肠扭转相关科普内容
文章 肠扭转手术后能不能喝酒？
AI医疗先锋
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文章 饭后多动动，越动越健康吗？
俗话说得好“饭后百步走，活到九十九”，很多人都习惯饱餐一顿后运动运动消消食。但是，不是你想怎么运动都可以的，饭后剧烈运动容易引发“肠扭转”，甚至还会危及生命。 1.什么是肠扭转？ 肠扭转，是一段肠管沿着一个固定点发生一定角度的旋转，这将导致旋转肠腔两端受到压迫而引发临床症状。 肠扭转也可以用“肠子打结”来形象理解，由于肠腔旋转角度不同，则将导致不同程度的临床症状。“肠子打结”属于旋转角度较大的严重肠扭转，病情凶险严重。 2.肠扭转的易发部位 肠管主要分为小肠、大肠和直肠三大段，它们在腹腔中弯弯曲曲，有序排列。而肠扭转则主要发生在小肠以及大肠的盲肠和乙状结肠部位，不同部位的肠扭转会有不同的临床表现。 小肠扭转 通常发生在餐后剧烈运动或进行了重体力劳动时，主要表现为持续性腹痛，可阵发性加剧，在腰背部常伴有放射性疼痛，以及呕吐、停止排气排便等反应。 盲肠扭转 主要表现为阵发性下腹疼痛和腹胀，伴有恶心、呕吐，一般比小肠扭转的进展速度更快。 乙状结肠扭转 典型的三联征表现，即腹胀、腹痛和便秘，也常常伴有恶心、呕吐。多发生于具有长期便秘史的老年人，易出现肠坏死、穿孔等危急并发症。 3.饭后剧烈运动更容易得肠扭转？ 外因 即肠道以外的原因。包括导致肠系膜未关闭的腹部手术史、肠道肿瘤、肠腔内蛔虫等，以及一些不良生活习惯，比如暴饮暴食，习惯性便秘，冰冷、辛辣食物刺激，饱餐后的剧烈运动或重体力劳动。 饱餐后剧烈运动或重体力劳动是青少年常见的肠扭转诱因。在这种状态下，肠道内容物较多，重量增加，其蠕动收缩也会更加剧烈，且肠道各段不同步，导致肠道位置发生改变，使其更易发生扭转。 内因 即肠道本身的因素。主要是肠袢和（或）肠系膜过长导致肠道活动度较大，从而更容易发生不同程度的扭转。简单来说，就是“较长的绳子更容易打结”。 4. 肠扭转还会危及生命？ 肠扭转往往发病急、进展快以及病死率高，是一种常见的急腹症，因此有“肠道杀手”的称号。肠扭转发生时，旋转的肠腔两端受到压迫，会形成一段封闭的管腔环路，造成“闭袢性肠梗阻”。 这种封闭以及压迫使肠管供血严重受阻，从而导致此段肠壁发生瘀血、水肿以及坏死，变得非常脆弱，一旦肠腔压力增大，发生膨胀，肠壁则极易发生肠穿孔。 一旦怀疑发生肠扭转，应立即送诊，肠扭转患者的死因多数是由于治疗不及时导致的。若治疗不及时，则可能进展成肠穿孔，肠管内容物会扩散至腹腔内，引起急性腹膜炎。病情严重者还会发生电解质及酸碱平衡紊乱，甚至中毒性休克，死亡率高达15-20%。 如何预防肠扭转？ 既然肠扭转这么可怕，该如何预防肠扭转的发生呢？ 首先，要避免餐后的剧烈运动或重体力劳动。最好休息半小时至一小时后先进行相对轻柔的运动，再逐渐科学增加运动量。 其次，避免暴饮暴食、摄入冰冷辛辣食物，也不宜吃太饱，加重肠道的刺激和负担。 最后，应定期体检排查肠道疾病。一旦出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等特殊不适，应立即到医院就诊。
手护妈妈
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文章 先天性肠旋转不良的临床表现
