粘连性肠梗阻

文章 肚子疼能吃止痛药吗？尤其是直肠癌手术后

我记得那天，肚子疼得像被千万只蚂蚁啃咬。每次呼吸都像是在挑战自己的极限，疼痛从腹部蔓延到全身。作为一名直肠癌手术后的患者，这种感觉并不陌生，但每次都像是一次新的折磨。 我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院的在线咨询平台。屏幕上出现了医生**的头像，我的心情稍微平静了一些。毕竟，面对疾病，总是希望能有专业人士的指导。 “肚子疼可以吃止痛药吗？”我问道，语气中充满了焦虑和期待。医生**的回答却让我有些失望：“不建议吃。” “不是止痛的吗？”我追问，心中不禁泛起一丝疑惑。医生**解释道：“这个是镇痛药，肚子疼一般是肠痉挛或者胃痉挛，需要用解痉药。” 我点了点头，虽然不太理解，但我知道医生的话总是有道理的。然而，我的问题并没有结束：“直肠手术后肚子疼可以吃吗？” 医生**的回应让我更加不安：“具体疾病是？肿瘤还是别的？”我告诉他我是直肠癌术后两年多了，最近排便一直不正常，吃的益生菌和麻仁丸也没有明显改善。 医生**的语气变得更加严肃：“防止复发或者粘连性肠梗阻，不能一味止痛。建议查一下，除非癌症复发用这个止痛药合适，要不就不适合肚子疼。” 我沉默了，心中充满了恐惧和无助。医生**的最后一句提醒让我意识到，我的问题可能比我想象的要复杂得多。也许，我需要更多的检查和治疗。 “尽早医院检查一下。”医生**的建议在我耳边回响。我知道他是对的，但我也知道这将是一段漫长而艰难的旅程。 我感谢医生**的耐心解答，虽然我还没有找到答案，但至少我知道了下一步该怎么做。也许，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能早日康复。

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文章 阑尾炎手术后22天，孩子吐粘液和呕吐，去医院看哪个科？

我还记得那天，阳光明媚，春风和煦。我的小儿子，三岁的乐乐，正蹦蹦跳跳地在院子里玩耍。突然，他捂着肚子，脸色苍白，开始呕吐。我心中一紧，立即带他去了医院。经过一系列检查，医生告诉我乐乐患了阑尾炎，需要手术治疗。 手术进行得很顺利，乐乐也恢复得不错。然而，22天后，乐乐又开始吐粘液和呕吐。我心中升起一股不祥的预感，赶紧带他去医院看病。医生问了很多问题，包括手术的时间和乐乐的症状等。最后，医生建议我们挂小儿普外科或者急诊科，排除粘连性肠梗阻的可能。 我心中忐忑不安，担心乐乐的病情会恶化。幸好，医生告诉我们，昨天做的B超没有发现黏连，但仍需要留院观察和治疗。医生还提醒我们，禁食和胃肠减压都需要在医院进行。我感激医生的建议，决定按照医嘱执行。 在等待治疗的过程中，我回想起这段时间的经历。从乐乐手术到现在，我的心情一直像过山车一样起伏不定。每当看到乐乐痛苦的表情，我的心就像被揪紧了一样。作为一个母亲，我只希望我的孩子能够健康快乐地成长。 这次经历也让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里，我们应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够提醒大家，关注健康，珍惜生命。 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同面对生活中的挑战。

生命之光传递者

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文章 肠梗阻导管的临床应用

肠梗阻是一种常见的外科急腹症，表现为腹痛、腹胀、呕吐、排便及排气停止等症状。它可以分为机械性、动力性和血运性三大类。肠梗阻导管是治疗肠梗阻的有效工具，通过插入导管对肠内容物进行减压吸引，达到缓解梗阻的目的。肠梗阻导管的形状和材质也在不断发展演变，现今主要有经鼻型和经肛门型两种，分别适用于不同类型的肠梗阻。正确的插入方法和护理对于导管的使用效果至关重要，需要在透视和内窥镜的协助下进行，并注意导管堵塞、肠道损伤等并发症的预防和处理。肠梗阻导管的适应症和禁忌症也需要明确，经鼻型肠梗阻导管适用于单纯性粘连肠梗阻，而经肛门型肠梗阻导管则适用于大肠癌性梗阻。肠梗阻导管的临床应用指南为医生和护士提供了详细的操作步骤和注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。

