血胸

文章 48岁男性多肋骨骨折、血胸和脾脏摘除的

一位48岁的男性患者在遭受严重外伤后，出现了3到11肋骨骨折和血胸的症状。为了缓解他的痛苦和挽救他的生命，医生们进行了两次穿刺手术来排除胸腔内的积血。然而，由于脾脏受损严重，医生们最终决定摘除脾脏以防止更大的危险。 这位患者的经历提醒我们，在面对严重外伤时，及时就医和接受适当的治疗至关重要。通过这次手术，他得以幸存下来，并开始了漫长的康复之路。

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文章 胸膜钙化：病因、临床表现、影像学特征及鉴别诊断

胸膜钙化是一种常见的放射学表现，指的是胸膜腔内存在的有机化血块或干酪坏死物质等沉积了钙盐，形成钙化斑块。这种情况多见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎和损伤性血胸后，也可能发生在某些尘肺疾病中，如滑石肺和石棉肺，通常呈双侧性分布。胸膜钙化往往伴随着胸膜增厚和粘连现象。 广泛的胸膜钙化可能导致肺功能下降。影像学检查中，胸膜钙化的形态多样，可能呈点状、线状、条状、片状或斑块状，密度很高，CT值通常超过100HU。在大片增厚的胸膜影中，钙盐沉着多集中在近脏层胸膜处，成条状分布。有时，胸膜钙化会形成套壳样包裹在脏层胸膜的外面，与骨性胸廓之间有一定的距离。对于胸壁包裹积液中的钙化，多呈斑点状且聚集成圆形或卵圆形，通过不同斜位检查可以确定钙化位于胸膜面而非肺野内。尘肺中的胸膜钙化常呈条状或斑片状，双侧性分布的多见，横隔胸膜钙化是其特征之一。 在鉴别诊断中，需要注意区分钙化是发生在胸膜还是肺实质内，透视或切线位照片可以帮助鉴别。总之，胸膜钙化的诊断主要依赖于影像学检查，结合临床表现和病史可以作出正确的诊断。

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文章 肺手术的可能并发症：了解风险

肺是人体的重要器官，与心脏紧密相连。肺手术可能引发多种并发症，严重时甚至危及生命。以下是肺手术中可能出现的并发症介绍。 1. 急性呼吸道梗阻：手术中或手术后都可能发生。气管插管可能损伤气管，尤其是对于气管插管困难的患者。大量脓痰或咯血的患者也容易导致痰或血块堵塞气管。处理不及时可能导致窒息和严重缺氧。 2. 术中意外出血：手术中需要分离、结扎和切断肺的血管。分离过程中可能损伤血管，导致大出血。服用靶向药物、免疫药物或长期口服抗凝药的患者，尤其是老年患者，血管变得脆弱，容易损伤。 3. 心跳骤停、心梗、脑梗、脑出血：这些并发症难以预测，可能在手术或疼痛刺激下突然发生。老年患者和合并有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等基础疾病的患者更容易出现这些情况。 4. 心律紊乱：肺手术可能直接或间接刺激心脏，引起心律失常。全肺切除患者和有冠心病、高血压、心功能不全等基础疾病的患者更容易出现心律紊乱。 5. 肺栓塞：肺栓塞是肺血管因栓子、血凝块、肿瘤等堵塞导致的。高血脂、高血压、高血糖、肥胖、肿瘤患者血液高凝状态、手术后活动少、血管穿刺置管等都可能增加肺栓塞的风险。 6. 血胸：手术后胸腔内少量渗血是正常的，但大量出血可能需要二次手术止血。广泛粘连、创面渗血、血管回缩再出血、肺血管残端裂开等都可能导致胸腔内大出血。 7. 肺不张、肺部感染：年老体弱、长期慢性支气管炎、长期吸烟的患者，手术后痰多、伤口疼痛又不愿意主动咳嗽咳痰，极易并发肺不张和肺部感染。 8. 支气管胸膜瘘：支气管残端如果不长，形成支气管瘘，可能引起胸腔感染、脓胸。这种情况处理起来非常困难，早期出现的支气管胸膜瘘可以通过手术修补、肌瓣堵塞、引流等治愈，迟发的支气管胸膜瘘只有通过引流来治疗，往往时间很长也无法拔管、治愈。 9. 肺持续漏气：肺漏气是一个非常常见的术后并发症，尤其对于老年人、肺气肿病人。手术创面、缝针的针眼都可能导致术后漏气。大量漏气往往需要进行胸腔内注射高渗糖或沙培林等胸腔粘连剂，个别病人需要二次手术。 10. 喉返神经损伤致声音嘶哑：主要原因是手术中清扫淋巴结时损伤喉返神经导致的。病人多数半年内由另一侧声带代偿后声嘶症状改善。 11. 乳糜胸：乳糜胸在肺手术中比较少见，但偶尔也有发生。主要原因是手术中清扫淋巴结时损伤个别较粗的淋巴管导致的。一般通过禁食、控制脂肪类食物可好转。 12. 术后咳嗽：手术后咳嗽是一个常见的术后症状，多为干咳。主要与麻醉气管插管后气道敏感性增高、手术后肺的位置改变、支气管残端疤痕刺激、肺部感染、胸腔积液积气等有关。 13. 伤口周围麻木、疼痛：手术后伤口周围麻木、疼痛主要与胸壁肋间神经、周围末稍神经损伤有关。大部分病人在半年内好转。个别病人会遗留长期的麻木、疼痛。

