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高血压危象

高血压危象

别名：高血压急症

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心血管内科急诊科

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高血压危象相关科普内容

文章高血压危象

发生高血压危象时有什么表现？高血压危象说的是，7 天内血压急剧升高，血压超过 230 / 120 mmHg 或仅舒张压超过 120 mmHg。出现高血压危象时常有以下表现：血压超过 230 / 120 mmHg 或仅舒张压超过 120 mmHg；其他不舒服：明显头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，也可以出现看不清东西、抽搐、意识不清。发生高血压危象时，如果血压不能得到及时有效的控制，可能导致大脑、肾脏损伤，甚至出现主动脉夹层（身体的一根血管出现撕裂），严重的时候可直接导致死亡。高血压危象该怎么办？当突然出现头晕、头痛、看不清东西、恶心呕吐、心绞痛等症状，并且测血压超过 230 / 120 mmHg 或仅舒张压超过 120 mmHg 时，应按照下面处理：如果平常规律服用降压药，当天可加倍服用平日所用降压药，然后立即去医院；如果平常没有规律服用降压药，应立即按正常量服用平日所用降压药，然后立即去医院；如果平常从未使用降压药，不建议自己服用降压药，应立即去医院。避免步行或跑去医院，应选择乘车，必要时可拨打 120。如何预防高血压危象？ 1. 重中之重——每天监测血压养成每天自测血压的习惯，如方便的话最好在每天的固定时间测 3～4 次，并把所测血压全都记录下来，这对于医生调整药物剂量和种类非常关键。 2. 坚持、规律服用降压药避免随意换药、增药、减药、停药。一定要在心内科医生的指导下进行药物调整。 3. 保持良好的生活习惯低盐低脂，清淡饮食。早睡早起，避免熬夜、加班、过度饮酒等诱发因素。避免寒冷刺激及环境突然改变。避免情绪激动、过度兴奋、过度悲伤。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章什么时候的高血压最要命？

高血压是临床常见病，我国目前有高血压病人2.9亿人，可见高血压病人的基数之大、人数之广。高血压如此常见，很多人会问，什么情况下的高血压比较危险？今天，咱们就来看看比较危险的高血压的情况有哪些？一、高血压脑病高血压脑病是指在高血压因为血压的快速、急剧升高而导致的急性脑循环异常的一种高血压恶性状态。也就是说因为血压突然快速升高，导致脑供血出现障碍的一种急症。高血压脑病患者，往往表现为血压突然升高，同时经常会伴有剧烈头痛，甚至是神志改变，可以伴有单侧或者双侧肢体活动障碍等，眼底检查有视网膜小动脉痉挛，往往急性起病，如果不能及时处理，会预后不良，严重者还有可能导致死亡。所以，发现高血压脑病应早期尽快降压，并给以降颅压及降低脑水肿，控制相关并发症。二、高血压危象高血压危象，包括急症和亚急症。急症是指高血压患者在某些诱因的诱发后，血压突然和显著升高，同时伴有进行性心脏、脑部、肾脏、眼部等重要的器官出现并发症的情况，高血压危象急症的患者往往病情急剧恶化。高血压亚急症是指血压虽然急剧升高，但没有心、脑、肾的急性功能损害的状况。所以，有没有心、脑、肾、眼等高血压靶器官损害是区别高血压急症与高血压亚急症的决定性条件。高血压危象的患者，也需要尽早确诊，并严密监测血压情况、根据情况控制血压，并查找相关病因和靶器官损害。三、高血压脑出血高血压脑出血较为常见，也是高血压导致的脑血管病中的常见并发症。高血压脑出血的患者，通常有诱发原因，比如情绪激动、生气、着急、吵架、熬夜、劳累、用力排便等诱发因素，因为脑出血往往是急性发病，所以常常突然发生，病人多数表现为突发的头部剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐，然后可伴有出血脑部位功能受损的情况出现，比如失语、偏瘫、昏迷等等表现。脑出血的确诊比较简单，行头颅CT即可确诊，需要根据出血量决定保守治疗还是手术治疗。四、恶性高血压恶性高血压是指血压显著增高，往往表现为收缩压大于220mmhg以上，舒张压大于130mmhg以上，而且伴有血管损害的一种危害程度较高的高血压状态。恶性高血压多见于未及时控制血压的患者，起病急剧，而且多见于中青年，患者往往表现为头痛头晕、视力减退、眼底出血水肿、肾脏损害、蛋白尿等。恶性高血压如不能及时治疗，往往发展迅速，预后较差。其实，这些只是高血压病的一些恶性状态，高血压如不能很好控制，或者不能控制达标，其并发症远远不止这些，常见的心脑血管病、动脉粥样硬化性疾病、高血压心衰等，都有高血压参与的影子。所以，控制好高血压，方能减少并发症，做到更好的活下去。

