代谢综合征

代谢综合征是临床上非常容易发生的内分泌系统疾病之一，代谢综合征对人体的危害是非常多的其中包括：血糖、血脂、血压、肥胖、冠心病、心绞痛以及其他相关疾病的影响，了解代谢综合征所带来的危害是非常重要的，今天就来为大家讲一讲代谢综合征具体的危害有哪些方面？

血脂异常

代谢综合征最主要的问题是带来了血脂异常这种危害，血脂异常也属于代谢综合征最主要的表现形式之一，长期的血脂异常会导致冠状动脉粥样硬化形成，有的还会在血管腔内形成斑块，斑块一旦脱落引起严重的心脏疾病、脑血管病变甚至会导致死亡等情况。

血糖代谢障碍

代谢综合征会导致血糖代谢的障碍，血糖代谢的障碍主要会发展为糖尿病，糖尿病血糖控制不佳会出现很多的急、慢性并发症，涉及到肾脏、眼睛、皮肤、足部、神经系统以及内分泌系统多系统病变。

高血压

代谢综合征还会带来高血压这种疾病的危害，高血压容易诱发脑出血及脑梗塞的发生，另外，代谢综合征还会出现肥胖乃至于胰岛素抵抗，最终会损伤血管内皮细胞、肾脏以及凝血功能，对人体产生严重的危害！

总结

代谢综合征的发生对人体的危害是不容忽视的，代谢综合症属于多种疾病的复合体，研究发现代谢综合征患者的死亡率要远远大于单独患有其中一种疾病的情况，因此，代谢综合征应该得到良好的控制才是避免这些危害的发生！

糖尿病是一种代谢综合征，包含了糖、脂、蛋白等物质代谢紊乱，因此完全可以说糖尿病是代谢综合征的一种表现形式。

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。

• 多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏度、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心脑血管病变以及糖尿病的病理基础。
• 有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖，尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
• 可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中，甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。
• 有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。因此，糖尿病预防要从代谢综合征的易感因素全面防控入手；糖尿病的治疗与康复就要坚持血糖、血脂、血黏度、血压、体重与胰岛素敏感性六项达标，而不是简单的血糖达标。

因为，代谢综合征从本质上而言是一种生活方式病，那么实施有效的生活方式管控康复技术则是防治糖尿病代谢综合征的安全、有效和性价比最高的方法。

精细化食物猛于虎？

国际公认的“克里威二十年法则”指出：“一个国家和地区，如果主食改为精制碳水化合物，在 20 年内糖尿病和心脑血管疾病将会出现；40 年内这些疾病就会扩散。”——克里威（T.L.Cleave）这一法则已在冰岛、以色列、沙特阿拉伯、印度、日本、墨西哥和其他许多国家一再得到验证。中国实际上也已经应验了这一法则的正确性——自 2009 年至今，中国超越印度成为世界拥有糖尿病患者最多的国家。现在中国糖尿病患者发生率已高达 11.6%，糖尿病人口一个多亿；而血糖异常的患者发生率超越 15.5%，人数为 1.5 亿。如此庞大的准糖尿病和前期糖尿病大军所带来的经济、社会与家庭负担令人担忧。而这，大多归咎于精制米面惹的祸。之于糖尿病等一类代谢综合征（“富贵病”）而言，精细化食物“猛于虎”，其危害要比“大鱼大肉”大得多！

