胃空肠输入襻综合征

• 多因Billroth Ⅱ式胃大部切除术所致
• 急性表现腹痛、呕吐，慢性表现餐后呕吐胆汁
• 尽快进行手术治疗，预后较好

简介

BillrothⅡ式胃大部切除术即胃部分切除胃空肠吻合术，切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。胃空肠输入襻综合征是由于BillrothⅡ式胃大部切除术后选择输入襻对胃小弯方式进行胃肠重建，由于吻合口输入襻端位置过高、输入襻侧吻合口水肿或边距过大、输入襻过长而钻入肠系膜和横结肠之间可形成内疝的原因，导致胃肠梗阻。该病是一种少见并发症，其发生率大约0.3%^[1]，根据病情和临床表现分为急性胃空肠输入襻综合征和慢性胃空肠输入襻综合征。急性胃空肠输入襻综合征表现为剧烈腹痛、呕吐；慢性胃空肠输入襻综合征表现为餐后呕吐胆汁，腹部包块。本病通过及时手术治疗解除梗阻，预后良好。若治疗不及时会导致肠管坏死、中毒性休克。

症状表现：

典型症状是急性者可表现为腹痛、呕吐，慢性者表现为餐后呕吐胆汁。在右上腹可触及因输入襻肠腔消化液淤积扩张而形成的腹部包块。

诊断依据：

依据患者有腹痛、呕吐及右上腹包块等典型症状，有进行Billroth II式胃大部切除手术史，体格检查发现腹部压痛，腹肌紧张，触及腹部包块；实验室检查发现血液浓缩，低钠血症、代谢性碱中毒，血淀粉酶升高；X线检查发现腹部存在肠内容物的扩张肠襻；超声检查发现右上腹跨中线的管型液性包块，位于腹腔动脉和肠系膜动脉之间，有小气泡影；钡餐检查发现输入襻不显影，空肠输出段和吻合口通畅等，可确诊。

胃空肠输入襻综合征有哪些类型？

根据病情和临床表现分为急性胃空肠输入襻综合征和慢性胃空肠输入襻综合征。

1.急性胃空肠输入襻综合征：属于绞窄性完全梗阻；

2.慢性胃空肠输入襻综合征：属于单纯性不全梗阻。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病少见，是Billroth II式胃大部切除术少见的并发症，发病率约0.3%^[1]。

是否可以治愈?

本病可以治愈。通过及时手术治疗，预后较好。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是