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文章 血胸：症状、类型和治疗方法

血胸是指胸膜腔内的积血，可能由心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血引起。这种情况可能会导致循环功能受损、肺部受压、呼吸面积减少等问题。如果血液在胸腔内迅速积聚并凝固，可能会形成凝固性血胸，进而影响呼吸功能。感染性血胸可能由细菌侵入引起，需要及时治疗。 血胸的临床表现包括面色苍白、脉搏细速、血压下降、呼吸急促、肋间隙饱满等。诊断通常通过胸部X线检查和抽出胸腔积血进行。治疗方法取决于血胸的类型和严重程度，可能包括胸腔穿刺、闭式胸腔引流、手术等。

健康解码专家

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文章 胸外伤的早期诊断与治疗：为什么如此重要？

近年来，随着交通事故、压迫、跌落和锐器伤等意外事件的增加，胸部外伤的发生率也在逐渐上升。由于胸部损伤患者的病情危急，且往往伴随其他脏器的损伤，病死率相对较高。因此，胸外伤的早期诊断和治疗至关重要，尤其是在抢救重症胸外伤时更需要争分夺秒。 胸外伤主要分为两类：钝性胸部损伤和穿透性胸部损伤。钝性胸部损伤通常由减速、挤压、撞击或冲击等暴力引起，多为闭合性损伤，可能导致肋骨或胸骨骨折以及内脏器官损伤。这种类型的伤害在早期容易被误诊或漏诊；穿透性胸部损伤则是由火器、刃器或锐器造成的开放性损伤，早期诊断相对容易。器官组织裂伤引起的进行性血胸是伤情进展快、患者死亡的主要原因，部分穿透性胸部损伤患者需要进行开胸手术治疗。 以下是需要紧急治疗的几种危及生命的胸部外伤类型：1）相邻多根、多处肋骨骨折，导致胸壁软化，形成的连枷胸；2）张力性气胸：纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍；3）血胸：当胸腔内迅速积聚大量血液，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸，以及感染性血胸，最终导致的脓血胸；4）严重肺挫伤，创伤性湿肺；5）气管、支气管裂伤；6）心脏大血管伤。 在院外，我们首先要以基本生命支持的原则为主，维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、建立静脉通路及时补充血容量、固定长骨骨折、保护脊柱（尤其是颈椎），并安抚病人情绪。对于大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人工辅助呼吸。等急救人员到来后可以协助施行特殊急救处理。胸部X线、胸部CT以及血气分析可以帮助我们有效地做出诊断。 不同类型的胸外伤的治疗方法有所不同。对于单纯肋骨骨折的患者，可以不做特殊处理；而对于多根、多处肋骨骨折，以及连枷胸的患者，可以固定骨折部位。对于胸骨骨折如有移位影响心脏或出现反常呼吸的病人，可以进行胸骨牵引，必要时手术。闭合性气胸可行胸穿抽气或胸腔闭式引流；张力性气胸则以胸穿排气作为急救措施，缓解后行胸腔闭式引流术。诊断为血胸的患者，如休克表现明显时应即刻进行手术探查，术中根据损伤情况行血管缝扎、大血管修补等处理，可大大减少凝固性血胸、肺不张及脓胸等并发症的发生。随着微创胸外科的发展，手术多数都可以在微创下来完成，具有伤口小、痛苦小、恢复快、疤痕小等优点。

