作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

目前现代医学还没有针对扁桃体、腺样体肥大的特效治疗。去西医院就是用抗生素、激素判个“死缓”，控制不住就去开刀；

如果是去中医院，就用中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气才临时抱佛脚去调体质，很难在短时间内很快缓解怎么办？又不想用抗生素、激素、开刀，喝中药做推拿又嫌慢，有没有更理想的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对扁桃体、腺样体肥大的绿色疗法，能够避免使用抗生素、激素和手术，不仅保留扁桃体、腺样体，还可以较快缓解症状，缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

 

下面是绿色疗法思路

 

1、阻断感染—变态反应

 

腺样体、扁桃体肥大是通过“免疫力下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，要想缓解扁桃体、腺样体肥大，阻断这个进程，需要先排出隐窝中的浓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法就是上面提到的“扁桃体灼烙疗法”

2、修复呼吸道粘膜，防止炎性分泌物倒流

 

上面在扁桃体肥大的原因处已经说了，自身的变态反应，以及过敏性鼻炎破坏的鼻腔黏膜，需要修复黏膜恢复纤毛正常摆动，像一些鼻腔手术、通鼻喷剂，会加重鼻腔黏膜受损，修复起来会更难一些。至于怎么修复，原理就不在这赘述了，可以看我得《谁动了我的小鼻子》书的第十一章、十二章有详细解答。

 

3、调理体质，特别是过敏问题

 

前面两点是斩断病因和疾病的联系，如果不改善体质，就还是“头痛医头、脚痛医脚”

 

造成病因的土壤仍然存在，疾病还会复发。可以选择特殊的益生菌、也可采用中药调理、小儿推拿和艾灸的方法，具体可以看书里的第十章，有详细说明。

 

4、饮食管理，防止积食

 

有腺样体、扁桃体肥大的孩子最忌讳的就是积食，因为孩子发生积食，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲，也就是我之前说过的胃食管反流，冲到咽喉就容易引起扁桃体发炎，这也是有一些成人，扁桃体总是化脓发炎，其实并不肥大，就是饮食一直油腻辛辣，吃难消化的食物造成的。

 

有腺样体肥大的孩子日常生活要注意什么

 

• 注意保暖、提高身体免疫力
• 检测并避开过敏原
• 积极控制鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、减少炎症的刺激
• 修复鼻黏膜，促进纤毛正常摆动，加快运送“垃圾”
• 调理过敏体质
• 饮食控制

 

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经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

腺样体肥大发作 5 次，竟是这么防！ 众所周知，积食是引发腺样体肥大的因素之一，今天的一位患者家长，简直把孩子的病做儿戏！！！ 孩子腺样体肥大发作了 4 次，然后就去切除腺样体，病好了，怕孩子营养跟不上，给孩子吃着大鱼大肉，睡前还要一杯奶，还有各种维生素、钙片甚至是保健品，孩子总说他吃上一点就饱了，光听到这里这孩子的积食问题已经很大了，可父母开始变本加厉，为了能让孩子多吃营养的，把孩子的碳水粗粮减了，孩子吃完大鱼大肉、吃水果、甜点，接着我看了下孩子，舌苔白厚，还有口气，坐着都不踏实，一查过敏原，蛋奶 3+，这孩子腺样体肥大发作 5 次真不是没道理的，家长占大半责任！ 孩子已经有过腺样体肥大了，饮食这方面是一定要比其他孩子更加小心的，少量食肉，适量进食，是一定要注意的！在孩子的喂养上，我的建议是，不知道对不对的事，比如给孩子吃补品，多做不如少做，不知道能不能给孩子吃的东西，不如不吃，等到孩子食欲好了，大便通了，口气也没了，开始给孩子健脾益气，比如喝一些健脾祛湿的汤或者吃一些药膳，每周喝上 1-2 次，调理到孩子不容易生病的体质，孩子就基本不会出问题了。

如何判断孩子出现了积食问题：

• 睡觉不安分，经常动来动去，有时还会磨牙
• 食欲不振，爱吃甜食和冷饮，不爱吃饭
• 肚子胀气，有时还会肚子痛
• 鼻梁两侧冒青筋
• 舌苔白厚
• 有时还能闻到呼出的口气中有酸腐味
• 眼睛四周发青发黑

