结核病

• 常有乏力、低热、盗汗、体重减轻等症状
• 经抗结核药物治疗后可治愈、可控制
• 接种卡介苗是预防结核病的有效方式

简介

结核病是由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病，常以肺部感染为主，可累及多处器官和组织。大多数感染没有症状，属于潜在感染者，约10%的潜在感染会发展为活动性疾病，即出现临床症状。通过抗结核治疗大部分患者可以治愈，如不及时治疗或未遵医嘱治疗，易复发或产生耐药，甚至死亡^[1]。

症状表现^[2-6]：

结核病患者常有乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻、女性月经不调等症状，根据结核分枝杆菌侵犯的器官或系统不同，患者可有不同的局部症状，少数患者无明显症状，在体检时才发现。

诊断依据^[6]：

1. 具有结核病的临床表现，如典型肺结核症状，咳嗽、咳痰2周以上，或出现发热等；

2.检出以下结果阳性，可诊断为结核病：

• 分枝杆菌涂片阳性；
• 分枝杆菌培养阳性，经分枝杆菌菌种鉴定符合结核分枝杆菌复合群；
• 分枝杆菌分子生物学检查阳性；

3.影像学检查发现结核样改变，如出现肺结核胸部X线表现；

4.除外其他非结核性病变。

结核病有哪些类型^[2]？

1. 结核分枝杆菌潜伏感染者：患者感染结核分枝杆菌但没有发病，且细菌学或影像学检查未发现活动性结核。
2. 活动性结核病：具有结核病相关的症状，辅助检查有发现活动性结核的证据。
   （1）肺结核：包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎等。
   （2）肺外结核：结核病变发生在肺以外的部位，包括胸外淋巴系统、骨和关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位的结核。
3. 非活动性结核病：患者无活动性结核的症状，细菌学检查阴性，但影像学检查具有结核表现（如钙化病灶、空洞、胸膜增厚粘连等）。

是否具有传染性^[3]？

是，属于国家乙类传染病。

通过什么方式传播^[3-5，7]？

• 结核病是呼吸道传染病，主要通过吸入含结核杆菌的飞沫传播。传染源主要是痰菌阳性的肺结核患者。

如何预防^[3-5，7]？

• 接种卡介苗是l 未曾患过结核病的人群预防结核病的有效方式。
• 接受预防性抗结核治疗（即对已经感染结核菌的人给予一定抗结核药物来预防结核病）是高危人群（如HIV感染者等）的有效预防方式。

是否常见^[8]？

• 本病常见。
• 结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题，全球每年新发病例约1000万人，每年约150万人死于结核病。目前估计全球的结核分枝杆菌感染者约有20亿，现患结核病例2000万人。
• 我国是全球第二大结核病高负担国家，肺结核报告发病数位居国家甲、乙类传染病第二位，形势十分严峻。

是否可以治愈^[7]？

本病是一种可治愈、可控制的疾病。

是否遗传^[7]？

否

是否医保范围？

是