顽固性高血压

文章 血压越治越高 原因在肾动脉

在日常生活中，很多人对高血压的治疗存在误区，认为只要长期服用降压药，就能控制住血压。然而，有些患者却发现自己吃了不少降压药，血压却越治越高。这究竟是怎么回事呢？浙江省人民医院的蒋劲松主任医师表示，这可能与肾动脉狭窄有关。 肾动脉狭窄是指肾动脉发生狭窄，导致肾脏供血不足，进而引发一系列症状。这种病症在我国并不罕见，除了先天性原因外，动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病都可能导致肾动脉狭窄。 肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高。由于这种狭窄持续存在，药物治疗往往难以奏效，因此被称为“顽固性高血压”。 那么，如何判断自己是否患有肾动脉狭窄呢？蒋劲松主任医师表示，以下几种情况需要警惕： 突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者； 由良性高血压突然变为急进性高血压者； 30岁以下发生高血压而原因未明者； 腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压； 舒张压常在100毫米汞柱以上，视力下降； 经常性头昏、头晕，原因未明者。 对于肾动脉狭窄的治疗，药物治疗往往效果不佳。蒋劲松主任医师表示，采用微创的肾动脉支架植入术，可以缓解肾缺血的状况，降低血压。 除了手术治疗外，患者还需要注意以下几点： 保持良好的生活习惯，戒烟限酒； 合理饮食，控制体重； 适当运动，增强体质； 定期复查，监测血压和肾功能。 总之，肾动脉狭窄是一种常见的病症，患者需要引起重视。通过早期诊断和治疗，可以有效控制血压，改善生活质量。

跨界医疗探索者

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文章 阻断肾脏交感神经治高血压

高血压，作为一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。近年来，随着医疗技术的不断发展，新的治疗方法不断涌现。其中，肾脏去神经支配疗法作为一种新型治疗高血压的方法，受到了越来越多的关注。 肾脏去神经支配疗法，顾名思义，就是通过阻断肾脏交感神经，来达到降低血压的目的。这种疗法主要是通过导管将射频能量传递到肾脏动脉周围的微小神经，从而阻断其信号传递。研究表明，部分高血压患者是由于大脑向这些神经传递错误信号导致的。 在英国和澳大利亚进行的一项临床试验中，研究人员对100多名顽固性高血压患者进行了肾脏去神经支配疗法。这些患者服用三种或三种以上的降压药物，但血压仍然居高不下。经过治疗，患者的血压在18个月后平均降低了28至32毫米汞柱，舒张压降低了11至12毫米汞柱。更重要的是，患者没有出现任何副作用。 肾脏去神经支配疗法虽然具有显著的疗效，但并非所有高血压患者都适用。一般来说，这种疗法适用于那些服用多种降压药物仍然无法有效控制血压的顽固性高血压患者。 除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等，都有助于控制血压。此外，患者应定期复查，及时调整治疗方案。 肾脏去神经支配疗法作为一种新型治疗高血压的方法，有望为更多顽固性高血压患者带来福音。

癌症防治先锋

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文章 治疗顽固高血压用什么药好

高血压是一种常见的慢性疾病，而顽固性高血压则是指患者在生活方式改善和合理联合用药后，血压仍然无法达到理想水平的情况。 针对顽固性高血压的治疗，可以采取多种药物联合使用的方案。常见的药物包括缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、氢氯噻嗪、美托洛尔等。此外，还可以考虑使用螺内酯、多沙唑嗪等药物。 缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，能够阻断血管紧张素II的作用，从而降低血压。苯磺酸氨氯地平则属于钙离子拮抗剂，可以扩张血管，降低血压。氢氯噻嗪是一种利尿剂，可以帮助排出体内多余的水分和盐分，降低血压。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以降低心率和心输出量，从而降低血压。 除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。高血压患者应该保持良好的饮食习惯，限制盐分和脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入蛋白质。同时，患者还应该适当运动，保持良好的作息习惯，避免过度紧张和焦虑。 顽固性高血压的治疗需要医生和患者共同努力。患者应该定期到医院复诊，监测血压变化，并根据医生的建议调整治疗方案。 此外，如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术治疗主要包括动脉导管结扎术和肾动脉栓塞术等。