高血糖指数食物的危害大于大鱼大肉

很多人会认为“大鱼大肉”是引发肥胖和三高（高血脂、高血压、高血糖）的主要原因，其实不然。比如，一些中老年人很少吃鱼肉，却依然发胖，而且患脂肪肝和三高一类代谢综合征的比比皆是，谁会相信这是精细食物惹的祸？美国哈佛大学营养系主任沃尔特·威利特（Walter C.Willett）的研究证明：常吃高血糖指数的食品，可导致血糖与胰岛素水平升高，从而引起高血压、高胆固醇和高甘油三酯以及其他一些能诱发心脏病的因素。除此之外，该类食物长期食用会引发人体能量转化通道的改变，即饮食能量进入身体后首先应该被转化为能量利用或储存在肌肉和肝脏的这一直接通路被阻遏，反而激发并启动了另一条非正常能量转化通路，使得摄入的能量直接转化为皮下脂肪、肝脏脂肪、血管壁，这样就引发了胰岛素抵抗而产生肥胖与三高一类代谢综合征。所有精米、精面及其制品都属于高血糖指数食物。它们都处于“哈佛食物金字塔”的顶端，是代谢综合征（“富贵病”）的罪魁，对于健康的危害要比“大鱼大肉”大得多！让我们细数一下常用几种食物的血糖指数（GI）吧。图 4-2 显示人们习以为常的家常主食馒头、米饭和面包的血糖指数竟然比白糖还高，而喝碗面几乎与吃白糖一样，或许你会感到惊讶，但这却是事实。

（引自作者杨波、杨晓晖教授编著《改变糖尿病》，人民卫生出版社 2019 年出版）

这个夏天，大街上越来越多的人穿的简单时尚，每个人身上还没有赘肉，衣服薄薄的看起来非常清凉纤瘦。但是这种衣服一般都会需要肚子大腿肥肉不这么多穿起来才会有那种感觉，越来越多胖胖的人为了有这种感觉而努力，为了也能穿出这种感觉。就会开始尝试减肥，同样的时间内，有的人获得了纤瘦的身材，但也有人总是瘦不下来。一直在那个体重，忽上忽下，这是为什么呢？

体重总是忽上忽下，瘦不下来的原因：

第一点，代谢不够。

无论什么人都需要代谢，这是我们人体正常需要的生理功能。然而我们每个人的基础代谢是不一样的，是根据体重来衡量的。

想知道自己的基础代谢可以随便找一家健身房，它都会有测试的机器，免费就可以去测验一下。

它是因我们的性别、年龄、内分泌状态和身体组成、甚至温度都会有所不一样。因此很大程度上影响着减肥的进行。

当你吃的达不到可以代谢的时候，身体运作就会变慢，机能自己调整去适应，这就是降低新陈代谢的表现。代谢变慢就会影响脂肪消耗，所以就会更容易堆积，

  
这个时候若再去运动，消耗的就不是脂肪了，而会分解你的肌肉。得不偿失的情况下，若是再多吃了，就会积累成脂肪，反复循环。这就是体制那个忽上忽下的原因所在。

第二点，饮食不对

饮食是一门学问。对于健身减脂的人尤其重要，当身体需要的营养素缺少的时候，身体就会自发的动用其他的营养素来平衡。所以基础的维持能量不够，代谢跟不上，就是造成身体瘦不下来的原因之一。

并且缺乏某样东西，心理上就会首先打抱不平，焦急烦躁，最后的结果可能就是引发暴食和厌食的结果。

蛋白质不够，肾脏有负担，可能会导致脱发；碳水不够，心情烦躁，还会导致内分泌紊乱，也会脱发；维生素不够，就会让皮肤和血液不畅，会便秘长痘。

  
因此不要过多相信市面上的液体减肥、无油减肥。总归还是要正常生活的，不要给自己太多压力。少吃点零食，吃对饮食；增加运动，动起来才是关键。

第三点，睡觉不够

睡眠不足，内分泌就会受到影响，也会影响代谢，还会囤积脂肪，还会感觉饿。若是没坚持住又吃了夜宵，最后功亏一篑。

第四点，运动不对

有的人觉得局部胖，就仅仅做那个部位的运动。最后的结果是发现都没有用，这是为什么?

