慢性粒细胞白血病

文章 慢性粒细胞白血病的治疗目标与策略

慢性粒细胞白血病（CML）的治疗目标主要集中在控制疾病进展，延长患者生存期，并提高生活质量。近年来，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼已成功逆转CML的自然病程，实现了这一目标。患者和医生需要通过良好的沟通，选择合适的TKI，并根据患者的耐受性和治疗反应调整剂量，以最大限度地减少药物不良反应，同时确保疗效。 我们的终极目标是实现无需治疗的持续缓解，即“治愈”CML。大量研究表明，长期TKI治疗可以使部分患者获得深度分子学反应，进而实现长期无治疗的持续缓解（TFR）。然而，TFR需要在有经验的医师指导下进行。 在追求长期生存的同时，我们也关注其他近期替代指标。例如，TKI治疗12个月内获得完全细胞遗传学反应（CCYR，Ph染色体转阴）的患者可以保证长期生存。进一步获得主要分子学反应（MMR，BCR/ABL IS低于0.1%）则可以减少疾病进展的风险。

康复之路

61人阅读

查看详情

文章 伊马替尼临床治疗反应的判断标准及评估方法

在慢性粒细胞白血病（CML）的一线治疗中，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼是常用的药物。临床医生需要对患者的治疗反应进行评估，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。以下是CML-CP患者在一线TKI治疗过程中，3个月、6个月、12个月及之后的血液学、细胞遗传学和分子学反应的综合评估标准。 3个月 最佳反应：在完全血液学缓解（CHR）的基础上，至少达到部分细胞遗传学反应（PCyR），即Ph+ ≤ 35%，BCR-ABLIS ≤ 10%。 警告反应：在完全血液学缓解（CHR）的基础上，未达到部分细胞遗传学反应（PCyR），即Ph+ 36%-95%，BCR-ABLIS > 10%。 治疗失败：未达到完全血液学缓解（CHR），且无任何细胞遗传学反应（CyR），即Ph+ > 95%。 6个月 最佳反应：至少达到完全细胞遗传学反应（CCyR），即Ph+=0，BCR-ABLIS <1%。 警告反应：达到部分细胞遗传学反应（PCyR）但未达到完全细胞遗传学反应（CCyR），即Ph+ 1%-35%，BCR-ABLIS 1-10%。 治疗失败：未达到部分细胞遗传学反应（PCyR），即Ph+ >35%，BCR-ABLIS > 10%。 12个月 最佳反应：BCR-ABLIS ≤ 0.1%。 警告反应：BCR-ABLIS > 0.1-1%。 治疗失败：未达到完全细胞遗传学反应（CCyR），即Ph+ > 0，BCR-ABLIS > 1%。 任何时间 稳定或达到主要分子学反应（MMR）：Ph =0，出现–7或 7q–（CCA/Ph–）。 治疗失败：丧失完全血液学缓解（CHR）或完全细胞遗传学反应（CCyR）或主要分子学反应（MMR），出现伊马替尼或其他TKI耐药性突变，出现Ph染色体基础上其他克隆性染色体异常。 以上标准将帮助临床医生及时发现疗效不佳或失败的患者，并及时调整治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

医学奇迹见证者

48人阅读

查看详情

文章 我有长期低烧和血小板偏高，需要看血液内科吗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我疲惫的脸庞。长期低烧和血小板偏高的症状已经折磨了我四五个月，我的身体仿佛被一团无形的火焰包围，时刻提醒着我它的存在。每天早上醒来，第一件事就是测量体温，期待着能看到一个正常的数字，但总是失望而归。 我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。这里的医生们都非常友善和专业，尤其是那位叫做**的医生，他耐心地听我描述了所有的症状，并详细询问了我的病史和生活习惯。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。 在我们的对话中，**医生解释说，血小板增高可能是由多种原因引起的，包括原发性增多、慢性粒细胞白血病或骨髓纤维化等。然而，在发烧时出现的血小板增高可能只是暂时的反应性增多，通常在发烧结束后会恢复正常。但如果血小板计数在发烧结束后仍然没有恢复到正常范围，反而增高，那么就需要考虑更严重的疾病了。 我听完他的解释，心中不禁涌起一股恐惧。四五个月的低烧和血小板偏高，难道我真的患上了什么严重的疾病？我开始回想起过去几个月的生活，是否有任何不寻常的事件或习惯可能导致了这些症状？但一切都显得那么平凡和正常。 **医生看出了我的担忧，他安慰我说，目前还不能确定具体的病因，需要进一步的检查和诊断。他建议我去血液内科进行更深入的检查，以便找到问题的根源并制定相应的治疗方案。我点头同意，心中虽然仍然充满了疑虑和不安，但也感激**医生的专业建议和关心。 在接下来的日子里，我按照**医生的建议进行了一系列的检查和测试。每次去医院都是一次心理考验，但我知道这是为了我的健康着想。最终，经过多次的检查和分析，医生们确定了我的病因，并制定了相应的治疗方案。虽然治疗过程并不轻松，但我知道我已经迈出了正确的第一步。 回顾这段经历，我深深地感激京东互联网医院和**医生。他们的专业知识和温暖的态度给了我极大的帮助和支持。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜和保护它。 想问问大家有没有出现过类似的症状？如果有，希望你也能及时就医，找到问题的根源并进行有效的治疗。让我们一起关注健康，珍爱生命。

