心室颤动

文章 致心律失常型右室心肌病：症状、诊断与治疗

突然倒地死亡的中青年男性中，约有一半死于致心律失常性右室心肌病（ARVC）引起的室性心动过速或心室颤动。该病最早由法国的Fontaine医生于1978年发现，主要表现为右室扩大、某些部位的心肌消失变成脂肪或纤维组织，甚至儿童也可能患病。尽管早期人们认为这是右室心肌先天发育不良，但世界卫生组织在1994年委托的调查研究表明，这是一种后天逐渐发展、加重的疾病，应该被归类为心肌病而非先天的发育不良。 ARVC的发生率介于万分之2到44之间，主要是因为不同地区医生对此病的认识水平不同。研究显示，大约20%的ARVC患者可能发生猝死。目前诊断该病主要依靠超声、核磁、心电图、右室造影和心肌活检。早、中期患者往往因为右室病变不严重而被漏诊或误诊。 治疗方面，主要是防止因室速或室颤导致死亡。对于室速时心率较快或曾经晕倒过的患者，安装自动除颤器（ICD）是比较可靠的治疗手段。然而，这种疗法耗资较大，且并非所有患者都能承受。因此，一些学者尝试采用导管消融的方法来治疗此病。虽然理论上有可能将ARVC的室速病灶消除，但实际上很难做到。手术本身风险较大，特别是中晚期患者，由于右室本身已经有病变、扩大、而且局部变得薄而脆弱，手术可能导致心脏破裂而死亡。 在手术之后，仍然建议患者长期服用倍他洛克，必要时服用血管扩张剂、ACEI甚至利尿剂；尽量避免重体力劳动和体育锻炼，调整心理状态以避免过度紧张等精神刺激，以延缓疾病的发展；定期复查（超声心动图、心电图），一般至少一年一次；对于早期ARVC，如果当地医生经验不足难以判断，可以考虑心内电生理检查乃至活检。

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文章 成功救治冠状动脉痉挛引发心室颤动和心脏性猝死的案例分析

在本文中，我们将分享一个成功救治冠状动脉痉挛引发心室颤动和心脏性猝死的案例。患者是一位61岁的男性，半年来反复出现胸痛，尤其在夜间和清晨。近期，他出现了心跳骤停和四肢抽搐的症状，紧急送往医院接受治疗。 通过一系列检查和诊断，医生们发现患者的冠状动脉痉挛是导致心室颤动和心脏性猝死的主要原因。他们采取了及时的抢救措施，包括心外按压、肾上腺素、电除颤和机械辅助通气等，并在随后的治疗中使用了地尔硫?等药物来控制病情。 本案例强调了对冠状动脉痉挛的早期识别和治疗的重要性，以避免心脏性猝死等严重后果。同时，它也展示了医疗团队在面对紧急情况时的专业能力和快速反应。

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文章 AED：救命神器，如何正确使用？

AED（自动体外除颤仪）是一种便携式医疗设备，专为现场急救设计。它可以自动监测心率，并在需要时进行除颤，通过电击让心跳恢复正常。这种设备被广泛配置在公共场所，以提高心源性猝死抢救的成功率。 AED主要用于治疗心室颤动（或心室扑动）和无脉性室性心动过速。这些心律失常如果不及时干预，会迅速导致脑部损伤和死亡。心脏电击除颤是抢救室颤的唯一且最有效的方法，成功率与除颤的速度密切相关。 使用AED非常简单。首先，打开设备并将电极片贴在患者的皮肤上，具体位置有设备内的提示。然后，插入电极片导线并等待设备自动分析心律。如果需要除颤，设备会自动充电并发出语音提示。最后，按下“电击”键，等待电击完成。第一次电击后，应立即继续进行心肺复苏，并保持电极片贴在患者身上。 在使用AED时，需要注意一些事项。首先，心肺复苏与AED的有效配合使用是抢救心跳骤停患者最有效的方法。其次，电极片不要中途摘下，直到患者脱离危险或专业急救人员到来。最后，及时的CPR是抢救心跳骤停患者的关键。

精准医疗探秘

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文章 心脏手术：如何安全地让心脏停跳和复跳

在进行心脏内部手术时，需要使心脏暂时停止跳动以便于操作。传统上，通过降低体温来实现这一点，但这种方法恢复起来可能会比较困难。现在，医生们通常使用一种特殊的液体，称为心脏停跳液，来使心脏逐渐停止跳动。这种液体主要依靠高浓度的钾离子和其他特殊药物来保护心脏细胞，确保手术后心脏可以顺利恢复跳动。 手术结束后，心脏保护液体的成分会被更换，例如减少钾离子、改变成分或调整温度等，以促进心脏的恢复。通常情况下，心脏会自动开始跳动并逐渐恢复正常状态。但是，在某些情况下，心脏可能会出现心室颤动，需要进行电击除颤来恢复正常跳动。这种方法通常使用心脏表面的直接除颤器，能量较小，效果显著。

精准医疗探秘

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文章 心源性猝死的三大主要原因：心梗、扩张型心肌病和心室颤动

心源性猝死是一种严重的健康问题，主要由以下三种原因引起：心梗、扩张型心肌病和心室颤动。首先，心梗是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心脏的泵血功能，可能导致心脏大面积梗死和泵血功能迅速衰竭，进而引发心源性猝死。其次，扩张型心肌病是一种心脏先天性结构异常，会导致心脏血流通道异常和心脏供血异常。在剧烈运动或其他高强度活动时，心脏的血液供应可能无法满足需求，从而增加心源性猝死的风险。最后，心室颤动可能由心血管疾病引起，导致心脏电传导异常。当心脏供血急剧减少时，心室颤动可能会发生，进而引发心源性猝死。

