗效和安全性得到认可！通过在启动的PD-1抑制剂临床研究，研究对象90%为中国人，和传统化疗药比较，使用欧狄沃后1年生存率明显提高。伴随着随访时间的延长，我们很有希望看到中国第一批把肺癌变成慢性病的长期幸存者。这真的是非小细胞肺癌患者的福音！

  
那么PD-1免疫抑制剂究竟是什么药？

 

近年来程序性细胞死亡蛋白-1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂是肿瘤免疫疗法研究的热点，作为免疫哨点单抗药物，其应答之广度、深度、和持久性均十分罕见，是近年来肿瘤免疫疗法研究的热点。

 

 

此类药物研发成功，能够阻断肿瘤细胞内的PD-1的过度活性，要知道，肿瘤细胞的PD-1分子过度表达，会抑制免疫细胞，而PD-1免疫抑制剂能阻断这一通路，恢复免疫功能，使这些细胞能够继续杀伤肿瘤细胞。

 

但让人非常遗憾的一点是，此药费用昂贵，一瓶2万元左右，年花费百万！这对很多家庭而言，无疑是天文数字！

 

目前，我国药品监管部门大力改革，为促进抗癌新药尽快上市做出了卓越努力，目前国内高发的肝癌、胃癌、食管癌等疾病的III期大规模临床试验也正在积极进行，PD-1免疫抑制剂的成功上市无疑是打响了头炮，情况一定会越来越好的，它激励我们把癌症变成慢性病，让我们一起努力实现这个伟大目标！

63岁的王先生(化名)，几年前因患小型肝癌接受过手术治疗，前几天接受诊察追踪时，计算机断层检查发现了小型肝肿瘤，该肿瘤与典型肝癌的表现不一致，为了加强肿瘤动脉相的显影，我们给他安排了MRI核磁共振检查，结果显示肿瘤是恶性肿瘤。为了进一步确认，我们在协助王先生进行射频烧灼术(通称电烧)治疗的同时进行病理切片，结果确认为恶性肿瘤，幸好该肿瘤通过电烧根除后没有复发。

 

MRI+肝目标型显影剂有利于术前识别小型肝肿瘤。

对于3厘米以下的小型肝癌，目前多采用根治疗法完全清除肿瘤，如肝移植、外科手术切除或RFA射频烧灼术(通称电烧)，5年的生存率达到40%~70%的肿瘤位置出现在不适合电烧的地方，也可以采用高选择性的导管肝动脉栓塞(TACE)进行治疗要清除小型肝癌，术前检查和评价很重要!如果能正确抓住小型肝癌，不仅能有效地根除病灶，还能降低治疗风险和术后复发率，建议使用MRI核磁共振，加上肝脏目标性显影剂，超音波及计算机断层可能看不清楚的肿瘤组织

避免肝肿瘤复发恶化

除了术前评估，肝癌复发率高，患者术后追踪也不能疏忽，项目包括图像追踪和肿瘤指数追踪，术后图像追踪一般可以通过超声波和计算机断层。然而，当使用传统图像跟踪无肿瘤时，肿瘤指数上升时，有必要怀疑肝癌是否复发。此时，建议使用MRI核磁共振和肝标志性显影剂来找出难以区分的肝肿瘤。

 

 

现代人生活繁忙，压力大，休息异常，酒精肝和脂肪肝成为肝癌的主要原因之一。除乙型肝炎、丙型肝炎患者必须定期接受检查和服用抗病毒药物外，一般人也应尽量避免吃霉菌和过度油腻的食物，不要喝醉酒，引起肝炎、酒精肝脏或肝癌。

对于一般人群，肝癌的预防主要包括以下几个方面：

1、远离肝癌的致病因素

 

生活中要做好个人防护。避免肝炎病毒感染有助于从源头预防肝癌。

 

好酒者要注意适量饮酒，尽量戒酒。

 

黄曲霉毒素是一种非常明确的致癌物，生活中要避免食用发霉的食物。

 

2、减少对肝脏的损伤

 

