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食管炎

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别名:食道炎

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食管炎相关科普内容

文章 喝水胸口疼是什么原因

不少人都出现过喝水胸口疼的这种情况,但是他们对此并不重视,觉得这也没什么大不了的,其实这也是由于疾病而引起的。那喝水胸口疼是什么原因导致的呢?今天我就来为大家介绍一下会引起喝水胸口疼这种情况的原因,希望能够帮助大家敲响心中的警钟。

会引起喝水胸口疼这种现象的原因是有很多种的,常见的有慢性胃炎,胃溃疡之类的胃部疾病。这两种胃部疾病的患者往往胃酸会比较多,这样的话喝水的时候就很容易会出现胸口疼痛的这种情况。对此一定要引起高度的重视,平常的时候要尽量的避免吃辛辣刺激的食物,也不要饮酒,必要时可在医生的指导下适当的口服一些能够抑制胃酸分泌的药物来控制病情。

如果说是每次喝水的时候都会出现胸口疼的这种症状的话,那么多是由于发生了食管炎而导致的。食管炎这种病情如果不及时治疗的话,是会影响到患者的健康的,最好是及时的去医院检查一下确诊,并且并在医生的指导下采取合适的方式治疗。

除了食管炎和慢性胃炎,胃溃疡这类的疾病以外饮食不当也会导致喝水时胸口疼痛这种情况的出现。如果说本身肠胃内就积累了大量的食物的话,此时喝水就会使得肠胃的压力进一步的加重,从而也就会导致胸口疼痛的这种情况。此时,一定要注意及时的采取合适的方法来促进食管排空。

相信大家在看到了上文的内容以后也一定都了解到了喝水胸口疼是什么原因,喝水时胸口疼痛其实并不是一种小的问题,大家一定要引起高度的重视,最好是能够及时的去医院检查明确病因,病根据具体的病因来进行相关的治疗。

秒懂健康

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文章 一吃东西就胸口疼是怎么回事?

胸口这个部位一般指的是食管中下段及胃,进食辛辣等刺激性的食物时出现疼痛,大多是因为有食管炎或食管裂孔疝或贲门炎、胃炎,而致的痉挛性疼痛。也有胃溃疡病发作从而导致的疼痛。食管炎或胃炎贲门炎的发生与经常饮酒或进食过烫的食物或常口服消炎止痛药,刺激胃黏膜导致溃疡而出现的疼痛症状,总之进食时胸口疼痛与多种因素有关系,必要时去正规医院就诊,可以行钡餐或电子胃镜检查,排除一下是否有食管裂孔疝、胃溃疡或者是食管溃疡,贲门炎导致的这种疼痛。明确诊断以后。可以服用奥美拉唑胶囊和多潘立酮片一段时间。必要时到医院去面诊。

主治医师潘红江

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文章 咽喉有异物感,吞咽不舒服,可能是反流性食管炎?

那是一个普通的周末,我正准备享受一顿丰盛的午餐,却突然感觉咽喉有异物感,吞咽时总觉得有点碍事。这感觉就像是一团棉花堵在喉咙里,让人不舒服。

我开始担心,这会不会是反流性食管炎?于是,我决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的平台,让我能在家就能得到专业的医疗咨询。

我详细描述了我的症状,吴医生耐心地询问了我一些问题。他问了我吞咽的感觉,有没有做其他检查,消化情况如何,甚至还关心我的血小板指标。我一一回答了他的问题,心里却越来越紧张。

吴医生告诉我,我的症状很可能是反流性食管炎,这与我最近吃粽子过多有关。他解释说,反流性食管炎是由于胃酸倒流到食管引起的,而吃粽子这类食物容易导致胃酸过多。

吴医生还询问了我是否有药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病、高血压等情况。我庆幸地说,我没有这些情况。吴医生根据我的病情,为我开出了处方,并告诉我服药期间如有不适请及时线下就诊。

在等待药品的过程中,我心情复杂。一方面,我对病情感到担忧,另一方面,我也对吴医生的专业和耐心感到敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还关心我的心理状态。

终于,药品到了。我按照吴医生的指导开始服用。在服药期间,我确实感觉到了一些改善,咽喉的异物感减轻了许多。

这次经历让我深刻体会到,健康没有小事。平日里,我们都要多注意身体,出现不适要及时就医。而京东互联网医院,作为一个便捷的在线医疗平台,为我们提供了极大的便利。我想,如果大家有类似的情况,不妨也试试京东互联网医院,相信它会给你带来帮助。

想问问大家,有没有出现过类似的咽喉异物感?你们又是如何应对的呢?

