不安腿综合征相关科普内容
文章 什么是不宁腿综合征？
临床上常常见到不少透析病友受失眠的困扰，而导致失眠的一个重要因素——不安腿综合征常常是罪魁祸首之一。 不安腿综合征是一种睡眠相关的运动障碍，主要表现为膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的如爬虫样、针刺样、瘙痒等不适感，多数难以描述，常为双侧对称性，少数可累计大腿或上肢。这些异常感觉通常发生在肢体深部，而不是在表面，如皮肤。发生者常不能保持安静，强迫活动后可缓解甚至消失，症状于夜间最为明显，并在卧位时加重，进而造成睡眠障碍。
穆霖
副主任医师
河北医科大学第二医院
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文章 不安腿综合征严重影响睡眠
睡眠障碍是一组多学科的疾病，依据国际分类及诊断标准划分的近百种睡眠疾病中，70%以上属于神经系统疾病范畴或与神经系统功能紊乱密切相关。 例如不安腿综合征(Restless legs Syndrome )，既是一种对睡眠有着很大负面影响的慢性神经系统感觉运动障碍性疾病。 据相关调查研究显示，亚洲人不安腿综合征发病率仅为 0.8~2.2%，患病多为老年人且病程发展缓慢，其中伴有失眠症状的患者占 73.43%。 不安腿综合征主要累及腿部的神经系统疾病，表现为静息状态下出现难以形容的双下肢不适感，迫使产生强烈的活动双腿的愿望，因其夜间休息时加重，从而使睡眠受到严重影响。 不安腿综合征因严重影响睡眠，从而对患者的睡眠效率和生活质量都有着重要的影响。因此，尽早认识不安腿综合征对改善人们的睡眠、生活质量、工作效率及睡眠障碍的治疗都会产生积极的作用。
王敬兰
副主任医师
天津河西国耀明医院
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文章 不安腿综合征的临床症状有哪些
不安腿综合征的临床症状有以下表现： 任何年龄均可发病，但中老年人多见，男:女＝1: 2 患者有强烈活动双腿的愿望，常伴有各种不适的感觉症状 ，不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重 肢体远端不适感是本病的特征之一，如麻木、蚁走、蠕动、烧灼、疼痛、痉挛等 80%患者有周期性肢动（PLM），表现为睡眠时重复出现刻板样的髋、膝、踝关节的三联屈曲致使拇趾背伸 由于夜间不适感明显，加之 PLM 影响睡眠，95%的患者合并睡眠障碍
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 不安腿综合征有哪几种类型
不安腿综合征（Restless Legs Syndrome, RLS）主要表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重 ，主要分为原发性和继发性两种： 1、原发性不安腿综合征：原发性 RLS 具体病因不清楚，目前认为可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。 2、继发性不安腿综合征：根据文献报道由 III 型脊髓小脑共济失调继发者占 45％、II 型腓骨肌萎缩症占 37％、缺铁性贫血占 24％、尿毒症占 17.3％、妊娠妇女占 11.5％、胃手术后占 11.3％、震颤麻痹占 6.7％、糖尿病占 1％。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 怎么诊断不安腿综合征
