食管炎相关科普内容
文章 25岁酒吧歌手持续胸痛，艾滋病诊断让他崩溃
一名年轻人用手捂着胸口走进了急诊室，他对医生说，我胸口很痛。 他叫小包，今年25岁，医生抬起头看着这个年轻人，只见他眉头紧皱，额头上渗出密密麻麻的汗，这足以证明其所言非虚。 事实上，如果能够详细询问病史，我们很容易得知，小包除了剧烈的胸痛之外，他还有恶心呕吐，反酸嗳气及胸骨后烧灼感。 当出现胸痛的时候，很多人第一反应会是心脏疾病，然后是肺部疾病。 但是，消化道疾病，也极有可能引起胸痛，最常见的便是食管疾病，比如常见的反流性食管炎，食管癌甚至是食管贲门失弛缓症，食管憩室等等。 要想明确是否为食管疾病所致，胃镜检查即可。 很快，通过胃镜检查，医生发现，小包的食管炎症非常厉害，从食管上段开始到食管下段，整个食管黏膜几乎全部充血水肿，而且表面布满了乳白色的豆腐渣样物质。 在排除了心脏和肺部疾病之后，很明显，严重的食管炎导致了胸痛。 但问题是，那些布满在食管黏膜上的豆腐渣样物质究竟是什么？ 通过胃镜下刷片镜检，最终明确为白假丝酵母菌。 第一次听到这种微生物很容易误认为是细菌，实际上它属于真菌感染，众所周知，健康人们几乎是不会感染真菌的，即使感染了，不经过治疗，也能及时清除，但是如果身体抵抗力下降，外界的真菌则很容易入侵身体。 哪些原因会导致身体抵抗力下降呢，比如糖尿病患者，比如艾滋病患者。 对于消化科的医生来说，如果一名年轻体壮的患者被确诊为霉菌性食管炎，他一定要排除是否为艾滋病感染者，这是一个很重要的信号。 很快，初筛和复查结果出来了，25岁的小包，还真是一名艾滋病感染者。 听到医生的诊断时，这个年轻男子顿时情绪崩溃，原来，小包高大帅气，是一名酒吧驻唱歌手，换女友跟换衣服一样，医生分析，是不安全的性行为所致。 但是和小包同样崩溃的，是他新谈的女友，遗憾的是两个人已经同居，期间也多次进行了不安全的性行为，医生说，她感染的可能性也很大。 听完医生的话，女友大骂小包是畜生，害人又害己！ 性传播依然是艾滋病传播的主要方式，一定要洁身自好，保持固定伴侣。 到目前为止，尚没有一种有效的方式能够绝对避免艾滋病，即便是安全套和抗阻断药物，也不是百分之百的，所以千万别做没把握的事情。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 反流性食管炎
反流性食管炎（Reflux Esophagitis，RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下大都表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。 反流性食管炎患者大多表现有胃食管反流的典型症状，即烧心、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。而部分患者胸痛以为“心绞痛发作”而至心内科就诊。部分患者也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。少数患者更表现为食管外表现，如干咳、哮喘至呼吸科就诊，咽部不适或异物感至五官科就诊等等。食管炎的严重程度与反流症状无相关性。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。 反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食，每餐吃8成饱。抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。以下措施可减少反流：戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。避免使用减低胃食管动力的药物，如抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、茶碱、β2－肾上腺素能受体激动剂等。 药物治疗最主要使用质子泵抑制剂以及最新的药物如钾离子竞争性酸阻滞剂，也可使用中和胃酸药物及胃动力药物等。
张煜
副主任医师
上海市普陀区中心医院
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文章 男子一吃饭胃就难受，只因他经常做1件事