反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎的常见症状包括咽喉部有异物感、吞咽不舒服、胃反酸、胃胀和胃气等。易感人群主要是长期进食不规律、过度饮酒、肥胖、怀孕等人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 避免过度进食和饮酒,保持规律的饮食习惯; 2. 减少摄入刺激性食物,如辛辣、油腻等; 3. 保持良好的体重,避免肥胖; 4. 可以使用药物如质子泵抑制剂(如奥美拉唑)来减少胃酸分泌; 5. 如果症状严重,可能需要进行内窥镜检查和手术治疗。

医疗新知速递

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文章 胃食管反流和口臭

不知道你有没有这样的情况,觉得“吃过饭后,一股热流会从胃里升起来,心口像火烧一样的难过”,甚至有时“胃里的酸水、食物直接涌进了口腔”,同时还伴有口臭,一股酸腐的味道,如果这种典型的胃食管反流症状——“烧心、反酸、反食”经常发生,那你就可能患上了胃食管反流病。胃酸反流到气管、咽喉、口腔,还会引起慢性咳嗽、支气管哮喘、咽炎、口腔烧灼感、口臭,甚至是蛀牙。

什么是胃食管反流病?

是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,也就是食管下括约肌松弛,不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道黏膜,引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。

为什么会发生胃食管返流?

发病的危险因素包括:年龄、性别、吸烟、肥胖、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。

胃食管反流病反流的是什么?

胃食管反流病反流包括胃食管反流和十二指肠胃食管反流两种。前者反流的主要是胃内容物,即胃酸和胃蛋白酶;后者反流的主要是胆盐和胰酶。以上消化液都会夹杂在未完全消化和排空的食物中,反流到口腔后就会有各种异味、烧灼感,或酸腐、或口苦,所以胃食管反流是口臭的常见原因。

胃食管反流病患者改善生活方式的内容有哪些?

除了药物和手术治疗外,胃食管反流患者应重视生活方式的改善,避免一切胃食管反流诱因。

  • 忌生冷辛辣饮食、浓茶、浓咖啡、巧克力、碳酸饮料和油腻食物,忌烟酒,少食多餐,不宜过饱;
  • 餐后适量运动,2~3 小时后再平卧,夜眠时抬高床头(20~30 厘米)有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上;
  • 肥胖者减肥,控制体重,严格控制腹围减轻腹压,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位尤甚;
  • 尽量减少增加腹内压的活动,避免持重,弯腰拾物,穿衣宽松,腰带勿过紧,保持大便通畅等。

忌酒戒烟:乙醇不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,加重反流。

副主任医师段振国

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文章 泮托拉唑副作用

泮托拉唑肠溶片吃多了可能会引起头痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心等不良反应,长时间过量服用会导致骨质疏松,建议遵医嘱用药。

泮托拉唑属于质子泵抑制剂的一种,能够有效的抑制胃酸的分泌,主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。

一次性过量服用可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、关节疼痛、皮疹等不良反应。超过一年的过量服用可能会增加机体骨质疏松的风险,容易导致髋关节骨折、腕骨骨折等疾病。