张志伟

主治医师

濮阳市安阳地区医院

文章发生高血压危象，后果是怎样的？

高血压危象分为原发性和继发性两种。原发性高血压危象，是常见的类型，发生在原发性高血压患者。大约一半是因为没有规律服药、或者自行停用降压药引起的。当突然情绪激动、紧张或者经历外伤、手术、疼痛等情况时，也会增加高血压危象发生的几率。继发性高血压危象，是由于其他疾病诱发的，例如急性脑血管病（脑出血、脑梗塞）、急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肾炎、肾血管病变、颈椎病等，有些药物也可以刺激血压异常升高。靶器官损害或许不可逆治疗高血压危象，主要是为了减轻升高的血压对靶器官（心脏、大脑、肾等）的损害。但如果已经发生了危象，就算积极治疗，有些靶器官损害也可能是不可逆的。出现急性心肌梗死的患者，即使积极治疗，院内死亡率仍有 3.5-10%左右。主动脉夹层的死亡率更高，24 小时死亡率达 33%，48 小时死亡率高达 50%。急性青光眼经过及时治疗后，可明显改善症状，但可能出现视力下降。急性脑出血和急性脑梗死经过积极治疗后，很可能因为脑组织的破坏无法恢复，留有后遗症，比如言语不清、肢体瘫痪等。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章高血压危象

等待救护车时应该怎么做？等待救护车期间，高血压患者要停止活动，保持平静，建议半卧位静躺。若伴有恶心呕吐，家属要把患者的头偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。救护车上，医生会做什么样的处理？急救人员会给患者检测血压、血糖，如果有严重低血糖，会先输液补充葡萄糖，如果为严重高血糖，则需要到医院后继续处理；如果血压高，并且也没有服用降压药，一般会给予降压药物。通常还会做心电图，查看是否有急性心肌梗死，可能需要送至最近的有胸痛中心的医院。到达急诊室，会做什么处理和检查？初步检查了解病情常规检查包括抽血化验血常规、电解质、肾功能、心肌损伤标志物、脑钠肽（BNP）等以及检查尿常规、测血压，主要是了解患者基本情况，判断是否有贫血、电解质紊乱（低钾）、肾功能损害、急性心肌梗死或者心衰。紧急处理控制血压如果血压过高判断为高血压危象，一般会使用降压药物，在 30～60 分钟内把血压降到一定的安全水平。治疗期间，会持续监测血压和心率。结合常规检查结果，还会给予对症治疗，例如补钾、降血糖、纠正肾功能不全等，或建议做进一步检查。进一步检查明确病因或并发症如果患者有意识不清、抽搐，或者有头痛、头晕、恶心呕吐、肢体无力等症状，一般要做头部 CT 检查，判断是否有颅内出血等急症。并据此决定是否要继续降压、降至多少。如果视物不清，或者有严重的眼眶痛，可能是眼底出血或者其他急症（例如急性青光眼发作），一般要做眼底检查、测眼压。如果血液检查显示血肌酐、尿素氮升高，并且有少尿表现时，提示有肾功能损伤，通常要进一步查尿蛋白、腹部 B 超、肾血管造影，以查明血压突然升高的原因和造成肾损伤的原因及程度。如果心肌损伤标志物升高、心电图显示有心肌缺血，很可能是急性心肌梗死，往往会做冠状动脉造影等，以明确诊断。如果有明显的胸痛、腹痛或腰痛，怀疑是主动脉夹层时，会紧急做增强 CT 检查。紧急情况下，患者和家属务必要配合医生检查和治疗，切勿犹豫措施救治时机。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章高血压危象怎么办

