食管炎

反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流机制障碍而导致酸或碱反流入食管引起食管黏膜破损。反酸和烧心是最常见和典型的症状。平素应注意:

1.进食后不宜立即我床；为减少卧位及夜间反流，睡前2小时内不宜进食，睡时可将床头抬高15-20cm。

2.应注意减少引起腹内压增高的因素，如便秘，肥胖，紧束腰带等；禁高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；慎用药物有硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。

3.禁酒及戒烟。

今天想说一个很多人都忽略或者错误理解的习惯问题，这个问题关系到每个人，最重要的是关系到我们的下一代健康。

本人的孩子6岁，在发现这个问题之前一直有睡前喝奶的习惯，一顿不喝都不行。

直到近期我在临床中遇到一个患者，才发现以前错的有多离谱。

这个患者为30岁女性，有10年的神经衰弱、睡眠障碍病史，1年前患者开始出现反酸、烧心不适，进食后明显，但未得到本人的重视，在近一个月，自觉上述症状明显加重，遂来院就诊。

经过初步的判断，考虑患者为反流性食管炎、慢性胃炎可能性最大，因此安排其行胃镜检查。这一检查，真是惊掉了我的下巴，行医这么多年，患者食管的病变之重是我从未遇见过的，整条食管呈褐色斑驳，像是干枯的老树皮一样，并在接近胃贲门入口处，食管明显狭窄，取可疑部位组织进行病检，提示食管上皮重度异型增生，为癌前病变，需进一步内镜下切除或手术治疗。

而再三追溯病史及发病原因，排除家族易感、不良饮食习惯等因素之外，发现了一个重要的原因，那就是患者除正常三餐进食以外，每天晚上睡前要喝一杯奶助眠，10年来几乎雷打不断，喝完奶后就洗漱睡觉了，有时会有打嗝反流入口腔，但并没有重视这些问题。

当混合了大量胃酸的胃内容物反流后，对食管造成不可逆的腐蚀损伤，而在长期损伤及细胞修复过程中，容易产生异型细胞，从而导致食管癌的发生。

对于该患者来说，牛奶是一种高脂高钙饮品，即使是低脂牛奶，其对胃酸的分泌刺激都是明显的，而饮用完牛奶即睡觉，可使混合胃酸的液体很容易通过胃贲门到达食管，对其进行长达10年的腐蚀损伤。

通过分析这些发病机制后，真是惊出一身冷汗，作为医生，自己的孩子都在年复一年的维持着错误的习惯，这对孩子的身体到底是否造成了多大的影响尚未可知。

但既然反省过来，那就要立刻改掉这个习惯。牛奶是非常好的营养物质，鼓励大家每日饮用，但是饮用的时机、进食后的习惯一定要正确。

将每晚睡前奶提前2小时饮用，同样可以达到补充营养的作用，且可以防止胃部疾病及恶性肿瘤的发生及发展。

想将这个小发现分享给我的读者，避免出现上述患者的问题，健康饮食，健康生活。

那是一个炎热的夏日午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同这天气一样焦躁不安。我患有反流性食管炎，这个病症就像夏天的烈日，时不时地灼烧着我的胃和食管。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。

“返流性食管炎可以吃黄皮果吗？”我迫不及待地问道，心里装满了疑问。

“黄皮果和荔枝都可以吃，但要以清淡饮食为主。”医生的话让我松了一口气，但紧接着我又问：“那我的病症可以彻底治好吗？”

“可以治愈，但需要时间和耐心。”医生的话让我看到了希望，但也感受到了压力。

我告诉医生我正在服用奥美拉唑和硫糖铝嚼片，但他问我：“动力药没吃吗？”我摇了摇头，解释说：“医生没开，我这个病症是每年夏天复发，天一凉快变冷又没了。”

“你可以将莫沙必利加上。”医生的建议让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我开始服用莫沙必利，并按照他的建议调整了饮食。我开始注意饮食的清淡，尽量避免辛辣和油腻的食物。

治疗的过程并不轻松，我时常感到胃痛和食管的不适。但每当我想起医生的话，我就告诉自己，这是为了健康，为了能够彻底治愈我的病症。

终于，经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻了。我感到前所未有的轻松和愉悦，仿佛看到了生活的希望。

“要吃多久才能好呢？或是去医院诊断治疗？”我再次向医生咨询。

“一般至少口服一个月。”医生回答道。

我心中充满了感激，感谢京东互联网医院，感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中暗自想着，同时也想分享我的经历，希望能帮助到更多的人。

那是一个普通的下午，我坐在办公室里，突然感觉喉咙里好像有一团东西堵着，那种感觉就像是有东西噎着，让人很不舒服。

我开始怀疑是不是因为最近工作压力大，饮食不规律导致的。于是，我决定上网搜索一下，看看有没有什么好的建议。

搜索结果中，我看到了“脾虚食积证”这个词，感觉跟我的症状有点像。于是，我决定试试看在京东互联网医院找医生咨询一下。

我选择了普内科的刘医生，他看起来很专业，态度也很和蔼。我向他描述了我的症状，他问我有没有饮水呛咳，有没有咽干、痒、痛，咳嗽、咳痰等不适。我告诉他，除了咽部有梗阻感，其他没什么感觉。