如果你的孩子有以上症状，出现时间较短，孩子可能只会有轻微的不适，家长及时的进行饮食的调整就可以了，但如果孩子属于长期积食的情况，这样的孩子体质就会比较差，非常容易感冒，且常常已经出现了腺样体肥大，家长需要警惕！ 你的孩子有哪些症状，可以在评论区扣数字，帮大家进行调理！

#医学科普 #如有身体不适请线下就医#中医耳鼻喉王颖

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

​

 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

 

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

 

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

 

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

​

2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

 

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

 

因为这本是可以避免的。

 

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

 

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

 

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一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

若想要了解更多关于儿童皮肤问题的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家明确区分痱子和湿疹，正确应对不同情况，让宝宝远离小红包！

 

参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

[2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-

[3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.

[4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.

同样是喝深度水解配方粉，有的敏宝就很快接受了， 

但有的敏宝，像拉肚子、湿疹……这些过敏症状却迟迟不会好转，是怎么回事？

 

深度水解配方，虽为低敏配方，但仍有过敏风险

所谓“水解蛋白配方粉”，就是通过特殊工艺把牛奶中的蛋白质降解处理后成为肽链, 以降低蛋白的过敏原性。致敏程度的高低取决于肽链的长短, 降解程度越深, 致敏性就越低。所以根据工艺的复杂程度和肽链的长短，又可分为：深度水解蛋白配方粉eHF、适度水解蛋白配方粉pHF。

其中，深度水解蛋白配方粉eHF，致敏性较低，但其依然残存肽链，所以还可能发生过敏风险。根据文献显示：仍有近40%的牛奶蛋白过敏宝宝，对深度水解蛋白配方粉过敏仍不耐受，轻中度患儿也可能对eHF不耐受^1-3。

 

 

选对氨基酸配方，脱敏更快一步

若宝宝确诊牛奶蛋白过敏，建议在医生指导下使用氨基酸配方，其100%不含致敏原，能快速缓解过敏症状，且能提供0-1岁过敏宝宝生长发育所需的全面营养素，只是蛋白质这一部分由游离氨基酸来替代。且部分氨基酸配方：

√ 含有33%MCT，中文名“中链甘油三酯”，是膳食脂肪的来源之一，通常存在于椰子等食物和母乳中，作为小分子脂肪更易被吸收，能满足过敏宝宝生长营养需求

√ 含有5种核苷酸，帮助调节过敏宝宝的免疫失衡⁴

√ 海藻油中提取的DHA，促进免疫系统成熟，及早建立口服耐受⁵

 

当症状缓解后，应继续食用氨基酸配方至少6个月 ⁶，妈妈不能看到湿疹消下去了，腹泻停止了，就急着给宝宝转换配方，这是不可取的。

因为免疫(过敏)是有6个月记忆的，在此期间再次接触致敏原，过敏症状将反复发生，病情延长。近期可能会影响到宝宝的生长发育，远期则可能增加孩子今后患过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的风险。

因此建议氨基酸配方喂养需要用足时间，以顺利度过高致敏期，避免宝宝症状反复。

 

氨基酸食用6个月，直接吃普通奶粉可以吗？

当氨基酸配方喂养满6个月， 敏宝症状稳定无反复，且营养状况稳定，辅食添加顺利，可以考虑降阶式转奶至深度水解配方持续喂养3个月，帮助平稳过渡，持续巩固抗敏成果。

100%乳清蛋白深度水解配方，因为相较于酪蛋白，它的致敏性更低，且含有更高营养价值，口感也更好一些，更适合敏宝食用。

同时，根据宝宝的胃肠道恢复情况选择合适的乳清蛋白深度水解配方。

√ 仍有胃肠道症状可选择：无乳糖深度水解配方

√ 无胃肠道症状可选择：含乳糖深度水解配方

 

严格回避含牛奶蛋白的食物，喝对配方粉，喝够时间，宝宝一定会摆脱牛奶蛋白过敏的哦~

 

参考文献：

1.Meyer R, GroetchM, Venter C. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2018, 6(2): 383-399.