健康解码专家

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文章 粘连性肠梗阻：原因、治疗及预防

粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见的并发症，占20％～40％。它是由于机体受到创伤、感染、异物刺激所产生的炎性反应，多为纤维性粘连，发生部位一般在小肠，引起结肠梗阻少见。这可能与小肠管长，迂回曲折多，活动度大，小肠系膜易扭转，小肠肠腔小等原因有关。常见类型为：①部分肠管与腹壁粘连固定，使肠管呈锐角扭转；②粘连束带压迫或缠绕肠管形成梗阻，或形成内疝；③肠管自身粘连成团，局部肠管狭窄或扭转，尤以广泛肠管粘连为重。 粘连性肠梗阻的治疗需要根据具体情况选择手术方式。成片的粘连使肠管成锐角粘着或导致肠管狭窄，应小心锐性分离，避免钝性分离损伤肠管。对压迫束带造成梗阻的粘连予以切除或松解，否则不予处理。小部分粘连成团的肠管难以分离或血运障碍者，可予以肠切除。肠粘连严重无法剥离或梗阻无法切除，或病情不允许实施范围大、操作复杂手术者，予以捷路手术，此方法应慎用。除病变部被旷置外，其他被旷置肠管应尽量短，以免发生盲袢综合征。肠排列术是最后使用的一种治疗手段，仅在肠粘连梗阻反复发生，经两次手术仍发生病例才宜实施。少数病例在经历广泛的肠管分离后，肠壁粗糙，肠浆膜层大量破损，预测肠粘连梗阻不可避免发生，亦可在术后行肠排列。但因其主要不足是增加手术操作面积，延长手术时间，且需反复挤捏肠管致肠管充血水肿，故多应采用局部排列，即仅排列管壁粗糙的部分肠管。无论何种方法，均要作到简单、安全、可靠，既要分离粘连，解除梗阻，又要做到保护正常肠管连续性，预防性降低梗阻的复发率。 预防粘连性肠梗阻的发生也非常重要。术中爱护组织，注意保护肠管，避免过度钝性分离粘连，减少肠管在空气中暴露的时间和暴露的面积，必要时用温盐水纱垫保护肠管，有助于肠管浆膜面的保护和不显性失水。术中防止腹膜撕裂、缺损及大块组织结扎。勿长时间阻断血管或钳夹肠管。术中努力使创面腹膜化，可吸收缝线外翻缝合切口的腹膜。缝线缝针宜小并尽量减少异物残留。仔细清除附着于脏器和腹膜上的积脓及坏死组织，腹腔内止血要彻底，减少电刀的使用，防止电流致浆膜损伤。术后早期下床活动，尽早恢复胃肠蠕动。对于手术时间长，手术操作范围广，出血渗液多，腹腔污染重者，术终时大量温盐水或稀释碘伏冲洗腹腔，术后可延长禁食时间，警惕肠粘连发生的可能性。避免不必要的引流管放置，或选择合适的腹腔引流，并尽早拔除。术后注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，预防低钾、低镁。改善病人营养状况，行肠外营养支持。合理使用抗生素预防或控制感染，正确处理腹腔感染并发症。为预防粘连性肠梗阻，在腹部手术关腹前使用医用透明质钠凝胶或防粘连医用膜。它作为防粘连阻隔剂，可在一定程度上防止术后组织粘连和纤维组织过度增生，减少粘连发生率。日常生活中要养成良好生活习惯。忌饱餐、过度饮酒及油腻食物，避免进食不洁或过敏食物，不要给予难以消化食物，如柿子、糯米等。避免剧烈运动或体位的突然改变。便秘者，要及时处理。腹腔镜手术方式的开展也可减少肠粘连的发生。

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文章 大承气汤：治疗阳明腑实证的中药方剂

大承气汤是一种中药方剂，主要用于治疗阳明腑实证。其主要成分包括大黄、厚朴、枳实和芒消。这些成分的药理作用被广泛研究。例如，大承气汤可以增加胃肠道推进机能及肠容积，促进肠套迭的还纳，解除梗阻等。这些作用使得大承气汤在临床上有着广泛的应用，包括急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎，以及某些高热性疾患等。 大承气汤的用法用量也很重要。通常情况下，需要用水1升煮制上述四味药材，先煮厚朴、枳实，取500毫升，去滓；然后加入大黄，继续煮制取200毫升，去滓，最后加入芒消，再上微火煎一二沸，分二次温服。需要注意的是，如果已经有所改善，剩余的药物不需要继续服用。 大承气汤的药理作用和用法用量使得它成为一种非常有效的中药方剂。它可以帮助患者缓解多种疾病症状，提高生活质量。因此，对于有需要的患者来说，了解大承气汤的相关知识是非常重要的。

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文章 理解肠梗阻：从粘连性肠梗阻到绞窄性肠梗阻的演变及治疗