根本没有局部瘦，只有全身瘦。因为减肥就是减掉脂肪，脂肪不可能只长在一个地方，它是全身分布的。只会是某一个地方脂肪更多一些而已，不会是脂肪都在哪一部位。

因此，不要想着有氧运动就减肥，不做一点无氧。渐渐的身体适应了那个运转情况和代谢，导致一停止这项运动，多吃一点就会复胖。

想要减掉肥肉，还是要有氧和无氧运动相结合。

当然你也要保证时间和强度，同一时间内，跑步和爬楼梯消耗的热量都会有所不同。因此，不要因为散了一会步就觉得自己该瘦了。当心率没上去，时间短，强度低，肯定不会达到燃脂的效果。

第五点，压力太大

压力一大，影响内分泌。初期可能吃不多，不想吃。后期压力小了一点就会放松，就会想吃更多东西，摄入太多的的东西，肯定就会胖。

内分泌也还会影响到新陈代谢，让我们消耗脂肪的能力减弱，导致比以前还胖。

因此减肥，不要盲目的去进行。一点数字的变化就会影响到你这个减肥的过程，若是没有坚持下来，吃多了一些，不要抱怨自己和后悔，体重秤上的数字可能只是摄入食物没有消耗而已。但连续进行吃多吃撑，报复性饮食，最后只会导致心态崩盘，减脂失败。最重要还是继续坚持减脂，心态放平，围绕生活，围绕饮食和运动。调节好这三个元素，平衡好利弊和轻重。总之还是要管理好基础代谢，这样绝对可以健康自然的瘦下来。

一、什么是代谢综合征？

代谢综合征是指肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床症候群。

二、代谢综合征的诊断标准

采用国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准，在腰围男性≥ 90cm，女性≥ 80cm 的情况下同时存在下列 4 项中的任意 2 项即诊断为代谢综合征：

血甘油三酯≥ 1.7mmol/L，或已接受相关治疗；

血低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性<1.03 mmol/L，女性 <1.29mmol/L，或已接受相关治疗；

收缩压≥ 130mmHg或舒张压≥ 85mmHg 或已接受相关治疗或已诊断为高血压病；

空腹血糖≥ 5.6mmol/L 或已诊断为 2 型糖尿病。

三、代谢综合征的病因

其病因不明，目前认为，腹型肥胖和胰岛素抵抗是导致代谢综合征发生的重要因素。遗传易感性、体力活动缺乏、衰老以及体内促炎症状态、激素水平的变化可能是致病因素，但这些因素在不同人种中存在一定的差异。不良的饮食能增加代谢综合征患者发生心血管疾病的危险。

肥胖

全球肥胖患病率迅速上升，其与胰岛素抵抗和代谢综合征关系密切。肥胖可引起高血压、高胆固醇、低高密度脂蛋白以及高血糖，是心血管疾病的独立危险因素。需要指出的是，肥胖并非胰岛素抵抗的必要条件，很多胰岛素抵抗个体其体重指数并无增加，但普遍存在体脂分布异常，即腹部脂肪堆积。腹部脂肪分为内脏脂肪和皮下脂肪，内脏脂肪含量的增加与胰岛素抵抗呈强相关。

胰岛素抵抗

指机体的胰岛素靶组织对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。葡萄糖不能有效进入靶组织导致循环浓度升高，从而刺激胰岛 B 细胞产生更多的胰岛素，随着胰岛 B 细胞功能的衰竭，其生成的胰岛素不足以代偿高血糖，就产生了临床高血糖。

慢性亚临床炎症

低水平的炎症状态持续存在可使代谢紊乱加速恶化，肥胖本身就是一种炎症状态。肥胖时，以内脏脂肪为主的细胞释放过多的炎症介质，通过自分泌、内分泌和旁分泌的方式作用于局部及远端组织，通过受体后信号通路的激活，使细胞内胰岛素信号传递受阻，发生胰岛素抵抗。

遗传易感性

代谢综合征具有一定的家族遗传和种族差异，作为多基因复杂病，代谢综合征各组分的表现在不同人群存在一定的差异。

四、代谢综合征的分级干预

代谢综合征是心血管疾病及 2 型糖尿病的危险因素。一经诊断必须积极干预治疗。中年人患有代谢综合征，10 年内发生心血管事件的绝对风险增加，年轻患者尽管 10 年内发生心血管疾病的绝对风险并不高，但远期风险是增高的。特别是还可发生 2 型糖尿病，则进一步加大了心血管疾病的危险性。

