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肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症

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肾上腺皮质功能减退症相关科普内容

文章肾上腺肿块钙化灶，皮质醇低，高血压十多年，怎么办？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为在前一天的体检中，医生告诉我，我有一个肾上腺肿块钙化灶。我不敢相信这个消息，毕竟我一直认为自己很健康。可医生的话像一盆冷水，浇灭了我的所有幻想。我开始担心这个肿块会不会是恶性的，会不会威胁到我的生命。我决定去找一位内科医生进行详细的咨询。医生问了我很多问题，包括我是否有结核病史、是否有其他症状等等。然后，他告诉我，我的皮质醇水平偏低，可能是肾上腺皮质功能减退症的表现。我听了之后，心中更加焦虑。医生安慰我说，目前还不能确定肿块的性质，需要进一步检查。同时，他也提醒我，肾上腺皮质功能减退症可能会引起全身多器官的异常，需要及时治疗。在接下来的几天里，我做了各种检查，包括ACTH、血电解质等。结果显示，我的ACTH水平升高，进一步证实了医生的诊断。医生告诉我，如果肿块是良性的，不一定需要手术治疗；如果是原发性肾上腺皮质功能减退症，可以通过长期口服药物改善病情。我选择了后者，开始了漫长的治疗过程。每天早上，我都要服用一颗小小的药丸，希望它能帮助我恢复健康。同时，我也开始注意自己的生活习惯，低盐低脂饮食，控制体重，戒烟酒，规律运动锻炼。几个月过去了，我的病情有所好转。虽然肿块仍然存在，但我的皮质醇水平已经恢复正常，血压也稳定了下来。我知道，这只是一个开始，我的治疗之路还很长。但我有信心，相信自己一定能战胜这个病魔。在这个过程中，我也学到了很多关于健康的知识。比如，高血压不仅仅是老年人的问题，年轻人也可能患上；肾上腺皮质功能减退症并不是一个罕见的疾病，很多人都可能面临这样的问题。这些知识让我更加珍惜自己的健康，也更加感激医生的帮助和支持。最后，我想说，健康无小事，遇到问题及时就医是非常重要的。同时，也要注意自己的生活习惯，保持良好的心态和积极的生活态度。只有这样，我们才能真正拥有健康和幸福的生活。

精准医疗探秘

文章我想买酣酸可的松片，但你说的是醋酸氢化可的松，这两个药是一样的吗？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。最近我的身体状况不太好，肾虚腰痛的症状越来越明显，医生开了酣酸可的松片给我服用。可今天当我准备在网上购买时，却发现了一个问题：我要买的是上药信谊药厂有限公司生产的醋酸可的松片，国药准字号H31022270，但搜索结果中出现的却是醋酸氢化可的松片，这两者是一样的吗？我决定向京东互联网医院的医生咨询这个问题。通过在线平台，我很快就和一位医生建立了联系。他的名字叫做**医生，听起来很专业。我向他描述了我的疑惑，他耐心地解释道：“你说的这个醋酸可的松片的全称叫醋酸氢化可的松，嗯，是一个药。” 我有些困惑，为什么我要买的药和他说的不一样？我再次强调了我的需求：“我要买的是上药信谊药厂酣酸可的松片 H31022270 全称。”医生似乎明白了我的问题，开始详细地介绍这两种药物的区别：“醋酸可的松片主要用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，以及合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症；醋酸氢化可的松片主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。这两种药都属于糖皮质激素类的药物，氢化可的松是在可的松的基础上形成的一种新的药物。” 我开始有些担心，是否我一直服用的酣酸可的松片可以被氢化可的松片替代？我向医生询问：“我一直用的是酣酸可的松片，可以改用氢化可的松吗？疗效一样吗？”医生建议我最好咨询一下原先给我开药的医生，因为不同的病，用不同的药，对用量也有讲究。他的话让我更加焦虑，毕竟我不想因为用错药而加重病情。我告诉医生我是因为用K药造成的肾虚腰痛才开始服用酣酸可的松片的。医生听完后，沉默了一会儿，似乎在思考什么。最后他说：“这两个药的半衰期不一样，药物作用的持续时间不一样。最好还是按照原先医生的建议来用药。” 我感谢医生的建议，但心中仍然有许多疑问。为什么我要买的药和他说的不一样？为什么这两种药物的作用时间不同？我决定再去医院咨询一下，毕竟健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时解决问题，保持健康的身体。