生命守护者联盟

40人阅读

查看详情

文章 骨髓增生活跃，可能是白血病？

我从未想过，自己会成为一个需要面对“白血病”这个词的患者。直到那天，医生告诉我：“骨髓增生明显活跃，提示有核细胞量显著增多反应，骨髓造血功能亢进，常见于白血病，尤其是慢性粒细胞白血病。” 那一刻，我的世界仿佛被推入了一个陌生的黑洞。白血病？这不是我在电视剧里看到的那种病吗？怎么可能发生在我身上？我只是一个普通的上班族，平时最大的压力也就是工作和生活的琐事，怎么会…… 我记得当时的场景，医生办公室的窗帘半拉着，外面的阳光透过窗户投射进来，形成一道道金色的光束。医生坐在我对面，面容严肃，手指敲击着桌面，似乎在思考下一步该怎么说。他的话语像一把利剑，刺穿了我的心脏。 “血常规如何？”医生问道。我从口袋里掏出一张纸，递给他。上面显示着我的血小板减少到2.0，远低于正常值。医生眉头紧锁，沉默了一会儿，然后问我：“有出血倾向吗？”我摇了摇头，心中却充满了恐惧和疑惑。 “建议到血液专科就诊。”医生说完这句话后，我的脑海中一片空白。我不知道该怎么办，甚至不知道该去哪里。是不是我真的得了白血病？我会死吗？这些问题在我脑海中交织着，像一团乱麻，无法理清。 我走出医院，阳光依旧灿烂，街道上的人们依旧匆匆忙忙。只有我，感觉自己被隔离在了这个世界之外。回到家后，我打开电脑，开始搜索关于白血病的信息。结果让我更加恐慌：白血病是一种恶性肿瘤，治愈率并不高，需要长期的化疗和骨髓移植…… 我不知道自己是怎么熬过那段时间的。每天都在担心、恐惧和绝望中度过。直到有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了一个白血病患者的成功治愈经历。那个人的故事给了我希望，我开始积极寻找治疗方法，包括到京东互联网医院进行在线咨询。 现在回想起来，那段时间的经历就像一场噩梦。但是，我也从中领悟到了很多。首先，健康是最宝贵的财富，不能等到失去才后悔。其次，面对疾病，我们不能放弃希望，应该积极寻找治疗方法。最后，家人和朋友的支持是非常重要的，他们的陪伴和鼓励可以帮助我们度过最艰难的时刻。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。记住，生命是美好的，值得我们去珍惜和守护。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同战胜疾病。