肠梗阻是一种严重的疾病，它会导致肠腔内容物运行受阻。这种病理状态可能由多种原因引起，包括肠壁缺血坏死、植物神经功能紊乱或机械性通行障碍。其中，粘连性肠梗阻是最常见的机械性肠梗阻的病因，通常由腹腔粘连对肠壁的压迫或扭曲成角引起。 当肠梗阻发生时，梗阻近端的肠道会因为内容物的积聚而扩张。随着时间的推移，肠内容物停止运行，气液分离现象会出现。这些气体主要来自吞咽下的气体和肠道细菌的产气。站立位腹部X线检查中发现肠管扩张和阶梯状的气液平面是机械性肠梗阻的常见诊断依据。 肠梗阻的症状包括腹痛、恶心、呕吐和便秘。腹胀可能会导致呼吸困难和下半身血液循环受限，影响全身的呼吸循环功能。由于大量体液积聚在梗阻扩张的肠管近端，患者可能会出现缺水、电解质紊乱、甚至低血容量和休克等情况。严重的肠梗阻可能会导致肠壁坏死穿孔，转化为绞窄性肠梗阻，引起严重的感染中毒表现，威胁生命。 肠梗阻的治疗首先需要限制消化道的摄入，禁食禁饮，并可能需要胃肠减压。静脉输注葡萄糖和电解质液可以纠正脱水和低血容量。预防性使用抗菌素和解痉药物可以缓解腹痛症状。少量液体灌肠和口服液体石蜡油或香油等也可以刺激肠蠕动。手术治疗的目标是去除梗阻因素，恢复肠道的通畅性。手术方法包括切断或分离造成肠管压迫的粘连带、切除压迫或堵塞肠管的肿瘤等。 肠粘连和粘连性肠梗阻虽然有关联，但它们是两种不同的病态。肠粘连是慢性的病态或潜在的病态，而肠梗阻是急腹症，是危急状态。肠粘连的诊断和治疗都很困难，手术治疗的效果也难以预测。因此，在出现机械性肠梗阻的症状时，应及时就医，暂禁食，输液补充水和电解质，必要时进行胃肠减压、灌肠通便等治疗。如果梗阻不能缓解或有肠坏死穿孔、腹膜炎等危急情况，必须紧急手术治疗，松解粘连，解除梗阻。

智慧医疗先锋者

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文章 肠梗阻的分类、症状和治疗方法

肠梗阻是一种常见的急腹症，根据发病原因可以分为三类：动力性肠梗阻、机械性肠梗阻和血运性肠梗阻。其中，机械性肠梗阻最为常见，粘连性肠梗阻是最主要的原因，其次为肠套叠、肠扭转、炎性狭窄、肿瘤和嵌顿疝等。 肠梗阻可能引起全身性病理生理学变化，包括水、电解质缺失、感染、中毒、休克及心肺功能障碍等。如果不及时治疗，病情可能会加重，甚至危及生命。因此，早期治疗对于肠梗阻至关重要。 肠梗阻导管是一种有效的治疗工具。它通过鼻腔插入，利用持续负压吸引的原理，直接减压吸引梗阻上方的肠内容物。这种方法可以显著增加胃肠引流量，减轻腹胀和腹痛，促进肠道功能恢复，并且可以通过导管注入造影剂来诊断梗阻原因。

医者仁心

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文章 肠粘连松解术：手术策略与技巧

肠粘连松解术是一种常见的外科手术，用于治疗因手术引起的粘连性肠梗阻。选择正确的切口位置和大小对于手术的成功至关重要。通常情况下，应该尽量使用原切口，并在一端进行延长，以便顺利进入腹腔。然而，需要注意的是，原切口以外的腹膜下也可能存在粘连，因此在操作过程中必须小心谨慎。 一旦进入腹腔，首先需要探查手指可及部位的粘连情况，确定开腹策略。如果粘连较松，可以尝试用手指推开；如果粘连较紧密，则需要向一侧绕开粘连区，扩大切口后，直视下分离切口下粘连。如果粘连范围过大，可能需要向已进腹一端扩大切口，分离粘连。在某些情况下，腹腔内广泛粘连可能会阻碍手术的进行，此时可以使用电刀低功率切开腹直肌后鞘，直视下分离腹膜后进腹。 在开腹后，需要进一步探查粘连情况，并处理纤维索带压迫。首先，应该钳夹切除索带，解除肠管压迫后将索带完整切除。需要注意的是，索带靠近肠管的一端多为肠管受牵拉变形的突出部，不能误伤，应在靠近腹膜或系膜端的位置切断。如果存在广泛的膜状粘连，应该先沿扩张肠管寻找梗阻部位，解除梗阻后，分离形成锐角或致肠管扭曲的粘连，使用最小的分离解决梗阻，不要试图将所有拈连松解，以免形成新的粘连和新的梗阻。 对于腹腔内广泛紧密粘连的病例，多数是由于腹腔内感染所致。近期感染的病例，粘连并不牢固，系膜间隙内多有积脓或积液，可以此作为系膜间隙的标志。如果发现较大脓腔，邻近肠管可能有破口或穿孔，需多加注意。远期原因造成的粘连，机械梗阻多不完全，肠管位置相对固定，突然加重致完全梗阻的可能较小，多为肠内容物阻塞。最好放弃进一步手术，关腹。术后给予全静脉营养，腹部热疗等，多可治愈。如果必须手术解决，应该按照一定的顺序进行，以降低手术风险。