1.新生儿肠旋转不良主要表现为十二指肠不全梗阻，典型症状是出生后有正常胎粪排出，出生后 3~5 天突然发生大量胆汁性呕吐，排便量减少或便秘。 2.婴儿和儿童肠旋转不良多表现为十二指肠慢性梗阻。有的患儿在新生儿期有程度较轻的胆汁性呕吐，自愈后一段时间反复发作。部分婴儿几个月或几岁后逐渐出现间隙性呕吐。少数轻症患儿无症状。 3.肠扭转是肠旋转不良中最严重的一种病理类型。发生率为 50%~56%，新生儿期可多达 78%。肠扭转持久后肠系膜上动脉栓塞而绞窄，出现频繁喷射状呕吐，呕吐物含咖啡样物乃至呕血，肠坏死时腹部高度膨胀，出现中毒症状、便血等。 4.脐膨出、膈疝、腹裂畸形常与肠旋转不良并发。部分伴有乳糜腹。 5.体检患儿有脱水和营养不良，有的有生长发育障碍。
王目国
主治医师
阳谷县人民医院
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文章 消化少见肠气肿
肠气囊肿又称肠囊样积气症，如果只发生在结肠，又称为结肠囊样积气症，是一种比较少见的消化道疾病。它的特点是肠壁粘膜下和浆膜下存在多个充气性囊肿，囊肿周围有炎症和纤维化。常继发于肠梗阻、慢性肺部疾患、幽门梗阻等疾病，少数是没有原发病可寻。患者临床表现比较多，变化也比较多，多半是因为腹部胀痛难忍而急诊就医。 常见病因及高危人群 感染：肠气囊肿性的气体是由于细菌产生的，因此细菌感染能诱发该病。 营养：营养不良或者缺乏某种特殊食物可导致肠腔内的酸性水平增高，肠道内环境发生改变，诱发该病。 高风险人群 患有消化道疾病的人：患有肠梗阻的会增加肠腔内气体的压力，易形成气囊，肠内炎症、肿瘤及肠道内的器械检查也会增加气囊形成的风险。 患有呼吸系统疾病的人：哮喘和剧烈的咳嗽会导致肺泡破裂，是气体沿着主动脉及肠系膜血管扩散至肠系膜，诱发气囊形成。 武汉大学中南医院 消化内科 典型症状 腹泻：最为常见，伴有腹坠和腹胀，大便稀软或黏液样水便。 腹胀：主要的特征，很少引起牙痛、反跳痛及腹肌紧张。 并发症状 肠扭转：肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部。 肠梗阻: 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，患者会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气、排便等。 肠穿孔：小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。表现为剧烈腹痛、腹胀、腹肌紧张，腹部压痛及全身中毒症状等。 辅助检查 腹部 X 线：有助于该病的诊断，X 片显示病变肠管的边缘有多个透亮的气囊影，若肠管积气，可显示肠壁内外缘。 纤维肠镜检查：诊断效果优于 X 线检查，可见圆形淡蓝色息肉样软组织肿块向腔内突出，可做出诊断。 超声内镜检查：对于肠道黏膜下的肿块具有较高的准确性，常表现为黏膜下或浆膜下的不同范围较强的气体声影，边界清楚。 上、下消化道造影检查：可显示清晰的肠腔状态。 鉴别判断 结肠息肉：突出于结肠肠腔的黏膜样突起物，包括肿瘤性或非肿瘤性各类型病变，主要表现为大便带血、便秘、腹泻、腹痛。一般通过纤维结肠镜取组织进行病理学检查可确诊。 结肠癌：最常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌，表现为腹胀、消化不良。一般可根据症状以及病理学检查可进行鉴别诊断。 治疗原则 肠气囊肿主要针对原发病进行治疗，无症状者可观察随访，症状明显者根据病情可进行吸氧、改善营养、补充 B 族维生素等治疗。急性发病者，可实施手术治疗。 药物治疗 常见药物：甲硝唑、四环素、环磷酰胺、氢化可的松 抗生素：如甲硝唑、四环素、氨苄青霉素、万古霉素，主要用于抑制肠道细菌的生长，缩短病程，应用可减少复发。 糖皮质激素：如氢化可的松、环磷酰胺、奥曲肽等，主要用于由系统性红斑狼疮引发的肠气囊肿病，效果良好。 