结核病

李钟郁博士，一位结核病防治领域的杰出专家，于2003年7月21日成为世界卫生组织新的总干事。他的一生致力于全球公共卫生事业，在艾滋病、结核等疾病的防治以及全球公共卫生领域做出了卓越贡献。

李钟郁博士生于1945年4月12日，韩国首尔人。他毕业于首尔景福高等学校，获首尔大学医学院医学博士学位，并拥有美国夏威夷大学公共卫生医学硕士学位。他精通英、韩、日语，并能够阅读中、法文文献。

作为首位担任联合国机构首长的韩国人，李钟郁博士在世卫组织23年的工作生涯中，负责了爱滋病、结核等疾病的防治以及各国的保健统计和保健医疗行政支援管理。在应对全球SARS与禽流感危机中，他做出了突出贡献。他低调行事，管理有效，在疫苗和免疫规划署工作期间，成功将全球小儿麻痹症降低至一万位儿童少于一位病发率，被誉为世卫的“疫苗接种之王”。

2003年，SARS疫情肆虐全球。李钟郁博士强调加强全球疾病监控和应对机制的重要性，并呼吁各国继续加强抗击SARS的努力。在他的领导下，世界卫生组织制定了有效的全球禽流感应急预案，为全球公共卫生事业做出了巨大贡献。

李钟郁博士不仅是一位杰出的科学家，更是一位具有深厚人文关怀的领导者。他强调，世界卫生组织应该成为一个真正为穷人服务的机构，并致力于缩小全球健康差距。他的贡献和成就得到了世界卫生界的广泛赞誉。

2004年，美国《时代》杂志将李钟郁博士评为世界最有影响力的100人之一。他的逝世是全球公共卫生事业的一大损失。

颈淋巴结结核，作为结核病的一种表现形式，往往容易被人们忽视。然而，了解其病因，对于预防和治疗具有重要意义。

（一）颈淋巴结结核的致病因素

颈淋巴结结核的致病菌主要为结核分枝杆菌，其中以人型结核分枝杆菌最为常见。此外，牛型结核分枝杆菌感染也可能导致颈淋巴结结核，但这种情况在我国较为罕见。

颈淋巴结结核的感染途径主要有以下两种：

1. 上呼吸道感染：结核分枝杆菌可以通过上呼吸道或随食物在扁桃体、龋齿等处形成原发灶，随后通过黏膜下丰富的淋巴网感染颈部的浅层、深层淋巴结。

2. 血行或淋巴播散：肺部原发性结核灶或纵隔淋巴结结核也可能导致颈淋巴结结核，通过淋巴管上行感染。

（二）颈淋巴结结核的发病机制

淋巴结是机体的重要免疫器官，具有过滤作用和产生淋巴细胞的功能。当结核分枝杆菌初次侵入机体，特别是进入淋巴结后，可致敏其中具有免疫活性的淋巴细胞，使其增生繁殖，发生细胞免疫和体液免疫，并分泌淋巴因子、抗体等活性物质。此外，结核分枝杆菌还可激活巨噬细胞，增强其吞噬和杀菌能力。

在机体抵抗力正常的情况下，结核分枝杆菌可被消灭，病灶基本消散或仅残留少量纤维组织。但在抵抗力低、病灶菌量大的情况下，病变可继续发展，形成干酪样坏死，周围可形成纤维包膜，甚至液化形成脓肿，穿破淋巴结包囊，感染周围组织或向体表皮肤溃破。

了解颈淋巴结结核的病因，有助于我们采取相应的预防措施，降低发病风险。同时，对于已经患病的人群，了解病因也有助于制定合理的治疗方案，提高治愈率。

颈淋巴结结核作为一种常见的颈部疾病，常常容易与其他疾病混淆，例如癌症、肿瘤等。虽然颈淋巴结结核的危害相对较小，但我们仍需警惕，了解其可能混淆的疾病，以便及时诊断和治疗。

颈淋巴结结核若仅表现为颈部淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成时，诊断难度较大，需与以下几种疾病进行鉴别：

1. 急性和慢性淋巴结炎：多见于儿童，常由扁桃体炎、口腔龋齿感染等引起。急性期常有高热、不适等症状，淋巴结肿大，压痛明显。治疗后可迅速消退。

2. 恶性淋巴瘤：淋巴系统的原发恶性肿瘤，初期常表现为颈部无痛性淋巴结肿大，质硬、可活动。随着病情发展，淋巴结逐渐增大、融合，可出现全身性淋巴结肿大，伴有发热、消瘦、乏力等症状。

