Barrett食管

文章 胃食管反流病：病因、症状、诊断和治疗

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，指的是胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症。GERD可以分为非糜烂性反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE）和Barrett食管（BE）三种类型。其中，NERD最为常见，约占GERD的70%；EE可能合并食管狭窄、溃疡和消化道出血；BE有可能发展为食管腺癌。 GERD的流行率在不同地区有明显差异，西方国家的发病率较高，而亚洲的发病率正在逐年上升。美国约有45%的成人有烧心症状，约20%每周一次，约10%每天都有。男性的发病率约为女性的2～3倍，白人多于黑人。1998年北京和上海、西安地区的GERD流行病调查显示：胃食管反流症状的发生率分别为8.97%及10.98%；GERD的患病率分别为5.77%及3.87%；EE的发病率分别为1.92%及2.40%。 GERD的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用的结果。抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管对反流物的清除及黏膜对反流攻击作用的抵抗力。反流物刺激和损害食管黏膜，其受损程度与反流物的质和量有关，也与反流物与黏膜的接触时间、部位有关。胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分。近年对GERD的监测证明存在胆汁反流，其中的非结合胆盐和胰酶是主要的攻击因子，参与损害食管黏膜。 GERD的临床表现可分为典型症状、非典型症状和消化道外症状。典型症状有烧心、反流；非典型症状为胸痛、上腹部疼痛和恶心、反胃等；消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位（如脑、心）的一些症状。GERD的诊断主要依靠症状、内镜检查和24小时食管pH监测等辅助检查。治疗包括调整生活方式、内科药物治疗、内镜治疗和手术治疗等多种方法。

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文章 胃食管反流病：诊断标准、病因及并发症

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃内容物反流到食管中，引起一系列不适症状和可能的并发症。以下是关于GERD的重要信息。 诊断标准 1. 胃镜/病理显示为反流性食管炎：这是最直接的证据，通过内窥镜检查可以看到食管黏膜的炎症和损伤。 2. 消化道狭窄：由于长期的反流和炎症，食管可能会发生狭窄，影响正常的食物通过。 3. Barrett食管：这是一种特殊类型的食管炎，食管下段的鳞状上皮被柱状上皮化生替代，增加了发生腺癌的风险。 4. 食管24小时PH监测异常：通过这种测试可以记录食管内的酸度水平，帮助医生判断是否存在反流现象。 5. 阻抗PH评分异常：这种测试可以检测食物和液体在食管中的传输情况，进一步确认反流的存在和严重程度。 病因 GERD的发生与多种因素有关，包括食管本身的抗反流机制缺陷（如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常）以及食管外的机械因素的功能紊乱（如肥胖、妊娠、服用某些药物等）。 并发症 如果不及时治疗，GERD可能会引发以下并发症： 食管狭窄 食管溃疡 食管出血 Barrett食管 食管癌

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文章 探索食管胃黏膜异位症：病因、诊断和治疗

食管胃黏膜异位症是一种罕见的先天性胚胎残余病变，通常发生在食管的任何部位，尤其是上1/3段，接近环咽肌水平。该病的确切原因尚不明确，但大多数研究认为它与胚胎发育异常有关。在胚胎发育过程中，食管表面被覆的柱状上皮由复层鳞状上皮替换，如果这个替换过程不完全，就可能导致胚胎性胃黏膜残留在食管中，引发食管胃黏膜异位症。 许多患者同时患有胃酸过度分泌的疾病，并且Barrett食管的患病率明显增加。因此，食管胃黏膜异位症可能是一种双重病因的疾病，在潜在的先天胚胎发育异常的基础上，由合并后天的酸反流刺激等因素引起。随着电子胃镜的广泛应用和检查和治疗技术的提高，近年来发现了更多的食管胃黏膜异位症病例，国内外报道的内镜检出率为4.9%~10%。 食管胃黏膜异位症的诊断主要依赖于内镜检查，患者可能无症状或仅有轻微的吞咽不适。内镜检查通常可以发现食管上段的橘红色黏膜，病理活检可以确认胃底腺体含泌酸细胞。虽然大多数患者在镜检时偶然发现该病，但也有一些人可能出现酸相关症状，如胸骨后不适和吞咽疼痛等不适。部分患者还可能出现慢性咽喉炎、口水多等症状。 治疗食管胃黏膜异位症的方法包括无需特殊处理的无症状者、合并反流症状进行抑酸治疗以及症状频繁时进行内镜下治疗。对于无临床症状的患者，可以暂不进行特殊治疗，但由于异位胃黏膜具有泌酸功能，可能引起食管溃疡、出血或并发胃食管反流病。因此，可以使用耐信或玻利特等PPI制剂进行抑酸治疗。对于症状频繁、患者心理负担重或可疑癌变的患者，可以考虑内镜下治疗，包括内镜下激光、氩气刀及高频电灼等，必要时可行内镜下黏膜剥离切除。对于伴有狭窄、穿孔等严重并发症的患者，可能需要进行外科手术。