少吃主食和高脂肪饮食有助于预防肝癌的发生。

 

不需要的时候，不要吃药。

 

远离烟草有助于减少肝损伤和肝癌的发病率。

 

3、增强自身免疫力

 

适度的运动有助于增强身体的免疫力，及时发现和清除异常的肿瘤细胞，保持良好的情绪和积极的心态，也有助于健康，保证每天充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，诊断时很多处于晚期，在这种情况下，以铂类为基础的化疗联合60至66Gy胸部常规分割放疗是标准诊疗策略。数据显示，这些患者的5年总生存率（OS）仍然很差，估计23%-32%不等。PACIFIC试验显示，免疫检查点抑制剂疗法大大改善了患者的无进展生存（PFS）和总生存。

 

二甲双胍是最广泛使用的2型糖尿病降糖药物，有实验显示可以抑制肿瘤的生长。在NSCLC临床前模型中，二甲双胍激活AMPK，诱导P53，抑制哺乳动物雷帕霉素靶点以及肿瘤生长，并可增强肿瘤对放疗和化疗的反应。 这些发现得到了回顾性临床数据的支持，即在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存率得到提高。

 

有研究者假设，二甲双胍可能会改善无糖尿病患者的生存状况，可为标准同步放化疗方案提供安全经济的辅助治疗。近日，《JAMA·肿瘤学》刊登了一项研究（OcoG-ALMERA研究），探讨了 二甲双胍联合同步放化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。

 

该研究是一项多中心2期随机临床试验，共招募了96名未手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者，均没有糖尿病。试验从2014年9月24日至2019年3月8日进行。最终有26名患者被分配到同步放化疗+二甲双胍治疗组，28名患者被分配到单独的同步放化疗治疗组。

 

患者的治疗情况

在54名随机接受治疗的患者中，30名为女性（55.6%），24名为男性（44.4%）；平均年龄为65.6岁。大多数患者（39[72.2%]）接受了顺铂+依托泊苷巩固治疗。

 

二甲双胍组中25名接受放疗的患者中，有5名（20.0%）没有完成方案规定的化疗，其中3名患者因治疗相关毒性住院。对照组中，所有接受放疗的27名患者都按方案接受了60至63Gy/30日的分割放疗。

 

二甲双胍组的25名患者中，有14名（56.0%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者接受了2个周期的化疗，但减少了剂量；其他7名患者只接受了1个周期的化疗。只有6名患者按照方案完成了整个1年的二甲双胍治疗。

 

对照组的27名患者中，21人（77.8%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者没有接受最后一周的化疗。对照组的7名患者和二甲双胍组的4名患者接受了德瓦鲁单抗的免疫治疗。

 

研究的主要发现

在随机化治疗后的12个月内，二甲双胍组有18名（69.2%）患者发生过一次事件，包括：2人出现局部进展，10人出现远处转移，1人出现局部和远处转移，3人退出，2人在发现进展事件前死亡。对照组有12名（42.9%）患者发生过一次事件，包括：2人有局部进展，7人有远处转移，1人有新的原发疾病，2人退出。

 

二甲双胍组的一年无进展生存率为34.8%，对照组为63.0%。与对照组相比，二甲双胍组患者的一年总生存率更差（85.2% vs 47.4%）。

 

不良事件：二甲双胍组共有14名（53.8%）患者，对照组有7名（25.0%）患者经历了至少1次≥3级的不良事件。食管炎（5例[19.2%]）和肺部感染（6例[23.1%]）是二甲双胍组患者最常见的不良事件。

 

讨论分析

实验室研究表明，二甲双胍可抑制NSCLC细胞和肿瘤的生长并提高其对放疗和化疗的敏感性。基于这些发现，研究者假设二甲双胍可以改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后。在这项试验中，二甲双胍在细胞毒化疗期间作为同步放化疗方案的增敏剂，之后作为巩固治疗。

 

