- 肝硬化是本病最常见的原因
- 主要表现为烧心、呕血、黑便、上腹痛
- 重者可导致上消化道大出血、失血性休克
简介
门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy , PHG)是指由肝硬化等原因导致门静脉压力增高,胃静脉血回流受阻引起的胃黏膜充血性病变,是肝硬化患者上消化道出血的原因之一。轻者可无自觉症状,重者主要表现为烧心、呕血、黑便、上腹痛等症状。依据临床表现,结合血液检测(血红蛋白下降)、粪便常规(潜血阳性)、消化道内镜(胃黏膜和胃底充血、水肿、网格花斑样变,如蛇皮状)等检查结果,即可确诊。通过降低门脉压力药物改善门静脉高压状态,同时可采用血管介入术-经颈静脉肝内门体分流(TIPS),或外科门-体分流术、脾动脉栓塞术等降低门静脉压力,从而达到治疗效果。轻症患者通过及时治疗,预后一般较好,重症患者则预后较差[1]。
症状表现:
轻者无自觉症状,重者表现为少量呕血、黑便、少数上消化道大出血。
诊断依据:
依据临床表现(烧心、呕血、黑便、上腹痛),结合血液检测(血红蛋白下降)、粪便常规(潜血阳性)、消化道内镜(胃黏膜和胃底充血、水肿、网格花斑样变,如蛇皮状)等检查结果,即可确诊。
门静脉高压性胃病有哪些类型?
该病可分轻度和重度
- 轻度门静脉高压性胃病:内镜下黏膜仅可见蛇皮样改变
- 重度门静脉高压性胃病:内镜下可见红色斑样出血征,伴或不伴有蛇皮样改变。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病不常见。该病暂无普通人群发病率,好发于门静脉高压患者及肝硬化患者。
是否可以治愈?
可以治愈。经过正规治疗后,大部分轻症患者能够缓解症状,重症患者预后较差。若不接受正规治疗,可发展为上消化道大出血,导致休克和肝性脑病,严重影响患者生活,甚至造成死亡。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 胃病的症状主要有哪些
胃病是一种常见的消化系统疾病,其症状多种多样,给患者带来极大的困扰。以下是一些常见的胃病症状,希望能帮助大家更好地了解胃病。
一、胃、十二指肠溃疡出血症状
1. 大便隐血试验阳性,表现为大便颜色变黑,有时伴有腹痛。
2. 呕血,表现为呕吐物呈咖啡色或鲜红色。
3. 出血量较大时,可出现头晕、乏力、心慌等症状,严重时可出现休克。
二、药物性胃病症状
1. 在服用某些药物后出现胃部不适,如恶心、呕吐、腹痛等。
2. 胃镜检查可见胃黏膜炎症、糜烂、溃疡等。
三、胃窦血管扩张症状
1. 长期消化道出血,表现为大便隐血试验阳性,有时伴有黑便。
2. 贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。
四、门静脉高压性胃病症状
1. 上消化道出血,表现为呕吐物呈咖啡色或鲜红色。
2. 贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。
五、其他症状
1. 胃胀、胃痛、反酸等。
2. 饥饿时疼痛,进食后缓解。
3. 体重下降、食欲不振等。
胃病是一种需要引起重视的疾病,患者应养成良好的饮食习惯,避免过度饮酒、吸烟等不良生活习惯。若出现上述症状,应及时就医,进行胃镜检查等检查,以便明确诊断,采取相应的治疗措施。
文章 急性上消化道出血最常见的病因
急性上消化道出血是临床常见的急症之一,其病因复杂多样,常见的病因主要包括消化性溃疡、门静脉高压性胃病、食管溃疡等。
1、消化性溃疡:消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病,主要发生在胃和十二指肠,表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸等症状。消化性溃疡可以导致上消化道出血,严重时可危及生命。治疗消化性溃疡的主要方法包括药物治疗、饮食调理、生活方式调整等。
2、门静脉高压性胃病:门静脉高压性胃病是由于门静脉血流受阻,导致食管和胃底静脉曲张。门静脉高压性胃病容易导致上消化道出血,严重时可危及生命。治疗门静脉高压性胃病的主要方法包括药物治疗、手术治疗、门腔分流术等。
3、食管溃疡:食管溃疡是指食管黏膜发生的溃疡性病变,常见症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、烧心等。食管溃疡可以导致上消化道出血,严重时可危及生命。治疗食管溃疡的主要方法包括药物治疗、饮食调理、生活方式调整等。
4、胃炎:胃炎是指胃黏膜发生的炎症性病变,常见症状包括上腹部疼痛、饱胀、反酸等。胃炎可以导致上消化道出血,严重时可危及生命。治疗胃炎的主要方法包括药物治疗、饮食调理、生活方式调整等。
5、胆道疾病:胆道疾病如胆石症、胆囊炎等,可以导致胆汁逆流进入胃,刺激胃黏膜,引起上消化道出血。治疗胆道疾病的主要方法包括药物治疗、手术治疗、饮食调理等。
文章 门静脉高压症:病因、临床表现及个体化治疗
门静脉高压症是一种由多种原因引起的临床综合征,主要特点是门静脉系统的压力升高。这种情况可能由门静脉血流障碍或血流量增加引起,导致一系列症状和体征,如脾大、脾功能亢进、腹水和食管胃底静脉曲张等。由于该病的并发症较多,治疗需要根据患者的具体症状或体征进行个体化设计。然而,许多患者在就医时无法准确识别自己的病情,无法选择合适的科室或医生,从而影响治疗效果。
为了解决这个问题,某些医疗机构开设了专门的门静脉高压联合门诊,旨在为患者提供全面的、规范的和最佳的诊治方案。这些门诊由来自不同专业的高级技术专家组成,包括消化内科、移植科、肝胆外科和放射介入科等。通过整合各专业的技术力量,实现资源共享,帮助更多的门静脉高压症患者在第一时间得到高水平专家的专业评估和治疗建议。
门静脉高压症的诊断和治疗需要多学科的合作,包括肝硬化、肝癌或其他晚期肝病患者继发上消化道出血、顽固性胸腹水和门静脉高压性胃病等。专家团队会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗计划,以达到最佳的治疗效果。
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
方霖
主治医师
消化内科