手术治疗 手术切除：适用于出现严重并发症如反复出血、肠梗阻、胃肠穿孔者，针对病变肠道进行切除，治疗效果显著。 内镜下微创手术：不仅可用于诊断，也可以用于治疗，主要是通过排气减轻肠道的压力。适用于暴发性的肠气囊肿病，创伤小。 其他治疗 高压氧疗法：给予高浓度、高流量的氧气或者让病人进入高压氧舱，可使症状明显缓解，肠壁气囊肿消失。高浓度氧气不仅可弥散入气囊泡置换非氧气体，且可移植厌氧菌的感染。 预后 肠气囊肿良性病变，治愈效果好，易复发，暴发性肠气囊肿病预后不佳，极少数患者有癌变风险。 3. 肠源性囊肿：该病往往发生在回肠远端，位于肠壁内，好发于儿童和青少年，且一般为单发肿物。可通过做椎管造影或 MRI 检查明确诊断。
郑德
住院医师
南宁市第一人民医院
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文章 急腹症之肠扭转
肠扭转，顾名思义，即一段肠管甚至全部的小肠连同其肠系膜扭转 360°甚至 720°，扭转之下既有肠管梗阻，又有血供中断，是极为凶险的一类急腹症。 肠扭转发病急骤、发展迅速，起病时即表现为腹部剧烈、无间歇性的疼痛，早期即可出现休克表现。 小肠扭转多见于中青年人，诱因大多为饱腹后剧烈运动，表现为腹部突发的剧烈绞痛，疼痛可放射到腰背部，伴随频繁剧烈的呕吐，腹胀以扭转的部位尤为明显。 乙状结肠扭转则多见于老年人。这类老年人大多有长期便秘、乙状结肠冗长，发病前可有多次的腹痛发作、经肛门排气排便后可缓解。病人表现为腹部持续的胀痛，左下腹明显膨胀。 肠扭转的病人如未能得到及时的处理，有较高的几率死亡，一般应及时的手术治疗，将扭转的肠管回转复位，避免肠管坏死、短肠综合征的发生以及可能需要的二次手术。
马亨鉴
住院医师
东莞市滨海湾中心医院
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文章 肠扭转
主要表现：腹痛、腹胀，常为突然发作，持续性绞痛样。可伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。可伴有腰背部困痛；可伴有停止自肛门排气、排便等典型肠梗阻现象。 在小儿急腹症中，急性肠扭转约占肠梗阻的 10%或以下，儿童急性肠扭转起病急、变化快。 处理方法： 肠扭转起病迅速且很难自行复位，可短时间内发生肠绞窄，因此肠扭转一经确诊，需要马上进行处理，可先行胃肠减压、灌肠排便，配合液体治疗等术前准备工作后再行手术，术前准备工作有时可减轻患者症状，如果连续柳测症状不见好转时，需要进行手术探查，进行复位。
魏培元
主治医师
开封市祥符区妇幼保健院
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文章 做医生难！！！半年的心理压力终于开怀
半年来，因为一个病人的病情变化，心理压力很大。今天，终于开怀了。做医生不易，特别是一个责任感强的医生，同时也得到病人及家属的理解感到欣慰。 这个过程和同道们一起分享： 患者，男性，43 岁，苏北农村人，三口之家，老婆无工作在家种地，患者在建筑工地打工，一个儿子上大学。 患者因“腹痛 30 小时”入院。术中探查见全部小肠扭转 540 度，呈暗紫色。 腹腔约 2000ml 血性渗液，复位后热敷观察半小时，明确部份小肠坏死（距回盲部 5cm 向近端回肠约 1.5m )，予以切除。保留肠管约 2.5m。 术后五天有间断排气，但胃肠减压每天大于 400ml 而且浑浊草绿色胃液，有少许腹胀，无腹痛。 术后第 8 天突然腹腔引流管有稀粪引流出，无腹膜炎，不发热，同时发现胃肠减压量减少且变清。予以更换双套管持续冲洗负压引流。 三天后患者突然出现发热，血象增高以及中毒症状。