2.BerktasM, KirbiyikF, AribalE, et al. ClinicoeconOutcomes Res, 2020, 12: 307-315.

3.E, Sladkevicius, E, et al. Journal of Medical Economics, 2010, 13(1):119-128.

4. Xu M, Zhao M, Yang R, et al. Effect of dietary nucleotides on immune function in Balb/C mice[J]. Int Immunopharmacol, 2013,17(1): 50-56.

5 Richard C, Lewis ED, Goruk S, et al. A Dietary Supply of Docosahexaeno-ic Acid Early in Life Is Essential for Immune Development and the Establish-ment of Oral Tolerance in Female Rat Offspring[J]. J Nutr, 2016,146(11):2398-2406.

6.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

之前，有媒体报道湖南省郴州市永兴县爱婴坊母婴店将一款固体饮料冒充特医食品销售给牛奶过敏儿童，虚假宣传特殊功能，不仅涉嫌消费欺诈，更是对宝宝的身体造成伤害。

 

毋庸置疑，对宝宝来说，均衡且安全的营养摄入，是健康发育的根本，不仅是妈妈们应该在意的事情，也是全社会应该共同关注的问题。但是我们却看到了一则让人气愤到发抖的新闻：爱婴坊将饮料当做奶粉给妈妈们推销，导致多名孩子出现发育迟缓、红疹、拍头、头骨突出等异常！

 

让我们看看这种错误的喂养方式，给孩子带来的危害——根据原视频中显示，经过如此“喂养”的宝宝，都或多或少地出现了这几种症状：红疹（湿疹），头颅畸形，发育迟缓，部分诊断佝偻病等症状，显然是因为严重的营养素缺乏的导致！

 

目前我们要做的，是如何尽快改善症状，以免出现不可逆的后遗症，因此后续治疗要在医生指导下进行科学喂养和营养素的强化补充，尽快纠正这一系列疾病症状。

 

 

关于婴幼儿食品，特别是配方奶的成分构成，我国有明确标准，现行的国家标准中，普通奶粉执行的 GB19644-2010 和特殊医学用途婴儿配方食品通则 GB 25596-2010 中，均对能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物，以及多种营养素做了要求。尤其是婴幼儿配方奶粉，还对维生素和矿物质的种类和含量有了明确要求。

 

而固体饮料执行的国家标准 GB/T29602 中，只有蛋白质含量达到 0.5%～1% 这一个要求。因此固体饮料是普通食品，不是婴幼儿配方乳粉，更不是特殊医学用途配方食品，其蛋白质和营养素含量远低于婴幼儿配方乳粉和特殊医学用途配方食品。根据食品安全法，婴幼儿配方乳粉、特殊医学用途配方食品属于特殊食品，在我国实行严格注册管理和出厂批批检验，质量安全有保障。

 

宝宝口粮无小事，希望各位家长都引起重视，消费者选购婴幼儿食品，要注意查看标签标识，给宝宝选择配方奶，一定要选择符合国家标准的，不要盲目听信推销员的推荐！必要时，应咨询临床医生的建议。

 

 

其实在我的日常门诊中，有很多宝宝因为喂养出了问题来就诊，如果需要添加配方奶，我都会详细分析其配方是否符合孩子的营养全面需要，才给出我的建议，当然，我想，这样的建议如果让一个母婴店的推销员来完成，是勉为其难的！

 

所以，我想说，在全社会呼吁市场监管总局高度重视，责成市场监管部门对涉事商家进行彻查，依法从严从重处罚的同时，也要对涉及婴幼儿养育指导的相关人员，制定严格的培训和准入制度，这样，才可能彻底避免此类事件的再次发生，让每个宝宝都健康成长！

我还记得那天，我的儿子突然开始打鼾，鼻涕也流个不停。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，随着时间的推移，情况并没有好转。反而，儿子的打鼾声越来越响亮，甚至影响到了全家的休息。我开始担心起来，决定带他去医院做个检查。