健康管理专家

55人阅读

查看详情

文章 血小板体积大，怎么回事？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了体检报告，血小板体积大这个词条就像一把利刃，刺痛了我的心。 我匆匆忙忙地打开了京东APP，点击右下角的“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入“**”，找到了这位全职医生。心中充满了期待和焦虑，希望他能给我一个满意的答案。 “尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他的声音温暖而专业，仿佛一股暖流流过我的心田。 我向他描述了我的症状，告诉他我这两次检测的血小板体积都比较大。他的回应让我感到一丝安慰：“请问您目前主要有哪些不适症状？” 我摇了摇头，表示没有任何不适。医生继续问道：“平均血小板体积增大可以见于：阵发性血小板减少性紫癜、巨大血小板综合征、慢性粒细胞白血病、血栓性疾病。” 我的心跳加速，仿佛每一个词都在敲打着我的心门。医生似乎察觉到了我的紧张，安慰我说：“您目前的指标只是轻度的升高，其他重要指标都是正常的，目前有没有发热症状呢？” 我深吸一口气，告诉他没有发热。医生继续追问：“3月27号和4月13号做了2次体检，其他任何不适的症状都没有吗？” 我想起了那次体检，27号体检查出来气胸，住了4天院。医生听完后，问我气胸是否已经完全恢复了。我点了点头，表示已经恢复了。 医生告诉我，根据我目前提供的上述表现，考虑我目前轻度平均血小板增大的诊断，具体的原因待查，目前血小板的数量、红细胞和白细胞也都是正常的，不代表一定有确切的疾病，建议我可以先继续观察，一个月后复查血常规，期间如果出现不适症状及时线下医院血液科就医。 他的话语如同一盏明灯，照亮了我心中的迷雾。我感到一丝安慰，但仍然无法完全释怀。医生似乎看出了我的担忧，给了我一些建议：“生活上建议您：1.饮食以清淡好消化的为主，三餐规律、荤素搭配、营养均衡，尽量减少辛辣刺激油腻食物的摄入。2.每天运动锻炼半小时，建议以有氧运动为主，比如快走、慢跑、骑车、打太极拳等。3.保持良好的作息习惯，早睡早起，尽量减少熬夜。4.忌烟酒。” 我认真地听着，心中暗自下定决心，一定要好好照顾自己。医生最后说：“如果您没有其他问题了，我将结束此次咨询，希望我的建议能帮到您，会话结束后将邀请您对本次咨询进行评价，您的五星好评是对我工作最好的肯定和鼓励；如果下次还有其他需求，您可以打开京东APP，点击右下角“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“**”即可找到我。感谢您的信任与支持，祝您身体健康、生活愉快。” 我感激地向他道谢，结束了这次咨询。虽然我仍然有些担忧，但至少我知道该怎么做了。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

绿色医疗倡导者

37人阅读

查看详情

文章 如何区分慢性白血病是淋巴细胞还是中粒细胞？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚收到了一个令我心神不定的消息：我的血液检查结果异常，可能患有白血病。 我立即联系了我的表妹，她是一名医生。我们约定在一家咖啡馆见面，讨论我的检查报告。走进咖啡馆，我看到她已经在那里等我了，手里拿着一份文件，神情严肃。我知道，那就是我的命运。 “报告发来看看。”她说，递给我一份厚厚的文件。我打开它，看到了一串串数字和专业术语，我的心跳加速，手开始微微颤抖。表妹看出了我的紧张，轻轻拍了拍我的手说：“别担心，我们先看看。” 她开始解释报告中的每一项指标，告诉我哪些是正常的，哪些超出了正常范围。我听得很认真，但大部分内容我都听不懂。最后，她说：“白血病肯定的，具体哪一种，需要做骨穿才能明确。” 我感到一阵眩晕，仿佛世界在我眼前旋转。白血病？这不是老年人的病吗？我才30岁啊！表妹看出了我的恐惧，安慰我说：“不要害怕，我们会尽快安排骨穿，确定病情。” 接下来的几天，我像行尸走肉一样，机械地完成日常工作，内心却充满了焦虑和恐惧。终于，骨穿的结果出来了。医生告诉我，我患的是慢性粒细胞白血病，治愈率相对较高，可以用靶向药物治疗。 我松了一口气，但同时也感到一丝失落。为什么我会得这种病？我从来没有抽烟喝酒，生活习惯也很健康。医生告诉我，白血病的发病原因很复杂，可能与遗传、环境污染、辐射等多种因素有关。 我开始接受治疗，服用靶向药物，定期复查。每次去医院，我都会看到许多和我一样的患者，他们的脸上写满了痛苦和无奈。我想，如果我能早点发现自己的病情，可能就不会这么痛苦了。 现在，我已经接受治疗一年多了，病情稳定，生活也逐渐回归正常。虽然白血病给我的生活带来了很大的影响，但我也从中获得了很多。比如，我更加珍惜生命，更加关注自己的健康；我也更加理解和同情那些患病的人们，希望他们能早日康复。 如果你也有类似的经历，或者有任何健康问题，千万不要忽视。及时就医，早日发现问题，才能更好地保护自己的健康。记住，健康是最宝贵的财富。