刘医生又问我有没有反酸、烧心等，我摇了摇头。他接着问我有没有胃胀、肚子大，我点了点头。

刘医生告诉我，根据我的描述，考虑慢性咽炎或食管炎等可能。他建议我先做一下咽喉镜检查，看看是否有慢性炎症等情况。

我有些担心，毕竟是要做检查的。刘医生安慰我说，咽喉镜检查是无创的，不会很痛苦。他还给我开了一些药，让我先试试看。

我按照刘医生的建议，先用药观察。用药期间，我特别注意了饮食和生活习惯，尽量保持室内空气湿润，饮食清淡易消化。用药几天后，我感觉喉咙里的梗阻感有所减轻。

我又去做了咽喉镜检查，结果显示我患有慢性咽炎。刘医生告诉我，慢性咽炎是可以治疗的，只要坚持治疗，注意饮食和生活习惯，是可以康复的。

现在，我已经完全康复了。这段经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着只小兔子，七上八下的。我患有胃病和反流性食管炎，最近又想减肥，听说奥利司他是个好东西，但胃病能吃吗？我犹豫不决，就上网咨询了。

屏幕那头，营养科医生的头像亮了起来，他亲切地问我：“尊敬的PLUS会员，您好，我是营养科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我如释重负，赶紧把我的情况告诉了他。医生很耐心，他先问了我的身高体重，又问了我的饮食习惯。我告诉他，我身高168cm，体重71kg，平时饮食还算健康，偶尔会吃点高脂肪的食物。

医生说：“奥利司他这个药物主要是减少随餐少部分脂肪的吸收，如果您现在脂肪摄入量不高，服用这个药物没有明显意义。对身体本身蓄积的脂肪作用是不大的。”

我听了这话，心里有些失落，但医生接着说：“身体本身蓄积的脂肪还是需要通过调节饮食及运动的。”

我问他：“那积蓄的脂肪怎么减呢？”医生耐心地告诉我：“减肥能否成功主要看您一段时间整体的能量摄入和消耗，不管哪种减肥方法，都需要通过调整饮食、增加运动实现减肥目的。”

我听了医生的建议，心里有了底。他给我提供了一些饮食及运动的建议，比如减少零食、油炸食品、快餐、点心等高能量食物，增加富含膳食纤维的茎叶菜及菌藻类摄入，减少烹调中油、食盐的使用。

医生还告诉我，平时如果喜欢吃主食，可以用全麦面包、全麦面条代替。另外，建议我调整进餐顺序，首先进食茎叶菌藻类蔬菜，然后进食瘦肉、去皮鸡肉、鱼肉虾肉、豆制品等高优质蛋白食物，最后进食主食。

他还建议我每周5~7天中等强度有氧运动，每天30-50分钟左右。可以选择快走、跑步、游泳、骑自行车、有氧健身操、球类运动等。

医生说：“运动疗法的总原则是‘循序渐进、量力而行、持之以恒’。运动项目的选择应结合兴趣爱好以及身体承受能力相适应。运动量和强度应逐渐递增。”

我听着医生的讲解，心里充满了希望。他最后说：“针对奥利司他，结合您目前的饮食及病史情况，是不建议您应用的。”

我感激地点了点头，医生说：“以上建议希望对您有帮助。”

我笑着说：“谢谢。”医生说：“您客气了。”

我问他：“用产品前请您仔细阅读说明书，尤其重点关注禁忌及注意事项，如您在用过程中出现任何不适或疑问，请您及时上线咨询或去医院就诊。”

医生说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，您的五星☆☆☆☆☆评价就是对我工作最大的鼓励和支持，祝您及家人生活愉快，再见！”

我挂断了电话，心里暖暖的。虽然减肥的路还很长，但我有了信心。我想，只要坚持下去，我一定能瘦下来。

想问问大家，有没有和我一样的情况呢？有没有什么好的建议呢？

反流性食管炎吃雷尼替丁等抑酸剂以及甲氧氯普胺等促胃动力药物比较好。

1.抑酸剂：食管炎时，患者往往由于食管下括约肌异常，导致抗反流功能下降，胃内容物反流、胃酸侵袭食管黏膜，导致面膜屏障作用受损。可以使用雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸剂以保护食管黏膜。

2.促胃动力药物：反流性食管炎时，胃排空延迟，胃内容物反流到食管的机会增加。因此，可以使用甲氧氯普胺、多潘立酮等进行治疗。

反流性食管炎患者应该尽快就医，积极治疗，科学随访。以上用药遵医嘱。