中医养生之道

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文章 肋骨骨折：成因、症状、治疗方法

肋骨骨折是一种常见的胸部损伤，多由直接或间接外力引起。儿童和年轻人由于肋骨具有弹性，不易发生骨折；而老年人肋骨失去弹性，肋软骨钙化，外力作用于胸廓时更容易发生骨折。常见的致伤原因包括交通事故、塌方事故、坠落伤等，也可能由日常生活中的摔伤或局部打击引起。 肋骨骨折可能会导致血管、胸膜、肺组织等受损，引发血胸、气胸等严重并发症。多发多段肋骨骨折还可能形成浮动胸壁，影响正常呼吸和循环功能。老年人、骨质疏松者在咳嗽、打喷嚏等情况下也可能发生肋骨骨折。病理骨折也可能由全身疾患或原发、继发肿瘤引起。 肋骨骨折的临床表现包括胸部疼痛、呼吸困难、咳血等。医生可以通过触诊、胸廓挤压试验、X线片等方法进行诊断。治疗原则是缓解疼痛症状和防止肺部感染。对于闭合性单纯肋骨骨折，应鼓励深呼吸锻炼和咳嗽排痰，避免使用胶布固定。多段骨折时需要紧急处理，可能需要行气管切开、放置闭式引流、使用呼吸机等措施。对于合并气胸或血胸的患者，可能需要进行胸腔穿刺、开胸探查等治疗。

医疗之窗

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文章 中心静脉穿刺置管术：全方位了解

中心静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于迅速开通大静脉通道，监测中心静脉压力，进行静脉营养治疗，放置临时或永久性起搏器，以及进行静脉造影或经静脉的介入治疗等。这种操作通常在急、危病人的抢救治疗中使用，尤其是在急诊科和抢救治疗时常见。 然而，中心静脉穿刺置管术也存在一定的风险。例如，气胸、空气栓塞、局部血肿、血胸、局部感染、败血症等。因此，在进行这项操作时，医生需要具备专业的知识和技能，以最大限度地减少并发症的发生。 为了降低风险，医生在进行中心静脉穿刺置管术时需要注意以下几点：首先，正确选择穿刺点和进针方向，避免误穿动脉或肺尖；其次，穿刺前应对管道进行充分的冲洗，确保无气体进入血管；再次，穿刺时应注意病人的体位，保持胸廓的伸展状态，利于锁骨下静脉的穿刺；最后，穿刺后应及时安装三通或肝素帽，排空导管内的空气，并缝合固定导管。 总之，中心静脉穿刺置管术是一项重要的医疗操作，需要医生具备专业的知识和技能，并在操作过程中注意细节，以确保病人的安全和健康。

医者荣耀

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文章 车祸后肋骨骨折和肺部缝合，需要多久恢复？

我还记得那天晚上，车祸发生的瞬间。时间仿佛凝固了，我的世界被撕裂成碎片。八根肋骨骨折，肺部挫伤缝了十针，这是我从医生口中得知的消息。手术后的我，躺在病床上，感觉自己的身体被无情地摧残着。 “你好。”医生推门而入，打破了病房的沉寂。我努力挤出一个微笑，试图掩饰内心的恐惧和不安。医生开始询问我的情况，关心是否有血胸和气胸的并发症。他的专业和关切让我稍微安心了一些。 “前天手术的，现在怎么样？”医生问道。我点了点头，表示一切还好。虽然疼痛仍然存在，但至少我还活着。医生告诉我，恢复大约需要2到3个月的时间。我心中一沉，想起了家人和工作，担心这段时间的生活将会如何继续。 “如果肺部没有明显的不张，应该问题不大。”医生的话让我感到一丝希望。然而，当我提到脾部所列的问题时，医生并没有给出明确的答案。我的心再次被揪紧了，担心这次事故会给我的身体留下永久的伤害。 在接下来的日子里，我经历了无数次的疼痛和恐惧。每当夜深人静时，我的脑海中总是浮现出那场车祸的画面。我开始思考生命的意义，感慨人生如梦。同时，我也在努力适应新的生活节奏，学习如何与疼痛共存。 现在回想起来，那段时间的我就像一只受伤的鸟，虽然翅膀受损，但仍然渴望飞翔。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。这个平台为我提供了专业的医疗建议和支持，让我在最困难的时刻找到了希望。 健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