运动与健康

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文章 冠心病急性心肌梗死：主要死因、相关症状与预后分析

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种严重表现形式，早期死亡的主要原因之一是心室颤动，尤其是在入院前。除了心室颤动外，各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较为常见，而室上性心律失常则相对少见。阵发性心房颤动比心房扑动和室上性心动过速更常见，且多发生在心力衰竭中。 前壁AMI易发生室性心律失常，而下壁AMI则易发生房室传导阻滞。前者多发生在房室束以上，预后良好；后者则可能是多个束支同时发生阻滞所致，梗死范围广泛，常伴休克和心力衰竭，预后较差。 低血压和休克是AMI患者的常见并发症。疼痛期中血压下降常见，但如果临床疼痛缓解后收缩压仍低于80mmHg，并伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、小于20ml/h、反应迟钝，甚至晕厥等症状，则提示休克。心源性休克是最常见的类型，约20%的患者会出现，主要是由于心肌广泛坏死、心排血量急剧下降所致。 心力衰竭是另一个重要的并发症，主要表现为急性左心衰，可能在起病最初数日内发生和疼痛、休克好转阶段出现。临床表现包括呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严重者可能出现肺水肿和右心衰竭，伴随颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等症状。对于右心室AMI患者，一开始即可出现右心衰竭表现，称为泵功能衰竭。泵功能衰竭分为四级，反映了心脏泵血功能的不同程度的损害。

未来医疗领航员

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文章 ICD：拯救心脏危机的神奇装置

在夜深人静或独自一人时，心脏性猝死的风险会大幅增加。由于心室颤动等紧急情况的发生，患者可能无法及时得到救助。为了解决这个问题，科学家们研发了一种全天候监测心率的装置——植入心脏埋藏式复律除颤器（ICD）。 ICD是一种多功能、多程控参数电子装置，能够实时感知患者的心脏状态，并在必要时自动进行放电治疗。它的发明者是美籍波兰裔医生Michel Mirowski，自20世纪70年代开始研究，1980年首次成功应用于人体。 ICD的工作原理是通过置于心脏内的电极导线感知心室颤动等异常情况，然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量，整个过程仅需15秒左右。这种高效的治疗方式使得ICD的电击成功率几乎达到100%。 虽然ICD属于心脏起搏器家族，但它与普通心脏起搏器有所不同。首先，ICD不仅可以治疗心跳过慢，还能终止过快的心室跳动（如室性心动过速和心室颤动），这是其主要功能。其次，ICD的脉冲发生器体积更大，电极导线也更粗。最后，ICD的价格相对较高，使用寿命也比普通心脏起搏器短2年左右，尽管随着技术的进步，许多ICD的使用寿命已经超过8年。

医疗新知速递

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文章 北京冬季小儿心脏病家庭护理与预防策略

小儿心脏病是一种常见的儿科疾病，主要指在儿童时期发生的心脏结构和功能的异常。这些异常可能是由出生时就存在的先天性心脏病引起，也可能是在儿童成长过程中逐渐发展出来的后天性心脏病。北京冬季，由于气温较低，空气干燥，小儿心脏病患者的症状可能会加重。以下是一些针对北京冬季小儿心脏病的家庭预防和治疗策略。 一、家庭预防措施 1. 保持室内温暖：冬季气温低，应确保室内温度适宜，避免孩子因受凉而加重病情。 2. 注意保暖：为孩子增加衣物，佩戴帽子、手套和围巾，防止感冒。 3. 饮食调节：合理搭配营养，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，增强孩子免疫力。 4. 适度运动：鼓励孩子在户外进行适量运动，增强体质，提高抵抗力。 5. 避免去人多的地方：冬季是呼吸道疾病的高发期，尽量减少带孩子去公共场所，降低感染风险。 6. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗潜在的心脏问题。 二、治疗策略 1. 药物治疗：根据医生的建议，给予孩子适当的药物治疗，如抗心律失常药、血管扩张剂等。 2. 手术治疗：对于先天性心脏病，如需要，应尽早进行手术治疗。 3. 心理支持：给予孩子足够的关爱和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。 4. 家庭护理：学会家庭护理技巧，如观察病情变化、监测心率等。 5. 跟进治疗：定期复查，及时调整治疗方案。 通过以上家庭预防和治疗策略，有助于减轻小儿心脏病患者的症状，提高生活质量。

康复之路

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文章 AED电极板正确放置及除颤操作

在使用成人贴放AED电极板时，应将一个电极板放置于锁骨下胸骨右上方，另一个电极中心位于乳头左侧腋中线上。随后，等待AED分析患者的心律，以确定是否需要进行电击除颤。AED除颤仪主要用于对发生严重心律失常，如心室颤动和其他恶性室性心律失常的成人和小儿患者进行除颤。使用时，需确保所有人员不接触患者，并在AED充电完成后进行电击或等待自动放电。若AED提示无需电击除颤，则应立即进行心肺复苏。

健康管理专家

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文章 AED使用方法及注意事项

成人及8岁以上儿童使用AED时，应将一个电极板放置于锁骨下胸骨右上方，另一个电极中心位于乳头左侧腋中线上。AED将分析心律，若需要除颤，操作者需确保现场安全后，按照提示进行操作。AED主要用于治疗严重心律失常，如心室颤动等。若AED提示不需要除颤，则应立即进行心肺复苏。操作过程中，务必注意安全，避免触电。

健康管理专家

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