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文章肾上腺皮质功能减退症的诊断标准是什么？

肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床表现 1. 全身症状 • 乏力、倦怠是常见的早期症状，患者常感到虚弱、容易疲劳，即使在休息后也难以缓解。 • 食欲减退、体重减轻也较为常见，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。 2. 皮肤黏膜改变 • 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一，尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。 • 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。 3. 心血管系统症状 • 患者可出现低血压，尤其是体位性低血压，即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状。 • 心音低钝、心率缓慢，严重时可出现心力衰竭。 4. 低血糖症状 • 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状，空腹血糖常低于正常水平。 5. 精神神经系统症状 • 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。 • 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。二、实验室检查 1. 血液生化检查 • 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少，肾脏排钾减少、保钠能力下降，导致血钠降低、血钾升高。 • 低血糖也是常见的表现之一，空腹血糖常低于正常水平。 2. 激素水平测定 • 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高，下午 4 时左右次之，夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。 • 促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高。由于肾上腺皮质功能减退，反馈抑制作用减弱，导致 ACTH 分泌增加。 3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验 • 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH，观察血皮质醇水平的变化。 • 正常人在 ACTH 刺激后，血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。三、影像学检查 1. 肾上腺超声检查 • 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小，但超声检查对本病的诊断价值有限。 2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查 • 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。综上所述，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是，诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状，如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

文章肾上腺皮质功能减退症的常见病因有哪些？

肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下：一、自身免疫性因素 1. 自身免疫性肾上腺炎 • 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质，导致肾上腺皮质细胞受损，激素分泌减少。 • 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。二、感染因素 1. 结核感染 • 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺，破坏肾上腺组织，引起肾上腺皮质功能减退。 • 多为全身结核的一部分，患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。 2. 真菌及病毒感染 • 某些真菌感染，如组织胞浆菌病、球孢子菌病等，以及病毒感染，如巨细胞病毒、艾滋病病毒等，也可侵犯肾上腺，导致肾上腺皮质功能减退。 • 这类感染相对较少见，但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。三、遗传因素 1. 先天性肾上腺皮质增生症 • 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。 • 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现，同时伴有性发育异常等症状。 2. 家族性糖皮质激素缺乏症 • 一种罕见的常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素（ACTH）不敏感，激素分泌减少。 • 患者通常在儿童期或青春期发病，表现为低血糖、反复感染等症状。四、血管因素 1. 肾上腺出血或梗死 • 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成，引起肾上腺出血或梗死，进而导致肾上腺皮质功能减退。 • 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管，造成肾上腺功能受损。五、药物因素 1. 长期使用糖皮质激素突然停药 • 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。 • 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状，严重时可发生肾上腺危象。 2. 某些药物的副作用 • 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成，长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。 • 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能，避免出现严重并发症。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

文章什么是肾上腺危象？

肾上腺危象在临床上是比较常见的内分泌系统疾病之一，指的是各种应激的状态下导致急性肾上腺皮质激素分泌绝对或相对不足而引起的一系列症状，常常累及身体多个器官和系统，而对于肾上腺危象的具体分析大致有以下几个方面：临床症状上的表现发热食欲减退恶心呕吐严重者会出现脱水、血压骤降、循环虚脱、精神状态较差、嗜睡甚至出现昏迷休克等心动过速腹痛腹泻等等肾上腺危象是临床上可以危及生命的内分泌急症。就诊和发病的原因如果发现肾上腺危象的倾向，应该马上去医院急诊科和内分泌科就诊。肾上腺危象也称之为“急性肾上腺皮质功能减退症”，发病的原因主要是肾上腺皮质功能减退的患者，在应激状态下诱发肾上腺皮质功能急性下降或者急性肾上腺出血等，常常会累积到循环系统出现异常、消化系统的障碍、神经系统的病变等，常常会引起昏迷甚至死亡。危害和诊断肾上腺危象最大的危害就是可能会导致离子电解质紊乱，最终使患者出现严重的休克而导致死亡。在诊断方面，肾上腺危象倾向的患者需要进行以下检查：血糖、血常规的测定肾功能的检查生化其他的检查 ACTH 兴奋试验根据患者的临床表现以及促肾上腺皮质激素检测、肾上腺磁共振的检查综合的做出诊断治疗方面主要以对症治疗为主，防止离子紊乱，应用糖皮质激素治疗等。