一级干预：改变生活方式

目前认为最有效的干预方式是建立健康的生活方式，包括适当限制热量摄入、减肥(第一年使体重下降 5%~10%)；适当增加体力活动，推荐每日不小于 30 分钟的中等强度运动，避免久坐的生活方式；改变饮食结构，减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇、单糖、钠盐食物的摄入，多吃蔬菜水果和粗粮，推荐每日膳食中脂质含量25%~35% 热卡。

大于 35% 热卡的脂质摄入会增加低密度脂蛋白的水平，而过少的脂肪摄入(小于 25% 热卡)则会导致甘油三酯增加和高密度脂蛋白下降，因此过度限制脂质的摄入并不利于改善致动脉粥样硬化性血脂异常。

二级干预：药物治疗

对于心血管疾病高危患者，如果生活方式干预效果不理想，则需要药物治疗。

调脂治疗首要目标是降低低密度脂蛋白水平。如果TG ≥ 200mg/dl(2.27mmol/L)，则降低非高密度脂蛋白则是第二治疗目标，如果 TG ≥ 500mg/dl(5.67mmol/L)，需要给予降甘油三酯的药物以预防急性胰腺炎的发生。调脂治疗的第三个目标是升高高密度脂蛋白。

控制高血压，非糖尿病非慢性肾病患者，血压宜控制在小于 140/90mmHg，对于糖尿病或慢性肾病的患者，血压控制在小于 130/80mmHg。

控制高血糖，目前尚没有证实口服降糖药物能预防心血管事件的发生，对于合并 2 型糖尿病的患者，积极地调脂、降压治疗可有效预防心血管事件的发生，糖化血红蛋白小于 7% 在降低糖尿病微血管病变的同时，也可预防大血管病变。

另外，代谢综合征患者常常处于血栓前状态，目前唯一有效的预防措施是给予小剂量阿司匹林或其他抗血小板药物。

“油腻”是现代社会对中年人最“扎心”的形容了，人到中年，慢慢开始变得不爱收拾自己了，以前干净利落的人，变得越来越“邋遢”。被生活所“绑架”的中年人，肩负房贷、车贷、养儿育女、赡养老人的艰巨任务，花在保养自己身上的时间越来越少，这却让旁观人给他们贴上“油腻”的标签。

男性可能不在乎别人的看法，因为他们本身就对自己的外表没什么要求，而向来敏感、自卑又爱美的女性，却非常在意别人的一言一行，年轻时把自己打扮得漂漂亮亮，如今却变成别人眼里的“黄脸婆”、“中年油腻女”，她们哪能甘心呢？

“中年油腻女”到底是什么意思？五大标准公布，看看你“中招”没

身材发福

年纪大了，新陈代谢自然不必从前，年轻时一顿吃两碗饭都不会发胖的人，现在可能数着米饭吃都会长胖，这就是“中年发福”的标志。很多女性到了中年，放松了对自己的身材管理，加上代谢能力变差，长时间久坐，腰腹部囤积了大量脂肪，身材看起来就有些臃肿了。

  
而且生孩子这件事对女性体型的影响也是很大的，且不说怀孕过程会长胖多少，为了保证母乳的质量，很多女性都硬着头皮摄入各种营养物，导致身材走形严重。如果后期身材没有恢复的话，平时带孩子也没时间打扮自己，变得越来越邋遢，就成了大家口中所说的“中年油腻女”。

平时不逛街

女性有了家庭以后，属于自己的时间就会越来越少，有空的话都想陪在孩子身边，越来越疲于逛街，身上的衣服可能还是好几年前买的，穿的都是过时、过季的衣服，衣柜里都是起球、掉色、松垮的衣服，毫无时尚可言，也落后于社会一大截。