3. 颈部转移癌：多见于成人，常表现为颈侧区或锁骨上窝出现坚硬的肿大淋巴结，质硬、固定。晚期可出现坏死、溃破、感染等症状。

4. 放线菌病：常继发于牙齿感染或口腔外伤，表现为下颌或面部出现单个、质硬的肿块，可有疼痛、压痛等症状。肿块中心坏死液化形成脓肿后，可有波动感，溃破形成多个窦道，经久不愈。

5. 颈部结核：颈部结核表现为颈部淋巴结肿大、疼痛，可伴有寒性脓肿、溃疡等症状。

为了准确诊断颈淋巴结结核，我们需要注意以下几点：

1. 详细询问病史和症状，了解可能的感染源。

2. 观察淋巴结的大小、质地、活动度等特征。

3. 进行实验室检查，如淋巴结穿刺、细菌培养等。

4. 必要时进行影像学检查，如CT、MRI等。

5. 结合临床表现和检查结果，进行综合判断。

了解颈淋巴结结核及其可能混淆的疾病，有助于我们及时诊断和治疗，保障身体健康。

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。结核病的症状多样，包括发热、咳嗽、盗汗、体重下降、乏力等。在本文中，我们将详细介绍结核病的症状、治疗方法、预防措施以及日常保健。

一、结核病的症状

1. 常见症状：发热、咳嗽、盗汗、乏力、体重下降等。

2. 肺部症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。

3. 其他器官症状：根据结核菌侵犯的器官不同，可能出现不同的症状，如关节痛、腹痛、腹泻等。

二、结核病的治疗方法

1. 抗结核药物治疗：是治疗结核病的主要方法，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

2. 支持性治疗：包括补充营养、休息、保持呼吸道通畅等。

3. 手术治疗：对于一些特殊情况，如空洞型肺结核、支气管扩张等，可能需要手术治疗。

三、结核病的预防措施

1. 接种卡介苗：卡介苗是一种预防结核病的疫苗，可以有效降低结核病的发病率。

2. 保持良好的卫生习惯：勤洗手、保持室内通风、避免拥挤的地方等。

3. 加强体质：增强体质可以提高免疫力，降低感染结核病的风险。

四、结核病的日常保健

1. 规律作息：保持充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 健康饮食：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会降低免疫力，增加感染结核病的风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗结核病。

在司法实践中，法官宣判案件通常在法庭进行，但有时也会根据特殊情况选择在其他场所进行。近日，广州中院就出现了一起在看守所进行宣判的特殊案例。

2007年2月9日，黄添根因走私普通货物被羁押。羁押期间，看守所发现黄添根患有肺结核、脊椎结核、肝硬化三种疾病，且具有传染性。考虑到黄添根的病情，法院决定由合议庭赴看守所，在设立的临时法庭公开开庭进行宣判。

为什么宣判不在医院进行呢？广州中院刑二庭庭长甘正培表示，医院是一个特殊场所，一方面不符合公开审理的条件，有可能影响到当事人家属知情权和社会的有效监督；另一方面也不符合法院开庭审理案件严肃、权威的要求。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过呼吸道传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话等时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排出体外，健康人吸入这些飞沫后，有可能感染上肺结核。

预防肺结核的关键是切断传播途径，以下是一些预防措施：

1. 增强体质，提高免疫力。

2. 注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风。

3. 避免与肺结核患者密切接触。

4. 接种卡介苗。

5. 如有咳嗽、咳痰等症状，应及时就医。

此外，对于已经感染肺结核的患者，应及时进行抗结核药物治疗，并定期复查，以防止病情恶化。

肺结核病是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要侵犯肺部。儿童肺结核的症状通常不典型，尤其在年龄较小的患儿中，呼吸道症状可能不明显。常见的症状包括：精神不振、食欲减退、低热、面部潮红、消瘦、盗汗、消化不良等。年长儿童可能会出现咳嗽、咳痰等症状。值得注意的是，部分患儿咳嗽、咳痰的症状可能经抗炎治疗无效。

