肝损伤相关科普内容
文章 伤肝的药物比你想象的多
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京东互联网医院
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文章 药物性肝损伤
什么是药物性肝损伤？ 药物性肝损伤是指排除其他类型肝病且有明确用药史导致的肝脏损伤。 药物性肝损伤的初期症状是什么？ 患者一般会感觉极度乏力，厌食，恶心呕吐，小便颜色黄等症状。 什么药能造成肝损伤？ 一般来说由于人体基因背景的原因，所有药都有导致肝损的可能。但常见的有西药抗生素类，抗结核类，老百姓讲的消炎止痛类感冒药类例如头孢，异烟肼，布洛芬等，中药有何首乌，土三七（此三七非云南三七，乃是群众误认误用的民间药材）等。保健品滥用误用也是老年患者药物性肝损伤的主要原因。 药物性肝损伤的危害？ 药物性肝损伤危害可大可小，有些人爆发肝衰竭因此丧命，或者肝移植。有些人住院1月才见好转，有些人是一过性的损伤。但结局不可预测，所以谨慎用药，医嘱用药。 药物性肝损伤是今天吃了肝损药，几天后就有问题吗？ 这是一个潜伏期的问题，最长可达几个月。 药物性肝损伤会慢性化吗？ 会的，药物性肝损伤会慢性化，持续发展可能会肝硬化。
王宇
住院医师
上海中医药大学附属曙光医院东院
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文章 药物性肝损伤的预后
药物性肝损伤的预后 急性药物性肝损伤 一般情况下，如果能及时诊断并终止急性药物性肝损伤，预后大多较好。 经过适当治疗，大部分肝功能在 1~3 个月内逐渐恢复正常。 少数急性重型肝炎和急性脂肪肝患者需要人工肝支持或肝移植，病死率高。 慢性药物性肝损伤 慢性药物性肝损伤的临床表现隐蔽，往往不能及时诊断和停止，预后不佳。 轻度慢性肝内胆汁淤积症患者预后较好，重度黄疸延长至淤胆型肝硬化患者预后较差。 药物性肝损伤的复发 一旦药物性肝损伤恢复，患者可能会不经意地再次接触同一种药物，如果再次发生肝损伤，则认为该药物是主要原因。事实上，阳性的再激活试验是目前怀疑药物引起的肝损伤事件中因果关系的最有力证据。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 药物性肝损伤的流行病学与病因
药物性肝损伤的流行病学 药物性肝病占非病毒性肝病的 20%~50%，占暴发性肝衰竭的 15%~30%。 根据法国的一项研究，药物性肝损伤的发病率每年约为每十万居民 14 人，其中 12%住院，6%死亡。 由此可见，住院的药物性肝损伤患者只占药物性肝损伤总人口的一小部分。 药物性肝损伤发病率高，但由于临床表现不具特异性或隐蔽性，往往难以发现或诊断。 药物性肝损伤的病因学 多种药物均可导致此病，如抗肿瘤化疗药物、抗结核药物、解热止痛药、免疫抑制剂、降糖药、降脂药、抗生素、抗真菌药、抗病毒药物等。 最近的研究表明，中药引起的药物性肝损伤占临床药物性肝损伤的 4.8%，已成为一个不容忽视的问题。 此外，一些保健品和减肥药经常诱发药物性肝损伤，需要认真对待。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 药物性肝损伤的临床表现
药物性肝病可表现为任何类型的急性或慢性肝病，其中急性肝损伤占报告病例的 90%以上，少数患者可发展为危及生命的暴发性或严重肝功能衰竭。 急性药物性肝病 肝炎型 患者通常在黄疸发生前 1-2 天出现乏力、食欲不振、上腹部不适、恶心、呕吐和尿色变暗等前驱症状。严重者可出现肝功能衰竭或死亡并发肝昏迷。生化检查可显示丙氨酸转氨酶(ALT )和天冬氨酸转氨酶(AST )明显升高，并可伴有血清胆红素升高。 脂肪肝型 患者的临床特征为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎。一般情况下，连续用药 5 天以上可出现恶心、呕吐、食欲减退、上腹痛、尿色暗、肝大、黄疸、肾功能下降、少尿、血尿素氮升高和代谢性酸中毒。这种病的预后很差。如果不及时停药，病死率很高。肝内胆汁淤积型患者临床表现隐匿，常无前驱症状、发热、疼痛或嗜酸性粒细胞增多。黄疸很轻微，停药后很快就会消失。生化检查通常显示 AST 升高，而碱性磷酸酶和胆固醇正常。 混合型 本病兼有肝炎和肝内胆汁淤积型的表现。 慢性药物性肝病 根据不同的临床类型，慢性药物性肝病可有慢性活动性肝炎、脂肪性肝病或淤胆性肝病等表现。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 转氨酶增高的原因有哪些