经常在朋友圈看到好朋友大晚上的晒出美食，或是漂亮的甜点，或是诱人的小龙虾等等，每当在羡慕他们潇洒的生活的时候，不仅要问一句：炫食族们，你们的胃是铁打的吗？ 好友李某从事计算机行业已经多年，经常加班，饮食很不规律；全国各地来回出差，经常晚上十一二点就能看到他在朋友圈晒出各地的美食，来犒劳自己辛劳的生活。同学聚会时，他把我拉到一边聊天，说半年来经常有反酸烧心的感觉，尤其是穿的少了，吃一点饭就胃里难受的不是滋味，偶尔也会胃痛，感觉胃里的东西自己往上窜到咽喉。严重时不敢平躺睡觉，特别难受，询问我怎么应对这种情况。当时我就打趣说他：少在大半夜给我们放毒。 经过详细的询问，我还是建议他做个胃部的内窥镜，检查结果显示：食管连接处齿状线近端存在环形黏膜有融合破损，其中一处破损的长径达5mm，提示反流性食管炎；并存在慢性萎缩性胃炎的指征。好友拿到检查报告时情绪比较紧张，从网上查阅各种资料寻找原因，分析原因主要就是工作性质导致的饮食不节、不规律，尤其是夜间进食（均是烤串、小龙虾之类的食物），再加上平时的工作压力过大，长时间下来导致胃、食管动力功能障碍和相关生理病理因素的紊乱。 炫食族们请一定牢记：不要在睡觉前吃大量油腻的食物，切忌酗酒，或者大量进食后躺下休息。大量摄入食物会使胃内压明显增加，长时间如此会使胃体扩张、胃排空延迟，并对胃食管括约肌形成巨大压力，尤其是在进食后躺下休息时，食物在重力作用下更加大了对胃食管括约肌的压力，使胃食管括约肌的结构受损，不能起到阻拦作用。 引起胃食管反流的另一个因素是：胃酸、胆汁、胃蛋白酶原等反流物质对于胃食管黏膜的直接损伤，进食后的理化刺激使胃内腺体分泌大量胃酸等物质帮助消化食物。而刺激性食物或药物会长期损害食管黏膜，使它不能抵御反流物质的侵蚀，引起反流。 炫食族的生活虽然让人无比羡慕，但是切记，一定要合理选择美食，节制食用，不要一下吃到嗓子眼；良好的生活习惯是健康体魄的基础，靠享受美食来缓解工作压力也应该有一定的度，千万不要因此祸害了自己的身体。
王老师讲中医
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文章 反流性食道炎可以用中药治疗吗？
反流性食管炎的朋友经常会出现反流、烧心、胸骨灼烧感疼痛、吞咽困难等问题，他们在害怕、紧张的同时，也在疑惑，，到底反流性食管炎能治好吗？ 反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的疾病，反流进入食管，引起反流性食管炎，出现烧心、嗳气等症状，反流物灼伤食管壁还会出现反射性胸痛、后背痛、上腹痛、上腹部烧灼感等不典型症状。 很多患者都有这些经历，刚发现反流性食管炎就尽快调理治疗了，跑过各种医院，用过偏方，食疗，西药，中药，一包包的往回拎，就是不见好转，反反复复还越来越严重，很多人吃了很多西药，如服用抗生素之类的，和抑制胃酸的奥美拉唑肠溶胶囊，氢氧化铝等，还有促进胃动力的吗丁啉、莫沙必利等，以及修复胃粘膜的思密达、替普瑞酮等，食道炎没有治疗，反而刺激胃粘膜，导致胃穿孔，胃出血，甚至引起其他疾病。 中医药治疗方法也是五花八门，用药也是寒热温凉都有，结果很多也没治好，大家都知道，中医治病讲究辨症施药，反流性食道炎在中医辩证属于肝脾不和，脾虚肝郁，治疗需要舒肝健脾为主。往往都能取到满意效果！ 建议患有反流性食道炎的朋友可以联系我，帮助你早日拜托反流性食道炎的困扰！
焦永波
主任医师
河北以岭医院
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文章 烧心、反酸、吞咽困难，当心是反流性食管炎
近日，门诊上来了一位60岁的大爷，大爷主诉于4年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，为白色粘稠样痰，该症状以夜间发作严重，不伴有气喘，呼吸困难，不伴有发热、盗汗、乏力等全身症状。曾就诊于多家医院诊断为支气管炎，每次均予以抗感染、止咳治疗，症状可有所缓解。 近来咳嗽、咳痰症状再次加重，仍是以夜间发作频繁，基于此点，予患者行胃镜检查，考虑是否是因为胃食管反流刺激气管而出现的症状。胃镜结果回报示：反流性食管炎。 反流性食管炎在临床上是常见的疾病，主要是指胃或者十二指肠的内容物倒流，从而反流入食管中引起的食管病变。该病可发生于各个年龄段，随着年龄的增长发病率逐渐升高。高发人群为中老年人、肥胖、吸烟、饮酒以及生活不规律的人群。 反流性食管炎的典型症状主要有： 1、烧心，其部位大多是胸骨后有烧灼感，多在过饱、进食过酸、过甜、浓茶、咖啡以及吸烟、饮酒后出现，天气骤然改变的话也会出现类似的症状。 2、反酸，打嗝以及嗳气，这些症状较早出现。 3、还会伴有吞咽困难，咽部阻塞感，或者夜间阵发性的咳嗽、咳痰症状等。该病的诊断主要是依据胃镜检查。 临床上多数病人都会有典型症状，但是也存在有不典型症状的病人。 下面我们来讲述易被误诊的几大疾病： 1、慢性支气管炎。