儿童肺结核多为原发型肺结核，即初次感染肺结核。在胸片检查中，可能会出现哑铃型改变，并伴有全身淋巴结肿大、疱疹性结膜炎等症状。PPD试验和T-SPOT试验通常呈阳性或强阳性。若孩子出现上述症状，建议及时到正规医院结核科就诊，通过PPD试验、T-SPOT、胸片、CT、痰涂片等检查手段，判断是否感染肺结核。

一旦确诊为肺结核，应及时进行规范化抗结核治疗。通常采用一线抗结核药物，如异烟肼、乙胺丁醇、利福平等，早期联合应用，并确保适量用药。在治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，加强营养，多吃高热量、高蛋白、高脂肪和高维生素的食物。此外，注意饮食禁忌，避免食用煎炸、辛辣刺激的食物，以免加重病情。

肺结核治疗过程中，患者应定期复查，监测病情变化，并根据医生建议调整治疗方案。同时，加强体育锻炼，提高免疫力，有助于病情恢复。若出现病情加重或反复，应及时就医。

预防肺结核病的关键是增强自身免疫力，避免接触传染源。日常生活中，保持良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免与肺结核患者密切接触。如有疑似症状，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。

结核性脑膜炎，又称继发性脑膜炎，是一种由结核杆菌引起的脑膜炎症性疾病。近年来，随着结核杆菌的基因突变和抗结核药物研发的相对滞后，全球结核病发病率和死亡率呈现上升趋势。

结核性脑膜炎发病没有明显的季节性，多数患者有结核病史或接触史。该病起病缓慢，病程较长，主要表现为脑膜刺激症状，意识障碍较少见。

根据病程和临床表现，结核性脑膜炎可分为三个阶段：

1. 早期（前驱期）：主要表现为精神状态改变，如烦躁、低烧、食欲不振、睡眠不安、头痛、消瘦、便秘、呕吐等症状。婴幼儿患者起病较急，可能直接进入中期。

2. 中期（脑膜刺激期）：头痛加重，呕吐频繁，可能出现喷射状呕吐。此期患者可能出现嗜睡、惊厥发作等症状。部分患儿出现脑积水，表现为高烧、呼吸异常、头皮和眼睑水肿等。晚期可能出现角弓反张、偏瘫等。

3. 晚期（昏迷期）：症状逐渐加重，意识模糊，呈半昏迷状态。惊厥发作频繁，多数患者陷入昏迷。严重者出现四肢肌肉松弛、瘫痪、反射消失、血压下降等症状，最终可能导致心血管运动中枢和呼吸麻痹而死亡。

在抗结核药物问世之前，结核性脑膜炎的病死率高达100%。随着抗结核药物的出现，早期诊断和正确治疗，结核性脑膜炎的治疗效果显著提高。抗结核药物治疗结束后，需密切观察，防止复发，观察期至少5年。

为提高结核性脑膜炎的早期诊断率，以下科室和医生可提供帮助：

1. 神经内科：负责诊断和治疗神经系统疾病，包括脑膜炎。

2. 儿科：负责婴幼儿的疾病诊断和治疗。

3. 传染病科：负责传染病诊断和治疗，包括结核病。

4. 感染病科：负责各种感染性疾病的诊断和治疗。

5. 药剂科：负责药物的使用和管理。

孩子的睡眠质量直接关系到他们的生长发育，然而，很多家长会发现孩子夜间睡眠时容易出现出汗多、睡不安稳等问题，尤其在天气不热时孩子也出汗很多，这就需要引起家长的重视。孩子夜间出汗的原因可能分为生理性和病理性两种。

首先，我们来看生理性多汗。很多孩子夜间出汗属于生理性，出汗部位主要集中在前额和颈部，通常在入睡后半小时内出现，大约一小时后就会逐渐好转。这可能与以下几个因素有关：

1. 白天活动量大，体温升高，夜间通过出汗来散热。

2. 睡前穿着过多，被褥过厚，导致体温过高。

3. 睡前摄入高热量食物，如巧克力、牛奶等，导致体内热量过多，通过出汗来散热。

其次，病理性多汗需要引起家长的重视。以下是一些常见的病理性多汗原因：

1. 缺钙：孩子缺钙容易导致佝偻病，表现为夜间出汗多，尤其是前半夜头部明显出汗，伴随枕部头发稀疏、脱落等“枕秃”症状。及时补充钙和维生素D可以改善出汗和佝偻病症状。