转氨酶是肝脏的一类保护性蛋白，在临床上是评估肝功能情况的一组重要参考指标，主要包括:谷丙转氨酶，谷草转氨酶等。 转氨酶是否存在增高是通过空腹抽血化验来明确判断的。临床上引起转氨酶增高的情况多种多样。那么，转氨酶增高的原因有哪些呢？具体有以下几个方面的内容: 感染性因素 肝炎病毒感染引起。各种类型的肝炎病毒侵犯人体，导致各型肝炎，病情进展可出现肝功能异常，转氨酶增高。肝炎病毒感染所导致转氨酶的增高在临床上是最常见的情况。 其他病原体引起的各种感染。临床上各种衣原体、支原体、病毒以及细菌引起的感染，随着病情的进展加重，也可以出现转氨酶的增高。 代谢异常因素 如机体存在脂肪、糖等组织代谢的异常，也可以引起肝功能的异常，表现为转氨酶的增高。比如:脂肪肝患者可出现转氨酶的增高。 药物性肝损害因素 长期使用肝损药物，可直接引起肝细胞的坏死，加之药物通过肝脏代谢出现异常等情况，均可出现转氨酶的增高。 免疫性疾病 自身免疫性疾病也会引起转氨酶的增高。 不良的生活习惯 不良的生活状态也可以引起转氨酶的增高，比如:长期酗酒、经常熬夜、常年辛辣刺激等食物也是可以引起肝功能异常转氨酶升高的。
刘伟丽
副主任医师
山西省一O九医院
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文章 药物性肝损伤的分类
根据病程特点，药物性肝损伤可分为急性药物性肝病和慢性药物性肝病。急性药物性肝病的肝脏炎症大多在 6 个月内消退，而慢性药物性肝病的肝脏炎症持续 6 个月以上或治愈后复发。 根据急性药物性肝病的临床特点和国际医学科学理事会的标准， 急性药物性肝病可分为三类： 肝细胞药物性肝病(ALT/ALP>5 ) 胆汁淤积性肝病(ALT/ALP<2 ) 混合药物性肝病(2
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 药物性肝损伤的发病机制
为了了解药物性肝损伤的机制，有必要了解药物在肝脏中的代谢特点。药物通常被消化道吸收，通过门静脉进入肝脏。肝脏是药物聚集、转化和代谢的重要器官。大多数药物在肝脏中的代谢过程包括转化和结合两个阶段，即Ⅰ期代谢和Ⅱ期代谢。Ⅰ相代谢反应主要包括氧化、还原和水解反应，而Ⅱ相代谢反应主要是结合反应。不同个体对药物的耐受性和敏感性也有很大差异。在一些个体中，一些药物会在这个代谢过程中产生有毒或致癌物质，进一步造成肝脏损伤，一些没有抗原性的药物在肝脏中转化为抗原性代谢物，造成免疫性肝损伤。 药物主要通过以下两种机制引起肝损伤： 药物及其中间代谢物对肝脏的直接毒性作用； 机体对药物的特异性反应，包括超敏反应和代谢异质性。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 药物性肝损伤的诊断
药物性肝损伤的诊断参考标准如下： 从服药到肝损伤发生时间的规律性研究。 大多数患者有药物暴露史和相应的潜伏期，通常为 1-4 周。 观察停药后肝脏生化指标快速改善的病程。 停药后肝功能指标有改善趋势，大部分患者在保肝药物辅助或不辅助治疗下均可自行恢复。 排除其他原因或疾病引起的肝损伤。 药物性肝病的诊断是排除性的。 肝损伤在重新给药后很快被触发，再次给药后，丙氨酸转氨酶(ALT )可能会增加到正常范围上限的至少 2 倍。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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文章 什么是药物性肝损？
在药物使用过程中，由于药物本身或/或其代谢产物，或由于药物敏感性或耐受性降低而引起的肝损伤称为药物性肝损伤，又称药物性肝病。 临床上可表现为多种急慢性肝病。轻度患者停药后可以康复，重度患者可能危及生命，需要积极治疗和抢救。 药物引起的肝损伤可能发生在以前没有肝病病史的健康人或已经患有严重疾病的患者中。它可以发生在过量的情况下，也可以发生在正常剂量的情况下。 目前，我们在日常生活中已经接触到 3 万多种药品和保健品，明确了千余种药品会导致药物性肝损伤。因此，药物性肝损伤已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。
毛家玺
主治医师
海军军医大学第二附属医院
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