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文章 胃食管反流吃了4盒艾司奥美拉唑还没好，怎么办？

我从未想过，自己会成为一个长期依赖药物的人。然而，胃食管反流病（GERD）却让我陷入了这种境地。每天早上醒来，第一件事就是吞下一颗艾司奥美拉唑，仿佛它已经成为了我生命中不可或缺的一部分。 我记得第一次出现症状是在几个月前。起初，我以为只是普通的消化不良，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重。每次吃完饭后，胃部都会有灼烧感，仿佛有一团火在燃烧。夜晚更是难熬，躺在床上，胃酸反流到食管，引起剧烈的咳嗽和胸口疼痛。 我开始频繁地去医院，医生给我的诊断是GERD，并开了艾司奥美拉唑。起初，药物确实有效，症状有所缓解。但是，随着时间的推移，药效似乎越来越弱。我开始增加剂量，甚至连续吃了四盒药物，仍然没有明显的改善。 我感到非常焦虑和无助。每天都在担心自己的健康状况，害怕病情会进一步恶化。于是我决定寻求专业的医疗帮助，来到京东互联网医院进行在线咨询。 在与王医生的交流中，我了解到GERD的治疗不仅仅依赖于药物，还需要改变生活习惯。王医生建议我每次饮食不要过量，避免喝酒和吃麻辣食物，饭后不要立即躺下。同时，他也推荐我多喝水，用水来冲淡胃酸，减少对食道的损伤。 我开始认真地按照王医生的建议去做。每天早上，我会喝一大杯温水，晚上也会喝一杯。同时，我也开始注意饮食，尽量避免刺激性食物。虽然一开始很难适应，但慢慢地，我发现自己的症状有所改善。 然而，新的问题又出现了。由于长期的GERD，我被诊断出患有Barrett食管，这是一种癌前病变。王医生告诉我，长期的胃肠反流会增加食道癌的风险。我感到非常恐惧和担忧，开始频繁地进行内窥镜检查，并接受激光治疗。 在这个过程中，我也遇到了很多困难和挫折。有时候，我会因为疼痛和不适而情绪低落，甚至想放弃治疗。但每次我都会想起王医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！” 现在，虽然我的病情还没有完全治愈，但我已经学会了如何与疾病共存。每天，我都会坚持按照王医生的建议去做，尽量避免刺激性食物，多喝水，保持良好的生活习惯。同时，我也会定期进行检查，确保自己的健康状况得到有效的监控和管理。 我想说，GERD并不可怕，只要我们积极面对，采取正确的治疗方法和生活习惯，就一定能够战胜它。希望我的经历能够帮助到其他同样患有GERD的人们。

病友互助家园

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文章 胃食管反流病：一种常见的食管疾病

胃食管反流病（GERD）是一种常见的疾病，全球不同地区的患病率有所不同。西方国家的患病率约为7%至15%，而亚洲的患病率相对较低。中国北京和上海的调查显示，GERD的患病率为5.77%。 GERD是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症。其典型症状包括烧心、反流和胸痛，反流还可能导致食管损伤，表现为糜烂性食管炎（即反流性食管炎）。此外，GERD也可能引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。 GERD包括反流性食管炎、非糜烂性反流病和Barrett食管三种类型。虽然GERD是一种常见病，但它需要得到适当的治疗和管理，以避免并发症的发生。