这些女性虽然甘于奉献，但却不为丈夫、孩子所理解，自己邋里邋遢，不重视保养，就会成为大家嫌弃的对象。

口臭且牙黄

很多朋友平时都不太注意口腔的护理，有些女性可能每个月都要花成千上万做皮肤护理，但却没有意识到有一口洁白的牙齿、清新的口气的重要性。

其实口腔健康也也会为个人气质加分，而那些口臭严重，牙齿泛黄的女性，在跟别人交往的过程中，是很容易被嫌弃的。所以，女性朋友们不要光盯着自己的脸了，有空也要去牙科医院护理一下自己的牙齿，平时坚持刷2-3遍牙，别嫌麻烦。

交际圈非常小

与男性不同，女性在结婚后，往往会疏远自己的朋友，把更多的时间奉献给家庭，但这也导致女性的交际圈变得越来越狭小，以后能一起聊天的，可能就是固定的几个朋友。

没有新朋友，常年待在家里，就会让女性变得越来越孤僻，加上平时没有倾诉的对象，心事都憋在心里，就会越来越极端，看什么都不顺眼。所以，不论结不结婚，希望女性都能有自己的生活圈、工作和朋友，不要被家庭绑架。

  
整天爱抱怨

“说闲话”其实也是女人的天性，有女人在的地方，就有各种抱怨、闲话、八卦，但这种行为也会拉低女性的个人魅力，让别人对你的印象大打折扣。抱怨虽然是发泄的渠道，但总是不满于现状的话，也会影响家庭的和谐，变成大家眼里的“泼妇”。

  
总结：女性往往比男性更重视家庭，她们愿意为家庭牺牲一切，但这也让她们失去了自我，希望你能把重心放到自己身上，提升自我，学会修饰自己，管理体重，保持良好的心态，早日摆脱“油腻”的标签。
 

现在的中老年人群，有“四怕”，其中三个大家应该不陌生了，那就是我们常说的“三高”，高血脂让人胆战心惊，高血压让人坐立不安，高血糖让人心烦意乱。而最后一个——高尿酸，也是让人发愁的问题。

其实很多人可能还不了解，体内尿酸过高会对身体有什么影响，我们常常开玩笑说的“痛风”，其源头就是高尿酸，因为体内的尿酸不断沉积在身体各处，慢慢形成结晶，而这种结晶存在于我们的关节部位，就引发了痛风。

尿酸一高，身体会出现明显“信号”，别不当回事

关节疼痛红肿

正常情况下，我们的关节部位是不会突然出现红肿症状的，当尿酸结晶沉积在各处的关节内，就很容易导致这些部位的关节出现红肿、疼痛的症状。如果你发现自己晚上睡觉时，身上某些关节部位会突然出现刺痛感的话，可能是痛风已经找上门了。

  
突然少尿或无尿

排尿的时候，其实也能带出一部分的尿酸，所以我们建议体内尿酸过高的人，日常生活中一定要多喝水，加速尿酸的排泄。如果尿酸结晶过多，已经堵塞到肾小管了，那就会影响我们的正常排尿，希望大家能准确判断。

半夜出现不适

不知道大家平时有没有半夜突然惊醒的经历？这其实很常见，但有的人却比较不幸，他们是因为身体的剧烈疼痛而惊醒的，这种现象一般会发生在痛风患者身上，经常睡得好好的，突然关节部位传来钻心的疼痛，早期一旦发现，就应该及时处理，以免病情继续加重。

  
在大部分人的印象里，痛风这种疾病的“祸根”可能还是酒精，但随着社会的发展，大家发现，即使从来不喝酒的人，也躲不过痛风“登门”。

厨房里4种常见的调味品，是痛风的“加速器”，要管住嘴

鸡精

经常做饭的人，应该很熟悉家里的调味料，什么都可以却，盐和鸡精也不能少。鸡精有提味增鲜的作用，平时在炒菜的时候会经常用到。但希望大家不要过度依赖鸡精，能不用就尽量不用，因为鸡精中含有很多成分，对健康是没有好处的，尤其是核苷酸，进入人体经过代谢后会形成尿酸，加重病情。

