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儿童常见的睡眠障碍及危害
儿童及青少年处于生长发育关键时期,良好睡眠可促进生长发育、提高机体免疫力,与神经系统发育、记忆存储功能密切相关。 各种睡眠障碍疾病导致睡眠时间及质量不足,常与多种精神疾病伴发,会影响儿童及青少年身体健康、智力发育,导致情绪、认知和社会心理问题。美国睡眠医学会推荐:4 ~12月婴儿推荐睡眠时间为12 ~16h/d(包括小憩,以下相同);1~2岁儿童为 11~14h/d;3~5岁儿童应定期睡眠10 ~ 13h / d;6 ~ 12 岁儿童为9~12h/d;13~18岁青少年为8~10h/d 。 失眠是最常见的儿童睡眠障碍疾病,儿童中失眠发生率约 15% ~ 30% ,当伴有神经发育问题时发生率可高达30% ~ 80%。 02 阻塞性睡眠呼吸暂停是儿童睡眠相关呼吸障碍中的最常见类型,但是常常被家长们忽视,他们觉得孩子睡眠很好,但不知道的是这种疾病导致的夜间间断缺氧,导致儿童智力下降,烦躁易怒,注意力不集中,面部发育出现问题(感觉越长越丑,形成医学上的腺样体面容)。儿童发病率为1%~5% ,部分由扁桃体肥大引起。OSA临床表现轻重不一,所有患儿均需临床观察及随诊,严重者需及时治疗。打鼾是该病最常见表现,根据美国儿科学会修订指南建议,多导睡眠检查及专家意见评估是OSA的初筛手段。 03 梦游、夜惊常见于学龄前儿童,梦游在3岁时的发生率为2.6% ,5岁时为5%。部分性觉醒是梦游的主要特征,表现为定向障碍,有时会感到不安,有时会从慢波睡眠被迫醒来,持续时间通常为5~15 min,也可持续数小时。夜惊常突然发生,表现为极度焦虑、恐惧和困惑,常伴哭泣或尖叫,以及自主神经活动增强证据(如换气过度、心动过速、发汗和肌动病)。夜惊常于学龄儿童,5岁时发生率达峰值(34%),7岁时最低(10% )。因夜惊和梦游与部分性觉醒属同一范畴,5岁后夜惊患儿发生梦游的的可能性是无夜惊患儿的两倍。梦游特征是起床后移动或其他复杂行为,梦游过程中可表现出困惑或茫然,眼睛常睁开,偶尔焦躁不安,可能伴有不寻常动作或发生危险伤害事件(如跌伤或坠楼)。 儿童及青少年期常见睡眠障碍(如夜 惊、梦魇与梦游症)可能被误诊为癫痫性肌阵挛或其他癫痫发作,需注意鉴别。
梁玉雕
主治医师
自贡市精神卫生中心
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