这项研究不仅没有证明添加二甲双胍可以提高疗效，反而就患者结局而言，二甲双胍组不如对照组。虽然该试验的主要结果不是传统的时间-事件终点，但在所有次要疗效指标上，包括传统的无进展生存和总生存，二甲双胍组都具有劣势。

 

二甲双胍被广泛用于糖尿病患者，通常耐受性良好。本试验中观察到的毒性反应增加是出乎意料的。与对照组患者相比，有更多的二甲双胍组患者至少出现一次3级或更高等级的不良事件。食管炎和肺部感染是报告的主要不良事件，此类事件在标准放化疗方案中并非不典型。

 

一项随机2期试验（NRG-LU001）也调查了二甲双胍用于局部晚期非小细胞肺癌的疗效，剂量为2000mg/d，但只是在细胞毒性化疗期间使用。该研究没有发现二甲双胍导致毒性增加，二甲双胍是在治疗期的头126天内使用。值得注意的是，本研究报告的大多数不良事件发生在头84天内。这两项研究之间的一个重要区别是，NRG-LU001中主要使用的是卡铂与紫杉醇巩固化疗，本试验中主要使用顺铂治疗方案。推测与卡铂+紫杉醇治疗相比，顺铂与二甲双胍联合使用时，其毒性可能更大。

 

目前还不清楚为什么观察到治疗方案中添加了二甲双胍后，治疗失败事件更多。可以推测，在二甲双胍患者中观察到的毒副作用增加限制了患者接受规定剂量的同步放化疗的能力。平均而言，二甲双胍组患者的总肿瘤体积和放疗靶区更大，这种差异没有统计学意义，但可能有助于观察到的治疗失败和毒副作用的增加。

 

二甲双胍会发生乳酸酸中毒，但比较少见。尽管本研究中没有明显的乳酸酸中毒病例，但可以推测，接受二甲双胍治疗的患者发生亚临床乳酸酸中毒风险增加，可能导致代谢失调。本试验规模的很小，潜在混杂因素（如使用了免疫疗法）的组间差异可能部分解释了结果。

 

总结

OCOG-ALMERA试验显示，放化疗联合二甲双胍治疗的患者，相比那些单独接受放化疗的患者，前者的疗效更差，毒副作用更大。基于这些研究结果，尚不建议对没有糖尿病、要进行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者使用二甲双胍。

 

参考文献：

JAMA Oncol. 2021;7(9):1333-1341.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

肺结核的治疗和其他的结核治疗不太一样，由于该病是由一种结核杆菌感染造成的，所以该病有严重的传染性，同时由于该病属于呼吸道疾病，所以该病的患者有必要进行隔离治疗，那么该病应该怎么治疗呢?先让小编来告诉大家吧。

 

肺结核的分期治疗：

临床上对于肺结核的治疗有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

 

一、早期：

对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

二、联合：

无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

三、适量：

药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

四、规律：

一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

五、全程：

所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

肺结核患者的饮食注意事项

肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。

在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率;吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏;吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。

 

 

此外，应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等，同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。

肺结核的治疗主要就是上面是所说的那些，但是，大家要注意的是，面对这种传染性极强的疾病，大家在治疗的同时一定要注意身边人员的健康，尽量远离非必要人员，以免导致病情扩散。最后祝愿患者早日康复，健康生活。

与现在动辄几百甚至上千的医药费用相比较，如果有医生只用几毛或者几分钱的药就能把病治好，相信大多数患者都会对其赞不绝口，甚至可堪称为医疗界的一股清流了，这样的新闻我们偶尔也会见诸报端。而实际上几分钱的药很多，但并不都适合所有患者以及所有疾病的治疗，不过今天要介绍的这一种药，价钱最便宜的才几分钱一片，药理作用多样，在临床上使用非常广泛，特别在呼吸科，多种呼吸系统疾病都需要用到它，疗效明显，但这种药的副作用同样让人可怕，这种药就是糖皮质激素。

 

 

