肠扭转

文章 大肠梗阻：病因、临床表现、诊断与治疗

大肠梗阻是指自回盲部到肛门部的肠道阻塞。这种情况可能由多种原因引起，包括结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎以及结肠外盆腔肿瘤等。其中，结肠癌和结肠扭转是最常见的原因，占所有大肠梗阻病例的95%以上。 大肠梗阻的特点主要有三点。首先，由于回盲瓣的存在，结肠梗阻常为闭襻性，且肠壁薄弱、血运差，因此乙状结肠梗阻时盲肠易穿孔。其次，结肠梗阻的诊断相对困难，容易与小肠梗阻混淆。最后，手术治疗大肠梗阻的并发症多，死亡率高，尤其是在老年人中更为常见。 大肠梗阻的病因多种多样。癌性梗阻是最主要的原因，占据了大肠梗阻病例的78%。结肠扭转是第二位常见的病因，乙状结肠是最易发生扭转的部位。其他病因还包括结肠血吸虫病、急性假性结肠梗阻、盆腔术后粘连致结肠梗阻、结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻以及胆石梗阻等。 临床表现方面，大肠梗阻的症状与小肠梗阻相似，但有其独特之处。所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹。恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形。肛门停止排便及排气，但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出。体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声。X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。 在诊断大肠梗阻时，需要注意其临床表现和影像学特点。癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史。右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻。钡灌肠有助于鉴别诊断，能确定梗阻部位及病因。 治疗大肠梗阻的方法多种多样，包括手术治疗和非手术治疗。对于癌性梗阻，手术治疗的目的是解除梗阻和根治癌肿。右半结肠癌梗阻多数情况下可行一期次全切除吻合术。左半结肠癌梗阻的治疗方法则因人而异，但越来越多的作者主张行一期急诊次全切除吻合术。对于乙状结肠扭转，早期的非手术治疗可能包括经乙状结肠镜插肛管进行复位。若扭转合并坏死时，必须行肠切除术，以作Hartmann手术为安全。对于急性假性结肠梗阻，纤维结肠镜治疗已被证明是有效的。手术适应证包括肠壁坏死及腹膜炎体征、盲肠直径＞9cm或12cm、保守治疗失败、严重呼吸困难以及诊断有疑问等情况。

医者仁心

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文章 结肠冗长引起的多种病症：肠扭转、肠梗阻和便秘

结肠冗长是一种常见的消化系统疾病，它可能导致多种病症。其中最常见的包括肠扭转、肠梗阻和便秘。这些病症通常发生在60岁以上的老年人和儿童中，尤其是乙状结肠过长的情况下。 肠扭转是结肠冗长最严重的并发症之一。由于乙状结肠过长而活动度大，乙状结肠系膜过长而粘连、瘢痕收缩、旋转，乙状结肠肠曲两端之间的距离过近，再加上突然进食大量纤维素性食物，突然体位改变等原因而发生。病人可能会出现突然的肠绞痛、明显的腹胀和停止排便排气。下腹部可能会出现明显的弹性膨大肠襻，叩诊为明显的鼓音。腹部平片显示马蹄状巨大双腔充气肠襻，圆顶向上，两肢向下：立位可见两个大液平面。钡灌肠可见钡剂至扭转区受阻，阻塞处钡影如尖突圆锥呈鸟嘴状。病人常需急诊手术。 急性肠梗阻也是结肠冗长的常见并发症。它有两种情况：一种是由于冗长结肠的肠管和系膜与周围粘连，造成肠管的扭曲、成角、挛缩、狭窄，结果发生急性粘连性肠梗阻；另一种情况是由于冗长结肠伴有结肠运动无力、长期便秘造成的粪便阻塞性肠梗阻。多可通过保守治疗而好转，但以后常反复发作。 特发性顽固性便秘是结肠冗长的另一个常见并发症。主要发生在两大类人群：一类为儿童，主要是乙状结肠冗长；另一类为40岁以上的中老年人，女性为多。病人常有长期服用刺激性泻剂史。一般4—15天排便1次，有的甚至长期无便意，必须定期用泻剂才排便。钡灌肠显示乙状结肠、横结肠甚至全结肠冗长，横结肠常降至盆腔，而乙状结肠则充塞右下腹及盆腔且常呈环状绕圈。一般认为结肠冗长引起便秘的原因是由于结肠冗长扭曲，粪便在结肠中停留的时间延长，粪便中水分吸收过多，导致粪便干结不易排出。有的作者认为结肠冗长与便秘互为因果，长期便秘与大量使用泻剂会加重结肠及其系膜的松弛与延长，造成恶性循环。另外，结肠冗长常伴有结肠运动无力，其由于肌源性还是神经源性原因尚未肯定。文献与我们自己的经验均显示，患便秘的结肠冗长病人都表现出结肠的慢传输，作结肠运输功能试验120h后冗长结肠内仍有多粒标记物残留。