不安腿综合征诊断标准必须具备以下 4 个临床特点。 1．因腿部不适引发的腿部活动。患者腿部常有难以描述的不适感，如蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等；感觉异常位于肢体深部，多数以累及下肢为主，单侧或双侧，半数患者也可累及上肢。活动后上述症状可以缓解。 2．静息后(坐和躺)可使症状出现或加重。 3．持续活动可使症状部分或全部缓解。轻症者在床上和椅子上伸展一下肢体即可缓解症状；重症者需来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体才能减轻症状。重新平躺或坐下后数分钟至 1 h，上述症状常常再次出现。 4．夜间症状加重。典型者在 23 点至次日凌晨 4 点最为严重，故经常严重影响患者睡眠。早晨 6 点至中午 12 点症状最轻。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 如何治疗不安腿综合征（RLS）？
（一）非药物治疗 1．去除各种继发性 RLS 的病因。 2．停用可诱发 RLS 的药物或食物，如： (1 )多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂。 (2 )抗抑郁药物：舍曲林、西酞普兰等 5-羟色胺再摄取抑制剂，三环类。 (3 )抗组胺药物：苯海拉明等。 (4 )烟酒、含咖啡因的刺激饮食。 3．培养健康的睡眠作息。 4．睡前洗热水澡及肢体按摩。 5．适度活动。 （二）药物选择 如何选择药物取决于 RLS 是原发性还是继发性以及是否因缺铁引起。具体决策见治疗流程。如果缺铁则需要补铁，可无需服用多巴胺能药物。需要多巴胺能药物治疗的患者，药物选择时要充分考虑 RLS 症状的出现频率和时间，根据症状预计出现的时间适当提前给药。由于绝大多数多巴胺受体激动剂起效缓慢，因此必须在 RLS 症状出现至少 1 h 前服用。 1．间歇性 RLS：可以在症状预计出现之前临时服用治疗药物。可选用的药物： 多巴丝肼或者卡左双多巴控释片，轻中度阿片类药物，镇静安定剂，小剂量多巴胺受体激动剂。 2．频发(每天都出现)RLS：需要每天用药。多巴胺受体激动剂是目前治疗这种类型 RLS 的首选，其次为加巴喷丁、轻中度阿片类药物、镇静安眠药。 可选药物： (1 )普拉克索(0．125~1．500 mg/d )、罗匹尼罗(0．25~6．00 mg/d )。 (2 )加巴喷丁(300~2700 mg/d )。 (3 )阿片类：曲马多(100~400 mg/d )，羟可酮(5~20 mg/d )，氢可酮(5~20 mg/d )、可待因、丙氧吩。 (4 )氯硝西泮(0．5~4．0 mg/d )。应用时应注意防止跌倒。 3．顽固性 RLS：可换用另一种多巴胺能受体激动剂，阿片类或加巴喷丁，或添加另一类药物到多巴胺受体激动剂，也可考虑“假日疗法”，以及高效阿片类药物如美沙酮 5～40 mg/d。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 血液透析并发症不安腿综合征认识及治疗
血液透析并发症不安腿综合征是一种原因未明，发病机制不清的中枢神经系统功能乱性疾病。有报道说可能与多巴胺系统不协调，或者受到阿片的影响，造成中枢神经系统正常兴奋制失调有关、有人推测认为与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有，也有人认为本综合征多见贫血，糖尿病，酒精中毒以及维生素缺乏症等，所以认为是代谢障碍，还有人认为血清铁缺乏与不安腿综合征有关，因为大多数 RLS 患者常年伴有不同程度的缺铁性贫血，而铁是多巴胺合成限速酶氨酸化酶的重要协同因子。体内铁缺乏程度与 RLS 严重程度呈正比，王彤等认为通过对性透析患者补充铁剂治疗，铁储备量明显增高，与不安腿评分明显下降一致。 患者核心症状早期通常为肢体远端的疼痛，灼痛和痛觉过敏，病可有麻木感或感觉缺失，有时在双侧小腿和/或大腿前部出现一种难以描述的位于皮下的非痛性的蚁行感、虫爬感等不适，这种感觉导致患者不停地活动双腿，尤其是在夜间更为明显，活动后可暂时缓解。