作用强大的糖皮质激素

其实我们身体里是可以分泌糖皮质激素的，它是属于肾上腺皮质激素中的一种，只是分泌的量不多，只能够满足我们身体生长发育，维持器官功能的需要。而作为药用的糖皮质激素，其作用就非常强大了，具有强大的抗炎、抗毒、抗休克和抗过敏的作用，它能够抑制各种化学免疫生物等多种因素产生的炎症，能够挽救感染性、过敏性休克患者的生命，能够提高机体对细菌产生毒素的耐受能力，保护我们的机体能够平稳渡过严重感染的危险期，同时还对各种过敏性疾病有治疗的作用。

 
糖皮质激素在呼吸科可以治疗什么疾病？

 

1. 支气管哮喘

支气管哮喘是一组由多种炎症介质引起的急慢性呼吸道异质性疾病，患支气管哮喘的患者会反复出现喘息、气促和咳嗽，稳定期可吸入糖皮质激素来预防急性发作，而当急性发作时同样首要用激素治疗，严重时需要使用全身性的糖皮质激素。

 

2. 慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是一种以呼吸通气障碍为特点的呼吸道疾病，常见于长期吸烟者。患有慢阻肺的患者由于呼吸气流受限，常常会有呼吸困难、咳嗽和咳痰。由于呼吸道结构的改变和疾病导致的免疫功能的下降，也经常会并发病毒以及细菌感染而出现急性发作，所以慢阻肺同样无论是稳定期还是急性发作期，糖皮质激素都是其重要的治疗药物。

 
3. 肺癌

虽然糖皮质激素并没有直接治疗肺癌的作用，但可用于预防肺癌化疗药物产生的过敏和引起肺纤维化的不良反应。

 

4. 机化性肺炎

机化性肺炎是由多种因素引起的肺泡腔、肺泡管和细支气管内的炎性渗出机化，并代之以纤维母细胞、肌纤维细胞增生的呼吸道疾病，所以需要抗炎治疗，而糖皮质激素强大的抗炎作用正好成为了其主要的治疗药物。

 

 

糖皮质激素不仅在呼吸道疾病中应用广泛，在风湿免疫性疾病、皮肤病、肾病、内分泌疾病以及眼科疾病中都有非常重要的作用，但同样需要提醒各位，该类药物虽然治疗作用突出，其副作用也同样让人害怕，副作用主要有继发性肾上腺皮质功能减退、向心性肥胖、低钾、高血压、糖尿病、消化性溃疡和骨质疏松等，一旦发生也会给患者带来极大的痛苦，所以应避免滥用，建议在医生的指导下使用。

参考文献：

[1]《糖皮质激素临床应用指导原则》

左肋骨上方疼痛可能是癌症，也可能是其他疾病引起的，单从这一症状并不能对疾病做出准确的判断。

1.癌症：发生于胸部的肿瘤比如肺癌，可能会由于肿瘤对组织的压迫或者肿瘤本身的坏死，或渗出液对胸膜的刺激，均可导致左侧胸部出现疼痛的症状。

2.心血管疾病：比如冠心病的患者，由于冠状动脉的狭窄，可能会在运动或劳累过后诱发心绞痛的发生，此时也会出现左侧肋骨上方疼痛的症状，疼痛呈压榨样。

3.呼吸系统疾病：比如肺炎、肺结核患者，由于炎性物质的渗出以及长时间的咳嗽，均会导致左侧肋骨上方疼痛的症状。

4.外伤：当左侧肋骨上方受到撞击时，可能会导致局部肌肉的损伤，甚至导致肋骨骨折，此时也会有疼痛的表现。

左肋骨上方出现疼痛时，需要及时咨询专业医师的意见明确病因。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病与多种因素相关，如吸烟、环境污染、家族遗传等。对于肺癌的治疗，目前主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。

一、手术治疗

手术治疗是早期肺癌的首选治疗方法。根据肺癌的分期和患者的身体状况，可以选择根治性手术、姑息性手术或微创手术。微创手术如胸腔镜手术、达芬奇手术等，具有创伤小、恢复快等优点。