患者以反复的咳嗽、咳痰、夜间症状频发为典型的表现，行肺部CT可见双肺纹理的改变，但是通过抗感染、止咳治疗症状无缓解的就要考虑到患者的咳嗽、咳痰是由于反流物刺激气管而引起的。 2、支气管哮喘。患者在夜间会出现发作性的气喘、气短症状，经系统化治疗症状未能明显改善者。 3、慢性咽喉炎。由于食管发生炎症性的改变，而导致食管出现痉挛，从而患者会出现咽部有异物感，阻塞感，甚至会出现发音困难的表现。 4、冠心病。烧心症状严重的时候尚可引起胸骨后或剑突下的疼痛，并且会向胸背部放射，患者还会出现心前区的疼痛等症状。 反流性食管炎的症状和上述疾病的表现有类似的地方，希望大家在出现类似症状的时候要谨慎对待，及时就诊查明病因。
梧桐健康
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文章 胃反流性食管炎吃什么中药
胃反流性食管炎是一种慢性病，病程长，发病率高，且不容易治愈，常常引起多种并发症，严重影响人们的生活质。目前中药治疗胃反流性食管炎主要以中药单方、专方治疗为主，临床疗效尚可。下面介绍几种疗效不错的单方。 半夏泻心汤：治疗寒热错杂，胃胀满，反酸烧心等。现代研究表明半夏泻心汤可以加强胃粘膜粘液屏障作用，促进粘膜细胞再生修复。 舒肝和胃丸：舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛，胸胁满闷，呕吐吞酸，腹胀便秘。 旋复代赭汤：主治胃气虚弱，痰浊内阻。表现为心下痞硬，噫气不除，或反胃吐酸，口吐涎沫，舌淡苔白滑，脉弦而虚等。 乌梅丸：治疗厥阴寒热错杂证，见消瘦，抑郁，神疲乏力，怕冷，心烦，口干口苦，不欲饮食，嗳气吞酸;大便溏薄，完谷不化等。 四逆散：胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症等 降逆启膈散( 苏梗、枳壳、丹参、茯苓、砂仁、浙贝母、郁金、荷叶、乌贼骨)，可以和胃制酸，疏肝健脾。 左金丸：黄连和吴茱萸两味药，寒热交配，配伍奇佳，治疗反酸烧心功效很好。 半夏厚朴汤：湿滞伤中、脘痞吐泻、食积气滞、腹胀便秘、痰饮喘咳等症。 小结：胃反流性食管炎临床上比较难治，表现的症状也是多种多样，中医药根据症状辩证论治，往往能取的较好的效果。
张旭
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 食管炎跟反流性食管炎一样吗
食管炎与反流性食管炎的区别是，食管炎是一个比较大的概念，只要食管有炎症就称为食管炎，而返流性食管炎指的是由于胃食管反流引起的食管炎，食管炎可以由多种原因引起，胃食管反流只是其中一种原因，其他的原因还有放射性食管炎、药物性食管炎、感染性食管炎以及腐蚀性食管炎等。 但不管是哪种原因引起的食管炎，其临床表现都是吞咽痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、食管异物感等等，由于引起食管炎的病因不同，所以治疗的方法也是不同的。
刘谦民
主任医师
中国人民解放军264医院
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文章 肺癌放疗可能误伤食管，进食困难胸痛症状降低生活质量，如何治疗
随着环境污染的逐渐加重，社会科学的发展及我国人民健康意识的提高，肺癌发病率一直居于首位，甚至成为世界上发病率最高的恶性肿瘤。而对于如此高发的肺癌，经过多方治疗手段的努力，其生存期也在缓慢延长中。这些治疗方式中，放疗也是居于重要位置。 放疗是一种局部治疗方法，它的治疗是多个方向上给予高剂量的射线照射靶组织——肺部病灶，而放射性食管炎的发生与这些射野方向相关。因此肺癌放疗中是否发生放射性食管炎可能要分情况讨论。我们都知道肺位于胸部两侧，而食管居中或偏向于一侧，如果照射这些病灶的射线也照射到食管，或部分散射线剂量过高，达到一定阈值，或患者本身较为敏感，都可发生放射性食管炎。此外，放射性食管炎的发生，部分研究提示年轻人发生的时间会较年龄大者发生时间推迟。放射性食管炎的发生除与上述因素相关外，还与是否同期化疗，照射的频率等相关，同期化疗、超分割较常规分割更易早期出现反应。 放射性食管炎是胸部肿瘤放射治疗的常见反应，但无需担心，只是治疗期间较为不适，肺癌放疗中很少出现留有后遗症的。放射性食管炎的发生多见于放疗开始后2-3周（常规分割），超分割则更早（累计剂量18-21Gy），可持续至放疗结束后一月。放射性食管炎常表现后胸骨后烧灼感，或哽噎感，随着时间的推移及照射剂量的增加，逐渐表现为吞咽伴疼痛感，拒绝进食，吞咽困难甚至不做吞咽动作也持续疼痛，严重影响治疗的继续。