医疗之窗

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文章 胃病反复发作，怎么办？

我从来没有想过，自己会成为一个胃病患者。直到那天，我突然感到胃部剧烈疼痛，伴随着反酸和烧心的症状。起初，我以为只是普通的消化不良，然而，随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而愈演愈烈。 我开始四处寻找解决方案，尝试各种偏方和药物，但都没有明显的效果。最终，我决定去京东互联网医院寻求专业的帮助。通过在线咨询，我遇到了我的医生，一个非常有耐心和专业知识的医生。 在我们的第一次对话中，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行胃镜检查。检查结果显示，我患有浅表性胃炎、糜烂、息肉和Barrett食管。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，这些病症都可以治疗，只要我按照他的建议进行治疗和生活方式的调整，就能控制病情。 医生给我开了一些药物，并详细解释了每种药物的作用和用法。他还建议我定期复查胃镜，以监测病情的变化。我按照医生的建议，认真服药并改变了我的饮食和生活习惯。几个月后，我的症状明显减轻，胃部不再疼痛，反酸和烧心的感觉也消失了。 在整个治疗过程中，医生一直关心我的病情，经常与我交流，解答我的疑问和担忧。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。我也意识到，胃病并不可怕，只要及时就医并遵循医生的建议，就可以有效地控制和治疗。 现在，我已经完全康复了。回想起那段艰难的时期，我深深地感激京东互联网医院和我的医生。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。他们教会我如何正确地面对疾病，如何保持积极乐观的态度，如何珍惜健康和生命。 如果你也正在经历类似的困扰，我想告诉你，别害怕，别放弃。寻找专业的帮助，遵循医生的建议，改变不良的生活习惯，你一定可以战胜疾病，重获健康和幸福的生活。

医疗数据守护者

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文章 Barrett食管的治疗和注意事项

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我收到胃镜结果的那一刻，我的心如同被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。Barrett食管，这个陌生的词汇在我脑海中回荡，带给我前所未有的恐惧和不安。 我急忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线对话。医生问我有没有不舒服，我说胃很少疼。医生又问我有没有反酸和打嗝，我都回答没有。医生告诉我这个问题目前不严重，但如果确诊是Barrett食管，可能会有癌变的风险，需要定期复查和取活检。 我听完后，心中五味杂陈。癌变？这个词汇就像一把利剑，直插我的心脏。我开始想象各种可怕的场景，担心自己会不会成为下一个不幸者。医生似乎看出了我的恐惧，安慰我说：“别太担心，我们会给你开药，帮助你控制病情。” 医生给我开了奥美拉唑肠溶胶囊，疗程8周。我按照医生的指示，每天按时服药，希望能尽快恢复健康。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免刺激性食物和过度劳累。 在接下来的日子里，我经常会想起医生的话，告诉自己要保持乐观和积极的态度。虽然Barrett食管带给了我很多困扰和焦虑，但我也从中领悟到了生命的可贵和脆弱。每当我感到疲惫和无助时，我都会想起医生的话，告诉自己要坚强，要勇敢面对生活中的挑战。 现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我如何面对疾病和困难，如何珍惜生命中的每一天。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。 如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最重要的财富，我们要好好珍惜它。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何应对的？

医疗新知速递

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文章 英国 Barrett 食管诊断及处理（2014 年）更新：定义、筛查、监测、治疗策略等