二、化疗治疗

化疗是肺癌治疗的常用方法之一，通过使用化学药物杀灭癌细胞。化疗可分为全身化疗和局部化疗。全身化疗适用于各个分期的肺癌，局部化疗主要用于局部晚期肺癌。

三、放疗治疗

放疗是利用高能量射线杀灭癌细胞的治疗方法。放疗可分为外照射和内照射。外照射是常用的放疗方式，适用于各个分期的肺癌。内照射是将放射性物质直接注入肿瘤部位。

四、靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗是针对肺癌中特定基因或信号通路的治疗方法，如EGFR-TKI、ALK抑制剂等。免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

五、中医中药治疗

中医中药治疗在肺癌治疗中起到辅助作用，可减轻化疗、放疗的不良反应，提高患者的生存质量。

六、肺癌患者的日常保养

肺癌患者应保持良好的心态，积极面对治疗。在日常生活中，注意饮食营养均衡，适当进行体育锻炼，避免接触有害物质，定期复查。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，给患者和家属带来了巨大的痛苦。许多患者在治疗过程中都会遇到发烧的问题，这给治疗带来了很大的困扰。本文将针对肺癌患者发烧的问题，为大家提供一些建议和治疗方法。

首先，肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗以及中医治疗。对于早期肺癌患者，手术治疗是首选方法。对于中晚期肺癌患者，手术治疗后，应结合化疗、放疗以及中医治疗，以提高治疗效果。

中医治疗在肺癌的治疗中具有独特的优势。中医治疗以辨证论治为原则，通过分析患者的症状，进行分型，然后根据分型制定个性化的治疗方案。中医治疗可以缓解患者的症状，提高生活质量，延长生存期。

在肺癌的治疗过程中，药物治疗是必不可少的。常用的肺癌药物包括化疗药物、靶向药物以及免疫治疗药物。化疗药物可以杀死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害。靶向药物和免疫治疗药物则可以针对癌细胞的特异性，减少对正常细胞的损伤。

除了药物治疗，放疗也是肺癌治疗的重要手段之一。放疗可以杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。放疗的副作用主要包括疲劳、恶心、呕吐等。

在肺癌的治疗过程中，患者的日常保养也非常重要。患者应该保持良好的心态，积极配合治疗。在饮食方面，患者应该多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强体质。同时，患者还应该保持适当的运动，以提高免疫力。

对于肺癌患者发烧的问题，首先要明确发烧的原因。可能是感染、肿瘤坏死等原因。针对不同的原因，采取不同的治疗方法。如果是感染引起的发烧，可以采取抗生素治疗。如果是肿瘤坏死引起的发烧，可以采取对症治疗。

总之，肺癌患者发烧是一个复杂的问题，需要根据具体情况进行综合治疗。患者和家属应该积极配合医生的治疗，提高治疗效果，延长生存期。

吸烟是导致肺癌的主要因素，大伯长期吸烟，也曾尝试戒烟但未能成功。近期，大伯出现了身体不适，经检查确诊为肺癌，这让大伯和家人都十分担忧。为了帮助更多人了解肺癌，本文将介绍肺癌头疼的缓解方法。

一、肺癌的治疗方法

1. 微创手术：微创手术是一种创伤较小的手术方式，适用于早期肺癌患者。在制定治疗方案时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括身体状况、年龄、性别等因素。

2. 手术治疗：手术治疗是肺癌治疗的首选方法，适用于早期肺癌患者。手术治疗的优点是可以切除肿瘤组织，提高患者生存率。但手术治疗也存在一定的风险，如术后并发症和复发。

3. 中医药治疗：中医药治疗在肺癌治疗中具有辅助作用，可以帮助患者缓解症状、增强体质、提高免疫力。在手术或化疗后，中医药治疗可以促进患者康复，降低复发风险。

4. 化学治疗：化疗是一种使用化学药物抑制肿瘤细胞生长的治疗方法，适用于晚期肺癌患者。化疗可以缓解症状、延长生存时间。但化疗也会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。