故常使患者双腿不停的活动从而严重影响睡眠及生活质量。晚期还可出现运动神经损害，如肌肉萎缩、肌肉痉挛、可发展至暂时性麻痹。 RLS 虽不属于危重症，但此病除了仅有原发病的一些异常表现外，一般并无其他明显的体征和检查的异常，因而临床容易被误诊。所以本病诊断主要依靠病史，1995 年国际不安腿综合征研究委员会（lRLSSG）制定出 4 条诊断标准（石巧云，2000）：①因感觉异常、感觉减退不由自主的活动患肢。②运动不宁。③休息时发病或加重，活动后缓解。④夜间入睡后症状加重。 目前治疗也无特效疗法。针对此种情况采用了联合血液透析滤过和对症治疗，这是因为血液透析滤过不但能清除小分子物质，尤其对蓄积在患者体内对神经有毒性的大中分子物资有很好地清除作用。同时血液滤过在线生成置换液纠正了体内电解质失衡，酸碱平衡失调，减轻炎症反应状态。随症治疗方面考虑患者存在营养物质丢失、贫血、代谢性酸中毒、血钙低等给予相应治疗。联合血液透析滤过和对症治疗在治疗不安腿征时是安全有效的。
韩延国
副主任医师
东丰县医院
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文章 不宁腿综合征都有哪些症状呢？
不安腿综合征任何年龄均可发病，中老年多见，是一种较常见的神经系统疾病。对于欧洲和北美的人群研究显示，不安腿综合征的患病率约为5%~10%，亚洲国家迄今为止的研究显示该病患病率低，年发病率仅在0.8%~2.2%，女性的发病率为男性两倍。 一、不安腿综合征的症状 不安腿综合征的患者一般表现在下肢，出现下肢不适、周期性肢动、想要活动双腿的感觉等，但症状一般在活动双腿后可有好转。本病可诱发抑郁症、精神分裂、睡眠障碍等并发症。 1.典型症状 强烈活动双腿的愿望：该症状在安静时明显，长时间的坐、卧及夜间易发生，活动、捶打后可缓解症状。 肢体远端不适感：下肢远端可出现难以名状的不适感，且具有昼夜规律性，清晨及上午症状较轻，傍晚至睡觉前症状明显，如虫蠕动感、刺痛感、肿胀感、麻木感等。下肢活动后，不适感可得以部分或全部缓解。 周期性肢动：主要表现为睡眠时重复出现刻板样的髋、膝、踝关节的三联屈曲，可致使拇指背伸。 2. 其他症状 由于患者夜间不适感明显，对睡眠有影响。长期可出现食欲不振、体重减轻、反应迟钝等症状。 3.并发症 抑郁症：不安腿综合征患者长期下肢不适感，出现心情低落，容易并发抑郁症。 精神分裂：不安腿综合征患者长期睡眠减少，易出现幻听等症状，并发精神分裂。 睡眠障碍：不安腿综合征患者绝大多数有入睡困难、觉醒次数增多，导致睡眠质量严重下降，长期发展容易并发睡眠障碍。 二、不安腿综合征的相关检查 不安腿综合征早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、延缓病情发展、预防并发症极为重要。有不安腿综合征家族史，既往有贫血病史的人群，要定期进行体检。出现睡眠障碍、下肢异常感觉等，高度怀疑不安腿综合征时，或已经确诊不安腿综合征的患者，若出现严重的睡眠障碍、下肢无力等，应立即就医。 1.睡眠监测：通过睡眠监测监测入睡期间的肢体动作，是目前唯一有效的客观指标。 2.游离铁离子测定检查：通过游离铁离子测定检查可判断患者是否有缺铁情况。 3.头颅CT检查：一般无明显异常，可排除其他头部异常引起睡眠障碍的情况。 4.脑电图检查：明确脑部是否有异常波引起睡眠异常，不宁腿综合征患者一般正常。 5.肌电图检查：可以明确下肢肌肉是否有萎缩，而不宁腿综合征患者肌电图检查一般未见神经损害征象。 6.叶酸及维生素B12检查：检查患者是否存在叶酸及维生素B12缺乏的情况。
手护妈妈
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文章 睡眠中容易出现的问题