加之疼痛进一步导致患者营养摄入障碍，营养条件变差，食管放疗后出现的创面没有足够的营养愈合，或愈合延迟，免疫力下降伴发感染，进一步导致创面难愈合等等，产生恶性循环。治疗的中断以及营养状态不佳均可导致后期生活质量下降及生存时间缩短等。因此预防、减轻及有效治疗放射性食管炎至关重要。 放射性食管炎是一种非特异性炎症，主要是放射线照射后导致食管黏膜水肿、充血、糜烂，严重者出现溃疡，因此导致了进食哽噎、进食痛等症状。早期开始放疗后，就应避免辛辣刺激、坚硬的食物，日常可多进食富含维生素、高蛋白、高热量、温凉的食物。治疗期间如果出现上述不适感，不应恐慌，可告知医生，使用黏膜保护剂，多见康复新液、硫糖铝凝胶等，注意进食以上药物后避免短时间内饮用大量水。如果疼痛逐渐加重，可使用含有利多卡因、激素及维生素的漱口液，缓解疼痛减轻局部炎症。如果疼痛严重，还可加用吗啡类止痛药物。因放射性食管炎是一种非特异性炎症，激素治疗十分有效，有必要时可加用抗生素，联合抑制胃酸的治疗，患者多能缓解。治疗期间患者如营养摄入不足可静脉补充，或置入鼻饲管，经管进食以保证营养的正常摄入。 综上，放射性食管炎并不可怕，积极的治疗配合细致的护理，终会挺过治疗期间的反应期。
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文章 反流性食管炎的中医治法
反流性食管炎是临床常见疾病，以胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状为主，中年人居多，西医以抑酸剂，质子泵剂等药物治疗为主，一般的可以缓解治愈，但是复发率很高，很多病人吃药管用，不吃药就复发，严重影响病人生活质量。 中医把本病归结于胃痛范畴，本人在临床治疗中以中医外治和内治法结合治疗，同时配合病人饮食控制治疗。 内治法以辩证论治，大致分为以下几型： 肝气犯胃，以逍遥散加减； 气滞血瘀，以桃红四物汤加减； 胃阴不足，以一阴煎加减； 中虚脏寒，以黄芪建中汤加减； 外治法可以腹针治疗，背俞穴埋线治疗为主； 同时嘱咐病人以低脂饮食，低淀粉类食物为主。
曹亚军
住院医师
陵川县马圪当乡卫生院
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文章 胃食管反流病的临床表现（二）
续前： 2. 反流是指胃或食管内容物不由自主地回流到咽部或口腔，也是胃食管反流病（GERD）的常见症状。有用力、弯曲、打嗝或腹部压力的 GERD 患者也可形成这种症状。如果反流是纯胃内容物，则是酸液体；如果与胆汁混合，则是苦味液体。 3. 吞咽痛吞咽痛通常在吞咽后立即发生，尤其是在进食热的食物、酸性食物和饮料时。大约 50%的 GERD 患者有这种症状，但糜烂性食管炎和食道溃疡较少见。除了反流性食管炎，其他导致食管炎的原因也有吞咽疼痛，如药丸引起的食管炎和感染性食管炎。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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专业擅长：擅长胃炎 腹泻，便秘，肝炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌感染，反流性食管炎，肝硬化，营养不良等消化内科疾病的诊治。
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李博
主任医师
中医消化科
三甲
首都医科大学附属北京中医医院
慢性胃炎(9例)
慢性萎缩性胃炎(4例)
专业擅长：胃食管反流，消化性溃疡、胃炎（胃痛、腹胀、腹泻、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及癌前病变、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎）、肠易激综合征，复发性口腔溃疡、口臭、十二指肠溃疡、习惯性便秘、炎症性肠病、幽门螺杆菌、打嗝反酸、胆囊炎、胆结石、肠息肉、消化不良、食积、胃下垂、肿瘤预防及康复。对于妇科身心疾病及多囊卵巢综合征、月经不调、痛经等疾病也具有丰富经验。
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郭予斌
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三甲
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