二、肺癌头疼的缓解方法

1. 药物治疗：医生会根据患者的具体情况，开具相应的药物来缓解头疼症状。常用的药物包括解热镇痛药、抗抑郁药等。

2. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行锻炼，有助于缓解头疼症状。

3. 心理支持：肺癌患者往往承受着巨大的心理压力，家人和朋友的支持对患者的康复至关重要。

三、肺癌患者的日常保养

1. 饮食：肺癌患者应注意饮食，以清淡、易消化的食物为主，保持营养均衡。可适量摄入富含蛋白质、维生素的食物。

2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 运动：适当进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，参加社交活动，减轻心理压力。

总之，肺癌头疼的缓解需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整和心理支持。患者和家属应积极配合医生，共同应对肺癌的挑战。

肺癌，作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，其晚期症状对患者的生活质量造成严重影响。本文将详细介绍肺癌晚期的常见症状，帮助大家更好地了解这一疾病。

首先，咳嗽是肺癌晚期的常见症状之一。据研究，约35%-75%的肺癌患者以咳嗽为首发症状。咳嗽的原因可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张等因素有关。当肿瘤生长在对外来刺激较为敏感的支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的刺激性干咳，这种咳嗽一般不易被止咳药物控制。

其次，痰中带血或咯血也是肺癌晚期的常见症状之一。约30%的肺癌患者以痰中带血或咯血为首发症状。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧烈咳嗽时血管破裂导致出血。咯血也可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

第三，胸痛也是肺癌晚期的常见症状之一。约25%的肺癌患者以胸痛为首发症状。胸痛常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。当周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁时，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛。若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。

除了上述症状外，肺癌晚期患者还可能出现呼吸困难、体重下降、乏力、食欲不振等症状。

为了更好地预防肺癌，我们需要在生活中减少接触致病因素，如吸烟、空气污染等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低肺癌的发病率。

如果您或您的家人出现上述症状，请及时就医，以便尽早诊断和治疗。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中鳞状细胞癌（鳞癌）是肺癌的一种类型。与许多疾病一样，肺癌的早期症状可能并不明显，容易被忽视。本文将介绍肺癌鳞癌中期的常见症状，帮助大家提高对肺癌的警惕。

一、咳嗽痰中带血

咳嗽是肺癌最常见的症状之一。当肺癌发展到中期时，患者可能会出现咳嗽痰中带血的情况。这种血痰可能是间断性反复少量，也可能是痰中带血丝。这是肺癌的重要信号，需要引起重视。

二、胸背痛、胸闷

肺癌中期患者可能会出现胸背痛、胸闷等症状。这些症状可能轻微，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

三、发热

发热也是肺癌中期的常见症状之一。这种发热可能与感染、肿瘤坏死等因素有关。

四、咳嗽加重

肺癌患者咳嗽症状可能会逐渐加重，尤其是当肿瘤阻塞支气管时，咳嗽会更加剧烈。

五、咯血

咯血是肺癌的第二个常见症状。咯血量可能多少不等，严重时可能危及生命。

六、其他症状

除了上述症状外，肺癌患者还可能出现胸痛、胸闷气急、喘鸣等症状。

七、预防与治疗

1. 预防：戒烟限酒、保持良好的生活习惯、定期体检等。

2. 治疗：肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

3. 日常保养：肺癌患者应注意饮食、保持良好的心态、定期复查等。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其严重性在于其容易发生转移，给治疗和预后带来极大挑战。下面我们就来详细了解一下肺癌的转移途径，以便更好地预防和治疗。

首先，肺癌的局部直接蔓延扩散是其最常见的转移途径之一。当癌肿在支气管壁发生后，会向支气管腔内滋长，导致管腔狭窄或完全阻塞。癌肿向支气管外生长，侵入肺组织后，会蔓延扩展，侵及邻近的器官和组织。中心型肺癌蔓延扩展入肺门、纵隔后，即可压迫或侵犯淋巴、血管、神经以及位于纵隔的多种器官和组织。