医疗之窗

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文章 肠梗阻：一个古老问题的新思考

肠梗阻是一个古老的外科问题，可以追溯到三世纪或四世纪。自上世纪末以来，人们对此有了新的认识和思考。肠梗阻的分类有所改变，传统的机械性、动力性及血运性肠梗阻分类法已被更新。国际权威外科专著《Sabiston textbook of surgery: The biological basis of modern surgical practice》将肠梗阻分为三类：肠腔外梗阻、肠道壁梗阻和肠腔内梗阻。 肠梗阻的原因也发生了巨大变化。疝曾经是最常见的机械性肠梗阻，但随着常规疝修补技术的广泛应用，工业化国家由疝导致的肠梗阻已降为第三位。粘连性肠梗阻已占肠梗阻的绝大多数，特别是盆腔手术后粘连肠梗阻的发生率更高。恶性肿瘤约占肠梗阻的20%，多数为原发腹腔肿瘤。克罗恩病（Crohn’s disease）位列肠梗阻第四位，约占5%。 肠粘连与粘连性肠梗阻是肠梗阻的重要问题。腹部手术的病人多数会出现不同程度的腹腔粘连，但并非所有的腹腔内粘连都会产生肠梗阻。良好的外科操作和腹腔镜技术的应用可以预防术后肠粘连。然而，术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）仍然是一个挑战。EPISBO是指腹部手术后早期（一般指术后二周），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗透而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。对于EPISBO，非手术治疗可以获得满意的疗效。 粘连性肠梗阻的治疗仍然存在争议。非手术治疗的成功率在20%－62%左右，但多数粘连性肠梗阻的病人仍需要接受手术治疗。肠内排列无疑是预防术后复发的良好方法。肠外排列的术后复发率高，且易形成肠瘘等严重并发症。因此，肠内排列是更为推荐的治疗方法。

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文章 揭秘粘连性肠梗阻：拐点理论与治疗策略

粘连性肠梗阻是一种常见的肠道疾病，通常在腹部手术后出现。与其他类型的机械性肠梗阻不同，粘连性肠梗阻的特点是反复发作，且在非梗阻期身体状况基本稳定。这种情况下，肠壁外表的浆膜面粘连只会使肠腔通行口径缩窄，而不会引起机械闭锁。然而，当肠壁外的拧转卡压作用于已经缩小的肠道通行口径时，会导致类似交通拥堵的现象，进而引发肠梗阻。 为了更好地理解这种现象，我们可以借用“别住”的概念来描述。当肠道处于非梗阻状态时，虽然存在肠壁表层的粘连牵拉揪扯肠管，但肠壁的肌肉运动仍能使肠腔内容物的传输基本顺畅，患者无明显症状。然而，在梗阻发作时，肠道通行口径进一步缩窄，类似于道路车辆交通拥堵的初始阶段。随着更多的肠内容物通过狭窄的路段，整个肠道就会发生堵塞，形成持续的梗阻状态。 在这个过程中，存在一个关键的拐点。拐点前，尽管肠道通行口径狭窄，但不会发生梗阻；拐点后，淤塞的肠内容物会加重堵塞的程度。这个拐点是粘连性肠梗阻发病机制中的关键点，也是其与其他类型的机械性肠梗阻的主要区别。通过理解这个拐点，我们可以更好地管理和治疗粘连性肠梗阻。 在临床治疗中，医生通常会采用试验性口服泛影葡胺来评估梗阻的严重程度和自行缓解的可能性。同时，胃肠减压也是一种有效的治疗方法，可以减少梗阻近端肠袢的膨张，腾出腹腔空间，有利于相互间拧转卡压肠袢的松套，促进其自然复位，向拐点靠拢。近年来，鼻肠减压管的应用也显著提高了粘连性肠梗阻非手术治疗的成功率。 对于患者而言，了解“别住”概念和拐点理论有助于进行饮食调养和自我管理。已经发生过肠梗阻的患者应该避免不易消化的食物、易产气的食物和易引发肠道过敏的食物，采用少量多餐的饮食方式，并在出现梗阻前兆症状时改为流质软食，少食甚至禁食，以减少胃肠道的淤堵，帮助肠道越过拐点，自然回复到非梗阻状态。

智慧医疗先锋者

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