发生高血压危象时有什么表现？高血压危象说的是，7 天内血压急剧升高，血压超过 230 / 120 mmHg 或仅舒张压超过 120 mmHg。出现高血压危象时常有以下表现：（1）血压超过 230 / 120 mmHg 或仅舒张压超过 120 mmHg；（2）其他不舒服：明显头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，也可以出现看不清东西、抽搐、意识不清。发生高血压危象时，如果血压不能得到及时有效的控制，可能导致大脑、肾脏损伤，甚至出现主动脉夹层（身体的一根血管出现撕裂），严重的时候可直接导致死亡。高血压危象该怎么办？当突然出现头晕、头痛、看不清东西、恶心呕吐、心绞痛等症状，并且测血压超过 230 / 120 mmHg 或仅舒张压超过 120 mmHg 时，应按照下面处理：（1）如果平常规律服用降压药，当天可加倍服用平日所用降压药，然后立即去医院；（2）如果平常没有规律服用降压药，应立即按正常量服用平日所用降压药，然后立即去医院；（3）如果平常从未使用降压药，不建议自己服用降压药，应立即去医院。避免步行或跑去医院，应选择乘车，必要时可拨打 120。如何预防高血压危象？ 1. 重中之重——每天监测血压养成每天自测血压的习惯，如方便的话最好在每天的固定时间测 3～4 次，并把所测血压全都记录下来，这对于医生调整药物剂量和种类非常关键。 2. 坚持、规律服用降压药避免随意换药、增药、减药、停药。一定要在心内科医生的指导下进行药物调整。 3. 保持良好的生活习惯（1）低盐低脂，清淡饮食。（2）早睡早起，避免熬夜、加班、过度饮酒等诱发因素。（3）避免寒冷刺激及环境突然改变。（4）避免情绪激动、过度兴奋、过度悲伤。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章高血压出现哪些情况需要就医？

如果高血压患者突然出现以下表现，可能是发生了高血压危象：视物模糊，看不清东西。感到非常困倦、头痛、头晕、恶心、呕吐。胸痛、胸闷，甚至呼吸困难、平躺不能。尿量比平时明显减少。抽搐或意识不清。这时，要立即测血压。最好是在坐着时测量，建议测量 3 次，每次测量间隔 1 分钟，取后两次的平均值。如果血压明显高于平时，一般是高于 180/120 毫米汞柱（mmHg），很可能是出现了高血压危象。这是一种非常危急的情况，需要立即就医。注意：首先要拨打急救电话“120”或“999”，同时，可以自服降压药，但切忌舌下含服降压药。如果是孕妇，不论有没有出现上述不适，只要自测血压发现明显升高，都要立即急诊就诊。并不是血压越高，预示病情越严重，而是当伴有上述症状时，提示存在相关器官（靶器官）损害，这种情况更严重。若无上述不适，只是常规测血压时发现血压明显升高，可以在家服用降压药，同时保持心情平和，避免急躁和剧烈活动，观察半个小时到一个小时后复测。如果血压没有进一步升高，无不适症状，可以在规律服用降压药后，择期就诊。有些患者可能同时服用多种降压药，不能完全记住药品名字，建议就诊时带着平时服药的包装盒，以便医生了解用药情况。此外，有些特殊药物也会造成血压突然增高，比如激素类药物（糖皮质激素）、口服避孕药、抗抑郁药等，因此，要把自己近期服用的所有药物尽可能详尽地告诉医生。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章高血压危象处理流程图

卢占斌

主任医师

唐山市第二医院

文章发生高血压危象怎么办

高血压急症和高血压亚急症发生的时候，血压明显升高，曾被称为高血压危象，发病急，预后差。高血压危象非常危险，必须立即得到及时、有效的治疗，阻止靶器官的进一步损害，防止严重并发症的发生。高血压患者一旦出现上述高血压急症和高血压亚急症的症状，提示可能出现了高血压急症/亚急症，必需立即就医，应该遵医嘱治疗。日常生活中，高血压患者要注意坚持科学的降压治疗，规律地用药，并且要把血压控制在目标范围内，避免过度劳累及精神刺激。当发现血压升高的时候，需要及时就医调整治疗方案，这样有助于大大减少高血压急症的发生。