其次，血道转移是肺癌转移的一种重要途径。发生血道转移意味着肺癌病人已经进入晚期。未分化癌可较早出现血道转移，腺癌经血道转移较为多见，晚期鳞状上皮细胞癌经血道转移亦不少见。通常癌细胞侵入肺静脉系统，然后经左心随体循环血流而转移到全身各处器官和组织，最常转移的部位有肝、骨骼、肾上腺、肾、脑等。

第三，淋巴道转移也是肺癌转移的重要途径。在支气管肺癌的病例中，这种扩散在事例中是常见的。未分化小细胞癌在较早阶段即可经淋巴道转移，鳞状上皮细胞癌经淋巴道转移甚为多见。腺癌常经血道转移，但也可发生淋巴道转移。癌细胞经支气管和肺血管四面的淋巴管道先侵入邻近的肺段或肺叶，支气管旁淋巴结，然后根据肺癌所在部位到达肺门、气管隆突下、纵隔、气管旁淋巴结，再累及锁骨上、前斜角肌和颈部淋巴结。

肺癌细胞的扩散极具危害性，患者需要特别当心。肺癌细胞可以通过以上三个途径转移，因此患者要特别小心谨慎，出现问题积极与医生沟通。

为了预防和治疗肺癌，我们可以采取以下措施：

1. 定期进行体检，特别是针对高风险人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等。

2. 保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理膳食、适当运动等。

3. 及时治疗慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。

4. 如果出现咳嗽、胸痛等症状，应及时就医，以便早期发现和诊断肺癌。

总之，了解肺癌的转移途径对于预防和治疗肺癌具有重要意义。只有通过早期发现、早期诊断、早期治疗，才能提高肺癌患者的生存率和生活质量。

随着医疗技术的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断进步。然而，面对肺癌这一严重威胁人类健康的疾病，我们仍需积极探索如何有效控制肺癌的转移。本文将结合实际案例，为大家分享肺癌治疗中的关键环节，以及如何预防肺癌转移。

首先，手术治疗是肺癌治疗的重要手段。对于早期发现的肺癌，手术切除是首选治疗方案。手术切除可以有效去除肿瘤，降低复发风险。然而，由于肺癌的隐匿性，许多患者在确诊时已处于晚期，此时手术治疗的效果有限。因此，对于晚期肺癌患者，需要结合多种治疗方法，如化疗、放疗、靶向治疗等，以期达到控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期的目的。

中医治疗在肺癌治疗中也发挥着重要作用。中医治疗强调辨证论治，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。中医治疗可以改善患者的整体状况，增强机体免疫力，减轻化疗、放疗等治疗的副作用，提高患者的生活质量。

在肺癌的治疗过程中，患者的生活调理同样重要。合理的饮食、适当的运动、良好的心态，都有助于提高患者的免疫力，增强抗病能力。对于肺癌患者而言，应多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，以增强机体的抵抗力。

此外，患者还应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。复查内容包括影像学检查、肿瘤标志物检测、血液检查等。通过定期复查，可以及时了解患者的病情变化，为后续治疗提供依据。

总之，肺癌的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。通过合理的治疗方案、良好的生活调理，可以有效控制肺癌的转移，提高患者的生存质量。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，当其病情发展到晚期，癌细胞可能会转移到脑部，给患者带来极大的痛苦和生命威胁。面对这样的病情，患者和家属都十分担忧，如何应对肺癌脑转移成为了亟待解决的问题。

一、肺癌脑转移的治疗方法

1. 放疗：放疗是治疗肺癌脑转移的主要手段之一，可以有效地杀灭癌细胞，减轻症状，延长生存期。放疗可以分为全脑放疗和局部放疗，具体方案需要根据患者的具体情况由医生制定。

2. 手术治疗：对于脑转移瘤较大的患者，可以考虑手术切除。手术可以减轻脑部压迫症状，提高生活质量。但手术风险较大，需要根据患者的身体状况和肿瘤情况综合考虑。

3. 化疗：化疗药物可以杀灭癌细胞，抑制肿瘤生长。但化疗药物对人体的副作用较大，需要根据患者的身体状况和肿瘤情况综合考虑是否使用。

4. 中医中药：中医中药可以调整患者的体质，增强免疫力，缓解症状，提高生活质量。中医中药治疗可以与其他治疗方法相结合，提高治疗效果。

二、肺癌脑转移的日常保养

1. 保持良好的心态：良好的心态有助于提高生活质量，减轻痛苦。患者和家属要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态。