急诊剖腹探查见距屈氏韧带 1.5m 处空肠约 1.5cm 大小穿孔，周围有积液。穿孔以下的小肠及吻合口无法显露。很艰难的提出穿孔处的小肠行双腔造瘘。 术后有大量的小肠液流出，严重低钠、低钾、低蛋白血症予以支持、抗炎、纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡治疗。 由于以前没有遇到过这么高位肠瘘，査阅大量资料。给予复方苯乙哌啶，蒙脱石散、谷氨酰胺等治疗，病人恢复良好。 考虑到患者经济困难。转到当地卫生院治疗。在卫生院往院期间，患者从肛门解少量稀便，数日后我到当地卫生院缝合体表小肠造瘘口（患者经济困难，我免费出诊），24 小时后造瘘口胀破再次流出稀便（当时交代患者腹胀明显告诉医生，患者一直没说）。 数日后患者出现高热 39 度，连续数日不退。我再次出诊考虑二重感染，应用抗真菌药三天后热退。紧接着患者出现双下肢水肿，输注白蛋白纠正。一二个月内反复低钠血症、低蛋白血症。 后来的一天造瘘口突然出血，量少。我再次出诊，建议转我院观察治疗。住院期间反复出血，量不多。由于患者年轻，家中顶梁柱。建议患者转军总治疗。我帮助联系一下去看了门诊，没有床位。到观察室一天要大几千。还是经济困难。辗转被二附院接收下来继续治疗。 在治疗过程中出现大出血，告病危。急诊 DSA 止血后进 ICU。由于经济困难患者出院后直接回到家中(放弃治疗)。慢慢的患者又遂渐的恢复好一点。再次出现低钠低钾血症，低蛋白血血症。再次入我科继续治疗。 就这样反反复复终于等到六个月了。这六个月里，每天都想着这个患者，但是又怕见到他(农村家中脊梁，治疗上的无底洞）。 理论上再次手术时机到了。我和患者及其家属沟通，建议到上级医院再次手术。还是经济问题，无法抗拒。要求我给他手术，无论什么结果都能接受。压力山大！！终于在一天里，备好血进腹。进腹后我就后悔了。腹腔到处粘连（怀疑教科书中的 6 个月期限)，每动一下组织就是渗血不止。硬着头皮慢慢地、仔细地进行解剖，无比艰难，举步维艰。一干就是 5 个小时，惊心动魄。保留约 2 米小肠。20 天后顺利出院。
胡继东
主任医师
泗洪医院
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文章 肠道有三个地方容易“打结”，饭后立刻运动的人该警惕
俗话说得好：饭后百步走，活到九十九。饱餐一顿后，不少人会通过运动来消食。 打球、游泳、跑步……刚吃完饭便从事这些运动，不仅起不到效果，反而可能损伤胃肠道，严重的还会让肠道“打结”。 《生命时报》采访专家，介绍饭后运动是如何让肠道打结的，并教你正确利用饭后时间养生。 受访专家 中山大学附属第六医院胃肠、腹壁及疝外科副主任 周太成 中国医师协会健康管理与健康保险委员会委员 沈雁英 肠道三个地方容易“打结” 临床上，因饭后不当运动引发肠扭转的案例不在少数。 肠扭转，是指一段肠管沿着一个固定点发生一定角度的旋转，使旋转肠腔两端受到压迫而导致的疾病。肠腔旋转角度不同，会导致不同程度的临床症状，轻则部分肠道坏死，重则腹腔感染致命。 发生肠扭转的危险因素既有内因又有外因： 内因即肠道本身的因素：主要是肠袢和（或）肠系膜过长导致肠道活动度较大，从而更容易发生不同程度的扭转。简单来说，就是“较长的绳子更容易打结”。 外因即为肠道以外的原因：包括导致肠系膜未关闭的腹部手术史、肠道肿瘤、肠腔内蛔虫等，以及一些不良生活习惯，比如暴饮暴食、习惯性便秘、饱餐后剧烈运动、重体力劳动或冰冷、辛辣食物刺激等。 饱餐后剧烈运动或重体力劳动是青少年常见的肠扭转诱因。在这种状态下，肠道内容物较多，重量增加，其蠕动收缩也会更加剧烈，且肠道各段不同步，导致肠道位置发生改变，使其更易发生扭转。 