吕常智

主任医师

丹东市第一医院

文章血压飙升，小心“高血压危象”！

高血压看似是个“慢性子”，但在某些情况下，也会猛然发飙！这就是今天王大夫要与您聊到的“高血压危象”。什么是高血压危象？简单来说，就是在一些诱因的作用下，血压突然地、显著地升高，病情急剧恶化，甚至可能危害肾、心、脑、视网膜等相关重要器官。危害全身器官！血压发起飙来会对心、眼、脑、肾及血管等各器官造成严重损害：血压：突然显著升高，常大于 180/120mmHg。眼：突发眼底视网膜出血、渗出或（和）视乳头水肿，出现视物模糊或视力下降。脑：恶心、头痛、头晕、嗜睡、昏迷、呕吐、抽搐、偏瘫或失语等。心：可突发胸闷、胸痛等心肌缺血或气短、喘憋及呼吸困难等心力衰竭表现。肾：少尿、尿频及肾功能急剧恶化出现恶心、呕吐等尿毒症的表现。血管：可使动脉发生硬化，不仅使得血管壁失去弹性，还会使其变硬变脆而容易破裂，其中最为严重的就是 48 小时死亡率达 50%的主动脉夹层。为何血压会“发飙”？目前研究已证实的可使血压发飙的因素有：外界不良刺激、寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等；膳食结构不合理，如大量饮酒、过多的钠盐、摄入过多的饱和脂肪酸等；药物影响：高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物；服用避孕药、消炎止痛药、激素等等；经期和绝经期的内分泌功能紊乱。患者朋友们要注意避免。尽快拨打 120！高血压一旦发飙，情况比较危急，所以一旦出现上述血压超过 180/120 mmHg、胸闷、头晕、视物模糊等表现，不要犹豫，赶紧拨打 120 到医院就诊。通过医生的紧急处理，一方面能使血压迅速下降到安全水平，以减少进行性或不可逆的靶器官损害，另一方面又避免血压下降过快或过度引起局部或全身器官供血不足。 5 招预防血压“发飙” 如何避免高血压“发飙”？关键是不要给血压“发飙”的机会：遵医嘱按时服药、自我监测血压水平、定期到医院复查。保持良好的心情、乐观的生活态度、避免不良精神刺激。坚持低盐低脂饮食、合理膳食。根据自身情况制定运动计划，避免过度疲劳。注意防寒保暖、注意气候变化、及时增减衣物。

王闯

主治医师

河南科技大学第一附属医院

文章眼睛模糊，颅压高，可能是静脉窦炎？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我揉了揉惺忪的睡眼，却发现眼睛有些模糊。这并不是第一次了，但每次都让我心头一紧。我是个普通的上班族，生活平淡无奇。但自从两个月前开始，我的生活被这突如其来的视力问题搅得鸡犬不宁。我尝试过各种方法，但眼睛模糊的情况却越来越严重。终于，我决定去医院看看。挂号、排队、检查，这个过程就像一场马拉松。医生问我：“您好，现在有什么不舒服？”我回答：“眼睛有时模糊。”医生又问：“一天会有5、6次吗？”我点了点头。检查结果出来了，颅压高达300。医生皱着眉头说：“这种情况属于高血压危象，需要住院观察治疗。”我愣住了，高血压？我平时很注意饮食，怎么会这样？医生接着说：“必须把血压控制好。” 我在医院住了几天，血压降了下来，但眼睛模糊的问题却依然存在。我焦急地问医生：“降压药吃了没？”医生回答：“没有。”我又问：“血压多高？”医生回答：“正常。”我疑惑地问：“那这两项有点问题，医生不能确诊？”医生说：“不排除静脉窦炎，可以做腰穿看看。” 我做过腰穿，脑积液升华什么的都正常，但颅压还是高。医生说：“那可能还是静脉窦有问题，不行就做个脑血管造影。”我犹豫了，造影太贵了，而且我觉得用途不大。医生说：“要想明确病情，就需要做。”我叹了口气，心想，这病到底是怎么回事呢？医生又问：“有吃避孕药没最近？”我说：“没有。”他又问：“或者感冒拉肚子？”我说：“没有。” 我主要的问题是眼镜偶尔模糊，已经有两个月了。医生说：“检查看看吧。”我点了点头，心里充满了无奈。回到家，我坐在沙发上，看着窗外的风景，心里五味杂陈。我想起了京东互联网医院，听说那里可以在线咨询，方便快捷。我决定试试。在京东互联网医院，我详细地描述了我的症状，医生给出了专业的建议。他说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！” 我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。我开始按照医生的建议进行治疗，同时也在京东互联网医院上咨询其他患者，分享我的经验。日子一天天过去，我的眼睛模糊的情况有所好转。我知道，这只是一个开始，但我相信，只要坚持，我一定能战胜病魔。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

生命之光传递者

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