人类生命约1/3的时间用于睡眠，睡眠与觉醒的节律保障着我们身体正常的记忆、免疫与内分泌等功能，如果睡眠不好，不仅可能引起躯体各种不适，也可能会导致多种精神心理问题，如抑郁、焦虑情绪等。 但是很多人对睡眠障碍并不太了解，甚至有一些误区，比如误以为“睡不着=失眠=睡眠障碍”，但其实并不正确。 总体来讲，睡眠障碍大致可分为两类，一类是原发的无明显诱因的失眠或睡眠过多，另一类是继发于其它疾病的睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征和睡行症等。 下面我们就介绍6种临床上较为常见的睡眠障碍： 一、失眠 失眠是最常见的睡眠障碍，人群中几乎一半的人曾被诊断患有失眠，主要表现为长期的入睡困难、眠浅易醒或早醒，女性与老年人更为多见，并常伴随家庭、学业与工作等社会功能的损害。 如何确定自己是否失眠？ 失眠是在舒适的环境下个体对睡眠质量的不满，主要表现为入睡困难、眠浅多梦和早醒，常常对社会功能造成影响。所以一般来讲，如果对白天的正常生活工作没有明显影响，则不诊断为失眠。 失眠的疗法有哪些？ 首先可以通过改变睡眠节律，规律作息，加强白天体育运动锻炼，减少白天睡眠时间来进行调整；必要时寻求专业帮助，在药物的帮助下改善失眠。 二、睡眠相关呼吸障碍 以睡眠时呼吸异常为特征，根据其特征主要可分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与中枢性睡眠呼吸暂停综合征。前者是因上呼吸道阻塞（如气道狭窄、舌根后坠等）而导致睡眠时呼吸不畅并影响睡眠的疾病，常表现为睡觉时打鼾明显并有短暂呼吸暂停，而中枢性睡眠呼吸暂停综合征则是因呼吸动力缺乏所致。 睡眠相关呼吸障碍有什么危害？ 反复发生的低通气与呼吸暂停会引起全身组织器官的缺血缺氧，进而引起多器官功能不全或障碍，可能会导致多种其它疾病。 应做什么以避免患上睡眠相关呼吸障碍或延缓其发展？ 肥胖是该病的主要易感因素，超重的人群应注意控制体重，睡前避免饮酒或服用镇静催眠类药物。 三、过度嗜睡障碍 白天过度嗜睡常出现在单调无聊的环境中，患者在白天应保持清醒的时间出现无法抑制的困顿或进入睡眠，常伴发情绪与认知功能障碍。 导致过度嗜睡的原因有哪些？ 导致过度嗜睡的原因有大脑病变引起的内分泌紊乱、睡眠相关疾病、心理因素及物质滥用等。 四、昼夜节律失调性睡眠障碍 地球自转形成了昼夜节律的变化，生物亦存在与环境相适应的周期性变化，而昼夜节律性睡眠障碍就是身体睡眠觉醒状态与所处环境不匹配的疾病，导致工作、学习与生活等功能的损害。 昼夜节律睡眠障碍与失眠或者嗜睡有什么区别？ 昼夜节律睡眠障碍主要表现为想睡睡不着、主观想保持清醒时却嗜睡，但脱离工作学习等外界束缚开始睡眠后却具备正常的节律。 五、异态睡眠 是指在从入睡、睡眠中到中途觉醒的过程中发生轻微动作或暴力而导致觉醒，通常分为非快速眼动睡眠相关的异态睡眠、快速眼动睡眠相关的异态睡眠与其他异态睡眠，常见的异态睡眠有睡行症（俗称梦游）与睡惊症（睡眠中突然坐起、惊叫、紧张）。 常用于诊断异态睡眠的多导睡眠图是什么？ 通过记录脑电、眼电、肌电、呼吸运动与血氧饱和度等特征性数据，对患者睡眠质量与睡眠结构进行评估，在异态睡眠患者中主要用于嗜睡、暴力行为与症状发作频率等特征进行评估。 六、不安腿综合征 通常因神经系统病变而导致患者处于静止状态时会产生不适，不得不进行活动，并且在活动后症状缓解，进而影响睡眠质量。 导致不安腿综合征的病因有哪些？ 常见病因有妊娠、缺铁性贫血、终末期肾病与帕金森等，也可能与服用的药物有关。 得了不安腿综合征应该注意什么？ 非药物治疗起着重要作用，应戒烟戒酒，适度运动并保持规律的睡眠。 综上所述，睡眠障碍在人群中是一个非常常见的问题，其中与精神心理疾病相关的失眠最为常见，多精神疾病都假借失眠之名。长期睡眠不足可以使大脑皮层的兴奋-抑制功能紊乱，使人昏昏沉沉，记忆、思维、注意力下降或迟钝。还会导致情绪障碍，如：情绪低落、焦虑等。最重要的是会出现免疫系统紊乱，机体抵抗力下降，使患病几率大大增加。 若您存在睡眠障碍并且影响到了日常生活，应及时寻求帮助。