对药物成分过敏情况下禁用的。药物的剂量建议在医生指导下进行用药。

住院医师杨勇

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文章 胃食管反流病的诊断与治疗

一、诊断方法

  • 质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗:可作为简便易行的初步诊断方法,如奥美拉唑 20mg、2 次/日 、疗程 2~4 周,如最后一周症状完全消失或仅有一次轻度的反流,可认为 PPI 试验阳性。
  • 内镜检查:可确定反流性食管炎(RE)、反流性食管狭窄和巴特食管,可排除上消化道恶性肿瘤。
  • 食管反流监测:
    • PH 监测:如果 24h 内食管 PH 值<4 的时间百分比(AET)>4.2%则可明确诊断为胃食管反流病。
    • 食管阻抗-PH 监测:可检测酸反流和非酸反流,还可区分固体、气体、液体性反流,其中的 PSPWI 参数可有效鉴别反流性食管炎、非糜烂性反流病、功能性烧心和健康人。
    • 食管粘膜阻抗技术:该技术可方便、微创的判断是否存在长期慢性反流。

二、治疗

  • 生活方式干预:
    • 控制体重、抬高床头、睡前 3h 禁食、戒烟、限酒、避免浓茶、咖啡、巧克力、避免服用硝苯地平等钙拮抗剂、阿托品类抗胆碱能药物等;质子泵抑制剂(PPI)或钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)是治疗的首选药物;首先给予标准的单剂量的 PPI,如奥美拉唑 20mg/d、兰索拉唑 30mg/d、雷贝拉唑 20mg/d、艾司奥美拉唑 40mg/d,疗程 4~8 周;如上述治疗无效可改用双倍剂量或换另一种 PPI。
    • P-CAB 制剂伏诺拉生 20mg/d,疗程 4~8 周。
    • PPI或P-CAB停药后症状复发、 重度食管炎患者通常需 要长期维持治疗,方法有按需治疗和长期治疗。抑酸剂有效的非糜烂性胃食管反流病按需治疗可首选 PPI 或 P_CAB。
    • 抗酸剂如氢氧化铝、铝碳酸镁等可快速缓解症状,但不可长期使用。
  • 内镜治疗:有内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术。

副主任医师李维前

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文章 反流性食管炎

   反流性食管炎反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。RE属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的范畴,约1/3的GERD患者存在RE。一项全球流行病学研究显示:具有GERD症状的全球总患病率为14.8%,我国上海的一项基于人口的调查研究显示RE患病率为6.4%,由此可见RE算是一种常见病和多发病。RE可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。饮酒、肥胖、吸烟、中老年人、压力及紧张焦虑情绪是RE的高危因素。

 

1.病因和发病机制

RE病因及发病机制均是胃内容物越过下食管括约肌(low esophageal sphincter,LES)反流到食管内,而食管本身不能将反流物尽快的清除,造成胃内容物在食管内的长时间滞留,胃内容物中的胃酸、胆汁酸、胃蛋白酶及胰酶等对食管黏膜的损伤而导致RE(图1)。其病理生理基础是食管胃动力障碍,包括食管体部的运动功能、LES功能及胃功能障碍。引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常(如食管裂孔疝)外,某些疾病(如糖尿病、疝气)、食物(如高脂食物、巧克力、咖啡)都可能导致LES功能障碍,引起反流。近年也有许多学者认为RE发病可能与自主神经功能失调、心理因素等有关。如焦虑、抑郁、强迫症的人群RE的发病率显著升高,这可能是由于内源性身心因素导致胃肠敏感性增加以及免疫和内分泌系统激活有关。

2.临床表现

RE的临床表现多样、轻重不一,主要有以下四个方面的表现(图2)。食管刺激症状:烧心、胸痛、吞咽困难等,胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状,多在食后1小时出现,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发和加重。反流症状:反酸、反食、反胃、嗳气等,多于餐后明显或加重,平卧或躯体前倾时容易出现。(3)食管外刺激症状:咳嗽、哮喘、咽喉炎等,目前研究已表明反流的胃液可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。同时RE与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛也有关。(4)并发症:常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、上消化道出血、Berrett食管等。

3.诊断

国内外学者普遍认为只要有典型RE的症状则可考虑诊断为RE,并可先使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)和(或)钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium competitive acid blocker,P-CAB)经验性治疗,即双倍标准剂量的PPI和(或)P-CAB治疗,症状多会在1-2周内得到改善,若给予治疗后症状消失,可确立RE的诊断。对于症状不典型,特别是合并食管外症状的患者,常需结合多种检查手段如24小时食管PH监测以及胃镜等进行综合分析来作出诊断。

