结核病

大部分结核病患者经正规治疗可以治愈，不规范治疗可演变为耐药结核病，有终身不能治愈的风险，甚至危及生命。患者一定要到正规医院对病情进行全面的检查和评估，在专科医生的指导下，接受系统规范的治疗，争取获得最佳的治疗效果。根据结核病的类型和目前病灶的具体情况制定治疗方案，检查有无其他部位活动性结核的存在[7]。治疗原则须遵循“早期、规律、全程、适量、联合”。

治疗目标

结核病的治疗目标是通过各种途径清除结核菌的感染或耐药。

药物治疗^[3-8]

化学药物治疗是治疗结核病最基本的方法，抗结核药物有很多，目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，这些药物抗结核作用最强：

1. 异烟肼(isoniazid，INH，H)：一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力。偶发生药物性肝炎、周围神经炎等不良反应。
2. 利福平(rifampicin，RFP，R)：快速杀灭巨噬细胞内外的结核菌。主要不良反应有肝损害和过敏反应。
3. 吡嗪酰胺(pyrazinamide，PZA，z)：主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。不良反应有肝损害、高尿酸血症、皮疹、食欲不振、关节痛、恶心。
4. 乙胺丁醇(ethambutol，EMB，E)：抑制结核菌繁殖从而达到抗菌作用，不良反应有球后视神经炎，儿童用药需密切观察。
5. 链霉素(streptomycin，SM，S)：主要杀灭巨噬细胞碱性环境中的结核菌。不良反应包括耳毒性、前庭功能损害和肾毒性。

手术治疗^[3-5]

对于药物治疗失败患者，或有威胁生命的单侧肺结核，特别是仅局限于局部的病变的患者，可选用外科手术治疗。

治疗周期及治疗后效果如何^[7-10]？

一般抗结核治疗的规范治疗时间一般为6个月，复治一般为8个月，如果严格遵照医嘱服药治疗，大部分患者可治愈，私自停药或间断服药则会导致治疗失败、疾病复发，后果非常严重。

是否需要复诊？多长时间复诊^[10，11]？

1. 血尿常规、肝肾功：治疗开始前、治疗第6个月、第12个月各检查1次，以后每12个月检查1次；电解质（使用卷曲霉素者）：治疗开始前检查1次，以后每个月检查1次；
2. 痰抗酸杆菌涂片镜检：治疗开始前检查1次，治疗第2、5、6月（复治患者为第8月）各检查1次，耐多药结核病患者注射期每个月检查1次，以后每2个月检查1次；
3. 因使用某些特殊药物需要检查听力、视力和视野的患者应于治疗开始前1次、治疗开始后第24周检查1次，以后每12个月检查1次。
4. 胸部X线：治疗开始前、治疗第1个月检查1次，以后每36个月检查1次，治疗结束时检查1次。
5. 心电图（使用喹诺酮类药物的患者）：治疗开始前检查1次，以后每12个月检查1次。