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文章 CPAP可降低难治性高血压患者的血压

近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，高血压的发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。据研究显示，约有12-27%的高血压患者需要至少3种降压药物才能有效控制血压，被称为顽固性高血压患者。这类患者比普通高血压患者更容易发生心血管事件，因此需要更加重视。 那么，如何治疗顽固性高血压呢？一项发表在《美国医学会杂志》上的研究表明，对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的顽固性高血压患者，持续气道正压通气（CPAP）治疗可以有效降低血压，改善夜间血压模式。 OSA是一种常见的睡眠障碍，会导致夜间呼吸暂停，进而引起血压升高。研究发现，70%以上的顽固性高血压患者患有OSA。CPAP治疗通过提供一个持续的正压，帮助患者保持呼吸道通畅，从而改善睡眠质量，降低血压。 该研究招募了194名患有顽固性高血压和OSA的患者，将其随机分为CPAP治疗组和对照组。结果显示，接受CPAP治疗的患者在24小时内平均血压和舒张压均有所下降，夜间血压模式也得到了改善。此外，CPAP治疗时间与血压降低程度呈正相关。 值得注意的是，CPAP治疗需要患者长期坚持使用才能达到最佳效果。此外，患者在使用CPAP治疗过程中可能会出现一些不适，如鼻塞、干燥等，需要医生进行指导。 总之，对于患有顽固性高血压和OSA的患者，CPAP治疗是一种有效的治疗方法。患者应积极配合医生进行治疗，改善睡眠质量，降低血压，预防心血管事件的发生。

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文章 顽固性高血压患者日常应注意哪些事？

顽固性高血压，顾名思义，是指血压长期难以控制，对常规降压药物反应不佳的一类高血压。然而，有时患者在家庭血压监测中测得的血压值正常，但在医院诊断时血压升高，这种情况被称为假性顽固性高血压。 要有效控制顽固性高血压，首先要排除假性高血压的可能性。以下是一些有助于控制顽固性高血压的日常注意事项： 1. 平衡饮食：合理搭配膳食，减少钠盐摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，有助于降低血压。 2. 加强锻炼：适量的运动可以增强心脏功能，降低血压，提高生活质量。 3. 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于调节血压，改善身体状况。 4. 缓解焦虑：长期焦虑和压力会导致血压升高，学会缓解焦虑情绪，有助于控制血压。 5. 定期监测血压：了解自己的血压状况，及时调整治疗方案。 6. 专科治疗：在医生指导下，选择合适的降压药物，坚持规律用药。 7. 避免不良习惯：戒烟限酒，减少咖啡因摄入，降低血压。 8. 专科就诊：对于顽固性高血压患者，建议到心血管内科就诊，寻求专业医生的帮助。

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文章 肾去交感化治疗顽固性高血压不再遥远

高血压，一种常见的慢性疾病，对人体的危害不容忽视。它不仅会对心脏、血管、肾脏等重要器官造成损害，还会增加中风、心肌梗死等严重心血管事件的风险。据统计，我国高血压患者人数已超过2亿，每年新增高血压患者约1000万。 尽管目前降压药物种类繁多，但仍有相当一部分患者血压控制不佳。肾交感神经在高血压的发生发展中扮演着重要角色，因此，肾去交感化治疗成为治疗顽固性高血压的新思路。 肾交感神经消融术是一种微创介入治疗技术，通过射频消融的方式破坏肾动脉周围的交感神经，从而降低血压。该技术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已广泛应用于临床。 近年来，多项临床研究证实了肾交感神经消融术治疗顽固性高血压的有效性和安全性。例如，Symplicity HTN-1和Symplicity HTN-2试验分别纳入了50名和106名顽固性高血压患者，结果显示，接受肾交感神经消融术的患者血压显著下降，且无明显不良反应。 然而，肾交感神经消融术并非适用于所有高血压患者。对于轻、中度高血压患者，药物治疗通常已足够有效。此外，该技术也存在一定的并发症风险，如动脉夹层、肾动脉狭窄等。因此，在决定是否进行肾交感神经消融术之前，患者应与医生充分沟通，了解相关风险和益处。 总之，肾去交感化治疗顽固性高血压为患者提供了新的选择。随着技术的不断发展和完善，相信这项技术将为更多高血压患者带来福音。

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文章 顽固性高血压 谁是主谋？

高血压是常见的慢性疾病，但顽固性高血压却让许多患者头疼不已。顽固性高血压病因复杂，需要医生和患者共同努力才能有效控制。 首先，患者需要重视自我管理和教育。阅读相关科普文章，了解高血压的防治知识，与医生密切配合，坚持长期治疗和预防。 顽固性高血压的病因包括：假性顽固性高血压、白大衣高血压、病人依从性不好、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、继发性高血压等。这些病因导致血压难以控制，需要医生进行详细的诊断和鉴别诊断。 治疗顽固性高血压需要个体化方案，包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等。医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，并指导患者进行自我管理。 总之，顽固性高血压是一种复杂的疾病，需要医生和患者共同努力才能有效控制。患者需要了解疾病知识，积极配合医生治疗，并养成良好的生活习惯。