4.治疗

RE治疗的目的是愈合食管炎、缓解症状、预防复发及并发症、提高生活质量。具体包括基础治疗、药物治疗、心理干预治疗、内镜下治疗以及外科手术治疗等。 (1)基础治疗:生活方式及饮食习惯的改变作为治疗的首要前提。RE患者餐后保持直立位,躺下时抬高床头,避免右侧卧位,睡前3小时不再进食,旨在减少食管黏膜的酸时间。患者应戒烟酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等,从而减少胃酸分泌,防止LES压力下降。(2)药物治疗:目前药物治疗RE仍是主要手段,主要药物包括:①制酸剂,如氢氧化铝、铝碳酸镁、铝镁加等。②黏膜保护剂,如硫糖铝、枸橼酸铋钾、果胶铋等。③抑制胃酸分泌的药物,包括H2受体拮抗剂、PPI和P-CAB;前者有西米替丁,雷尼替丁和法莫替丁等;PPI有奥美拉唑、艾斯奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑;P-CAB有伏诺拉生等。其中PPI和P-CAB是目前治疗RE的首选药物。共识意见建议,单剂量治疗无效可改用双倍剂量,一种抑酸剂无效可尝试换用另一种,一般疗程为4~8周。④促胃肠动力药,如吗丁啉、西沙必利、莫沙必利等。(3)心理护理干预疗法:解决精神心理异常在RE治疗中起重要性作用,因此积极地对RE患者进行精神心理因素方面的疏导与干预,可缓解临床症状,提高疗效。有研究认为联合抗焦虑、抑郁治疗,可以明显提高RE患者的疗效和生活质量。(4)内镜下治疗:内镜下治疗是近几年新兴起的治疗技术,主要包括射频治疗、热损伤、内镜下胃腔内缝合/折叠治疗、内镜下注射或植入等[1]。内镜下治疗具有创伤小、副作用少、恢复快等特点,但其长期疗效及并发症有待进一步研究证实。(5)外科手术治疗:对于食管狭窄扩张治疗无效、反流症状严重且内科治疗3个月无效、不能治愈的食管溃疡出血、中度以上异型增生等患者,宜选用外科手术治疗,术式主要有抗反流术、腹腔镜下胃底折叠术等[12]。表1 反流性食管炎的主要治疗方式。

5.小结

RE是一种慢性疾病,目前的治疗手段能有效的缓解症状,愈合食管炎。所以RE患者要有战胜疾病的信心和恒心,积极配合并坚持治疗。同时良好的心态、生活方式的改变也是战胜疾病的重要法宝。我们需要做到以下几点:①饮食规律,少食多餐,每餐吃6-8分饱为宜。避免进食过酸、过热、高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。②夜间或平躺时可适当抬高床头15~20cm,睡前不宜进食,白天进餐后不宜立即卧床。③戒烟限酒,降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者可减轻体重。④适当增加运动量,减少便秘促进肠胃蠕动,减少反流。⑤保持愉悦放松的心情。

住院医师温华

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文章 反流性食管炎反流性食管炎

反流性食管炎反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。

RE 属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的范畴,约 1/3 的 GERD 患者存在 RE。一项全球流行病学研究显示:具有 GERD 症状的全球总患病率为 14.8%,我国上海的一项基于人口的调查研究显示 RE 患病率为 6.4%,由此可见 RE 算是一种常见病和多发病。RE 可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。饮酒、肥胖、吸烟、中老年人、压力及紧张焦虑情绪是 RE 的高危因素。

副主任医师段振国

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文章 反流性食管炎怎么办?

那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我拖着疲惫的身躯,走进了京东互联网医院的中医科。

医生,一个看起来温和的中年人,微笑着向我打招呼:“您好,尊敬的会员,我是中医科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我强忍着心中的焦虑,尽量平静地说:“医生,之前照胃镜的时候医生说有反流性食管炎A级,我吃了雷贝拉唑1个多月,感觉好了很多,但是最近停药,感觉又有症状了。”

医生皱了皱眉,问:“您是需要再次购买药物吗?”