跨界医疗探索者

30人阅读

查看详情

文章 白血病的多种可能病因：病毒、放射、化学物质及遗传因素

白血病的确切病因仍未完全明确，但研究表明多种因素可能与其发病相关。这些因素包括病毒、放射、化学物质或药物、以及遗传因素，可能是这些因素的综合作用导致了白血病的发生。 病毒是其中一个重要的因素。已知某些动物的白血病组织中存在白血病病毒，而成人T细胞白血病则是由T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）引起的。HTLV-1具有传染性，可以通过性接触、输血或母婴传播。 放射也是一个已知的白血病风险因素。电离辐射可以导致白血病，且其作用与放射剂量大小和照射部位有关。全身照射，尤其是骨髓受照射，可能会引发急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病等类型的白血病。 化学物质和毒物也可能导致白血病。例如，苯的致白血病作用已经得到证实；烷化剂和细胞毒药物也可能引起继发性白血病。某些治疗银屑病的药物也被认为是强致染色体畸变物质，可能引起继发性急性白血病。 最后，遗传因素也可能在白血病的发病中起作用。单卵双胎中，如果一人患有白血病，另一人患白血病的概率为20%。此外，少数白血病有家族性，占白血病例总数的7%。

绿色医疗倡导者

38人阅读

查看详情

文章 中医治疗慢性粒细胞白血病：一个案例研究

慢性粒细胞白血病（CML）是一种源自多能造血干细胞的克隆性疾病。其特征包括贫血、外周血粒细胞增高、幼稚粒细胞和嗜碱粒细胞增高、血小板增多和脾肿大。CML的病程进展较慢，分为慢性期、加速期和急变期三期。常见临床表现有疲劳、厌食、腹部不适、体重减轻和大量出汗，多数患者还会出现脾肿大和胸骨下段压痛。根据中医理论，CML可归类为“虚劳”，以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为特征。虚劳可分为气、血、阴、阳虚损四种类型，各有不同的临床表现。 本文将结合一个69岁女性患者的案例，探讨中医如何辨证施治CML。该患者患有CML多年，常有夜间盗汗、足心烦热、体虚乏力、少气懒言、面色萎黄等症状。中医辨证结果为虚劳（脾弱气虚，肾阴亏损），治法治则为益气补脾、清热养阴。处方包括漏芦、地肤子、牡丹皮等多种中药。

运动与健康

63人阅读

查看详情

文章 CML的分期和预后评估：基于WHO标准的最新研究

CML（慢性粒细胞白血病）是一种造血干细胞克隆性疾病，主要特征是Ph染色体和BCR-ABL融合基因的存在。根据WHO 2008年发布的《造血和淋巴组织肿瘤诊断分期标准》，CML的诊断和分期可以分为以下三个阶段： 慢性期：在外周血或骨髓中，原始细胞的比例小于10%，且不满足加速期或急变期的标准。 加速期：满足以下任一条件：原始细胞的比例在10%-19%之间；外周血嗜碱粒细胞的比例大于等于20%；血小板计数持续低于100×109/L或高于1000×109/L；在Ph+细胞基础上出现其他克隆性染色体异常；脾脏进行性增大或白细胞计数增高。 急变期：满足以下任一条件：原始细胞的比例大于等于20%；骨髓活检中原始细胞集聚；髓外原始细胞浸润。 CML患者的预后受多种因素影响，包括临床特征和血液学指标。目前常用的预后评分系统有Sokal、Euro和EUTOS。这些系统根据不同的因素给出相应的分数，用于评估患者的预后。虽然目前没有明确的数据来比较这三种预后积分系统的优劣，但对于高危患者，建议采取更积极的治疗和监测策略。

健康驿站

48人阅读

查看详情

文章 诺华推出CML治愈倡议：The Path in CML

2012年10月28日，上海，诺华肿瘤药品事业部在“CML治愈之路专家高峰论坛”上宣布启动“The Path in CML”倡议，旨在推动慢性粒细胞白血病（CML）的治疗进展。该倡议首次在2011年12月的美国血液学年会（ASH）上提出，标志着诺华在CML领域的持续投入和创新。 “The Path in CML”倡议的目标是通过加强专家交流、分享最新研究成果和最佳实践，提高CML患者的治疗效果和生活质量。该倡议得到了国内外多位专家的支持和参与，共同致力于推动CML治疗的发展。 诺华肿瘤药品事业部表示，未来将继续加大在CML领域的研发投入，推出更多创新药物和治疗方案，为CML患者提供更好的治疗选择和希望。

全球医疗视野

47人阅读

查看详情