- 胆红素产生增加或排泄减少导致的新生儿常见病
- 表现为皮肤和巩膜黄染,患儿可出现烦躁、拒奶
- 通过积极治疗大部分患儿可以治愈
简介
新生儿高胆红素血症是新生儿常见病。新生儿在出生后,体内的胆红素水平处于动态变化的过程,而溶血、感染、母乳等因素可引起血液胆红素产生增加或者胆红素排泄减少,也有可能是两种及以上原因共同导致新生儿发生高胆红素血症。患儿主要表现为皮肤、巩膜(眼球外围的白色部分)等黄染,以及肝脾肿大等,目前临床主要通过物理光疗和药物治疗,一般预后良好,少数重症患儿可引起胆红素脑病,对神经系统造成损伤,如未及时正规治疗,可遗留后遗症,甚至导致新生儿死亡。
症状表现:
新生儿高胆红素血症主要表现为皮肤、巩膜等黄染,严重者可能伴有肝脾肿大等表现。
诊断依据:
经体格检查,体格检查观察到患儿皮肤、巩膜等黄疽的色泽以及黄疽分布情况;结合胆红素水平检查,对于胎龄>35周的新生儿进行血清胆红素水平测定(TSB),胆红素水平超过新生儿小时胆红素列线图的第95百分位时,即可确诊为新生儿高胆红素血症。
新生儿高胆红素血症有哪些类型?
按照实验室测定胆红素浓度的增高的具体种类,可分为三类:
1.高未结合胆红素血症:患儿表现为皮肤、巩膜等黄染。
2.高结合胆红素血症:患儿表现为皮肤、尿液黄染,粪便呈陶土色等。
3.混合性高胆红素血症:结合胆红素和未结合胆红素均增高。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见,是新生儿期最常见的临床问题,尚无具体流行病学数据[1]。
是否可以治愈?
可以治愈,通过积极治疗药物以及光照治疗,大部分患儿可以治愈。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
宝宝出生后黄疸较重,询问血胆红素检查及蓝光照射治疗。患者女性14天
就诊科室:小儿内科
总交流次数:12
宋躐夫
主任医师
辽源市中心医院
孩子胆红素偏高,不知如何选择益生菌。患者女性
就诊科室:全科
总交流次数:9
蒋冬冬
主治医师
安徽省庐江县中医院
孩子体检发现间接胆红素偏高,无其他症状。患者男性12岁
就诊科室:小儿内科
总交流次数:14
文章 上海青浦区小儿保健科医生在线问诊:新生儿高胆红素血症处理方案
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于新生儿高胆红素血症的问题。医生经过仔细询问和分析后,给出了专业的诊断和治疗建议,建议患者停止母乳喂养,同时服用艾诺菲BB12益生菌来帮助退黄疸。医生还详细解释了黄疸的可能原因和处理方法,并提醒患者注意皮肤护理,密切观察黄疸情况。最后,医生嘱咐患者随时关注孩子的身体状况,如有任何不适及时就医。
文章 山东聊城小儿消化科新生儿高胆红素血症
我是一位刚刚经历了妈妈的喜悦,却又不免焦虑的年轻妈妈。最近带着宝宝做了一次线上问诊,想为宝宝治疗突然出现的黄疸问题。
第一次和医生助理交流时,对方温暖的话语让我感到安心,他解释说助理会协助医生更快地了解宝宝的病情,这让我对这次问诊充满信心。
在和医生沟通时,我向医生展示了宝宝的检查结果,发现宝宝的间接胆红素特别高,确实有了黄疸。医生告诉我需要进行蓝光照射治疗,我有些担心,但医生的耐心和专业让我放心了许多。
医生告诉我,目前只能诊断为新生儿高胆红素血症,暂时排除了溶血性和病毒性的可能性。医生建议我继续母乳喂养,但要避免吃凉性和辛辣的食物。
整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀,我对宝宝的治疗充满信心,期待宝宝早日康复。
文章 新生儿高胆红素血症的护理方法
新生儿高胆红素血症,简称新生儿黄疸,是新生儿常见的疾病之一。它主要由于新生儿肝脏功能尚未完善,无法有效代谢血液中的胆红素,导致胆红素在体内积聚,引起皮肤、巩膜黄染等症状。
为了更好地护理新生儿高胆红素血症,首先需要进行病情观察。观察内容主要包括:婴儿皮肤、巩膜色泽,定期监测血清总胆红素(TCB)水平,明确黄疸进展情况;观察婴儿的精神反应、神志、肌张力、食欲、吸吮协调性等,注意有无反应迟钝、肌张力减弱、吸吮力弱等核黄疸早期症状;观察大小便的次数、数量和性质,注意有无胎粪排出或延迟。
新生儿高胆红素血症的一般护理分为三步:
1. 按新生儿疾病一般护理常规或早产儿护理规则进行护理。
2. 病情允许时,尽量早开奶,耐心地哺喂,吸吮力弱者少量多次或间歇喂奶,保证营养均衡摄入。
3. 正确及时采集婴儿与母血标本,及时送检。
专科护理包括:
1. 遵医嘱应用白蛋白,纠正酸中毒,以利于间接胆红素与白蛋白结合,预防核黄疸。
2. 胎粪排出延迟者予以灌肠或开塞露塞肛,保持大便通畅,促进胎粪及胆红素排泄。
3. 实施光照疗法,做好光疗护理。
(1)光疗前检查蓝光灯管亮度,擦净灯管污迹及灰尘。
(2)调节箱温至该婴儿适中的温度,相对湿度55~66%。
(3)修剪指甲,剃发,清洁患儿皮肤,戴黑色眼罩,用窄尿布保护会阴,尽量让婴儿身体各部位裸露。足跟及内外裸加以保护,避免擦伤。
(4)单面光疗机治疗者每2小时应翻身1次。
(5)每4小时测体温1次,有发热者,查看箱温,适当降低箱温,多喂水,必要时暂停蓝光反射,待体温恢复正常后再进行光疗。
(6)保持玻璃床的透明度,及时清洁玻璃床面上的呕吐物、大小便等污物,以免影响光疗效果。
(7)遵医嘱口服维生素B2。
(8)观察有无光疗副作用,如发热、皮疹、腹泻、青铜症、低血钙、贫血等,光疗期间哭闹吵得太厉害的婴儿,遵照医生嘱呒适当地镇静。
(9)光疗后检查婴儿全身皮肤,记录黄疸消退情况。
(10)做好光疗机的消毒和保护。
4. 做好药物护理,注意疗效及不良反应。静脉输注白蛋白、静脉丙种球蛋白时,应控制输注药物的速度,严厉防止药液的外渗。
5. 根据病情及时进行换血和治疗,并做好相应的护理。
彭彬
副主任医师
新生儿科
蚌埠市第一人民医院
张国庆
副主任医师
新生儿科
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
宓兰兰
主治医师
新生儿科