  
蚝油

无论是烧烤还是日常炒菜、煮汤，蚝油都是少不了的调味品，就连平时吃火锅，大家也要在蘸碟中加入调味提味。其实对于普通人来说，蚝油可能只有好处，但因为其原材料的原因，蚝油虽然味道鲜美，却也含有大量嘌呤物质，如果长期食用的话，会不利于痛风病情的恢复。

豆豉酱

虽然现在的调味料五花八门，但大家平时常用的，还是那几样，其中就有豆豉酱。其实这种酱料确实能给食物增色不少，但因为它的原材料是黄豆，也含有不少嘌呤物质，如果痛风患者不注意忌口的话，可能要受到疼痛的折磨。

  
糖

我们每天在吃东西的时候，可能不会去考虑这些制作精美的食物中，到底含有哪些成分，这种想法看似破坏气氛，却是我们应该注意的。因为现在随处可见的食物，尤其是像奶茶、含糖饮料、面包、水果、饼干、甜点等食物中，所含有的糖分可能超乎我们想象，经常食用这类型食物，尿酸超标不是难事。

  
总结：其实，对于普通人来说，在日常生活中注意少喝酒、少吃高嘌呤食物就行了，但对于痛风患者而言，一不小心吃多了这类食物，遭罪的还是自己，希望大家能多加注意。

精神疾病与躯体疾病的关联性

有研究证明，精神分裂症患者合并糖尿病、高血压、代谢综合征及相关病症的发病风险为 37%-63%，是普通人群的 2-3 倍。服用非典型抗精神病药物可能引起体重增加和代谢综合征，抑郁障碍、双相情感障碍等其他精神障碍也存在代谢综合征或代谢性疾病的共病风险。这也提示我们，精神障碍患者应该关注精神障碍与躯体疾病的关系，并通过适度的运动改善身体状况，助力精神康复。

精神障碍患者合理运动的意义

• 减轻体重，增强心肺功能
• 维持和改善运动器官的功能
• 促进代偿功能的形成和发展
• 提高神经系统的调节功能，增强内分泌系统的代谢能力
• 预防和减轻代谢综合征形成
• 健康心态增强战胜疾病的信心

精神障碍患者如何合理运动

1. 合理运动的选择与评定：合理选择运动项目、训练时间及地点，可有效维持运动效果。
2. 代谢综合征干预措施：可通过饮食控制、进行体能训练、对患者进行健康宣教、注重情绪疏导。

酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。

包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通成人 NAFLD 患病率 10%～30%，其中 10%～20%为 NASH，后者 10 年内肝硬化发生率高达 25%。

非酒精性脂肪性肝病除可直接导致失代偿期肝硬化、肝细胞癌和移植肝复发外，还可影响其他慢性肝病的进展，并参与 2 型糖尿病和动脉粥样硬化的发病。代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病以及肝硬化为影响非酒精性脂肪性肝病患者生活质量和预期寿命的重要因素。为此，非酒精性脂肪性肝病是当代医学领域的新挑战，近期内非酒精性脂肪性肝病对人类健康的危害仍将不断增加。

2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型，由于多发于成年，又称成人发病型糖尿病。该病由多种病因导致体内胰岛素分泌不足或者人体不能有效利用胰岛素，从而出现血糖水平持续升高，在高血糖的体内环境中，大血管、微血管、神经等都会发生病变，进而危害心脏，肾脏，眼睛等器官。

非酒精性脂肪性肝病与 2 型糖尿病相互影响，互为依存

有研究显示，非酒精性脂肪性肝病患者中有 22.5%的患者合并 2 型糖尿病，而 2 型糖尿病患者中有 28%-72%的患者合并非酒精性脂肪性肝病，非酒精性脂肪性肝病是 2 型糖尿病的前期病变。