人体肠管主要分为小肠、大肠和直肠三大段，它们在腹腔中弯弯曲曲、有序排列，但肠扭转仍能找到其薄弱点，伺机而动。 小肠扭转 小肠的肠系膜较长而附着点比较窄，遇到体态突然改变、肠系膜缺漏或肠蠕动功能紊乱时，就容易发生扭转。 症状提示：患者肚脐周围会突发剧烈腹绞痛，可能伴随有腰背部牵涉痛，早期腹胀不明显，后期频繁呕吐、腹胀和疼痛加重。 盲肠扭转 盲肠是大肠的起始部分，正常情况下会牢牢附着在腹后壁上，但如果连接不够稳固，就容易发生肠扭转。 急性盲肠扭转多会带来急性肠梗阻，导致肠道完全堵死；亚急性盲肠扭转则可能保留一部分肠腔空隙，形成不完全梗阻，甚至反复发作，有些可不通过手术就能复位。 症状提示：急性症状为突发右下腹或中腹部剧烈绞痛，明显有腹胀，而且位置不对称，可能触摸到右下腹有气包块；亚急性症状为右下腹疼痛以及不同程度的腹胀，整体而言症状较轻，可能持续数天。 乙状结肠扭转 连接肛门的最后一截肠道是直肠，而乙状结肠就连接着直肠，从正面看位于肠道一个拐角处，这个位置常常容易发生梗阻、粘连，继而引发扭转。 另外，乙状结肠冗长、肠系膜相对较短，可活动的空隙大，是扭转高发区。轻度的乙状结肠扭转可能持续发作不到1周，严重者可能持续2~3周。多发生于有长期便秘史的老年人，易出现肠坏死、穿孔等危急并发症。 症状提示：急性扭转发病急、恶化迅速、腹痛剧烈，是全腹部弥漫性疼痛，患者不仅呕吐严重，还容易便血、脱水、休克；亚急性扭转患者则可能有渐进性左侧腹痛腹胀、排便困难、少量呕吐等现象，严重时呕吐有粪臭味。 预防肠扭转，主要是针对诱发肠扭转的外因，即要养成健康的饮食和生活习惯。 首先，要避免餐后剧烈运动或重体力劳动，最好先休息0.5~1小时，之后进行相对轻柔的运动，再逐渐科学增加运动量和强度。 其次，避免暴饮暴食、摄入冰冷辛辣食物，也不宜吃太饱，加重肠道的刺激和负担。 最后，应定期体检排查肠道疾病，一旦出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等特殊不适，应立即到医院就诊。 饭后6个习惯伤健康 除了剧烈运动，饭后这6个做法也会给健康带来负面影响。 饭后喝浓茶 茶虽然含有维生素和茶碱等营养物质，但饭后喝并不是一个好的选择。因为这样会使食物中的蛋白质与茶叶中的单宁酸结合形成沉淀，影响蛋白质吸收。 建议：饭后至少半小时后再饮茶，量也不要太多，尽量饮用淡茶。 饭后吸烟 烟本身含有六百多种有害物质，饭后人体处于消化吸收的状态，全身血液循环和基础代谢加速运转，若此时吸烟，烟草内的毒素会通过血液到达身体的各个部位，尤其对消化道、呼吸道、肺功能影响最大。 建议：饭后忌吸烟。即便是平时，也最好能完全戒烟。 饭后大量喝水 饭后立刻饮水会稀释胃液，减缓其对食物的消化和吸收，易引发腹胀等不适。 建议：如果觉得饭后口干难忍，可少量饮水，不可一下喝太多。 饭后吃水果 饭后胃已经处于被食物填满的状态，血糖也逐渐上升，立刻进食水果不仅会加重胃负担，影响食物正常消化，还会使血糖升得更快。时间久了，易诱发消化系统疾病和糖尿病。 建议：最好在饭后2小时后再吃水果，也可以在两餐之间吃。 饭后唱歌 刚吃完饭，身体中的血液多集中在胃部，大脑处于缺血状态，此时如果唱歌，会增加大脑的兴奋度，使得用于帮助消化的血液赶来支援大脑，导致胃部缺乏血液供应，影响正常消化。 建议：如果想饭后唱歌娱乐一下，最好在1小时后进行。 饭后开车 饭后大脑缺乏血液供应，身体反应能力也会跟着下降，马上开车极易引发错误操作或发生紧急情况时反应迟钝。 建议：饭后最好休息30分钟后再离开，司机群体更要注意。 用好三个“饭后半小时” 一天之内各个时段也有不同的养生重点。三餐后，就是一个保养的黄金时间。 早饭后半小时 吃点富含维生素的水果，如猕猴桃、樱桃等。然后漱口，做叩齿、转舌运动，以健齿洁龈，增强口腔咀嚼能力。 