在医院，医生告诉我，我的儿子患有腺样体肥大，堵塞了4/5。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。医生安慰我说，先尝试保守治疗，如果不行再考虑手术。于是，我开始了漫长的治疗之旅。

医生给我们开了一些药物，包括孟鲁司特钠咀嚼片和内舒拿喷雾剂。每天早晨，我会按照医生的指示给儿子喷鼻子，晚上再让他服用一片孟鲁司特钠咀嚼片。虽然一开始儿子有些不习惯，但随着时间的推移，他逐渐适应了这些治疗方法。

在治疗的过程中，我也注意到了一些其他的变化。比如，儿子的牙齿前突现象有所改善，换牙后的牙缝也变小了。这些小小的进步让我感到欣慰和希望。

经过一段时间的治疗，儿子的症状有了明显的改善。他的打鼾声减轻了，鼻涕也少了很多。虽然还没有完全康复，但我已经看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻地认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，不能忽视任何小问题。同时，也让我更加感激医生的专业和耐心。他们的指导和帮助，让我在迷茫和恐惧中找到了方向和勇气。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，主要发生在儿童时期。腺样体位于鼻咽部，是人体免疫系统的一部分。当腺样体因炎症或其他原因肿大时，就形成了腺样体肥大。在台北夏季，由于气候炎热潮湿，儿童更容易患上此类疾病。

一、疾病介绍
1. 症状：小儿腺样体肥大可能导致儿童出现鼻塞、流涕、打鼾、呼吸不畅等症状，严重时甚至可能影响听力。
2. 原因：腺样体肥大的原因可能与细菌、病毒感染、过敏反应等因素有关。
3. 影响：长期患有腺样体肥大的儿童，可能会出现睡眠呼吸暂停、发育迟缓等问题。

二、家庭预防措施
1. 注意个人卫生，保持室内空气流通，减少病毒、细菌的滋生。
2. 避免儿童接触过敏原，如花粉、灰尘等。
3. 增强儿童体质，提高免疫力。
4. 注意饮食，保证营养均衡。
5. 定期带儿童进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

三、治疗策略
1. 药物治疗：对于轻微的腺样体肥大，可以通过抗病毒、抗过敏等药物治疗。
2. 手术治疗：对于严重的腺样体肥大，可能需要进行手术切除。
3. 其他治疗方法：如中医治疗、理疗等，可根据具体情况选择。

四、台北夏季的特殊预防措施
1. 保持室内通风，避免空调直吹。
2. 饮食清淡，多饮水，保持身体水分。
3. 避免带儿童去人多、拥挤的地方，减少感染机会。
4. 定期给儿童洗澡，保持皮肤清洁。
5. 注意观察儿童睡眠情况，如发现异常应及时就医。

我是一位焦虑的母亲，我的四岁半的孩子最近总是打呼噜、张口呼吸，甚至在白天也会出现这种情况。起初，我以为只是感冒引起的，但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁。我开始担心孩子的健康问题，尤其是看到他因为呼吸困难而睡不安稳的样子，我的心就像被揪住了一样。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在杭州市的一家互联网医院上，我找到了一个在线医生。通过视频通话，我向医生描述了孩子的症状。医生非常耐心地听完我的描述后，告诉我这可能是腺样体肥大引起的，需要拍个鼻咽部侧位片来确定。医生还提醒我，如果确诊为腺样体肥大，四岁的孩子是可以手术治疗的。

我感到非常安心，因为医生不仅给出了明确的诊断方向，还提供了可行的治疗方案。第二天，我带孩子去医院做了检查，结果证实了医生的判断。我们按照医生的建议进行了手术，孩子的症状得到了明显改善。现在，孩子可以安稳地睡觉了，我也可以放心了。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿科疾病，主要发生在儿童时期，尤其是5岁以下儿童。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，具有防御功能，但在某些情况下，腺样体可能会过度生长，导致腺样体肥大。这种疾病在香港夏季尤为常见，因为高温潮湿的气候可能加重症状。

在香港夏季预防小儿腺样体肥大的家庭策略包括：
1. 保持室内空气流通，避免过度拥挤和潮湿的环境。
2. 注意个人卫生，经常洗手，保持呼吸道清洁。
3. 增强儿童体质，多参与户外活动，增强免疫力。
4. 合理饮食，避免过量摄入刺激性食物。
5. 定期检查，早期发现异常情况。