中医养生之道

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文章 肚子疼？这五种情况不能忽视！

如果你突然感到肚子疼，多喝热水或红糖水，或者继续忍着熬过去？千万别这样做！以下五种肚子疼情况千万不能忽视。 1. 急性胃肠炎：腹痛通常出现在腹部以上与脐周部，持续性急性痛，有时还会一阵阵加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻、发热。 2. 胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，有的患者有灼痛，有的则是胀痛，也有病人仅表现为腹部不适。胃溃疡表现为餐后痛（吃完饭后疼痛），十二指肠溃疡表现为空腹痛、夜间痛（两餐之间）。 3. 胆囊炎：暴饮暴食，饱餐后剧烈运动或过度用力，容易诱发急性胰腺炎、胆囊炎等疾病。 4. 肠扭转、肠梗阻：脱下厚外套后，不少人都会选择健身减肥，但刚吃完就做剧烈转腰等运动会让肠子吃不消。如果此时出现剧烈腹部绞痛，要怀疑是肠扭转。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。 5. 腹腔脏器破裂：发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。常见的有因外力导致的脾破裂、宫外孕的自发破裂等。

医者荣耀

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文章 饭后打球左腹疼，可能是阑尾炎？

我还记得那个下午，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我欢呼。刚吃完一顿丰盛的午餐，我便迫不及待地和朋友们来到篮球场，准备展开一场激烈的比赛。谁知，命运总是喜欢开玩笑，我的左腹部开始隐隐作痛，像一只无形的手在揪扯着我的内脏。 起初，我并未在意，认为只是因为饭后运动引起的不适。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，变成了一种难以忍受的剧痛。我不得不中途退场，找了个安静的角落坐下，试图缓解这突如其来的不适。 我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生温和的声音传来：“你好，很高兴为你解答。”我向他描述了自己的症状，包括饭后打球和左腹疼痛。医生提醒我，饭后应该避免剧烈活动，并建议我先注意休息，疼痛加重时及时就医。 我按照医生的建议，找了个地方静静地躺下，试图让身体放松。然而，疼痛并未减轻，反而像一只恶魔在我体内肆虐。我再次联系了医生，询问是否有其他缓解方法。医生建议我可以在肚子上热敷，希望能稍微缓解疼痛。 我开始怀疑自己是否患上了阑尾炎，毕竟这种情况在我身边的朋友中并不罕见。医生告诉我，活动后疼痛可能是肠扭转引起的，需要观察一到两个小时，如果疼痛加重，必须立即就医。他的话让我更加焦虑，仿佛整个世界都在倒塌。 我开始回想起自己的生活习惯，是否有哪些不良的习惯导致了这次突发事件。我的脑海中浮现出一幅幅画面：熬夜加班、暴饮暴食、缺乏运动……我意识到，自己的身体已经在向我发出警告，而我却一直忽视它的存在。 在等待的过程中，我不停地想象各种可能的结果，心中充满了恐惧和不安。幸好，京东互联网医院的医生一直在关注我的情况，及时给予我指导和建议。最终，经过一番折腾，我的疼痛逐渐减轻，恢复了正常。 这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或生活的压力而忽视自己的身体。平日里，我们应该多注意身体的变化，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时采取措施，保护好自己的健康。

医学奇迹见证者

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文章 打羽毛球后肚子隐痛，怎么办？

那天下午，我和朋友约好打羽毛球。我们在小区的运动场上挥洒汗水，享受着运动带来的快乐。然而，结束后不久，我开始感到肚子隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是运动过度引起的。但是，疼痛并没有减轻，反而逐渐加剧。 我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线，我向医生描述了我的症状。医生问我具体哪个部位疼痛，疼痛的性质是什么，是否有加重的趋势等问题。我告诉他疼痛位于肚脐周围，性质是隐痛，持续了大约半小时，没有明显加重的趋势。医生还询问了我的大小便情况，确认我没有出现异常。 医生排除了肌肉劳损的可能性，并建议我用热毛巾敷一敷，观察是否能缓解疼痛。如果不能缓解，可能需要去医院急诊做进一步检查，排除肠扭转等严重情况。同时，医生还问我肚子是否胀痛，进一步了解我的症状。 在医生的指导下，我用热毛巾敷了20分钟，疼痛有所缓解。虽然还没有完全消失，但我已经感到安心多了。医生的专业建议和关心让我感到非常温暖和放心。 这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们往往忽视小小的不适，认为它们会自行消失。但实际上，这些小问题可能是更大问题的前兆。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，也不要忽视，及时就医是非常重要的。特别是在疫情期间，去医院可能会带来一些不便，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

数字健康领航者

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文章 78岁老人乙状结肠扭转后，如何恢复正常饮食？

我父亲今年78岁，2月10日被确诊为乙状结肠扭转。经过肠镜手术和一周的消炎治疗后，医生建议他开始恢复正常饮食。起初，他只能吃无渣饮食和安素，但随着时间的推移，医生允许他逐渐增加食物种类和量。现在，他每天排便一次到两次，排便物为黄色稀便。医生建议他逐渐恢复正常饮食，少吃高纤维蔬菜，多吃鸡鸭鱼肉等营养丰富的食物。同时，医生也提醒他要注意身体的反应，避免一下子吃太多。虽然恢复过程缓慢，但我父亲的体力和精神状态都在逐渐改善。我们非常感谢医生的耐心指导和关心。