我摇了摇头:“不是,我想问一下有没有根治的方法?”

医生沉默了一会儿,然后说:“平时饮食有忌口吗?”

我回答:“按时吃饭,没有怎么吃辛辣冷冻的。”

医生又问:“您平常是否爱吃辛辣刺激、寒凉、肥甘厚腻、甜食等食物?平常容易上火吗?目前有上火吗?”

我如实回答:“没有,最近很少吃其他东西。”

医生点了点头,然后说:“感谢您的回答,中医重视舌象的情况,您是否方便拍几张您舌象的照片,舌自然伸出,光线清楚,避免使用美颜等功能,建议发2-3张图片,谢谢!”

我按照医生的要求,拍了一张舌象的照片发了过去。

医生仔细观察了一会儿,然后说:“您做几道选择题,后续我给您用药建议。系统采集完病史后,您记得不要离线,为了更好地了解您的情况,我先收集一下病情信息,感谢您的配合。”

我按照医生的要求,完成了胃炎/恶心/呕吐/腹痛/烧心/食欲减退/反酸辅诊的选择题。

医生问我:“请问目前主要有什么不舒服呢?”

我回答:“打嗝,不算反酸。”

医生又问:“大便情况怎么样?”

我回答:“黄色软样便(正常大便)。”

医生又问:“一天大便几次?”

我回答:“1次。”

医生又问:“不适症状出现多长时间了呢?”

我回答:“1-4周。”

医生又问:“请问有无以下诱因呢?”

我回答:“不洁饮食。”

医生又问:“既往是否有胃炎病史?”

我回答:“有。”

医生又问:“是否做过胃镜检查?”

我回答:“是。”

医生又问:“幽门螺杆菌感染是胃炎胃溃疡甚至胃癌的主要病因,是否有确诊幽门螺杆菌感染呢?”

我回答:“检查没有感染。”

医生又问:“目前是否有在口服治疗胃部药物呢?”

我回答:“没有用药。”

医生又问:“是否方便上传报告?”

我回答:“未完成病情信息收集,请继续问诊。”

医生又问:“未完成病情信息收集,请继续问诊。”

医生又问:“未完成病情信息收集,请继续问诊。”

医生又问:“平时情绪怎么样?”

我回答:“没有容易发怒。”

医生又问:“胃镜就显示慢行浅表胃炎,和反流性食管炎A级。”

医生又问:“请问您是否有口粘口臭,烦躁口苦, 口干多饮不解渴,小便色黄,身体困重感,或阴囊潮湿的情况呢?”

我回答:“小便早上起床黄,其他没有。”

医生又问:“除了上述描述的症状之外,您还有其他不舒服的症状吗?”

我回答:“没有。”

医生根据我提供的信息,综合考虑后说:“根据您目前所描述的情况考虑反流性食管炎为主,建议您可尝试服用药物调理一段时间。”

医生又问:“先生您好,为了您的用药安全,请您确认您是否有药物过敏史,肝肾功能有无异常。是否有其他疾病。您是否处备育期?”

我回答:“没有过敏,一般要用药多久?”

医生说:“一会我再给您一些生活建议。”

我回答:“没有处于备孕,没有肾脏不适。”

医生根据我的情况,建议我服用三九胃泰颗粒2周,如若症状无改善,请您及时线上就医或则线下就医。

医生还告诉我:“请服药前阅读说明书,如服用后特殊不适,或治疗效果不明显,可复诊或于线下医院就诊。”

医生还给了我一些反流性食管炎的生活管理建议,包括体重管理、疾病管理、睡眠管理、运动管理等。

医生还告诉我:“反流性食管炎生活建议:忌酒戒烟、注意少量多餐、晚餐不宜吃得过饱、肥胖者应该减轻体重、保持心情舒畅、增加适宜的体育锻炼、就寝时床头整体宜抬高10~15cm、尽量减少增加腹内压的活动。”

医生还给了我一个处方详情,并告诉我:“处方已送达药师审核。”

医生还问我:“请问您是否还有其他医药问题需要咨询?”