治疗策略方面，轻度腺样体肥大可以通过改善生活习惯和加强体质来缓解。对于症状较重的儿童，可能需要以下治疗：
1. 药物治疗：使用抗组胺药和减充血剂减轻症状。
2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要通过手术切除肥大的腺样体。
3. 免疫调节治疗：在某些情况下，医生可能会推荐使用免疫调节剂来控制炎症。

家庭在治疗过程中应密切配合医生，注意观察儿童的症状变化，及时调整治疗方案。

我从来没有想过，自己会在网上寻求医生的帮助。然而，当我连续几天早上醒来，鼻子塞得厉害，黄色粘稠的鼻涕像一条恶心的虫子一样从我的鼻孔流出时，我知道我需要专业的建议。作为一个兼职小说家的我，总是把生活中的点滴转化为故事素材，但这次，我真的需要解决这个问题。

我打开了京东互联网医院的app，输入了我的症状，很快就被分配给了一位医生。我们开始了对话，他问我一些问题，听起来很专业。我告诉他我的鼻涕是黄色的，非常粘稠，早上醒来时鼻子不通气。他说我可能是感冒了，并建议我吃双黄连试试。

我按照他的建议去做了，结果真的有效！我再次感谢这位医生，并向他询问关于我家小孩的健康问题。小孩三岁半了，患有鼻炎和腺样体肥大。医生给了我一些药物的建议，并提醒我注意小孩的饮食和免疫力。整个过程非常顺利和高效，我真的很感激这种线上问诊的方式。

我是一位年轻的母亲，生活在抚顺市。最近，我发现我的6岁儿子在晚上睡觉时总是打呼噜。起初，我并没有太在意，认为这只是孩子成长过程中的正常现象。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了他的日常生活和学习。每天早上，他总是显得疲惫不堪，精神状态不佳。我开始感到担忧，担心这可能是某种疾病的征兆。

在我苦恼之际，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并向一位名叫吴医生的儿科专家咨询。通过文字交流，吴医生详细了解了我儿子的症状，并初步判断可能是腺样体肥大引起的。为了确认诊断，他建议我们进行鼻内镜检查。

在等待检查结果的过程中，我开始学习如何调理儿童脾虚。通过搜索长尾词“儿童脾虚怎么调理”，我找到了许多有用的信息。比如，合理的饮食结构、适量的运动、良好的作息习惯等都可以帮助改善脾虚的症状。我也了解到了一些中药配方和食疗方法，例如山药、莲子、红枣等对脾胃有很好的滋补作用。

最终，检查结果证实了吴医生的初步诊断。我们按照他的建议进行了相应的治疗，包括药物治疗和生活方式调整。经过一段时间的努力，我的儿子终于不再打呼噜了，精神状态也明显改善。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也让我更加重视儿童健康问题的预防和调理。

我从小就对自己的身体状况感到困扰。每次去学校，我的皮肤总是被同学们的异样目光所包围。湿疹、荨麻疹、便秘、腺样体肿大，这些问题似乎已经成为了我生活的一部分。尤其是在冬天，情况变得更加糟糕。我的鼻子不通气，晚上睡觉时经常打呼噜张嘴，甚至有时会因为呼吸困难而惊醒。每次去医院，医生总是开一些药物，但效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个名叫言犀的医生进行咨询。刚开始，我有些担心，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但言犀医生非常专业和热情，他详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析后，他告诉我我的问题可能与过敏有关，并建议我进行过敏源检测。同时，他还开了一些中药方子，帮助我缓解症状。

我按照医生的建议去做了。过敏源检测结果显示，我对多种物质过敏，包括牛奶、鸡蛋和牛羊肉等。言犀医生告诉我，这些食物可能会加重我的过敏反应，建议我忌口。同时，他还推荐我使用一些药物，如氯雷他定和西替利嗪滴剂，来控制症状。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。湿疹和荨麻疹的发作频率减少了，鼻子也变得通畅多了。言犀医生还建议我去中医医院进行进一步的治疗，并推荐了黑龙江中医药大学附属第一医院的耳鼻喉科周凌主任。