2. 适当锻炼：适当锻炼可以增强体质，提高免疫力，减轻症状。但锻炼强度要适中，避免过度劳累。

3. 营养均衡：饮食要清淡、易消化，保证充足的营养摄入。多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

4. 规律作息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

三、肺癌脑转移的预后

肺癌脑转移的预后与患者的年龄、身体状况、肿瘤大小、转移范围等因素有关。早期发现、早期治疗的患者预后相对较好。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，一直备受关注。虽然很多人认为肺癌是男性的专利，但实际上女性患肺癌的几率也相当高。这也让许多女性担忧肺癌会对其生育能力产生影响。那么，胃癌和肺癌哪个更难治疗呢？下面我们来听听专家们的介绍。

首先，肺癌的治疗主要依赖于化疗。90%以上的肺癌患者需要接受化疗，尤其是小细胞肺癌。化疗对早期和晚期小细胞肺癌的疗效都较为肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌可以通过化疗治愈。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗，具体方案需要根据患者的具体情况制定。

其次，放疗是肺癌治疗的另一种重要手段。放疗对小细胞肺癌的疗效最好，腺癌的疗效最差。但由于腺癌对射线的敏感性较差，且容易发生血道转移，因此单纯放疗的应用较少。放疗通常需要与化疗联合使用，以增强治疗效果。放疗与化疗的联合方式可以根据患者的具体情况选择同步放化疗或交替放化疗。

此外，外科手术是肺癌治疗的首选和最主要的治疗方法。目前，外科手术是唯一可能治愈肺癌的治疗方式。手术的主要目的是完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，以达到临床治愈的目的。然而，这种减瘤手术只适合于少数患者。

在治疗过程中，肺癌患者还可以通过食疗等方式进行辅助治疗。例如，可以多吃一些富含蛋白质和碳水化合物的食物，如瘦肉、鸡、鸭、鱼、虾、豆制品以及各种谷类等。这些食物可以为手术创造良好的条件。同时，患者要保持良好的心态，积极面对现实，配合医生进行治疗。

总之，肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的病情、年龄、身体状况等。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以获得最佳治疗效果。

肺癌是一种严重的恶性肿瘤，对患者的生活质量造成极大影响。据调查，我国每年新增肺癌患者数以万计，给患者家庭带来沉重的负担。针对肺癌的治疗方法多种多样，本文将为您详细介绍几种常见的治疗方法，帮助患者选择最适合自己的治疗方案。

一、手术切除

手术切除是目前治疗早期肺癌最有效的方法之一。通过手术将肿瘤及其周围组织切除，可以有效去除肿瘤，降低复发风险。适用于肿瘤较小、分化程度较高、无远处转移的患者。

二、放疗

放疗是利用高能量射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等治疗方法联合使用。适用于肿瘤较大、无法手术切除的患者，或者作为术后辅助治疗，降低复发风险。

三、化疗

化疗是使用化学药物对肿瘤细胞进行杀灭，适用于晚期肺癌患者。化疗可以缓解症状、延长生存期，但副作用较大，患者需在医生指导下进行。

四、靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤细胞生长和扩散。适用于部分晚期肺癌患者，疗效优于传统化疗。

五、中医中药

中医中药治疗肺癌历史悠久，具有整体观念、辨证施治的特点。通过调整患者体内阴阳平衡，增强机体免疫力，缓解症状，延长生存期。

六、综合治疗

针对不同患者的情况，医生会根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。综合治疗可以最大程度地提高治疗效果，降低副作用。

总之，肺癌的治疗方法多种多样，患者应根据自身情况选择最适合自己的治疗方案。同时，保持良好的心态、积极治疗，也是战胜疾病的重要因素。