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高碳酸血症

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高碳酸血症介绍

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典型症状是呼吸加深加快、血压升高及反应迟钝
严重者可并发电解质紊乱和昏迷
主要采用支持治疗，经过正规治疗可治愈

简介

高碳酸血症，是指因通气不足或二氧化碳产生增加，使血中二氧化碳浓度升高的一种呼吸系统性疾病。该病主要临床表现为呼吸加深加快、血压升高及反应迟钝，部分患者可伴有面部潮红和肌肉紧张的症状，严重者可并发电解质紊乱和昏迷。该病主要采用支持治疗，患者若经过正规治疗可治愈，预后尚可；若延误治疗则可出现意识不清的症状，严重时会影响患者智力。

症状表现

典型症状是呼吸加深加快、血压升高及反应迟钝等。

诊断依据

依据患者有呼吸加深加快、血压升高及反应迟钝的临床表现，加上动脉血气分析显示的动脉氧分压小于60mmHg，动脉二氧化碳分压大于50mmHg等结果，可综合诊断高碳酸血症。

是否具有传染性？

否

是否常见？

否，本病是一种呼吸系统疾病，好发人群为外科术后患者，和手术不当造成的后遗症患者^[1]。

是否可以治愈？

大多数患者治愈效果尚可，预后尚可，若不及时规范治疗可并发电解质紊乱及昏迷，预后较差，患者存活率较低。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

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我经常感到呼吸困难，尤其是在晚上，想知道这可能是什么原因？

就诊科室：全科

总交流次数：11

医生建议：根据你的描述，可能存在肺功能不全或高二氧化碳血症的风险。建议你尽快就医，进行相关检查以确定诊断。治疗可能包括使用呼吸机和制氧机，但具体的治疗方案需要根据医生的建议来确定。同时，注意改善生活习惯，避免吸烟和空气污染，保持良好的营养和适当的运动。

我想了解制氧机的使用安全性和可能的副作用，以及购买医用制氧机的注意事项。

就诊科室：全科

总交流次数：28

医生建议：在使用制氧机时，需要密切关注自身的状况，避免过度吸氧导致的副作用，如呼吸道损伤、高碳酸血症和高氧血症。正确的吸氧频率和定期的清洁维护是非常重要的。购买五升或五升以上的医用制氧机可以提供高流量、高浓度的氧气，平时也可以用来保健。

我想了解制氧机的使用风险和注意事项，是否会引起呼吸道损伤、高碳酸血症或高氧血症？

就诊科室：全科

总交流次数：28

医生建议：在使用制氧机时，需要密切关注自身的健康状况，避免长期使用导致的呼吸道损伤、高碳酸血症和高氧血症。正确掌握吸氧频率，定期检查和维护制氧机，都是非常重要的。如出现呼吸道不适的症状，应及时就医并进行干预治疗。

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文章了解呼吸衰竭，尽早治疗

呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。一、呼吸衰竭有哪些分类？在临床实践中通常按动脉血气、发病急缓及发病机制进行分类。 1、按照动脉血气分类 Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常，主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。 Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，是肺泡通气不足所致。若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如慢阻肺。 2、按照发病急缓分类急性呼吸衰竭:某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，可使肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍，短时间内即可发生呼吸衰竭。因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。慢性呼吸衰竭:一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭，如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。 3、照发病机制分类通气性呼吸衰竭：也称为泵衰竭，驱动或调控呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织以及胸廓统称为呼吸泵，这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭。换气性呼吸衰竭：也称为肺衰竭，气道阻塞、肺组织和肺血管病变造成的呼吸衰竭称为肺衰竭。肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭。严重的气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭。二、哪些人好发呼吸衰竭？既往存在慢性呼吸系统疾病者：如慢性阻塞性肺疾病终末期患者、重度或者危重的哮喘患者、肺部恶性肿瘤中晚期患者，以及各种原因导致的急性肺水肿、肺血管疾病或者气胸等疾病。颅脑疾病患者：脑梗死后遗症患者卧床多年，急性颅内感染、脑出血患者可以直接或者间接抑制呼吸中枢，可能会引起呼吸衰竭。营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者：重症肌无力、有机磷农药中毒或者颈椎受伤可以引起神经传导系统损伤，引起肺通气不足，易导致呼吸衰竭的发生。这类患者要及时到医院做全面的检查，明确病因之后及时采取治疗，才能控制病情。

脊柱康复陈医生

文章儿童肺炎的基本病理生理改变

肺炎的基本病理生理低氧血症（最最基本的改变）管腔狭窄，使进出交换的气体量↓ 炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍有效进行气体交换的肺泡数下降，通气/血流比值<0.8 高碳酸血症气道阻塞→CO2 排出↓→血中 CO2↑→高碳酸血症毒血症病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状重症肺炎的病理生理呼吸系统呼吸衰竭循环系统中毒性心肌炎心力衰竭（右心衰）微循环障碍中枢神经系统中毒性脑病脑水肿消化系统中毒性肠麻痹消化道出血酸、碱、电解质失衡酸中毒（代谢性呼吸性混合性）稀释性低钠血症

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章老人家备了氧气瓶，怎么用血氧仪看数值？

那是一个普通的周末，我像往常一样陪着我年迈的父亲在小区里散步。父亲今年已经八十岁了，身体还算硬朗，但最近他总是显得有些疲惫，脸色也不如以前红润。 ‘爸，您最近感觉怎么样？’我关切地问道。 ‘还行吧，就是有时候觉得有点喘不过气来。’父亲回答，语气中带着一丝无奈。我立刻意识到，这可能是缺氧的迹象。家里之前备了一个氧气瓶，但我对血氧仪的使用并不熟悉。于是，我决定上网查查，看看怎么用。在京东互联网医院，我找到了一位医生，他耐心地解答了我的疑问。 ‘您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。’医生的声音温和而专业。 ‘这样打开开关，就出数值了。’医生一边说，一边在屏幕上操作。 ‘是要根据数值来决定是否需要吸氧吗？’我问道。 ‘低于多少就需要吸氧了？’我紧接着问。 ‘这个看指标，不过有不适或者气短，就可以吸氧，不用非得看数值低。’医生回答。 ‘吸氧主要是用于缓解机体内出现缺氧状态。吸氧的指征主要提示有低氧血症和高碳酸血症的情况，出现有不同程度的呼吸衰竭。其动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。’医生详细解释道。 ‘这个数值怎么能知道？’我疑惑地问。 ‘夹上就出数值了。’医生回答。 ‘那上边显示九十多的是什么？’我指着血氧仪上的数字问。 ‘属于相对比较好，满值100。’医生解释。 ‘好的，我知道了，谢谢医生。’我感激地说。 ‘不客气，请问您还有其他问题需要咨询吗？’医生问。我摇了摇头，心中却充满了感激。感谢互联网，让我能够如此方便地获得医疗咨询。回到家里，我立刻给父亲测了血氧。结果显示，他的血氧饱和度确实有些低。我立刻给他吸上了氧气。父亲的呼吸逐渐平稳下来，脸色也红润了许多。看着他安详的样子，我心中也充满了安慰。 ‘爸，您感觉怎么样？’我关切地问道。 ‘好多了，谢谢你，儿子。’父亲微笑着说。我紧紧地握住父亲的手，心中充满了感慨。健康，真的是我们最宝贵的财富。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果家里有老人，我们该如何更好地照顾他们呢？

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孙学安

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