刘莎
副主任医师
山西医科大学第一医院
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文章 了解睡眠障碍的症状表现，避免过度焦虑
睡眠障碍包括睡眠量减少或增多，或在睡眠期出现异常行为，睡眠觉醒的节律发生改变，长期睡眠障碍可影响大脑思维。 一、睡眠障碍的分类 根据睡眠障碍症状可分为四类： 睡眠量减少：多见于失眠障碍，失眠症的表现形式包括难以入睡、睡眠不深、自觉多梦、睡后频繁觉醒、醒后不易再睡、早醒，或虽入睡但缺乏睡眠感。或晨起后感到不适或疲乏，不能使人精神振作或恢复精力，白天嗜睡等情况。 睡眠量增多：多见于嗜睡障碍。主要表现为发作性睡病(日间过度思睡伴猝倒)和(或)特发性睡眠增多(日间过度思睡但不伴猝倒)。 睡眠期出现异常行为：多见于异态睡眠。主要表现为睡行症、睡惊症、睡眠期行为障碍、梦魇。 睡眠觉醒节律改变：多见于睡眠-觉醒节律障碍，主要表现为睡眠-觉醒时相延迟障碍或睡眠-觉醒时相提前障碍。 二、睡眠障碍的症状表现 1、典型症状 失眠：持续相当长时间的睡眠的质和(或)量令人不满意，且明显影响日间社会功能的睡眠障碍。临床表现形式多样，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒，醒后不能再睡、睡醒后仍觉疲乏、白天困倦等。其核心是睡眠的启动和维持困难。 REM睡眠行为障碍(RBD)：在出现典型RBD症状之前数年或数十年，患者常表现有睡眠期间的不安定，如梦呓和肢体活动频繁等现象。RBD临床症状主要包括鲜活或暴力的梦境及其与梦境相关的行为或情感反应。典型临床表现是睡眠期间出现不同程度的行为动作甚至是暴力行为。 睡眠呼吸暂停综合征(SAS)：在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上(含10秒)，或睡眠呼吸暂停低通气次数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征.可分为中枢型、阻塞型及混合型。 不安腿综合征(RLS)：在静息状态下出现难以名状的肢体不适感，而迫使肢体发生不自主运动。表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，患者描述为虫爬蠕动感，或以“难受，说不清楚”描述，以小腿内侧肌肉明显。运动可以暂时缓解症状，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。 周期性肢体运动(PLMD)：在睡眠期出现反复发作的刻板性肢体运动。主要表现是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，如大脚趾节律性伸展，屈曲小腿和脚，每次持续0.5~5秒不等，连续3次以上，每20~40秒出现一次，可将患者惊醒。 2、伴随症状：失眠症患者，还可能出现全身不适、疲乏无力等躯体不适症状以及焦虑、抑郁情绪。嗜睡障碍患者，以发作性睡病为主要临床表现，同时还可能出现入睡瘫痪和入睡幻觉等症状。 3、并发症：长期睡眠障碍可影响大脑思维。可通过认知功能评定量表评估有无记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等认知功能改变。
手护妈妈
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头晕(1例)
专业擅长：脑血管病，中枢神经系统感染和免疫，脑炎，脑膜炎，癫痫，脱髓鞘病，记忆障碍，头痛，头晕，失眠等
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好评率：99%
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