软组织肉瘤

文章 软组织肉瘤：了解这类高度异质性肿瘤的特点和来源

软组织肉瘤（STS）是一种恶性肿瘤，起源于非上皮性骨外组织，主要包括肌肉、脂肪、纤维组织、血管及外周神经。这种肿瘤不仅具有局部侵袭性和破坏性生长特点，还可能出现局部复发和远处转移。STS的高度异质性使得其在临床上具有多样性和挑战性。 软组织肉瘤的主要来源是中胚层，部分也来源于神经外胚层。由于其复杂性和多样性，STS的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的类型、大小、位置、分级和分期等。早期诊断和有效治疗对于改善患者的预后至关重要。 虽然软组织肉瘤是一种相对罕见的疾病，但对其进行深入研究和理解对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和策略也在不断涌现，为患者带来更多的希望和选择。

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文章 成功保肢：一例高级别软组织肉瘤的治疗案例

本文介绍了一例高级别软组织肉瘤的治疗案例。患者是一名59岁的男性，原发病灶位于左大腿。经过初步的外科手术治疗，病理结果显示为左大腿梭形细胞肉瘤伴横纹肌分化肉瘤。然而，肿瘤在短时间内迅速复发，体积增大至鸡蛋大小。患者随后接受了一系列的治疗，包括化疗、靶向治疗和放疗，成功控制了局部病灶并创造了手术机会。最终，通过扩大切除手术，成功保留了患者的肢体，避免了截肢手术的必要性。尽管手术后出现了伤口不愈合的并发症，但该案例仍然为高级别软组织肉瘤的治疗提供了宝贵的经验和启示。

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文章 早期识别软组织肉瘤：预防和治疗的关键

及早发现软组织肉瘤对于治疗效果和预后至关重要。以下是一些有助于早期识别软组织肉瘤的建议： 自我检查：定期对自己的身体进行检查，特别关注容易出现软组织肉瘤的区域，如四肢、躯干和腹部。观察是否有异常的肿块、结节或肿物，并注意其大小、形状、质地和边界的变化。 定期体检：定期进行全面的身体检查，包括触诊和其他检查。医生可以更专业地检查可能存在的异常肿块或肿物。 关注症状：注意身体出现的任何异常症状，如肿块、疼痛、运动受限、神经症状等。如果出现持续或逐渐加重的症状，应及时就医。 影像学检查：如果有可疑的症状或发现异常肿块，可能需要进行影像学检查，如X光、CT、MRI等。这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。 病理活检：对于可疑的肿块或肿物，可能需要进行病理活检以明确诊断。活检可以通过手术或穿刺等方式获取肿瘤组织，并进行病理检查。 遵循建议：如果你有任何疑虑或担忧，应及时寻求专业人士的意见。遵循他们的建议进行进一步的检查或随访。 早期发现软组织肉瘤可以显著提高治疗的成功率和预后。因此，定期进行身体检查、关注身体症状并及时就医是非常重要的。如果你有任何疑虑或担忧，不要犹豫，尽早寻求专业人士的意见。

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文章 成人型纤维肉瘤：定义、病理、临床表现、影像学表现及治疗预后

成人型纤维肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤，占成人肉瘤的1%～3%，主要影响青壮年人群，尤其是30～55岁的个体。该疾病可以出现在肢体、躯干、头颈部的深部软组织，甚至内脏器官。目前尚无明确的病因，但放射治疗可能是其诱因之一。 从病理学角度来看，成人型纤维肉瘤通常呈现边界清晰的硬质肿块，可能伴有出血和坏死。镜下观察，肿瘤由梭形细胞构成，形成特征性的连绵束状结构，类似于鲭鱼骨。细胞核深染，胞质少，且存在不同程度的分裂象。免疫组化结果显示波纹蛋白阳性。 临床上，成人型纤维肉瘤主要表现为单发肿块，大小不一，最小直径为1cm，最大可达20～30cm。早期可能无明显疼痛，肿瘤生长缓慢。但如果肿瘤压迫周围神经，可能会引起疼痛症状。 在影像学检查中，X线片、CT或MRI都能显示出密度不均匀的软组织肿块影，邻近骨组织可能伴有侵蚀破坏。 治疗方面，手术切除是首选方法。然而，复发率较高，约在12%～79%，并且9%～63%的患者可能会发生转移。5年生存率在39%～54%之间。