2. 结核病：结核病患儿可能整夜出汗，伴有低热、食欲减退、面颊潮红、疲乏无力等症状。需及时就医，进行相关检查和治疗。

家长在发现孩子夜间出汗多时，应关注孩子的其他症状，如精神状态、食欲、体重等，如有异常应及时就医。同时，要为孩子创造一个舒适的睡眠环境，避免过度盖被，保持室内温度适宜，以帮助孩子改善睡眠质量。

结核性脑膜炎（TBM）是一种由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的炎症，属于结核病的神经系统并发症。据统计，约有70%的肺外结核病患者会波及神经系统，其中结核性脑膜炎的发病率位居首位。

近年来，随着全球结核病的发病率上升，结核性脑膜炎的病例也呈增长趋势。这主要与结核杆菌的耐药性增强、药物研发速度滞后以及艾滋病等免疫抑制疾病的增加有关。

结核性脑膜炎的临床表现复杂多样，根据病情可分为三期。第一期表现为轻微头痛、乏力等症状，容易被忽视。第二期症状加重，出现意识模糊、运动障碍等神经系统症状。第三期病情严重，可出现昏迷、抽搐等严重并发症。

结核性脑膜炎的治疗主要包括抗结核药物治疗和手术治疗。抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。对于严重的颅内压增高，可使用皮质类固醇或脑室穿刺术等治疗方法。

预防结核性脑膜炎的关键在于加强结核病的防控措施，提高公众对结核病的认识，及时接种疫苗，以及加强对结核患者的管理。

结核性脑膜炎是一种严重的神经系统疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高生活质量。

结核感染，这个曾经肆虐全球的疾病，在如今仍然威胁着人类的健康。结核病是由结核分枝杆菌引起的，这种细菌主要通过空气传播，侵入人体后，引发一系列严重的疾病。

那么，结核感染究竟是如何引起的呢？以下是一些可能导致结核感染的因素：

1. 结核杆菌感染：结核杆菌是一种革兰氏阳性杆菌，它可以通过呼吸道侵入人体，侵入肺组织、支气管、肺黏膜组织等部位，引发慢性炎症，甚至形成空洞、干酪样坏死等严重病变。

2. 工作环境：长期接触粉尘、化学物质等有害物质，容易导致肺上皮结节损伤，降低人体对细菌的抵抗力，从而增加感染结核病的风险。

3. 免疫力低下：长期服用免疫抑制剂、患有其他免疫性疾病等，会导致人体免疫力下降，使得结核杆菌更容易入侵并繁殖。

4. 生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、过度劳累等，也会降低人体免疫力，增加感染结核病的风险。

5. 疾病因素：患有糖尿病、艾滋病等疾病，也会降低人体免疫力，增加感染结核病的风险。

结核病的症状主要包括：

1. 发烧：结核病患者常常会出现低烧症状，尤其是在夜间。

2. 盗汗：患者在入睡或醒来时全身出汗，这通常发生在体质较弱的人身上。

3. 咳嗽：咳嗽是结核病患者最常见的症状之一，早期咳嗽可能很轻，但随着病情的发展，咳嗽会逐渐加重，并伴有呼吸困难。

4. 咳痰：在疾病初期，咳痰不明显，或有少量白色粘稠痰。当疾病扩大，甚至肺部有空洞时，痰量会增加，并可能出现黄色脓痰。

5. 胸痛：胸痛也是结核病的主要症状之一。

治疗结核病的方法主要包括：

1. 药物治疗：是结核病最重要的基础治疗。常用的一线抗结核治疗包括链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。如果由于耐药性无法选择一线药物，可以使用卡那霉素、阿米卡星、左氧氟沙星等二线药物。

2. 生活方式调整：戒烟、保持良好的生活习惯、加强营养等，有助于提高治疗效果。

3. 手术治疗：对于一些严重的结核病患者，可能需要手术治疗。

预防结核病的方法主要包括：

1. 接种疫苗：接种BCG疫苗可以预防结核病。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟、保持良好的生活习惯、加强营养等，有助于提高人体免疫力，降低感染结核病的风险。

3. 注意个人卫生：勤洗手、避免与结核病患者密切接触等，可以降低感染结核病的风险。