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文章 顽固性高血压治疗取得进展

近年来，我国高血压患病率持续攀升，每5个成人中就有2人患有高血压。据统计，2002年我国高血压患者约为1.6亿，而目前这一数字已达到2亿。尽管各类高血压药物不断涌现，但顽固性高血压的治疗依然面临着巨大挑战。 为了解决这一难题，我国专家借鉴国际先进经验，率先在我国开展经导管射频消融法去肾动脉交感神经治疗顽固性高血压。该疗法通过微创介入，将射频消融导管导入肾动脉，阻断支配肾脏的交感神经，从而有效降低血压。 专家指出，高血压患者应关注多种危险因素的综合干预，包括生活方式的调整、药物治疗等。对于药物治疗无效的顽固性高血压患者，经导管射频消融法去肾动脉交感神经治疗是一种安全有效的选择。 这项治疗技术在欧洲及澳大利亚等地的医疗中心已经得到了广泛应用，而我国目前处于起步阶段。相信随着经验的积累和技术的不断改进，经导管射频消融法去肾动脉交感神经治疗将成为治疗顽固性高血压的重要手段。 此外，专家还强调，高血压患者应积极进行靶器官损害评估，降低心衰、脑卒中、肾衰等心血管事件的发生率。通过综合治疗，我们可以帮助患者控制血压，降低心血管风险，提高生活质量。 总之，我国在顽固性高血压治疗方面取得了重要进展，为患者带来了新的希望。未来，我们将继续努力，探索更多有效治疗方法，为患者健康保驾护航。

健康解码专家

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文章 高润霖院士解读我国介入心脏病学发展

近年来，我国介入心脏病学领域取得了显著进展，在数量迅速扩张的同时，如何保证治疗质量和规范化成为关键问题。 以经皮冠脉介入治疗（PCI）为例，我国PCI病例数量在过去十几年间迅速增长。据卫生部数据，2011年，全国PCI病例数量达到332992例，其中阜外心血管病医院8年间完成PCI病例34223例，手术成功率高达98.6%。这表明，我国PCI技术已达到较高水平。 然而，在PCI技术不断发展的同时，结构性心脏病介入治疗、先天性心脏病介入治疗等领域也取得了显著进展。例如，经皮穿刺二尖瓣成形术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）等技术在临床应用逐渐增多。此外，一站式杂交手术室、顽固性高血压介入治疗等新技术也不断涌现。 然而，我国介入心脏病学发展仍存在一些问题。首先，创新性研究相对缺乏，新技术研发和产品开发需要加强。其次，不同地区在PCI技术培训和应用方面存在明显不平衡。因此，推动技术准入制度和质量监控等“规范化”管理对于我国介入心脏病学发展至关重要。 为了保障介入心脏病学治疗质量和规范化，以下建议可供参考： 1. 加强基础研究和创新性研究，推动新技术研发和产品开发。 2. 建立健全技术准入制度，规范介入心脏病学技术操作。 3. 加强区域间技术交流和培训，提高医生技术水平。 4. 建立质量监控体系，确保治疗质量和患者安全。 5. 加强医患沟通，提高患者满意度。

精准医疗探秘

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文章 顽固性高血压日常注意事项

顽固性高血压，又称为难治性高血压，是一种血压难以控制的疾病。它是指在改善生活方式的基础上，即使使用了三种以上适当剂量的抗高血压药物，血压仍未能达到目标水平；或者那些需要至少四种药物来满足血压的人。 顽固性高血压的成因复杂，可能包括假阻力、测量方法误差、情绪波动、生活习惯不良以及伴随疾病等因素。常见的伴随疾病包括肾脏疾病、糖尿病等。此外，吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯也会导致顽固性高血压。 针对顽固性高血压，我们需要采取综合的治疗措施。首先，要注意饮食调整，保持低盐、低脂肪的饮食习惯，减少盐的摄入量，避免高盐食品。其次，要进行适当的体育锻炼，控制体重，预防肥胖。此外，还要戒烟限酒，保持充足的睡眠，避免熬夜。最后，选择合适的降压药物进行治疗，尤其是长效制剂，并采用多种药物联合降压，以达到良好的血压控制效果。 在日常生活中，患者还应注意以下几点： 定期监测血压，了解血压变化情况。 遵医嘱，按时按量服用降压药物。 保持良好的心态，避免情绪波动。 养成良好的生活习惯，戒烟限酒，控制体重。 定期进行体检，及时发现并治疗伴随疾病。 顽固性高血压患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。同时，患者要树立信心，积极配合治疗，相信通过科学合理的治疗，可以有效控制血压，提高生活质量。

健康解码专家

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