暴发性1型糖尿病

29岁的林女士平时身体健康，却突然出现了呕吐、腹痛、发热、头晕等症状。她来到医院就诊，检查结果显示，她短时间内出现了多种病症，多器官、多系统衰竭，病情危重。经过医生诊断，她患上了暴发性1型糖尿病，这是一种发病急骤、病情危重的疾病。

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes mellitus，F1DM）是一种罕见的新亚型1型糖尿病。患者通常没有糖尿病病史，但在短时间内出现胰岛素重度缺乏，导致严重代谢紊乱。该病发病急骤，病情危重，容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭，甚至死亡。

暴发性1型糖尿病的治疗需要及时、有效的干预。医生通常采用胰岛素治疗、液体复苏、电解质平衡调整等措施，以控制血糖、酸中毒和电解质紊乱。此外，还需要针对其他并发症进行治疗，如胰腺炎、心肌炎等。

暴发性1型糖尿病的预防措施包括保持健康的生活方式、避免暴饮暴食、保持合理适当的饮食、适当锻炼身体、提高个人免疫力等。一旦出现身体不适，应及时就医，切勿擅自处理。

暴发性1型糖尿病是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。了解该病的病因、症状、治疗和预防措施，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

暴发性1型糖尿病（FT1D）是一种罕见的糖尿病亚型，首次由日本学者Imagawa等在2000年报道。该病起病急骤，胰岛B细胞迅速破坏，导致高血糖症状1周内即发生糖尿病酮症（DK）或DKA。FT1D患者的胰岛功能远比1A型差，β细胞几乎完全破坏，胰岛素、C肽水平显著降低，且糖尿病自身抗体（IRA）常阴性。

FT1D的发病机制尚未完全清楚，但普遍认为在遗传背景基础上，病毒感染、自身免疫及妊娠可能与本病发生有关。研究显示，人类白细胞抗原（HLA）–Ⅱ是FT1D与1A型的易感基因，但二者HLA–Ⅱ单倍型有差异。FT1D的主要易感单倍体为DRBl*0405–DQBl*0401，而1A型易感单倍体为DRBl*0901–DQBl*0301。

FT1D的临床表现包括前驱症状、高血糖及代谢紊乱表现、其他系统表现等。前驱症状如感冒样症状或胃肠道不适，多在发病前2周内出现。高血糖及代谢紊乱表现为严重的烦渴、多饮、多尿等高血糖症状。其他系统表现如血清胰酶水平升高、心电图出现一过性改变等。

FT1D的诊断标准包括高血糖症状出现1周内即发展为DK或DKA、首诊时血糖≥288mg/dl且HbA1c<8.5％、发病时尿C肽值<10mg/dl或FCP<0.3ng/ml且刺激后（胰高糖素或进食）<0.5ng/ml。治疗上强调以胰岛素强化治疗方案控制血糖，基础胰岛素最好选择长效。可辅以二甲双胍、α糖苷酶抑制剂减少血糖波动，减少胰岛素剂量。

FT1D的预后较差，微血管并发症发生率比1A型高。因此，对于FT1D患者，需要特别加强对糖尿病的管理，延缓并发症的发生。