药事通

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文章 肠扭转和高血糖怎么办？

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，最近的身体状况让我别无选择。腹部疼痛已经持续了几天，伴随着恶心和呕吐。我知道这不是普通的消化不良，于是决定寻求专业的医疗帮助。 在京东互联网医院上，我找到了医生医生。我们开始了一场线上问诊。医生医生询问了我的症状和血糖情况，告诉我CT显示有肠扭转和白细胞偏高。听到这些结果，我感到一阵恐慌。肠扭转？这听起来很严重！ 医生医生安慰我说，虽然需要住院治疗，但问题不大。手术是主要的治疗方法。听到这里，我松了一口气。至少我知道了自己的病情，并且有了明确的治疗方案。 在等待住院治疗的过程中，我开始思考为什么我会得这种病。医生医生提到脾虚中气下陷、内脏下垂可能是导致肠扭转的原因之一。于是我开始研究如何调理身体，预防类似的问题再次发生。 这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。即使在家中，也能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也明白了身体健康的重要性，不能再忽视自己的身体信号了。

数字健康领航者

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文章 14岁孩子肠扭转，CT结果显示需要排除，如何处理？

我从未想过，14岁的儿子会因为肠扭转而让我陷入恐慌。那个晚上，他突然抱着肚子，痛苦地呻吟着。我们立即带他去了当地的医院，经过一系列检查后，医生告诉我们他需要做CT扫描以排除肠扭转的可能性。结果显示，他确实患有肠扭转，需要住院观察和治疗。 我感到非常焦虑和无助，担心他的病情会恶化。幸运的是，我们在好大夫官方网站上找到了一个在线医生咨询服务。通过图文问诊，我向医生描述了儿子的症状和CT结果。医生非常专业和耐心，解释了肠扭转的严重性和治疗方案。他建议我们将儿子送往胃肠外科或普外科进行进一步的治疗和观察。 虽然我仍然很担心，但医生的建议让我感到安慰。我们决定按照医生的建议行事，并在好大夫官方网站上继续关注儿子的病情更新。这个在线医生咨询服务真的帮了我们大忙，让我们在关键时刻得到了专业的医疗建议和支持。

医疗趋势观察站

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文章 58岁老人左下腹胀疼，可能是乙状结肠扭转，建议去医院检查

我是一名58岁的老人，平日里身体还算硬朗，偶尔会有小毛病，但从来没有像这次一样让我如此焦虑。两天前，我突然感到左下腹部胀疼，持续了两个多小时，疼痛难忍。起初，我尝试了热敷和吃止痛药，但都没有明显的缓解效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。 我登录了京东互联网医院，选择了图文问诊，很快就有医生接待了我。医生问了我一些问题，包括是否有吃生冷刺激性的食物、平常肚子有没有疼过、大小便情况等等。我一一作答，告诉医生我没有吃过刺激性食物，平常肚子也没有疼过，大小便正常。医生听完后，问我具体肚子哪个部位疼，是胀的疼还是刀割样的疼。我回答说是左下腹部胀疼，疼痛感很强烈。医生又问我是否有便秘习惯，我说没有。最后，医生告诉我，老年人左下腹部胀疼可能是乙状结肠扭转，建议我去医院做个检查。 我非常感激医生的建议，立即预约了当地医院的内科。经过一系列的检查和诊断，医生确认了我的病情，确实是乙状结肠扭转。幸好我及时就医，避免了更严重的后果。现在，我正在接受治疗，希望能早日康复。

健康驿站

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文章 从1.5米高跳下后肚子疼，会是肠扭转或胃下垂吗？

我从来没有想过，一个简单的跳跃动作，会让我陷入如此的恐慌和不确定。作为一个长期胃病患者，我总是小心翼翼地生活，避免任何可能引起疼痛的行为。但是，那天我失手了。从1.5米高的台阶上跳下来，我的肚子开始疼痛，尤其是在肚脐两边和右上角。起初，我以为只是轻微的拉伤，但随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而变得更加明显。 我开始担心自己可能患上了肠扭转或胃下垂。这些疾病的名字在我脑海中回荡，带给我巨大的压力和焦虑。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。 医生很耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。他们建议我去正规医院做进一步的检查，包括腹部彩超和肠镜检查。虽然我已经做了腹部彩超并且结果正常，但医生仍然建议我进行更深入的检查，以排除任何潜在的健康问题。 在等待检查结果的过程中，我开始研究脾虚食积证。这个中医概念描述了脾胃功能失调，导致食物不能被正常消化和吸收的症状。我的症状似乎与此相符，包括腹部胀痛、食欲不振和消化不良等。通过调整饮食和生活习惯，可能有助于改善我的症状。 最终，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我的疼痛主要是由于腹部肌肉拉伤引起的，而不是肠扭转或胃下垂。虽然这让我松了一口气，但我也意识到，我的健康需要更多的关注和照顾。我决定采取更加积极的态度来管理我的胃病，并在日常生活中更加注意自己的身体状况。

康复之路

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