我非常感激言犀医生，他不仅帮助我找到了问题的根源，还提供了有效的治疗方案。他的专业知识和热情服务让我对线上问诊有了全新的认识。现在，我可以安心地面对生活中的挑战，感谢京东互联网医院和言犀医生给予我的帮助。

我是深圳市的一位年轻妈妈，最近我儿子三岁八个月的打鼾问题让我非常担忧。每天晚上，他刚入睡时就会开始打鼾，虽然深睡后就不再打鼾了，但我仍然很焦虑，担心他可能患有腺样体肥大这种疾病。

我开始在网上搜索相关信息，了解到腺样体肥大可能会导致一系列问题，包括清嗓、刺激性咳嗽、鼻塞、睡觉张口呼吸、打呼噜、甚至是憋气、反复鼻窦炎、中耳炎等症状。我的心情越来越沉重，仿佛整个世界都在压迫着我。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写问诊单，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我儿子的症状和近期的健康状况，并告诉我腺样体肥大确实可能是导致打鼾的原因之一，但也可能是其他问题引起的，需要进一步检查才能确定。

医生建议我带孩子去医院做一个鼻咽部侧位片检查，以便更准确地诊断问题所在。同时，医生也给出了用药建议，包括生理性海盐水冲洗鼻腔、欧龙马或切诺儿童型口服、内舒拿喷鼻等。医生还强调，如果症状没有缓解，可能需要手术治疗，但如果不想手术，通常十岁以后腺样体会自然萎缩。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在我已经带孩子去做了检查，结果显示并非腺样体肥大，而是轻微的鼻炎引起的打鼾。虽然问题并不严重，但我依然感谢京东互联网医院的医生们，他们的帮助让我避免了不必要的焦虑和恐慌。

我是一位年轻的母亲，我的儿子小明今年6岁。最近，他总是流鼻涕、打喷嚏，晚上睡觉也经常打呼噜，白天精神状态不佳。带他去看了医生，做了鼻腔镜检查，结果显示他患有鼻炎和腺样体肥大。医生开了一些药物，包括内舒拿、达芬霖和仙特明滴剂，但效果并不理想。小明的症状依然存在，尤其是晚上睡不好，影响了他的日常生活和学习。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的中医师。我们进行了详细的交流，医生询问了小明的症状、用药情况以及近期的生活习惯等信息。医生告诉我，小明的症状可能与脾虚湿热有关，建议使用中药进行调理。医生开了一份针对性的中药处方，并详细解释了每种药材的作用和用法。

我按照医生的建议，给小明服用了中药。经过一段时间的调理，小明的症状明显改善。他的鼻涕减少了，打呼噜的频率也降低了，晚上睡眠质量有所提高。看到儿子的健康状况逐渐恢复，我感到非常欣慰和满意。线上问诊不仅节省了时间和精力，还为我们提供了专业的医疗服务和个性化的治疗方案。

我是一名年轻的母亲，最近我发现我的孩子在睡觉时打鼾并且喘气声音很重。起初，我并没有太在意，认为可能是孩子感冒引起的。但是当这种情况持续了五天，并且伴随着孩子白天也出现喘息时，我开始感到非常担忧。我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了孩子的症状和病史，并查看了孩子的血常规结果。医生告诉我，孩子的白细胞偏高，可能是病毒感染引起的。同时，医生也提醒我，孩子的打鼾和喘气声音重可能是腺样体肥大引起的，需要进一步检查确认。

医生建议我带孩子去医院做进一步的检查，包括查看腺样体是否肥大以及扁桃体是否红肿。医生还告诉我，孩子目前不需要口服抗生素，因为CRP炎症指标正常，白细胞偏高也不是很严重。医生建议我可以给孩子喷一些开喉剑来缓解症状，并且让孩子多休息，增强抵抗力。

通过这次在线问诊，我感到非常安心和放心。医生的专业解答和建议让我知道了如何正确地处理孩子的健康问题。同时，我也深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地得到专业的医疗帮助。