老人可用手反复按摩膝关节，帮助胃经通畅。坐着抬腿10分钟，有助于放松心情、消水肿。 此外，将两手手指对揉按摩，也能起到提神醒脑的作用。 午饭后半小时 午饭不要吃太饱，不然影响心脏正常收缩和舒张，油腻食物还会增加血黏稠度，引发冠状动脉病变。 餐后喝杯酸奶、打个盹，是很惬意的。但不要吃完马上睡，因为进餐后胃肠蠕动加快，体内大量血液集中到消化系统，大脑供氧明显下降，最好午餐结束半小时后再休息。 如果太阳不是太强烈，老人可短时间晒晒后背，帮助身体合成维生素D，促进钙质吸收，预防骨质疏松。夏天炎热，晒太阳时间不要过长，以免中暑和晒伤。 晚饭后半小时 这是散步锻炼的好时光，进行30分钟左右，可增强胃肠蠕动，促进血液循环，减少脂肪堆积。 身体状况较好、年纪轻的可进行快速走（120~140步/分钟）或中速走（100~120步/分钟），运动时间30分钟到1小时。体质差、年龄较大的人群，最好进行慢速走（70~100步/分钟），运动时间20分钟到30分钟。
京东健康
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文章 肠扭转病人的饮食宜忌有哪些？
肠扭转病人的饮食宜忌包括手术前禁食、不可暴饮暴食、饮食宜清淡、多吃蔬菜水果。 1.手术前禁食：发生肠扭转后，肠道内粪便无法排出，因此手术前需要禁食一段时间，暂时不可以吃任何食物。 2.不可暴饮暴食：病人在恢复饮食之后，虽然可以逐渐恢复到正常食物，但是应规律三餐，不可暴饮暴食。 3.饮食宜清淡：应吃一些清淡易消化的食物，例如营养粥、鸡蛋羹等，避免吃油腻的食物，会影响到肠恢复。 4.多吃蔬菜水果：肠扭转病人可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，其中富含的水分和膳食纤维比较多，有助于促进肠蠕动。 平时应注意观察身体情况，如果出现腹痛、便血等不适症状，应及时到医院就诊。
医联媒体
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文章 肚子有一根筋拉着疼怎么回事？
肚子有一根筋拉着疼可能是由于肠扭转、肌肉拉伤、肠道感染等原因导致。可以通过一般治疗和药物治疗进行改善。 肠扭转：肠扭转是指肠道的一部分扭曲、旋转，导致肠道的血流受到影响，引起疼痛。肠扭转的症状包括腹痛、呕吐、腹胀等。一些生活方式的改变可以帮助预防肠扭转的再次发生，例如保持健康的饮食习惯、避免突然改变体位和保持活动； 肌肉拉伤：肠胃附近的肌肉过度收缩或拉伤，也可能导致肚子疼痛。这种情况通常会在吃饭后或者运动后出现。对于轻度肌肉拉伤，最重要的治疗方法是休息。让受伤的肌肉得到充分的休息，可以减轻炎症和疼痛； 肠道感染：肠道感染也可能导致肚子疼痛，例如肠胃炎、肠炎等。这种情况通常会伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。针对细菌性肠道感染，抗生素是主要的治疗手段。常用的抗生素有氟喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等。抗生素的选择和使用应根据感染病原体的类型、患者的年龄和身体状况等因素，由医生进行个体化治疗。如果经常感到肚子疼痛，建议及时就医，以便接受针对性的检查和治疗。
医联媒体
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三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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