我回答:“是中药吗?”

医生回答:“是的。”

医生又问我:“请问您是否还有其他医药问题需要咨询?”

我回答:“饭后服用吗?”

医生回答:“饭前服用。”

我回答:“没有,谢谢医生。”

医生说:“不客气,希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!”

我心中充满了感激,对医生说:“问诊小结。”

这个故事让我深刻体会到了医生的责任和担当,也让我更加珍惜自己的健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊?幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

反流性食管炎就医指南 常见症状 反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,主要症状包括打嗝、胃胀、排气多等。易感人群为肥胖者、长期吸烟和饮酒者、晚餐过饱者等。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上要注意少量多餐,避免高脂肪饮食和过度肥胖。 2. 生活中要保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼,避免剧烈运动和过度弯腰等增加腹内压的活动。 3. 就寝时床头整体宜抬高10~15cm,以减少夜间反流的发生。 4. 可以服用三九胃泰颗粒等药物进行调理,具体用药请遵医嘱。 5. 如果症状无改善,应及时就医或线下就诊,避免延误病情。

AI医疗先锋

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文章 有关 反流性食管炎的指导建议。

反流性食管炎    是胃食管反流病的一种类型,是指酸(碱)反流导致的食管黏膜破损。反流性食管炎一般内镜下可发现食管有不同程度炎症改变。胃内容物反流至食管,以烧心、反酸、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为主要症状表现,且并发症情况多以耳鼻喉科病症和慢性呼吸道病症为主。

在我国,主要根据食管黏膜内镜下的情况而分级,代表着疾病严重程度的不同,以下为分级依据:

正常:黏膜正常无破损(可能伴有组织学改变);

A级:黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域,但长径<5mm;

B级:黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域,长径>5mm,但没有融合性病变;C级:黏膜有条状发红、糜烂,并有融合现象,但未进展为全周性,融合周径<75%;

D级:黏膜病变广泛,发红、糜烂融合且覆盖全周,融合周径≥75%。

反流性食管炎的发生和日常饮食习惯、生活习惯具有一定的关联性,因此尽量防止本病的诱发因素。

1.严禁暴饮暴食,睡前2小时内禁止进食,用餐后不能马上平躺;

2.多食用易消化食物,避免摄入辛辣刺激的食物等;

3.体型肥胖的人,由于腹内压力高,会引起胃酸反流到食管,从而引发RE;

4.长期精神高度紧张、有抑郁、焦虑的人群,也易诱发RE。

反流性食管炎的治疗目的是 快速缓解症状、治愈本病、减少复发,同时预防并发症 ,提高患者的生活质量。在进行病因治疗的同时,也要注意饮食、休息等一般治疗。必要时可考虑内镜治疗和手术治疗。

 

抑酸药物分三类:H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂(PPI)、钾 离 子 竞 争 性 酸 阻 滞 剂(P-CBA)。

 

目前常规抑酸药物是 质子泵抑制剂 ,能较快缓解反流症状,但也存在不少缺点: 1.   起效慢,需要连续服用3-5天,才能达到所需的抑酸效果; 2.  半衰期短,不能持久抑酸,对夜间酸控制差; 3.  每天要吃两次,可能才能起到效果。需要餐前服用,否则无法在体内崩解;

4.  有三分之二的患者停药后会出现症状复发。

钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)是最新的一类药物,它以新型的作用机制解决了上述问题,第一次服药就能几乎发挥最大效果,而且作用持久,因而食管的粘膜修复更快(推荐疗程4周),严重级别的食管损伤愈合率更高,而且少复发。效果不受进食影响,拉唑类代谢快的人群也有效。尽管这类药目前的价格比拉唑类贵一点,但更短的疗程、更少的复发率,反而让它的治疗花费更经济,安全性方面和拉唑类类似,可谓新一代“多快好省”的抑酸药。

 

 

温馨提示:如果您经常反酸、烧心,甚至影响睡眠;或是久治不愈的哮喘、慢性咳嗽,都需要警惕是反流性食管炎症状,要及时就医以免病情加重。

主治医师杜亮

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