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

文章内分泌失调有何症状？

内分泌失调是临床上内分泌科收治最常见的一类疾病，内分泌失调的病因非常的复杂，考虑与现在不良的生活方式、饮食习惯、情绪的改变以及激素代谢的异常等多种因素有关，而内分泌失调相关的症状也非常的复杂，涉及到很多内分泌的腺体出现的病变，但归根结底主要是下丘脑和垂体以及身体各个内分泌器官，如性腺、甲状腺等组织功能分泌激素过多或过少而引起的相关症状，具体的症状大致有以下几个方面：第一，在中医理论中，内分泌失调归属为阴阳失调，而中医的观点将内分泌失调分为阴和阳两个方面，比如甲亢就属于阳性的内分泌失调，会出现食欲亢进，烦热汗出，心慌气短，激动易怒，情绪急躁，眼球突出，目赤肿痛等，而甲状腺功能减退症属于阴性内分泌失调，会出现没有精神，乏力气短，浑身无力，无汗，大便排便困难，皮肤粗糙，全身浮肿，甚至出现粘液性的水肿等。第二，在西医理论中，内分泌失调是因为内分泌腺体的病变而导致体内激素代谢异常出现相关的临床症状，除了甲状腺疾病之外，还包括肾上腺皮质功能减退症、性激素代谢异常、库欣综合征、糖尿病、垂体泌乳素瘤、性早熟、小儿发育迟缓等疾病。在症状上有很多的典型表现，包括面色发黑、黑棘皮、性功能减退、月经紊乱甚至闭经、不孕不育、口渴尿频、身体多毛、满月脸、水牛背、满脸痤疮以及黄褐斑等症状。

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

文章肾上腺皮质功能减退性心脏病怎么办？

肾上腺皮质功能减退症，在临床上比较多见，是因为自身免疫，结核，肿瘤等相关严重疾病，导致双侧肾上腺受到破坏，致使双侧肾上腺导致肾上腺皮质激素的分泌出现了异常而引起的一组临床症候群。主要的临床表现有乏力，虚弱，色素沉积，体重下降，血压降低等症状！有一部患者会出现心血管系统病变，也就是临床上所说的肾上腺皮质功能减退性心脏病！这种疾病归属于内分泌科也归属于心内科，发病的部位是在心脏，一旦发现这种疾病我们应该怎么做？是老百姓所关心的问题，那么今天我们就来讲一下，肾上腺皮质功能减退性心脏病应该如何治疗？首先，将这种疾病的大致发病原因以及疾病的性质，和目前国际上对于疾病治疗的方式，对患者进行一个宣教，让患者了解这种疾病是终身性疾病，需要终身用药物来维持，一般都是以激素替代治疗，作为终身治疗！平时还要采取适当的基础量以及生理需要的量，如果有其他的并发症情况发生，根据情况，可适当的进行加量。其次，就是掌握好用激素的量，因为糖皮质激素的应用总量，它要根据患者的身高体重，年龄性别以及劳动强度等等有关。并且需要补液补盐，每天应该补充十克以上的氯化钠，如果有大量出汗以及相关的腹泻，可以酌情增加氯化钠的量。对于出现高钾血症的患者，应该降血钾治疗。最后，肾上腺皮质功能减退性心脏病的治疗大致有以上这几个方面，但是，对于心脏本身的病变，应该对症治疗，改善心脏供血功能，应给予营养心肌，改善微循环治疗。这样一来，疾病才有康复的可能！