普通成人非酒精性脂肪性肝病患病率为 20%-30%，NASH 为 10%-20%，肝硬化为 2%-3%；肥胖患者患病率明显增加，非酒精性脂肪性肝病患病率为 60%-90%，NASH 为 20%-25%，肝硬化为 2%-8%；在我国，随着肥胖和 2 型糖尿病的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为我国第一大慢性肝脏疾病，普通成人患病率高达 20-30%，肥胖患者非酒精性脂肪性肝病患病率 60%-90%，2 型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病患病率 28%-70%，高脂血症患者非酒精性脂肪性肝病患病率 27%-92%。

胰岛素抵抗是一种发生在多器官的现象。在非酒精性脂肪性肝病和 2 型糖尿病患者中，肝脏、肌肉和脂肪组织中会出现胰岛素抵抗（IR），此外脂肪组织和肝脏会分泌促炎因子，从而推动疾病进一步恶化，久坐的生活方式，高脂肪饮食，肠道微生物群的组成和外界因素（如空气中或食品中的污染物），都可能会恶化肝脏代谢，导致肝脏甘油三酯二代合成和分泌增加，肝葡萄糖产生增加，糖异生（GNG）和脂肪合成以及脂毒性增加，这些因素都会推动疾病的产生与发展，同时久坐的生活方式，代谢紊乱或遗传也可诱发肥胖可引起胰岛素抵抗，推动 2 型糖尿病及非酒精性脂肪性肝病的发生发展。

2 型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病治疗

基本治疗原则：及早治疗糖尿病，防止其并发症。措施包括：①治疗糖尿病；②饮食治疗，纠正营养失衡；③维持理想体重，适当做必要的锻炼；④行为纠正及自我保健意识的教育；⑤防止肝细胞坏死、炎症及肝纤维化。

非药物治疗：禁酒及纠正营养不良。饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。如总热量足够而蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。饮食中减少糖和多价不饱和脂肪酸，但要有必需脂肪酸，脂肪以不超过总热量的 15%～20%为宜。运动治疗可减轻体重，纠正肥胖，从而改善糖尿病及其伴发的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高脂血症，并使脂肪肝消退。

药物治疗：药物辅助治疗要合理。尽量选择对肝损害轻（或无）的降糖药，药量尽可能少。脂蛋白代谢紊乱涉及多因素多环节，其不仅反映在血循环水平上，也反映在组织、细胞及分子水平上，特别是注意到脂质过氧化与炎症及纤维化关系后，人们力图寻找药物干预，遗憾的是迄今临床上尚无满意的药物。

• 降脂药：现如今，对降脂药的疗效尚有异议，需待进一步验证。据报道，许多降血脂药可能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促使脂质贮积，并损害肝功能。
• 多价不饱和卵磷脂：为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴发的炎症和纤维化。
• 抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素 E、硒有机化合物等，有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化。

有很多人在临床上问我，怎样控制体重，什么样的人爱胖，哪些疾病会导致肥胖，那我都会问患者，你想知道肥胖是怎么一回事，你先药知道自己是否患有肥胖症，那，医学上所讲的肥胖，是用 BMI 来衡量的，也就是我们说的体重指数，用体重除以身高的平方得出的结论来计算，就是这个公式，体重指数 BMI = 体重 (kg ) / 身高 2 (m2 )，在我们中国人群中， BMI ≥ 28 就是肥胖了。那今天我们主要是了解一下，哪些疾病会导致肥胖？

第一，血糖高会导致肥胖，一般糖尿病的患者都伴有肥胖，出现了血糖代谢异常，有胰岛素抵抗等内分泌代谢问题的发生，从而很难控制体重，所以一定得注意这个问题！

第二，血脂高与血压高也会导致肥胖，一般血脂高的病人都伴有肥胖，是因为长期的饮食不规律，爱吃肉食，油炸食品，还有垃圾食品等，这样一来会导致血脂升高，甚至血压升高，导致体内脂肪增加，尤其是向心性肥胖最为明显。

第三，代谢综合征同样导致肥胖，代谢综合征多见于血糖高，血压高，血脂高，尿酸高等四高的情况下，导致的肥胖，所以，这些疾病与肥胖有些千丝万缕的关系，一般，改善生活方式和加上运动，控制饮食即可控制。