2014年1月，英国胃肠病学会发布了更新版的Barrett食管诊断及处理指南（以下简称新指南），对2005年版指南进行了修订。新指南基于2012年12月前已发表的所有相关英文文献，旨在解决Barrett食管领域的争议问题，包括定义、筛查、诊断、监测、异型增生的病理分级、异型增生的处理，以及早期肿瘤的治疗适应证等。 新指南中，Barrett食管的定义被修改为：内镜下食管远端Z线的任何部分上移，且高于GOJ≥1cm，活组织检查证实有柱状上皮的化生。相比之下，旧指南的定义要求上移长度≥3cm。 对于不伴异型增生的Barrett食管患者，新指南延长了内镜监测的时间间隔，并根据病变长度和是否伴有肠上皮化生进行了细分。例如，对于病变长度<75px且伴有肠上皮化生的患者，建议每3-5年行1次内镜检查；对于病变长度≥75px的患者，建议每2-3年行1次内镜检查。 新指南还强调了家族史在Barrett食管癌变风险评估中的重要性，并将高风险年龄从45岁提高到50岁。同时，新指南肯定了p53免疫组织化学染色在异型增生诊断中的重要性，并推荐使用高分辨率内镜和染色内镜等新技术进行监测和诊断。 对于高度异型增生患者，新指南将内镜治疗作为首选治疗方法，而非手术治疗。内镜治疗包括内镜下射频消融术和内镜下切除术等，适用于伴有高度异型增生或早期食管腺癌的患者。

康复之路

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文章 揭秘胃食管反流：症状、诊断与治疗

胃食管反流（GERD）是一种常见的消化系统疾病，影响着全球约50%的人口。这种疾病的主要特征是胃酸和消化酶反流到食管中，引起一系列不适症状。下面我们将深入探讨GERD的症状、诊断方法和治疗手段。 症状 GERD的典型症状包括“烧心感”和“反酸”，尤其在餐后或平卧时更为明显。此外，还可能出现咽部不适、慢性咳嗽、反复发作的肺炎、胸骨后疼痛、哮喘、声音嘶哑等不典型症状。严重的GERD患者甚至可能出现吞咽困难、吞咽疼痛、呕血、黑便等症状。 诊断 24小时pH检测是GERD的金标准诊断方法。然而，考虑到患者的舒适度，医生通常会首先根据症状和病史进行初步诊断。其他辅助检查包括上消化道造影、电子胃镜检查和食管功能检测等，以排除其他可能的疾病并确定是否存在合并症。 治疗 GERD的治疗通常从改变生活习惯开始，例如减少摄入高脂肪、咖啡因、酒精和烟草等物质，规律饮食和生活，进行适当的运动和减肥，避免餐后立即平卧或睡眠等。如果这些方法无效，可以使用抑酸药物进行治疗。对于某些特殊情况，如合并食管裂孔疝、短食管或存在严重食管炎和Barrett食管的患者，可能需要手术治疗。目前，腹腔镜下微创抗反流手术是最常用的手术方法，具有较高的成功率和较低的并发症风险。 为什么要看心胸外科？ 长期不治疗GERD可能会导致反复的食管炎症甚至食管溃疡，进而引起食管狭窄和短食管等严重并发症。更为严重的是，长期的食管炎症刺激可能会促使食管鳞状上皮发生柱状上皮化生，也就是所谓的Barrett食管，这是一种癌前病变，可能演变成食管癌。因此，对于存在GERD症状的患者，及时就医并接受适当的治疗至关重要。 患者如何配合医生进行治疗？ GERD的治疗需要患者积极配合。首先，患者应改变不良的饮食和生活习惯，例如减少摄入高脂肪、咖啡因、酒精和烟草等物质，规律饮食和生活，进行适当的运动和减肥，避免餐后立即平卧或睡眠等。其次，需要按照医嘱定时服药，并定期复查以监测病情的变化和治疗效果。

未来医疗领航员

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文章 胃食管反流病：症状、危害与日常生活的影响

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，主要由胃酸等物质反流到食管引起。这种反流可能导致一系列症状，如烧心、反流、胸痛、嗳气、打嗝、反胃、吞咽困难、咽喉炎、声嘶、咽喉部异物感和咽喉部堵塞感等。这些症状通常在餐后加剧，半卧或仰卧位也可能使症状恶化，而直立位则可能有所缓解。症状通常发生在睡前，严重影响日常生活和工作效率。 胃食管反流病不仅会带来身体不适，还可能引发心理问题。长期经受症状的困扰可能使患者感到焦虑，进而加重疾病的症状。更重要的是，胃食管反流病可能存在并发症或引发其他疾病，如上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等，并可能导致咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合症等症状。因此，及时就诊对于预防和治疗胃食管反流病至关重要。

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