先天性脊柱侧凸-疾病百科

先天性脊柱侧凸介绍

直立时两肩一高一低、剃刀背、脊柱偏离中线
严重时可导致发育异常，终身畸形
治疗一般需支具固定，严重时需手术治疗

简介

先天性脊柱侧凸，是指由于椎体形成障碍、分节障碍或两者共同存在而在脊柱冠状面上形成的脊柱畸形，临床较为常见，通常与胚胎期椎体发育异常有关。典型症状为直立时，两肩一高一低，剃刀背等，严重者可影响胎儿发育，造成患者身体畸形。先天性脊柱侧凸的治疗一般需要支具固定，严重时需要手术治疗，可完全治愈^[1]。

症状表现：

典型症状直立时两肩一高一低、剃刀背、脊柱偏离中线等。

诊断依据：

依据典型的患者直立时，两肩一高一低，剃刀背等症状，联合胸部X线片发现脊柱畸形可确诊。

先天性脊柱侧凸有哪些类型？

形成不良：一般指分节完全的、单椎弓根的、楔形半椎体畸形的先天性脊柱侧凸畸形。
分节不全：一般是指两个椎体越过相邻的椎间盘连接在一起的先天性脊柱侧凸。
混合型：一般是指合并分节不良型和形成不良型的先天性脊柱侧凸。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率^[2]。

是否可以治愈?

可以治愈，先天性脊柱侧凸小于20°的病人一般观察治疗，侧凸大于20°小于40°的患者需要支具治疗，侧凸超过40°～50°时应该进行手术治疗。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是

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文章先天性脊柱侧凸：手术治疗方法及选择

先天性脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，据统计，75%的病例会出现进展性病变。虽然支具治疗在少数情况下（5%～10%）有效，但大多数患者最终需要接受手术治疗。Winter等专家总结了多种手术方法，旨在为临床医生提供参考。手术治疗的选择取决于多种因素，包括病变的类型、程度、患者的年龄和整体健康状况等。以下是几种常见的手术方法：无器械矫形固定后路融合术：适用于轻度或中度的脊柱侧凸，通过后路植入融合材料来稳定脊柱。器械矫形固定后路融合术：用于更严重的病例，通过后路植入内固定器械和融合材料来纠正和稳定脊柱。前后路联合融合术：结合前路和后路手术，适用于复杂的脊柱侧凸病例，可以提供更全面的脊柱稳定性。前后路联合凸侧半骨骺阻滞术：通过阻滞一侧骨骺的生长来纠正脊柱侧凸，通常在儿童和青少年患者中使用。半脊椎切除术和脊椎切除术：在极端情况下，可能需要切除部分或全部受影响的脊椎来纠正严重的脊柱侧凸。非融合器械矫形固定术：这种方法不需要植入融合材料，适用于希望保留脊柱灵活性的患者。每种手术方法都有其优点和局限性，医生需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。无论选择哪种手术方法，都需要密切关注患者的恢复情况，并进行长期随访以确保手术效果的持久性。

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文章脊柱侧弯的治疗方法：非手术与手术的选择

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，分为多种类型，包括特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病、结体组织遗传性疾病、外伤性、感染性、肿瘤性和代谢性疾病引起的侧弯。除了影响患者的外观和自信心外，脊柱侧弯还可能导致一系列健康问题，如胸闷、气短、背痛等，甚至在严重情况下引起呼吸困难，严重影响日常生活和学习。治疗脊柱侧弯的方法主要有两种：非手术治疗和手术治疗。对于轻度的脊柱侧弯（小于35度），通常采用非手术治疗，主要是使用支具进行矫正。患者需要每天佩戴支具23小时，以达到最佳的治疗效果。对于中度的脊柱侧弯（介于35度和40度之间），除了非手术治疗外，还需要密切观察病情的发展。手术治疗通常适用于以下几种情况：1）支具治疗无法控制畸形的发展；2）出现肺功能障碍或躯干不对称等严重并发症；3）非手术治疗无法缓解疼痛或神经症状；4）Cobb氏角达到45度以上；5）Cobb氏角达到40度，但伴有严重的胸前凸或明显的肋骨隆起。手术时机的选择需要根据患者的年龄和发育情况来确定。

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