生命之光传递者

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文章 软组织肉瘤的治疗进展：挑战与希望

软组织肉瘤（STS）是一种源自间叶组织的异质性高的实体瘤，全球发病率约为4～5/10万。其病理亚型多达50余种，各亚型的临床病理特征、化疗敏感性和预后也各不相同。常见的亚型包括恶性纤维组织细胞瘤、胃肠道间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘膜瘤等。STS的转移部位主要在肺部或腹腔内的肝脏和腹膜，且不同解剖学部位的STS治疗和预后也有所不同，因此STS的治疗具有复杂性和挑战性。 手术是目前STS最主要的治疗手段，但对于不能手术或晚期患者，内科治疗（主要为化疗和分子靶向药物治疗）也应考虑。多柔比星和异环磷酰胺是化疗的两大基石，含多柔比星的化疗方案是大多数STS最主要的一线治疗方案。然而，一线治疗失败的患者目前无标准二线治疗方案，可能需要选择吉西他滨+多西他赛、培唑帕尼等或加入临床试验。 抗肿瘤靶向药物异军突起，为STS的治疗带来了新的希望。靶向药物既具有较高的临床获益率，副作用也较化疗轻，耐受性好。目前已有多种药物应用于STS的治疗，包括培唑帕尼、伊马替尼、贝伐珠单抗、索拉非尼、舒尼替尼、甲磺酸艾瑞布林、曲贝替定、克唑替尼、mTOR抑制剂和CDK4抑制剂等。其中，培唑帕尼是FDA批准的唯一较为广谱的治疗软组织肉瘤的口服小分子靶向药物，已被证明在晚期或不能手术的除脂肪肉瘤外的STS的二线治疗中有效。 未来，针对STS的治疗更倾向于联合。化疗和免疫治疗联用、分子靶向药物和免疫治疗联用、针对不同靶点的免疫治疗和免疫治疗联用等都可能是有效的治疗策略。同时，为了更好地治疗STS，在药物疗效预测和耐药的分子标志物上还需更多的研究。随着不同STS乃至不同亚型特异性的分子标志物的发现，针对不同肉瘤或不同亚型肉瘤给予不同方案的个体化治疗，也将是未来肿瘤治疗的发展趋势。

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文章 支气管动脉栓塞治疗下肢腺泡状软组织肉瘤术后肺转移瘤的临床案例

一名患者在接受下肢腺泡状软组织肉瘤手术后，发现肺部出现多发肿瘤。这些病灶的血供非常丰富。医生进行了支气管动脉造影，结果显示左肺有多发肿瘤染色。随后，医生对患者进行了支气管动脉栓塞治疗，并再次进行了造影。结果显示，左肺肿瘤的染色基本消失。 这种治疗方法可以有效减少肿瘤的动脉血供，控制肿瘤生长速度，甚至使部分肿瘤因缺血而坏死和明显缩小。此外，这种方法还可以提高后续消融治疗的安全性和效果。

医疗新知速递

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文章 孤立性纤维瘤：一种罕见的软组织肉瘤类型及其治疗方法

近年来，临床和网上出现了越来越多的转移性孤立性纤维瘤患者。这种疾病最初由Klemperer和Rabin报道，是一种常见的胸膜疾病。虽然血管外皮细胞瘤和孤立性纤维瘤被认为属于同一类肿瘤，但病变的分化方向仍未确定。 孤立性纤维瘤主要发生在成年人，深部软组织是其最常见的发病部位，尤其是胸腔内、大腿、盆腔和后腹膜。该疾病的具体症状取决于肿瘤的位置，例如躯体软组织肿瘤表现为无痛性包块，而腹腔病变则与受累器官有关。 从病理学角度来看，孤立性纤维瘤通常表现为限局性肿块或浆膜面隆起性病变。它们的直径通常在5~10cm之间，切面呈灰白至红褐色。富含细胞的肿瘤对应于“经典血管外皮细胞瘤”，而以玻璃样变为主的肿瘤对应于“经典孤立性纤维瘤”。然而，许多病例介于这两种类型之间。 在影像学上，孤立性纤维瘤通常表现为孤立的、边界清晰的软组织肿块，且肿块血管丰富、明显强化，出现强化包膜。CT扫描显示两种不同密度的实性成分，而T2WI以低信号为主时应考虑到孤立性纤维瘤的可能性。但最终的确诊仍需要依靠病理学和免疫组化结果。 对于局部期的孤立性纤维瘤，首选的治疗方法是广泛的手术切除。对于良性病变，复发率仅为2%，而恶性病变中有50%可以治愈，余者复发和转移常见。因此，持续的随访检查非常重要。对于晚期的孤立性纤维瘤，首选的治疗方法是化疗，参照软组织肉瘤一线化疗方案，以阿霉素为主的联合方案最适合。如果化疗无效，可以考虑靶向治疗，例如帕唑帕尼、安罗替尼等通用药物，或者有针对性的方案贝伐单抗+替莫唑胺。