跨界医疗探索者

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文章 车祸后左胸口疼，需要做什么检查？

那天下午，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在预示着一个美好的周末。然而，命运却在不经意间给了我一个沉重的打击。开车回家途中，我与另一辆车相撞，虽然车速不快，但那一瞬间的冲击还是让我感到左胸口一阵剧痛。 我试图站起来，想要检查自己的伤势，但每一次呼吸都伴随着一阵刺痛。恐惧开始在我心中蔓延，脑海中不断浮现出各种可怕的后果。是不是肋骨骨折了？或者更糟糕的情况？ 我强忍着疼痛，拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生听完我的描述后，语气沉稳地告诉我：“需要排除肋骨骨折和肺部挫伤的可能性，建议做胸部CT检查。” 听到这话，我的心情更加沉重了。肋骨骨折？肺部挫伤？这些词汇在我脑海中回荡，像是一把锤子敲击着我的心脏。医生继续说：“临床上最常见的胸部外伤就是肋骨骨折，以及合并有血胸、气胸、血气胸等。还要注意邻近部位的损伤，例如腹部，或者四肢等。” 我感到一阵眩晕，仿佛整个世界都在旋转。医生的话像是一盆冷水，浇灭了我心中最后一丝希望。然而，我也知道，必须面对现实，不能逃避。于是，我决定按照医生的建议去做CT检查。 在等待检查结果的过程中，我的心情起伏不定。有时候我会想象最坏的结果，自己躺在病床上，无法动弹；有时候我又会告诉自己，可能只是轻微的伤势，没什么大不了的。这种矛盾的心理状态让我感到非常煎熬。 最终，检查结果出来了，医生告诉我：“幸好只是肋骨骨折，没有其他严重的损伤。”听到这话，我如释重负，心中的石头终于落了地。医生继续说：“需要注意休息，避免剧烈运动，定期复查。” 我深深地吸了一口气，感谢医生的专业建议和关心。虽然这次经历让我受了不少惊吓，但也让我更加珍惜生命，更加重视健康。同时，我也深刻体会到，京东互联网医院的存在是多么重要，它为我提供了及时、专业的医疗服务，让我在最需要帮助的时候得到了支持。 现在回想起来，那次车祸虽然给我带来了不小的困扰，但也让我成长了许多。它教会了我如何面对困难，如何珍惜生命，如何感恩身边的人和事。希望我的经历能够给大家一些启示，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康饮食指南

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文章 被撞胸部疼痛，会不会有大问题？

我从来没有想过，打一场篮球会让我陷入如此的恐慌。今天下午，和朋友们在四平市的体育馆打球，谁知被一个大个子狠狠撞了一下胸部。当时的我，直接喘不上气，话也说不出来。那种窒息感，让我心底升起一股无名的恐惧。好不容易恢复过来，左胸部却开始隐隐作痛，深呼吸时更是疼痛难忍。心里那股慌乱感，像潮水般涌上来。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。 在京东互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。通过详细的询问和描述，我得知这可能只是一种软组织损伤，虽然不必过于担心，但还是需要进行一些检查以排除其他可能的伤情。医生建议我拍一张胸片或做一个CT检查，以确保内脏没有受到影响。虽然我知道几率很小，但仍然担心会出现气胸或血胸等严重的伤情。幸运的是，医生告诉我，即使出现这些情况，也是完全可以治疗的。 这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。即使是看似微不足道的小问题，也不能忽视。特别是在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了极大的便利。我们可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助，避免了许多不必要的恐慌和误解。

医学奇迹见证者

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