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

文章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症实验室检查2

三、激素检查 1．基础血、尿皮质醇、尿 17 一羟测定降低，也可接近正常。 2．ACTH 兴奋试验静脉滴注 ACTH 25U，维持 8 小时，观察尿 17 一羟和皮质醇变化，正常人在兴奋第一天较对照日增加 1～2 倍，第二天增加 1.5～2.5 倍。快速法适用于病情较危急，需立即确诊，补充激素的患者。静注人工合成 ACTH0.25mg 前及后 30 分钟测血 F，正常人血 F 增加 276～552nmol/L。对于病情较严重，疑有肾上腺皮质功能不全者，同时用静注地塞米松及 ACTH，在注入 ACTH 前、后测血 F，既可进行诊断，又可同时治疗。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症实验室检查

肾上腺危象为本病急剧加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等应激情况下。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、常有高热、低血糖、低血钠。可发展至休克、昏迷、死亡。实验室检查一、生化可有低血钠、高血钾。少数患者可有轻度或中度高血钙（糖皮质激素有促进肾、肠排钙作用），如有低血钙和高血磷则提示同时合并有甲状旁腺功能减退症。脱水明显时有氮质血症，可有空腹低血糖，糖耐量呈低平曲线。二、血常规常有正细胞正色素性贫血。中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症慢性肾上腺皮质功能减退症（chronicadrenocortical hypofunction）原发性: 又称 Addison 病，由于双侧肾上腺的绝大部分功能丧失所致继发性: 由下丘脑--垂体病变引起临床表现肤黑：为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊粘膜等处。系垂体 ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）（来自共同的前体物）分泌增多所致。垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退者，皮肤色素变淡。体弱：乏力、疲劳、淡漠、意识模糊、精神失常纳差：食欲减退、嗜咸食、恶心、呕吐、腹泻三低：血压低、血糖低、血钠低性退：阴毛、腋毛脱落，月经失调或闭经，男性性功能减退；对感染、外伤等各种应激的抵抗力减弱，在发生这些情况时，可出现肾上腺危象其他病因的症状：结核

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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洪哲

主治医师

泌尿外科

复旦大学附属肿瘤医院

泌尿系感染(1例) 慢性前列腺炎(1例)

专业擅长：泌尿系统肿瘤，前列腺癌，膀胱癌，膀胱占位，肾癌，肾肿瘤，肾占位，前列腺增生，前列腺穿刺，精准靶向穿刺。泌尿系统感染，尿频尿急尿痛。性功能障碍，排尿困难，等。

好评率：100% 接诊量：653

杜广辉

主任医师

泌尿外科

华中科技大学同济医学院附属同济医院

前列腺炎(171例) 早泄(85例)

专业擅长：前列腺炎，男女性尿频，男性勃起功能障碍，阳痿，早泄，龟头敏感，性欲低下，勃起困难，勃起不坚，射精时间快，手淫过度，性生活不理想，男女性尿失禁，排尿困难，顽固的尿频，尿不尽，下腹会阴胀痛等下尿路症状及普通泌尿疾患。诊治病种包括：尿失禁，膀胱过度活动，前列腺增生，膀胱颈梗阻，尿道狭窄，泌尿生殖系统肿瘤，结石，炎症，肾上腺疾病等

好评率：100% 接诊量：2089

许盛飞

副主任医师

泌尿外科

华中科技大学同济医学院附属同济医院

前列腺炎(4例) 肾虚症(2例)

专业擅长：擅长治疗早泄（时间短，射精快）；阳痿（勃起不坚，勃起困难，中途疲软，性欲低下，肾虚壮阳）；前列腺炎，前列腺增生，精索静脉曲张，少精，弱精，尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生、尿潴留、盆底脱垂、神经源性膀胱等疾病诊治

好评率：99% 接诊量：2056

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