生命之光传递者

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文章 肺部肿瘤微波消融案例分享：微创高效的治疗方法

微波消融是一种非侵入性治疗肺部肿瘤的方法，以下是两个成功的案例。 案例一：患者因肝癌手术后出现右肺结节，考虑为肝癌肺转移，采用微波消融技术进行治疗。首先，使用细针穿刺病灶，然后在细针引导下穿刺微波消融针，完成消融治疗。消融结束后，扫描结果显示消融范围完全覆盖了病灶，表明病灶已被成功灭活。 案例二：31岁女性患者在腺泡状软组织肉瘤手术后出现肺转移，同样采用微波消融技术进行治疗。由于患者侧卧位，医生选择从该侧进行微波消融针的穿刺和消融。消融治疗完成后，未发现明显气胸，且消融范围完全覆盖了病灶，确保了肿瘤的完全灭活。 肺结节微波消融是一种微创高效的治疗方法，但有时为了确保肿瘤完全灭活，可能需要进行多点消融，尤其是对于小结节。相比之下，氩氦刀冷冻消融手术的操作把握性更大，虽然费用可能会高一些。

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文章 最新的未分化多形性肉瘤治疗方案总结（2019年4月）

软组织肉瘤（STS）是一种罕见的间叶组织来源的恶性肿瘤，包含了约50余种亚型。其中一些类型的肉瘤缺乏特定肉瘤亚型的明确特征，它们的细胞分化程度较低，并退化到包含各种形态细胞类型（如梭形细胞、组织细胞或巨细胞）的状态。这种类型的肉瘤被称为未分化多形性肉瘤（Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma, UPS）。UPS约占软组织肉瘤新发病例数的14-20%，在中国每年有超过4000例的新发病例。 未转移UPS的治疗以局部手术和辅助放疗为主。正确的外科手术是治疗软组织肉瘤最有效的方法，也是绝大多数软组织肉瘤唯一的治愈措施。手术的目标不仅是完整切除肿瘤，而且要求获取安全的外科边缘。术后功能恢复与安全边界发生矛盾时，通常以牺牲部分功能为代价。UPS是一种对化疗、放疗均敏感的肿瘤。目前许多文献已经确认术前放疗能够有效提高这类患者的治愈率，尤其是瘤体直径大于5cm的患者。术前化疗对瘤体直径大约5cm的UPS患者也十分有利。然而，对于瘤体直径小于5cm的患者，术前化疗是否有效尚有争议。 转移或局部不可切除UPS的治疗需要使用放疗、化疗、分子靶向治疗等手段进行综合而合理的治疗。每一位患者的治疗方案需要个体化选择。如果在经过努力后患者的转移灶或局部病灶无法做到全部或整块切除，患者的治疗目标应该转换到尽可能延长生存期。这同样需要根据每一位患者的情况制定个体化的治疗方案。 帕唑帕尼（pazopanib）是唯一被FDA批准用于STS治疗的药物。K药治疗UPS效果好，但需要注意的是K药可能导致少数患者病情快速进展。目前尚没有相关的临床报道表明国产PD-1治疗UPS甚至软组织肉瘤效果如何。总体而言，以阿帕替尼、帕唑帕尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂对UPS有一定的疗效。

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文章 2021年最新肿瘤预防及诊治攻略：乳腺癌、遗传性肿瘤等恶性肿瘤的筛查和预防推荐

2021年4月15日，上海市抗癌协会发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2021年版。该版本重点介绍了遗传性肿瘤，尤其是常见的遗传性大肠癌、遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征的预防和筛查信息。同时，对大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、胆囊癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等7种常见恶性肿瘤的高危对象、筛查和预防推荐进行了更新。

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