暴发性1型糖尿病

• 与遗传、病毒感染、自身免疫等因素有关
• 喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻，1周内高血糖症状迅速发展为酮症酸中毒
• 起病急，预后差，确诊后需终身胰岛素治疗

简介

糖尿病是一种以高血糖为特点的代谢性疾病，临床上可分为1型、2型、妊娠型和特殊型，而暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的新亚型。在我国，暴发性1型糖尿病比较常见，病因尚未完全明确，考虑与遗传、病毒感染、自身免疫等因素有关。本病起病急，病情凶险，死亡率高，误诊率高，患者可在1周内迅速从三多一少（喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻）的高血糖症状发展为酮症酸中毒状态（恶心、呕吐、食欲减退、头痛、嗜睡、呼吸困难、少尿、无尿甚至昏迷）。确诊后必须立即开始补液和胰岛素治疗以纠正酮症酸中毒，病情稳定后，患者还需终身胰岛素维持治疗，以保证生活质量。如果得不到及时诊断和治疗，患者可能出现严重急性并发症（休克、肾衰竭、心跳骤停）而很快死亡。

症状表现：

本病起病急，患者出现三多一少（喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻）的高血糖症状后，可1周内迅速发展为酮症酸中毒状态（恶心、呕吐、食欲减退、头痛、嗜睡、呼吸困难、少尿、无尿甚至昏迷）。

诊断依据：

患者1周内高血糖症状迅速发展为酮症酸中毒，医生结合酮体检测（尿和/或血清酮体阳性或升高）、初诊空腹血糖检测（≥16.0mmol／L）、糖化血红蛋白检测（正常或轻度升高）、C肽释放检测（极度降低）、胰岛自身抗体检测（多数阴性）等，综合诊断。

暴发性1型糖尿病有哪些类型？

按照与妊娠的关系，可分为：

1. 非妊娠相关暴发性１型糖尿病（NPF）
2. 妊娠相关暴发性１型糖尿病（PF）

是否具有传染性？

否

是否常见？

我国常见，但是缺乏全球范围的统计数据。FT1DM好发于成年人，女性常于怀孕中晚期或分娩后2周内发病。本病发病率存在明显的地域差异，日本、韩国、菲律宾、中国等东亚地区多见，欧美国家少见甚至罕见[2]。中国的研究报道中，FT1DM的发病率是 1.5～5.45％^{［1］［2］}。

是否可以治愈？

目前无法治愈，确诊后需要终身胰岛素治疗以维持血糖水平，保证生活质量。

是否遗传？

是。有研究表明，本病的发病与人类白细胞抗原（HLA）基因型有关^［2］。

是否医保范围？

是